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2011-01-09 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《cdppt》,可适用于高等教育领域

肠道病毒肠道病毒病原生物学教研室小RNA病毒科(Picornaviridae):肠道病毒(Enterovirus):脊髓灰质炎病毒(poliovirus):有、、三型柯萨奇病毒(coxsackievirus):分A、B两组A组包括~、型B组包括~型。埃可病毒(ECHOV):包括~、~、~型。新型肠道病毒:包括、、、和型(甲型肝炎病毒)。鼻病毒(Rhinovirus)心脏病毒(Cardiovirus)口疮病毒(Aphthovirus)共同特点:①病毒体直径约nm衣壳为面体立体对称共有个壳粒无包膜②核酸类型为+ssRNA起mRNA作用有感染性MW×③衣壳壳粒由VP、VP、VP和VP种不同结构蛋白组成。VP、VP和VP暴露在病毒体表面是抗体结合的位点VP在核心内部与RNA结合④耐乙醚和酸pH时稳定鼻病毒不耐酸pH时被灭活。此特性用于两者的鉴别⑤在氯化铯中的浮力密度与鼻病毒不同。肠道病毒为gml鼻病毒为gml⑥增殖时是在宿主细胞浆内复制以破胞形式释放⑦引起人类多种疾病如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等。第节脊髓灰质炎病毒第节脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒(poliovirus)引起脊髓灰质炎(poliomyelitis,orpolio)又称为小儿麻痹症是一种危害中枢神经系统的传染病。但多数儿童感染后为隐性感染。开展活疫苗预防以来已基本消灭了此病。生物学性状生物学性状①病毒体直径约nm衣壳为面体立体对称共有个壳粒无包膜②核酸类型为+ssRNA起mRNA作用有感染性MW×③衣壳壳粒由VP、VP、VP和VP种不同结构蛋白组成。VP、VP和VP暴露在病毒体表面是抗体结合的位点VP在核心内部与RNA结合生物学性状生物学性状培养:生物学性状可在MK(猴肾细),HEK(人胚肾细胞)、人羊膜细胞中培养增殖引起CPE敏感的实验动物有猴、猩猩等灵长类动物将病毒接种于脊髓或脑内容易发病导致肢体麻痹。生物学性状抗原组成利用中和试验脊髓灰质炎病毒分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。个型别间无交叉反应。病毒区带离心:D颗粒:带RNA的完整病毒有感染性有型特异性(NAg)C颗粒:空衣壳(无核心)无感染性与三型均发生补体结合反应(HAg)生物学性状生物学性状抵抗力较强这些特点都促进了病毒的传播。在粪便及污水中可存活数周在酸性环境中较稳定对胃酸及胆汁抵抗力较强因而易于通过胃、十二指肠。但对热、干燥、紫外线等均敏感。℃经min可灭活但lmol/L的Mg可防止灭活。各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可用于消毒而石碳酸、福尔马林等消毒剂则效力较差。生物学性状致病性传播途径:经粪口途径感染传染源:患者及无症状的隐性感染者(不好控制)。易感者:儿童过程:)病毒数量和毒力)机体状态致病性和免疫性病毒口咽部、肠道淋巴结大量繁殖少量血(第一次病毒血症)全身淋巴组织增殖血(第二次病毒血症)靶器官(脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏)病变轻微暂时性肢体麻痹病变严重迟缓性麻痹极少数延髓麻痹呼衰、心衰、死亡死亡隐性感染顿挫感染非麻痹型脊髓灰质炎无菌性脑膜炎麻痹型致病性和免疫性致病性和免疫性免疫性感染后可建立起牢固的特异性免疫应答:同型:防御力异型:也有低度防御能力。以体液免疫为主:在肠道局部淋巴组织产生sIgA阻止病毒入血血液中IgG、IgM中和性抗体(NTAb)可清除血液中的游离病毒阻止病毒侵入中枢神经系统。血液中的IgG抗体可由母亲通过胎盘传给胎儿,故生后个月以内的婴儿较少发病。致病性和免疫性血清学诊断取双份血清作CF试验或NT试验恢复期血清抗体滴度较早期血清增高倍或倍以上者有诊断意义。微生物学检查法病毒分离与鉴定标本(粪便、发病早期的咽部分泌物等)猴肾、人胚肾或人羊膜细胞处理CPE经传代测出TCID用中和试验鉴定加以。一般预防措施:最佳措施:人工自动免疫灭活疫苗(Salkvaccine):肌肉注射可在血清中诱生中和抗体NTAb但不能在咽部、肠道产生局部免疫。使用灭活疫苗可以保护个体免患麻痹症但不能制止病毒在人群中传播。活疫苗或减毒疫苗(Sabinvaccine):可在肠道细胞内增殖但不致病不发生病毒血症。接种者不仅在血中产生大量IgG、IgM中和抗体还可在肠道粘膜产生分泌型抗体(sIgA)。若能在易感人群中普遍接种将造成脊髓灰质炎病毒流行株无处寄生和增殖的局面。预防原则我国现采用次口服价糖丸活疫苗进行免疫。即从生后个月开始连服次每次间隔个月岁时再加强一次。该价疫苗包括脊髓灰质炎病毒个型减毒株但Ⅱ型量少以防对Ⅰ型干扰。减毒活疫苗的缺点是有极少数人(免疫缺陷个体)用后产生疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎。人工被动免疫亦可应用于本病的预防。对流行期与患者有过密切接触的易感者按照.mlkg-mlkg注射丙种球蛋白可避免发病或减轻症状。预防原则第节柯萨奇病毒柯萨奇病毒(Coxsackievirus)是年在美国纽约州柯萨奇镇从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的。因而得名。根据对乳鼠引起的病理变化将病毒分为:A组:可使乳鼠产生广泛性骨骼肌炎引起驰缓性麻痹B组:可引起乳鼠局灶性肌炎及痉挛性麻痹并常有棕色脂肪坏死、脑炎和心肌炎。生物学性状各种肠道病毒生物学特性的区别 生物学性状致病性与免疫性致病性柯萨奇病毒型别多、分布广人类感染机会较多。传播途径:主要经粪一口途径亦可由呼吸道传播。疾病:病毒在体内扩散过程与脊髓灰质炎病毒相似但因其可侵犯呼吸道、胃肠道、肌肉、皮肤、心脏或中枢神经系统等多种组织器官导致临床表现多样化。同一型病毒可产生一种以上的临床综合征同一临床综合征可由不同型病毒引起。较重要的有类脊髓灰质炎麻痹、无菌性脑膜炎、出疹性发热病、急性心肌炎和心包炎、流行性肌痛、疱疹性咽峡炎。 肠道病毒感染以及有关的临床表现致病性与免疫性相同的疾病:类脊髓灰质炎麻痹无菌性脑膜炎出疹性发热病特有的疾病:急性心肌炎和心包炎流行性肌痛疱疹性咽峡炎手足口病眼病:Ⅰ型糖尿:B致病性与免疫性免疫性人体感染柯萨奇病毒后血清中较早出现特异性中和抗体对同型病毒有持久免疫力。致病性与免疫性微生物学检查检查程序与脊髓灰质炎病毒基本相同。但应注意下列问题:①必须采用乳鼠接种法分离病毒以免丢掉那些在细胞培养上不能增殖的病毒②由于人群中常有柯萨奇病毒携带者因而从咽部或粪便取材分离出的病毒不一定是病原因子只有取病人双份血清做中和试验测出特异性抗体有倍或倍以上增高时才能确定病因关系。若从CSF、心包液或疱疹液分离出病毒则可直接做出诊断③由于病毒型别多很难用检测患者血清中特异性抗体的方法来判断是由哪一型病毒引起的疾病。因而血清学诊断法只适用于集体发病者。以分离株病毒为抗原对流行区的病人或隐性感染者进行检测。第节埃可病毒埃可病毒(ECHOV)是年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。当时对该病毒与疾病有何关系尚不了解故被命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒(entericcytopathogenichumanorphanvirusECHOV)简称之为埃可病毒(ECHOV)。生物学性状致病性和免疫性致病性ECHOV对人的致病性类似柯萨奇病毒(表)较重要的有无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等中枢神经系统疾病还有些型别引起出疹性发热病、呼吸道感染及婴儿腹泻等。一岁以下婴儿由ECHOV和柯萨奇病毒引起的中枢神经系统感染常导致神经后遗症和智力障碍在基本消灭了脊髓灰质炎的国家已引起重视。免疫性感染后机体产生特异性中和抗体对同型病毒感染有持久免疫力。致病性和免疫性微生物学检查法ECHOV感染不能根据临床表现进行诊断。对夏季流行的无菌性脑膜性、儿童出疹性发热病或非细菌性儿童腹泻应考虑该病毒感染。为明确病因须采集患者咽部分泌物、粪便或CSF用细胞培养法和中和试验分离鉴定病毒同时采双份血清与分离的病毒进行中和试验。如抗体效价明显升高可确定分离病毒的致病作用。微生物学检查法预防原则为预防感染婴幼儿应避免与急性出疹性发热病患者接触托(幼)儿所的工作人员在婴儿腹泻流行期间应进行体检防止携带者传播病毒。预防原则第节新型肠道病毒年以来分离的肠道病毒新血清型不再将其归属于柯萨奇病毒和ECHO病毒统称为新型肠道病毒。按抗原排列顺序分别命名为肠道病毒、、和型。型是从患支气管炎或肺炎儿童的呼吸道分离出来的。型是从墨西哥Toluca地区一名健康儿童直肠拭子中分离出尚未发现与人类任何疾病有关。一、肠道病毒型肠道病毒型引起急性出血性结膜炎故又称急性出血性结膜炎病毒。不同于其他肠道病毒:首先是它不具有肠道嗜性病毒存在于眼结膜由直接接触和间接接触传播。其次是病毒最适增殖温度较低为℃这一性质与其优先感染眼结膜有关。培养用人胚肾或猴肾细胞。二、肠道病毒型是世界各地引起中枢神经系统疾病的重要病因有时导致死亡。在某些地方特别是在日本和瑞典该病毒引起手足口病流行。一、目的要求.了解肠道病毒的种类新型肠道病毒的致病性.熟悉柯萨奇病毒埃可病毒的致病性.掌握脊髓灰质炎病毒的抗原组成致病性免疫性和特异性预防二、教学内容(略)教学大纲

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