下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 全科医生论文全科医学论文:全科医生神经内科培训内容探讨

全科医生论文全科医学论文:全科医生神经内科培训内容探讨.pdf

全科医生论文全科医学论文:全科医生神经内科培训内容探讨

lvyanbing
2011-01-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《全科医生论文全科医学论文:全科医生神经内科培训内容探讨pdf》,可适用于其他资料领域

医学教育探索年月第卷第期ResearchesinMedicalEducationNovemberVolNo作者单位:上海第二军医大学附属长海医院神经内科(张萍)内科教研室(韩一平)通讯作者:韩一平Email:yphanyahoocomcn全科医学教育培训是一个新的医学教育领域是一项开创性工作。培养合格的全科医师对加强我国全民基础医疗真正缓解百姓“看病难、看病贵”的状况能起到关键作用。随着社会经济的发展、疾病谱的变迁、人口老年化的加快脑血管病、痴呆、帕金森病等老年神经系统疾病已成为基层医疗领域经常要面对的医疗问题。因此在全科医学教育中迅速、有效地进行神经科专科性的临床技能与临床思维能力的培养使全科医生建立更适合社区神经系统疾病诊断思维模式和服务方式是非常必要的。现结合培训过程中的体会就全科医生的神经科学培训内容进行探讨。加强脑血管病防治和综合管理社区中最常见的神经系统疾病就是脑血管病脑血管病的致残率位居各项疾病之首为家庭和社会带来了沉重的负担。大多数脑血管病都能找到危险因素如高血压病、糖尿病等。因此在社区首先需要对高危个体进行卒中危险度评估监测社区岁或岁以上的人群重点是老年人群控制好危险因素做好脑血管病的一级预防。高危人群包括血脂异常、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖等人群。美国哈佛大学研究发现对高危人群实行一级预防可使脑梗塞发生率减少冠心病发生率减少。可见做好脑卒中的一级预防就是在源头上控制发病社区医生对脑卒中防治意识的强弱直接影响脑卒中防治的成败。因此社区医生应熟练地掌握引起脑卒中的高危因素及防控措施以降低脑卒中的发病率。一旦发现及时转上级医院力争在最短的时间内把脑卒中病人送到有卒中单元的医院进行卒中溶栓治疗降低致残率和死亡率。脑血管病患者除急性期在医院治疗外其余时间均在社区由社区医生担负着患者长期的综合管理任务。包括建立患者疾病档案、血压、血糖管理二级预防药物如抗血小板或抗凝药物服用情况、吸烟的教育工作、生活的规律化等以及康复治疗。因此在对全科医生的教学中除了重视脑血管病的预防、规范化治疗流程等方面的培训外还需培养与患者及其家属的沟通能力培训卓越的管理能力以患者全科医生神经内科培训内容探讨张萍韩一平【摘要】探讨全科医生在神经科培训期间的教学内容。即围绕社区神经系统疾病特点本着“需要什么补什么”的原则进行培训使其更好地胜任社区工作。【关键词】全科医学神经科学培训内容【中图分类号】GR【文献标识码】A【文章编号】()ExplorationonthecontentsoftrainingforgeneralpractitionerinNeurologyZHANGPingHANYipingDepartmentofNeurologyChanghaiHospitaltheSencondMilitaryMedicalUniversityShanghaiChinaCorrespondingauthor:HANYipingEmail:yphanyahoocomcn【Abstract】ThisarticleanalysesthecontentsofteachingforgeneralpractitionerinNeurologyAccordingtothediseasecharacteristicsofnervoussystem,theteachingcontentswereoptimizatedtoimprovetheabilityofprimarymedicalhealthcareandtograsptheservicemodeofgeneralmedicine.【Keywords】GeneralpracticeNeurologyTrainingcontents·继续医学教育·医学教育探索年月第卷第期ResearchesinMedicalEducationNovemberVolNo为中心对其整体进行监测与患者和家属共同协商共管。提高神经系统急症处理水平神经系统急症在社区非常多见如痫样发作、昏迷、头痛等提高全科医生识别神经科疾病急症的能力、掌握紧急处理或院前急救的知识和技术、以及做出转诊决定以及处理转诊过程中各种问题的能力是十分必要的。年美国美国心脏病协会(AHA)成年人卒中治疗指南中提出有效的急救系统有益于急性脑卒中患者院前、院内的救治。因此在安排教学内容时最重要的是使他们在短期内进一步提高处理社区神经科常见健康问题的医疗技术掌握正确的逻辑思维方法特别是神经系统查体技术、常见头痛、眩晕、肢体无力等症状的诊断和鉴别诊断能力、一般急诊急救技术(如脑卒中的急救、癫样发作时的处理)、一般常见疾病的初级治疗与预防技术。比如脑血管病多突发起病伴随神经系统局灶体征如失语、偏瘫、共济失调等。如果伴随颅高压症状如头痛、恶心呕吐等多为出血性这时首先需要防止摇晃、拍打患者正确搬运、运送患者并积极脱水降颅压观察瞳孔有无变化如果不伴颅高压症状则缺血性的可能较大这时需明确发病时间如果在溶栓时间窗内需尽快送往可行溶栓治疗的医院。加强神经功能康复治疗神经系统疾病造成损伤往往需要长期的康复锻炼。积极有效的康复治疗对提高其生活质量乃至完全恢复健康常有“奇效”。目前工作在临床一线的社区医生大多缺乏康复理论的教育和实践康复意识薄弱。因此全科医生在神经科轮转期间必须参加康复医学教学并提供机会参加康复专家来院讲学、会诊活动以丰富全科医生的康复基础知识提高康复意识懂得规范化的社区三级康复治疗。了解偏瘫患者的主要康复方法如卧位和坐位抗痉挛姿势的摆放等。中枢性面瘫的患者练习面对镜子进行口、面、舌、唇部体操及面肌的被动和助力运动。言语障碍的患者选用写字板或卡片、手势与口型来训练表达。使他们不仅能监督指导神经功能缺失患者的康复训练还能在社区工作中积极宣传康复治疗的重要性并懂得如何寻求相关康复工作者的帮助。重视整体医学观神经系统疾病常常无法完全治愈需要长期的诊治。这类患者及其家属情绪波动较大无法忍受漫长的康复治疗过程有的导致家庭纠纷。为此要善于了解并评价家庭功能及时发现有损家庭成员健康的潜在威胁并及时化解。全科医学主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与群体健康照顾融为一体。因此在教学中注重对学员整体医学观的训练指导全科医生在提供患者整体性的卫生医疗服务的同时还要关注患者个人、家庭和社会的处境。同时要给予患者心理支持。通过上述教学实践训练针对当前全科医师特点有针对性地加强神经科临床技能和临床思维教学使之在三级医院有限的神经科实习中受到良好的神经科规范化训练对提高全科医师的医疗技术水平很有帮助。参考文献韩亚利孟晓军发挥高等医学院校作用积极开展全科医学教育J西北医学教育():BowmanTSGazianoJMKaseCSetalBloodpressuremeasuresandriskoftotalischemicandhemorrhagicstrokeinmenJNeurology():HaroldPAdamsJGregoryDZetalGuidelinesfortheearlymanagementofadultswithischemicstrokeJStroke():李大蓉贾建国临床技能培训问题的初探J中国高等医学教育():于健君胡永善吴毅等规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响J中国运动医学杂志():杨秉辉全科医学概论M北京:人民卫生出版社:周亚夫高等医学院校在全科医生培养中的地位与作用J中国全科医学():(收稿日期:)

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/2

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利