右旋心合并部分性肺静脉畸形引流1例

右旋心合并部分性肺静脉畸形引流1例 931 [ 5 ] 　Lee J H , Lim Y , Wiederhold B K , et al . A functional magnetic res2 onance imaging (f MRI) study of cue2induced smoking craving in virtual environment s. Appl Psychophysiol Biofeedback , 2005 , 30 (3) :19522041 [ 6 ] 　McClernon FJ , Hiott FB , ...

931 [ 5 ] 　Lee J H , Lim Y , Wiederhold B K , et al . A functional magnetic res2 onance imaging (f MRI) study of cue2induced smoking craving in virtual environment s. Appl Psychophysiol Biofeedback , 2005 , 30 (3) :19522041 [ 6 ] 　McClernon FJ , Hiott FB , Huettel SA , et al . Abstinence2induced changes in self2report craving correlate wit h event2related fMRI re2 sponses to smoking cues. Neuropsychopharmacology , 2005 , 30 (10) :1940219471 [ 7 ] 　Volkow ND , Fowler J S , Wang GJ , et al . Dopamine in drug abuse and addiction : result s f rom imaging studies and t reat ment implica2 tions. Mol Psychiat ry , 2004 ,9 (4) :55725691[ 8 ] 　Smolka MN , Bühler M , Klein S , et al . Severity of nicotine de2pendence modulates cue2induced brain activity in regions involvedin motor preparation and imagery. Psychopharmacology ( Berl ) ,2006 ,184 (324) :57725881[9 ] 　McClernon FJ , Kozink RV , L utz AM , et al . 242h smoking absti2nence potentiates f MRI2BOLD activation to smoking cues in cere2bral cortex and dorsal st riatum. Psychopharmacology ( Berl ) ,2009 ,204 (1) :252351[10 ] 　樊晓燕 ,郭春彦. 从认知神经科学的角度看熟悉性和回想. 心理科学进展 ,2005 ,13 (2) :31423191 Dextroversion with partial anomalous pulmonary venous drainage : Case report 右旋心合并部分性肺静脉畸形引流 1 例蒲英杰 ,王岳恒 (河北医科大学第二医院超声科 ,河北石家庄　050000) 　　[ Key words] 　Cardiovascular diseases ; Ult rasonography 　　[关键词 ] 　心血管疾病 ;超声检查　　[中图分类号 ] 　R72612 ; R44511 　[文献标识码 ] 　B 　　[文章编号 ] 　100323289 (2010) 0220242201 [作者简介 ] 蒲英杰 (1982 - ) ,女 ,河北唐山人 ,在读硕士。 E2mail : pugongying21982 @1631com [收稿日期 ] 2009211211 　　[修回日期 ] 2009212204图 1 　右肺静脉开口于下腔静脉入右房口处　( RA :右房 ; IVC :下腔静脉 ; RPV :右肺静脉) 　　图 2　右肺静脉血流引流入下腔静脉　( RA :右房 ; IVC :下腔静脉 ;RPV :右肺静脉) 　　患儿男 ,2 岁半 ,自幼发现心脏杂音 ,会行走后活动不受限 ,无发绀、蹲踞现象。查体 : T :3618 ℃,发育稍差 ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗 ,心前区无隆起 ,心尖搏动最强点位于右锁骨中线第五肋间内侧 115 cm 处 ,未触及震颤 ,胸骨右缘第 3、4 肋间可探及 3 级收缩期吹风样杂音。胸部 CR 片 :心影异常 ,肺血增多 ,气管及纵隔右偏。超声心动图检查 :心脏大部位于右侧胸腔 ,心室右襻 ,全心扩大 ,房间隔连续未见明确中断 ,室间隔膜部连续中断 ,左室面约 8 mm ,右室面约 3 mm。各瓣膜形态及活动未见异常。左肺静脉与左房相连 ,未探及明确右肺静脉与左房相连。可见一血管汇入下腔静脉 ,可疑为右肺静脉 (图 1) 。CDFI 可探及左肺静脉入左房血流 ,右肺静脉血流引流入下腔静脉 (图 2) ,该处血流频谱呈静脉频谱。室间隔回声失落处可见左向右分流。超声提示 : ①右旋心 ; ②室间隔缺损 (膜部) ;部分性肺静脉畸形引流 (心下型) 。心脏 CT 造影 : ①右旋右位心 ,房室连接关系正常 ,主动脉弓及降主动脉为左位 ; ②室间隔缺损 (膜部) 可疑室间隔肌部小缺损 ,继发肺动脉高压 ; ③右肺静脉异位引流 (至下腔静脉) 。 ④两肺灌注不均 ,右中叶结构显示不明确。　　讨论　右旋心 (dext roversion)指心脏轴线朝向右方 ,心尖向右 ,一般心脏右位程度较轻 ,心房、心室和大动脉的位置、相互关系多正常。右旋心本身不会造成血流动力学的改变 ,但多伴有心血管内复杂畸形。部分性肺静脉畸形引流 (partial anomalous pulmonary venous drainage , PA PVD)指一支或几支肺静脉与体循环静脉或右心房相连接 ,引流部位包括无名静脉、上腔静脉、下腔静脉、奇静脉、冠状静脉窦和右心房等 ,以上腔静脉和右心为主房 ,引流入下腔静脉或冠状静脉窦者少见。一侧肺的部分或全部肺静脉引流到左心房以外的右心系统 ,对血流动力学的影响通常较小。右侧肺静脉畸形引流者通常比左侧多 2～10 倍 ,尤其右上肺静脉最多。右侧 PA PVC 通常不伴有心房水平分流 ,少数可有房间隔缺损或卵圆孔未闭。超声心动图较易遗漏 PA PVC ,尤其是无房间隔缺损的单纯性 PA PVC ,二维超声心动图于四腔心断面可探测肺静脉进入左心房的开口 ,如有肺静脉入口显示不清时 ,则应考虑到本病的可能性 ,特别是难以用一种先心病解释心脏腔室改变时 ,应考虑是否合并其他心脏畸形。 ·242· 中国医学影像技术 2010 年第 26 卷第 2 期　Chin J Med Imaging Technol ,2010 ,Vol 26 ,No 2

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