田玉美治杂病经验拾萃

1995 年度卫生厅科技进步一等奖, 1995 年～ 1996 年度省科技进步二等奖。他主持研制的《补脑膏治 疗脑损害及弱智儿童临床和实验研究》于 1994 年 12 月 6 日通过省级鉴定, 认为“该药配方合理, 服 用方便, 对一些目前尚乏特效疗法的中枢神经系 统疾病, 能取得如此卓越疗效, 实属难能可贵。该 研究师古而不泥古, 参中而不背西, 具有较高的科 学性、先进性和实用性, 属于国内外首创, 社会效 益和经济效益均高, 已达到国际先进水平, 前景广 阔, 值得大力推广”。“该项科研获 1994 年～ 1995 年度卫生厅科技进步三等奖。由他献方的佛手增 乳膏对调理产妇泌乳功能和提高乳量有效率达 88% 以上, 在北京通过鉴定, 被专家们评为“国内 先进, 国际创新”。此项研究由联合国儿童基金会 支持经费, 由中国儿童发展中心王如文教授主持 科研, 甘肃省中医院等单位参加。本研究曾获《全 国首届优生优育优教展览会》优秀奖。 这三个研究课题是他从“佛手体系”中采撷的 硕果, 是杏林园中怒放的一朵朵奇葩, 在国内外引 起巨大的反响, 中国中医药报、健康报、中国卫生 信息报、甘肃日报、兰州日报、兰州晚报等各家报 纸竞相报导, 称他为“使岷归飞起来的人”, 国际医 药界对这位扎根在中国黄土高原上的学者也肃然 起敬, 美国波士顿记者, 新加坡联合早报对他进行 了专题采访。他多次参加国内、国际学术会议, 1996 年 5 月 26 日在美国洛杉机召开的“首届国 际中医药杰出成果展示大会》上, 他的 2 篇 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 大 会宣读被授予“杰出成就奖”,“国际名医”和“国际 杰出论著”奖。美国最大一家华文报纸《世界日报》 以“研发中风膏补脑膏有成, 六月中受邀发表演 讲, 夏永潮佛手佛心声名渐远播”为标题, 发表了 报导。 3　医德高尚　桃李芬芳 夏老不仅医术高明, 造诣精深, 最令人钦佩的 是他的人品与医德, 当他的研究屡有建树时, 北京 的调令来了, 他舍不得离开陇原大地; 当沿海有的 制药厂家及外国商人出资百万要买他的药方时, 他婉言谢绝, 说这是甘肃人民的财富, 钱再多也不 能卖; 当深圳一家医院以月资数千元聘他时, 他依 然毫不动心, 当救治的病人为他送上钱物时, 他总 是拒不接受, 他说, 他行医一辈子, 没有接受过病 人的一次红包, 临床行医不论贫富贵贱, 一视同 仁, 一心扑在事业上。 夏老在近 40 年的临床生涯中, 始终不忘对青 年一代的培养, 甘当人梯路石, 对从习者耐心教 诲, 严格要求, 重视他们的业务成长, 他 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的“大 剂量岷当归毒副作用的临床研究”、“补脑膏治疗 血管性痴呆”、“佛手养心汤治疗病毒性心肌炎”、 “佛手定痛汤治疗顽固性头痛”等科研项目, 就是 交由他的学生进行的。使他们早成长, 早出成绩, 数年来带教培养出的青年医生, 大多已成为甘肃 中医的骨干。 鉴于夏永潮主任在学术上取得的巨大成绩和 为发展我国医疗卫生事业做出的突出贡献, 1992 年 10 月中华人民共和国国务院授予他政府特殊 津贴, 并被收录于《中国当代中医名人志》中。 夏老一生, 硕果累累, 可谓辉煌。如今已年过 花甲, 仍壮心不已, 他还在探索、追求, 不断完善他 的“佛手体系”, 他要借助“佛手体系”使“岷归”真 正的飞起来。 (收稿日期　1997—01—17) 本栏目编辑　李勃 ●老中医经验● 田玉美治杂病经验拾萃 陈国权　李桂香 湖北中医学院 (430061) 　　田玉美教授系全国首批中医带徒的 500 名导 师之一,《金匮》硕士生导师, 从事杂病的研究、治 疗半个多世纪, 学验俱丰, 在国内享有一定声誉。 现将平时目睹耳聆诊治杂病的经验整理如下, 以 飨读者。 1　治黄疸不利小便 111　补气血愈黄疸 某农妇, 分娩之日即发现黄疸, 产后第 18 天,延田师往诊时, 见目黄、身黄, 但小便清长, 腹部胀大, 按之柔软, 气衰懒言, 面色晦暗。经化验确诊为黄疸肝炎, 一西学中医主张清热解毒利胆, 因该医生系田教授学生, 当其征求意见时, 田教授处十全大补汤去桂枝 (重用黄芪)加香附, 少佐茵陈, 先后3 诊共 9 剂而黄退病愈 (临床治愈)。01 《甘肃中医》1997 年第 10 卷第 2 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 112　治疥疮退三黄 某女性患者, 妊娠 4 个月余, 突发黄疸, 伴全 身瘙痒, 几无完肤, 西医经会诊一致认为孩子不 生, 黄疸退不了, 但病人无法忍受, 恳请田师早日 为她解除疾苦, 即处大剂量黄芩、黄连、黄柏、金银 花、连翘、栀子、当归、赤芍、丹皮及土茯苓, 15 剂 疥疮渐愈, 黄疸亦随之消退。后产一健康男孩。 113　除痼疾疗黄疸 一男性患者, 患慢性肝炎多年, 后继发急性黄 疸型肝炎, 住某西医院治疗, 因疗效不显而求治于 田师。处逍遥散加酸枣仁、柏子仁、金银花、连翘, 制成散剂, 连服半月, 经检查, 全面康复。经管的医 生深有感触地说:“收到了意想不到的效果”。 黄疸病, 当以清利湿热为治。故《金匮》言“诸 病黄家, 但利其小便”。这是一般规律, 但不能忽视 特殊情况, 这就是黄疸患者, 其小便若非深黄则并 非利小便不可。田师认为, 时下治黄疸, 动辄茵陈 蒿汤、栀子大黄汤、茵陈五苓散, 而不太注重辨别 患者小便黄色之深浅, 尤其是一部分入门不久或 尚未入门的中医、西学中医大夫见到肝炎即清热 解毒, 殊不知寒热虚实皆可导致炎症。故相当一部 分患者疗效不理想, 甚或越治越重, 其原因是清利 之品重伤了患者脾胃。其所以言“重伤”, 是因为 “脾色必黄, 淤热以行”是《金匮》对黄疸病病机的 高度概括, 因为谷疸、酒疸均系湿热困脾所致, 而 女痨疸亦系肾病反侮于脾所致。故田师治黄疸十 分注重顾护脾胃, 见到不对症之方, 常感叹“弄得 不好就要败脾胃”, 几病共存, 急者为先; 当新病与 痼疾并存时, 张仲景或先治新病后治痼疾, 或治新 病的同时兼顾痼疾, 故有“夫病痼疾加以卒病, 当 先治其卒病, 后乃治其痼疾也”、“喘家作, 桂枝汤 加厚朴、杏子佳”等宏论。而田师独辟蹊径, 但治痼 疾而不治新病, 盖新病源于痼疾也, 犹如“先病水, 后经水断⋯⋯去水, 其经自下”之例。 2　治疟病发其汗 1960 年暑假田师由老家乘船返回学院时, 不 慎感受风寒, 寒战、高热、头痛、汗出则休止, 每隔 日一作, 经化验并结合临床症状诊断为间日疟。在 第 2 次发作前夕田师自饮姜汤, 翼发汗而愈, 因为 只得微汗, 故病未除。在第 3 次发作前夕田师饮白 酒半斤, 辣鱼 1 盘及葱姜汤 1 碗, 全身大汗淋漓, 其病未再作。 田师治疟病, 常嘱病人着衣比未病前多一二 层, 以助其微汗。同时要禁风、寒、冷以及荤腥食 物, 以防腠理闭塞。因脾胃为营卫生化之源, 荤腥 食物易壅塞脾胃而致营卫不利。凡疟病的病人未 经治疗而又不在汗出休止期, 如病人全身微汗出, 则乃吉祥之兆。发汗虽为《金匮》治疟病七大方法 (温、清、吐、下、针灸、发汗及饮食调理) 之一, 但如 何发汗, 发汗到何种程度, 仲景并未明言, 田师融 发汗和饮食调理为一体, 或曰以饮食调理而汗之, 果收奇功。发汗何以能消灭疟原虫, 过去虽然能用 “汗血同源”理论予以解释, 但心里总觉不踏实。80 年代中期, 日本医学家实验研究[1 ]证明, 发汗法能 排除血液中之病毒、毒素、抗原等, 对于血液中的 疟原虫自然亦不例外, 这就丰富了“汗血同源”理 论的内涵。也使笔者心里变得踏实起来。 3　治中风精于辨证 311　复脉存津挽垂危 某男性患者, 始肌肤不仁, 继之肢体沉重, 尔 后神昏, 再口角流涎。诊见目合、口开、手撒、鼻鼾 俱有, 唯大小便时尚可以手示意, 舌干燥起芒刺。 田师认为舌干燥起芒刺乃津液大伤之症, 是辨证 用药之关键, 故处吴鞠通加减复脉汤加味: 炙甘草 12g, 生地 12g, 白芍 10g, 麻仁 10g, 龟板 120g, 阿 胶 60g, 高丽参 10g。2 剂, 安宫牛黄丸 4 盒。日夜 灌服, 翌日一早即津生, 神清。 312　燥湿化湿重舌诊 某男性中风患者, 左半身瘫痪, 前医屡用补法 (黄芪达 120g 之多) 致舌苔白厚而腻, 腹胀, 食入 则嗳腐吞酸。田师处苍术 10g, 厚朴 12g, 陈皮 10g, 茯苓 15g, 怀牛膝 15g, 白蔻仁 6g, 薏苡仁 20g, 以芳香化湿, 苦温燥湿, 1 周舌苔即退净, 病 人恢复如初。 313　风火痰无治其虚 某中风患者, 前医或从痰治, 或从火治, 或从 风治, 唯独未从虚治。患者面色淡白, 舌质淡, 乏 力。田师处四物汤合芍药甘草汤加味 (间用三妙 丸) : 熟地 10g, 当归 10g, 川芎 10g, 白芍 10g, 赤芍 10g, 香附 10g, 甘草 10g, 枳壳 10g。月余即愈。 314　五志过极用补法 一对夫妻, 连生 3 女, 丈夫甚为不满, 指责妻 子无能, 不会生男孩, 以致于要和妻子分手。经多 方调解无效。一干部问得男方哑口无言, 男方表示 认错, 心悦诚服。此干部甚为高兴, 当即连续大笑 后即倒地, 昏迷不醒, 口眼歪斜, 半身不遂, 言蹇。 11《甘肃中医》1997 年第 10 卷第 2 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 此夫妻俩在众人协助下将其送往医院抢救, 脱险 后田师处以人参养营汤: 白芍 15g, 人参 15g, 当归 15g, 桔皮 10g, 黄芪 20g, 肉桂 3g, 白术 15g, 炙甘 草 6g, 熟地 15g, 五味子 6g, 茯苓 15g, 远志 6g, 大 枣 15g, 生姜 6g。15 剂后步行如常。 315　着眼病因疏肝气 又一中风患者, 因与他人发生口角而致中风, 证见口眼歪斜, 半身不遂, 言蹇。田师处丹栀逍遥 散合天麻钩藤饮: 天麻 10g, 钩藤 10g, 生石决明 15g, 杜仲 15g, 栀子 10g, 黄芩 10g, 牛膝 15g, 益母 草 15g, 桑寄生 15g, 夜交藤 15g, 茯苓 15g, 茯神 15g, 当归 15g, 白芍 15g, 柴胡 6g, 薄荷 3g, 炒白术 15g, 炙甘草 6g, 生姜 1 片, 丹皮 10 片。10 剂即愈。 中风病虽多缘于风、火、痰 (湿) , 但虚证亦不 少, 故《金匮》有“血虚, 脉络空虚”之论。上述 5 例, 虚与实为 3∶2 则是明证。田师告诫要十分注重中 风病人的预后: 鼾声乃肺竭, 口开乃脾竭, 手撒乃 心竭, 目合乃肝竭, 遗尿乃肾竭。上述首例虽有肝、 脾、心、肺 4 竭, 但要大小便时尚可以手示意, 说明 其肾尚未衰竭, 故复脉存津, 转危为安。治风先治 血, 血行风自灭。四物汤加味案、人参养营汤案正 属此例。但生津、除湿、疏肝同样可使风灭。 4　治高烧见衄不药 田师一老乡, 高烧 5 天不退, 伴心烦, 易怒, 请 会诊时, 见患者开始出鼻血, 盖两床棉被而卧。田 师认为不必服药, 因为汗血同源, 患者鼻衄等于已 经出汗, 而且正在发汗。在家属一再请求下, 只得 处桑菊饮加茯苓、金银花。当晚患者体温即降至正 常, 5 日后康复如初。 按　《伤寒论》虽有“太阳病, 脉浮紧, 发热, 身无 汗, 自衄者愈”之训, 然不聆此案不明此训之真谛, 不谙田师之胆识。 5　治耳痛细觅蛛丝 一男性患者诉耳痛, 余无异常, 经反复询问, 无他症可辨。后病人自诉“欠磕睡”(因痛甚, 思睡 而不能)。田师心中了然, 认为此乃肾阴不足, 阴液 不能上承, 阴阳相引所致, 投六味地黄合二至丸加 味: 熟地 15g, 泽泻 15g, 丹皮 10g, 茯苓 15g, 枣皮 10g, 山药 15g, 女贞子 20g, 旱莲草 20g, 阿胶 15g, 制乳没各 10g。5 剂尽, 痛若失。 参考文献 1　久保道德 1 汉方临床药理研究的方法 1 国外 医学 1 中医中药分册　1984; (5) : 12 (收稿日期　1996—12—20)　本栏目编辑　李勃 ●临床报道● 肾毒灵治疗慢性肾功能衰竭 20 例临床观察 张　静　李浩炜3 兰州化学工业公司职工医院 (730060) 　　1993 年以来, 我们以自拟肾毒灵汤剂治疗慢 性肾功能衰竭 20 例, 疗效较好, 现报道如下。 1　临床资料 本组 20 例均按 1993 年连云港会议慢性肾衰 诊断标淮确诊。其中男 12 例, 女 8 例, 年龄 42～ 71 岁, 平均年龄 57163 岁, 病程 6 个月至 9 年。其 中慢性肾小球肾炎 9 例, 糖尿病 4 例, 高血压肾动 脉硬化 3 例, 慢性肾盂肾炎 3 例, 尿酸性肾病 1 例。伴发冠心病 9 例, 呼吸道感染 4 例, 合并心衰 7 例, 合并消化道出血者 3 例, 意识障碍 2 例。中 医辨证: 参照卫生部 1993 年底发布的中药新药治 疗尿毒症临床研究指导原则 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。本组 20 例中, 证属脾肾气 (阳) 虚 3 例, 占 15% ; 肝肾阴虚 5 例, 占 25% ; 气阴两虚 9 例, 占 45% ; 阴阳两虚 3 例, 占 15% ; 其中兼挟淤血 18 例, 占 90% ; 水湿 10 例, 占 50% ; 湿热 4 例, 占 20% ; 湿浊 2 例, 占 10%。 2　治疗方法 以益气、温肾、活血、利水为法则, 自拟肾毒灵 治疗。方药组成: 黄芪 30～ 50g, 附子 10～ 20g, 当 归 6g, 丹参 20g, 红花 10g, 白茅根 30～ 60g, 益母 草 30～ 60g, 车前子 15g (包煎) , 茯苓 20g, 泽泻 30g, 大黄 6～ 30g。其次根据辨证灵活加减, 脾肾 气 (阳) 虚者加巴戟 10g, 淫羊藿 25g, 鹿角霜 30g; 肝肾阴虚者去附子, 加白芍 30g、生地 30g; 气阴两 虚者加山药 18g、太子参 15g; 阴阳两虚者去大黄, 改用蒸大黄 15～ 30g, 加菟丝子 15g、女贞子 15g、 旱莲草 15g; 兼挟淤血而出血者加三七粉 4g (冲 服)、黄芩 24g; 水湿者加白术 25g、苍术 15g; 湿热 者加黄连 6g、茵陈 10g、薏苡仁 30g; 湿浊者加藿 21 《甘肃中医》1997 年第 10 卷第 2 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. 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