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石鉴玉先生理伤重痰瘀.PDF

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tonyhu 2011-01-01 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《石鉴玉先生理伤重痰瘀pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含石鉴玉先生理伤重痰瘀上海市黄浦区中心医院() 吴军豪 李浩钢 石 玲  关键词 石鉴玉 痰 瘀 理气活血 治疗经验  石鉴玉先生以石氏伤科“以气为主符等。

石鉴玉先生理伤重痰瘀上海市黄浦区中心医院() 吴军豪 李浩钢 石 玲  关键词 石鉴玉 痰 瘀 理气活血 治疗经验  石鉴玉先生以石氏伤科“以气为主,以血为先”学术思想为基础,结合长期临床实践,注重“痰”对损伤性疾病的影响,提出“痰夹瘀血碍气而病”是诸多伤科疾病发生的一个重要环节的学术观点,并在理伤中以此为指导思想,运用逐痰化瘀之法,随证施治,使沉疴得起,收效颇甚。兹就其学术观点的形成和辨证施治经验略述如下: 痰瘀相关说各种急、慢性损伤皆不外乎气血津液的损伤,而气血津液正常功能的紊乱是产生痰瘀的重要因素。一旦气机受阻,则必然影响到血的运行,凝滞成瘀,血瘀也可使气运失畅,促使痰的生成,说明了痰、气、瘀三者在伤科损伤疾病的发病机理上是相互关联的。石氏认为“损伤气血自属气脉闭塞,脘窍凝滞之类,易于痰聚为患。”故痰的凝聚能够影响气机的正常运行,气机阻滞,运行不畅,则血运失畅,血瘀形成反之,损伤血瘀也能使气机运行失常,气结则痰生内聚。所以,“痰夹瘀血碍气而病”是很多伤科疾病发生的一个重要环节。 理伤重痰瘀 头部内伤 头部损伤常使脑气震动,瘀阻于上,清气不升,浊气不降,神明被扰且因瘀阻不散,使津液周流亦受障碍,聚而成痰,痰瘀交凝致使症情重笃而难已,惟用祛瘀生新、升清降浊合化痰开窍为法。对昏愦期瘀热夹痰,谵妄乱语,烦躁不安者,拟逐瘀醒脑,清热祛痰对清醒期,头痛头晕,恶心呕吐,怔忡难寐,或有失语难言,痴呆迟钝等,治拟活血化瘀,升清降浊。在临床上常用石氏验方柴胡细辛汤化裁治疗本病,方中用柴胡、薄荷以提升清气,丹参、地鳖虫、川芎以活血化瘀降浊,陈皮、半夏化痰降逆止呕。对头部内伤的重症缠绵者,多因痰浊作祟,故在方中常佐以石菖蒲开窍豁痰,并兼理气活血陈胆星化痰定惊,“能消惊痰”(《本草汇言》)远志以“豁痰利窍,使心气开通”(《药品化义》)竹茹、青龙齿(其性又善利痰,收敛中仍有开通之力张锡纯语)等等。诸药相伍,使痰瘀无以凝聚,血气得以流通,顽症得以消除。 胸胁内伤 胸胁损伤常导致气机升降失常,瘀阻络脉,瘀阻气滞每易积聚痰浊。故在治疗上必须理气、活血、化痰三者兼顾,除了选用理气活血之药外,必须适当佐以化痰之品,共奏其效。方用石氏验方胸胁内伤方化裁论治。方中用柴胡、香附宽胸疏肝,宣通气机用当归、郁金、降香活血行气止痛,桃仁、红花逐络中之瘀,白芥子豁利皮里膜外由气血凝滞而聚积的无形之痰。 新伤骨折伤筋 骨折、伤筋都是气血皆损、瘀阻经络的损伤性疾病。陈士铎曾曰:“瘀不去则血不活,血不活则骨不接。”石氏虽然理伤基本原则是“以气为主、以血为先”,气血兼顾,在治疗上多以活血化瘀为主,但在临证施药上常配以制南星、陈皮等化痰散结、行气之品,使瘀积得以及时消散,同时防止痰瘀凝结。因为痰瘀互结,凝而不化,则气血难行,新血不生则骨不能接续。对陈伤肿痛缠绵难除的,则佐以威灵仙化痰行气以助消散,《药品化义》中谓威灵仙“走而不守,主治风、湿、痰壅滞经络之中,以此疏通经络,则血滞痰阻无不立豁。” 血肿机化 先生认为此病病机与“痰瘀交凝碍气而病”有关。在治疗上用性温之山羊血活血消瘀,引血归原、和伤散血,接骨紫金丹(《伤科汇篡》)、黎洞丸(《医宗金鉴》)中皆有用之。花蕊石性平,活血化瘀,能化血为水,去恶血,治跌打损伤日久,血瘀肿胀,在花蕊石散(《和剂局方》)中用之。山羊血、花蕊石等药配伍,能活血化瘀、消肿散结同时佐以泽漆、白芥子、制南星等化痰之品。因为,白芥子有豁利皮里膜外由气血凝滞而聚积的无形之痰的作用泽漆有利水消肿、化痰消瘀之功效。这类药物的配伍运用,能增强本病的疗效。 腰椎间盘突出症 本病是由于椎间盘组织、增厚的黄韧带及增生的关节突机械性压迫神经根,使神经根水肿缺血,纤维渗出增加,使神经根与周围组织粘连,而在临床上出现腰腿痛、麻木牵掣等症状。先生认为风寒湿三邪外侵阻络,必然使气机受阻,气机阻滞,则血的运行失畅,凝而成痰,血瘀也可使气机运行失畅,促成痰的凝聚。因此石氏提出“痰夹瘀血碍气而病”是本病发生的一个重要环节。在治疗上用石氏验方逐痰通络汤治疗本病,用药以豁痰透剔之品,再合活血通利,以此疏通经络,则血滞痰阻无不立豁。 髋关节暂时性滑膜炎、股骨头骨骺炎、退行性膝关节炎等杂病 这类疾病大多是由风、寒、湿邪入侵于关节筋络,使气血失畅而痰浊凝聚,痰与风、寒、湿邪互阻所致。朱丹溪曾提出:“宜疏湿,散风寒,逐痰积,气血自然湍流。”故在治疗上运用石氏验方牛蒡子汤佐以活血化瘀和祛风逐痰通络之品随症出入。由于痰瘀之为患,变化多端,在临床上须仔细辨证施治。(收稿日期:)江苏中医年第卷第期TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved

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