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石恩权运用现代中药药理组方经验.PDF

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上传者: tonyhu 2011-01-01 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《石恩权运用现代中药药理组方经验pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含验案举例有一男性患者,自诉半年前因受雨淋,当时发热,关节疼痛,用感冒药治疗好转,继而每因感受风冷寒湿则周身关节游走性肿痛加剧,多方求治无效。患者形体符等。

验案举例有一男性患者,自诉半年前因受雨淋,当时发热,关节疼痛,用感冒药治疗好转,继而每因感受风冷寒湿则周身关节游走性肿痛加剧,多方求治无效。患者形体消瘦,周身关节灼热疼痛,尤以两手关节红肿,热痛严重。每按压关节红肿处,则嗳气频作。发热,体温C,舌苔黄腻,脉细而弦。先生诊为热痹,乃风湿痹阻关节,日久化热所致,木防己汤化裁。处方:防已、秦艽各g,桂枝、羌活、地龙、紫蔻仁、杏仁各g,薏仁、生石膏、忍冬藤各g,萆 、滑石各g,甘草g,生姜片、大枣枚为引。二诊,上方服用剂后,发热已退,体温正常,关节热痛红肿大减。于上方加片姜黄、海桐皮各g,继续服用至余剂,全身关节肿大,热痛消失,一切活动自如。方中防己为治风湿主药,石膏、忍冬藤清热凉血,杏仁、滑石、萆 和薏苡仁除风湿,加姜黄、海桐皮、紫蔻仁效长行气,活血通络止痛。祖父在治疗风湿关节病中,很注重水、气、血三者之间的关系,以本案病人为例,每次按压关节红肿处,则嗳气频作,乃血瘀则气滞,气滞则水停之明证。因此,在治疗关节肿大时往往加用理气药(如紫蔻仁、郁金等)以行气解瘀,则关节肿痛很快消失,此为祖父治风湿病的一大特点。四逆散加味治疗慢性痢疾 四逆散为《伤寒》方,原文曰:“少阴病,四逆,。或泄利下重者,四逆散主之。”此即阳郁不达,气机不宣的证治。本条原文虽出自少阴病篇,究其病机,以方测证,着眼点是肝郁不伸,气机滞涩,影响及脾。慢性痢疾往往因肝脾不和,又复感湿热之邪,致肝经湿热下注,内迫肠道而呈腹痛、下利脓血、里急后重等证,正是木郁侮土,肝气不舒的表现,正如曹颖甫先生所说:“盖下重之由,由于气阻,气阻之由,根于湿热。”先生用四逆散治泄利下重,意在疏肝理脾,使内遏之阳通畅外达,再加用槟榔、薤白、黄连等温阳利湿、散结止痛药物,以推动肠道积滞。如果痢疾反复发作,伤及阴血,而湿热未尽,引起午后潮热、腹痛绵绵等症,先生也常配伍阿胶、当归等,使阴阳并调,肝脾共滋,痼疾往往根除。验案举例张某,女,岁。年月日初诊。自诉患慢性痢疾年余。每于夏、秋二季病情加重。今年入夏后痢疾腹痛反复发作,屡用中、西药罔效。主证:腹痛,里急后重,泻下粘液血便,肛门坠胀刺痛,大便日~次,便后腹痛暂缓,伴头晕、倦怠乏力,囗干粘,纳呆,有时干呕、小便微黄,舌苔白腻根黄,脉弦数。证属肝郁脾虚,湿热郁积,肠道气滞之痢疾。处方:柴胡、薤白各g,白芍g,枳壳、槟榔、白头翁、广木香各g,黄连、甘草各g,大枣枚为引。复诊,上方服用剂则便脓血、肛坠大减,大便日~次,有时腹中痛、里急后重,胃纳不佳,舌苔薄白,脉如前,仍以上方加砂仁g,剂。三诊,大便已不带脓血,日~次,里急后重除,腹中无不适感,纳增,原方去白头翁加焦查g,剂。随访年,顽疾未发。先生治痢疾,用四逆散为主调理肝脾外,其配伍也非常巧妙。方中白头翁为肝经专药,配合黄连或黄柏以清热解毒厚肠胃,加槟榔行气导滞,合薤白散结止痛。其中薤白辛温,能温中通阳,散阴寒之结,习惯多用于胸阳不振,而祖父常配合四逆散,用其治痢疾、大便滞而不畅及直肠癌等病,超乎常规用药之惯例,实为祖父独特用药经验。(收稿修回)  石恩权运用现代中药药理组方经验石恩骏 贵阳中医学院第二附属医院()  石恩权教授,全国首批名老中医,首批硕士研究生导师。数十年来,对中药有效成分之研究随临床运用与药理实验而不断发展,石教授慎重而合理地运用此类成果,认为此亦中西医结合之重要内容,下举常用药例以说明之。 黄精 石教授认为,黄精滋液,能降低血陕西中医年第卷第期TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved压,故可用于阴虚阳亢之高血压病,黄精又有平稳升血压效果,宜于阴虚而舌干口燥之低血压者。黄精抗结核杆菌,石教授用黄精、百合、黄芩、律草花为肺结核基础方。而结核性腹膜炎、淋巴结核则少用此药。黄精可抑制过高血糖,糖尿病多为气阴两伤,阴伤尤甚,石教授用黄精、黄芪、苍术、淮山药、山萸肉、生地为糖尿病基础方。黄精对多种致病菌有抑制作用,石教授治久咳不愈之气管炎者,加黄精于清肺止咳方中有良效。对于百日咳患儿,用黄精,化桔红,饴糖蒸服,有特效。黄精能抑制皮肤癣菌,石教授治血燥风热湿毒郁积之多种皮肤病,拟养血除湿解毒祛风方:生地、白藓皮各g,黄精、土茯苓、赤小豆各g,甘草、黄柏、丹皮各g,苦参、赤芍、地肤子各g。 白花蛇舌草 微苦而淡寒,长期服用并无损害脾胃之副作用,用量可在g以上。石教授认为,恶性肿瘤患者,免疫系统多有缺陷,身体机能迅速下降,抵抗力丧失殆尽,正气不能制邪,以至恶性细胞无休止漫延滋生。肿瘤之临床表现,多为热毒,湿毒,瘀血,痰痞等而阴阳气血皆衰败。现代研究,蛇舌草可刺激网状内皮系统增生,促进抗体形成,增强免疫功能。石教授治多种恶性肿瘤。白花蛇舌草为首选。蛇舌草能使网状细胞,白细胞吞噬功能增强,由此达到抗菌消炎目的。石教授治疗感染性疾病,特别有阳虚,气虚体质者,或病程迁延者,典型如慢性肝炎,白花蛇舌草为首选药物。阴虚体质者则不用,白花蛇舌草利水,恐复伤其阴气。 乌梅 传统认为,乌梅味酸涩,敛肺而止咳,涩肠而止泻,用于无寒热燥湿诸实邪者。现代研究认为,乌梅能使胆囊收缩,促进胆汁分泌,缓解平滑肌痉挛,对多种致病菌有抑制作用。石教授认为,乌梅利胆,能使炎性胆囊及胆管内郁滞之胆汁引流,含毒之积滞自然排泄,据此用乌梅与疏肝解毒药同用,治疗急慢性胆囊炎有良效,并无收敛邪毒之副作用。自拟利胆解毒汤:乌梅g,败酱草、柴胡、蒲公英各g,菌陈g,黄芩、青藤香各g,金钱草g,郁金g,熟大黄g。用于急性胆囊炎,胁下痛,寒热往来,呕恶,或有黄疸,大便或不畅,脉滑弦。自拟椒梅驱蛔汤:花椒、甘草、干姜、制附子各g,黄连g,木香g,乌梅、苦楝根皮各g,熟大黄g。用于胆道蛔虫症,心下阵发性痛极,呕吐黄苦水,或吐蛔虫,或有寒热。 苦参 现代研究认为,苦参抗心律失常,平喘祛痰,抗肿瘤,利尿,防治白细胞减少。石教授认为,苦参抗心律失常及平喘功能最为重要,临床用之,确有良效。苦参g,石斛、炒枣仁各g,炙甘草g,珍珠母g。治疗心房纤颤,辨证为气阴两衰,心神不宁者。苦参、炙甘草、竹茹、胆南星各g,丹参g,太子参g,生地、茯苓各g,黄连g。治频发早博,辨证为气阴两虚,痰热内阻者。苦参、连翘各g,黄芪、板蓝根各g,太子参、银花、紫花地丁各g,黄连g。治病毒性心肌炎之多种心律失常属热毒盛者。苦参、甘草、焦术各g,菌灵芝、茯苓、黄芪各g,淫羊藿、巴戟天各g,桂枝g。治病毒性心肌之多种心律失常属脾肾阳虚,痰饮留滞者。石教授治疗心律失常,以辨病为主,结合辨证,分析寒热虚实,痰浊,瘀血,热毒等不同病机,而苦参为纠正心律失常之主药。支气管哮喘,喘息型气管炎之属于痰热壅滞者,宜清热豁痰平喘。苦参、蚤休、枇杷叶各g,鱼腥草、青蒿、百部各g,贝母、杏仁、炒枳壳、黄芩各g,甘草g。属于肺寒留饮者,宜温肺化痰平喘。苦参、杏仁、法夏、麻黄、五味子、甘草各g,细辛g,茯苓g,白芥子、枇杷叶各g。 山楂 石教授认为,山楂消食健胃,因其增加胃酸类分泌以消化肉食积滞见长,乃因其所含脂酶促进脂肪消化,单用即有显效。现代研究认为,山楂对大肠杆菌,痢疾杆菌有较强抑制能力,石教授用焦山楂,炒苍术各g,治疗幼儿感染性腹泻有良效。现代研究认为,山楂能扩张血管,增加冠脉血流量,降低血脂。石教授常用于冠心病。冠心病并见血压偏高,常有心悸,胸闷痛,烦,头昏痛,大便结,舌暗红、苔黄,脉弦或结代,辨证属肝阳上亢,痰热郁阻者。自拟平肝舒心汤:生山楂、石决明各g,夏枯草、丹参、怀牛膝各g,竹茹g,钩藤、石斛、芦根各g,熟大黄g。冠心病心前区刺痛,舌暗滞,脉涩或结代,属瘀血阻滞者,自拟活血舒心汤:生山楂g,桃仁、青藤香、甘草各g,赤芍、丹参各g,生地、葛根各g,栝萎壳、鸡血藤各g。冠心病心前区闷痛,舌暗苔腻浊,脉细滑或结代,自拟化浊舒心汤:生山楂g,竹茹、胆星、石菖蒲、炒枳实、青藤香g,黄连、炙甘草各g,栝萎壳、云苓各g。陕西中医年第卷第期TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved 葛根 石教授认为,葛根治外感发热头痛,项背强痛,可发汗解肌麻疹初期发热畏寒,疹出不畅,可升阳透疹治热病口渴,可生津解热。皆与葛根扩张血管,改善血液循环之不良状态有关。现代研究认为,葛根能解除头部血管痉挛,石教授拟头痛验方,治偏头痛有良效。葛根、贯众、钩藤各g,天麻、桑叶各g,白芷、当归、黄芩各g。葛根能改善脑部血液循环,加入复方中,用于脑血栓形成,可增加活血通络作用。属气虚血瘀者,补阳还五汤加葛根肝阳上亢者,镇肝熄风汤加葛根。葛根能改善冠脉循环,对心肌缺血有良好保护作用,适用于急性缺血型心绞痛。石教授认为,此种类型心绞痛,临床常以瘀血为主要表现,可用自拟活血舒心汤。(见山楂条)。 白芍 现代对白芍研究甚详,石教授认为,其要有四。镇静及降血压。石教授常用于高血压之属肝阳上亢型。证见头胀痛,眩晕,烦,耳鸣,脉洪长或弦者。解热抗炎,可改善微循环。桂枝汤白芍与桂枝同用,调和营卫,治疗营卫不和,自汗恶风,发热脉浮等证,即基于此种药理。石教授治阴盗虚汗,用白芍、地骨皮、青蒿、浮小麦、生龙骨、生牡蛎治气虚自汗用白芍、黄芪、柴胡、焦术、泡参、炙甘草,也基于此种考虑。缓解平滑肌痉挛。石教授治多种胃痛,无论胃炎或溃疡,均以白芍为缓急止痛主药。用量在g左右。膀胱炎,泌尿系结石所致疼痛不适,石教授重用白芍而缓解。细菌性痢疾,必重用白芍,一则取其抑制痢疾杆菌,二则可以缓解肠道痉挛,减轻腹痛里急后重感。顽固咳嗽,用少量白芍有良效,因能缓解支气管平滑肌痉挛,并无敛邪之副作用,反使痰涎易于咯出,支气管炎证得以清除。也常用于痛经,产后瘀滞腹痛等证,皆因白芍能缓解子宫平滑肌痉挛。白芍对骨骼肌也有缓解作用。石教授用白芍g,桑寄生、怀牛膝各g,炙甘草g。治疗脚转筋用此方加土鳖虫g,治肌肉拉伤疼痛有良效更加鸡血藤g,灵仙、秦艽各g,仙灵脾、补骨脂各g,鹿含草g。治疗骨质增生所致痛证,也为石教授常用良方。 地榆 现代研究,地榆止血,收敛,镇吐,对多种致病菌有抑制作用。地榆对伤寒杆菌有显著抑制作用,石教授以此为治疗肠伤寒专用药,适用于伤寒各期,根据不同辨证结果,将炒地榆加入蒿芩清胆汤,三仁汤、黄芩滑石汤,甘露清毒丹,清暑益气汤诸方中,常用量为g。石教授将地榆用于急性消化道出血,有良好止血效果。对消化性溃疡及炎性充血糜烂之粘膜,地榆有良好修复作用。故石教授常用于消化性溃疡及多种类型胃炎。曾用大剂量地榆与马齿苋治愈急性坏死性小肠炎。以生地榆研末,高温消毒后外用治疗烫伤,宫颈糜烂等,亦有较理想之收敛解毒消炎效果。 石榴皮 现代认为,石榴皮主要成分为鞣质,对痢疾杆菌,大肠杆菌,绿脓杆菌均有良好抑制作用。一般看法,石榴皮收敛涩肠,适于久泻久痢,对于急性菌痢与肠炎,恐有敛邪之危害。石教授认为,石榴皮性固酸涩,而其解毒消炎抗菌作用十分显著,菌痢与肠炎,初起即可用之。特别婴幼儿感染性腹泻,能迅速减少腹泻次数,清除炎证。应视石榴皮为肠炎之解毒消炎药,而非单纯收敛涩肠药。石教授制清肠止泻饮,用于急性菌痢。急性肠炎之湿热型也可选用。石榴皮g,马齿苋、生白芍各g,青藤香、黄柏、甘草各g,黄连、熟大黄g、生山楂g。 紫珠草 现代研究,紫珠草对毛细血管有良好收缩作用,能缩短出血及凝血时间,故能收敛止血,对小动脉之破损,尤有迅速止血效果。对多种致病菌有抑制作用。石教授认为,此药直接用于出血创面效果最佳。治外伤出血,以紫珠草粉末敷布或鲜叶捣敷或用消毒纱布浸紫珠溶液压迫出血部位,能迅速止血。消化道出血,有肝硬化,溃疡病,出血性胃炎诸病种,石教授必用紫珠草加入辨证复方中,特别对于急性大量出血,其良好止血效果非他药可比。支气管扩张咯血,肺结核咯血,及多种因素尿血,紫珠草也有较好止血效果,曾治不明原因大量尿血,用紫珠草、泡参各g,丹参g,生地炭g,服次即愈。石教授认为,感染也常为出血证之重要因素,紫珠草清除炎症,也是出血缓解之重要原因。(收稿修回)  陕西中医年第卷第期TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved

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