关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 施今墨的临床经验.PDF

施今墨的临床经验.PDF

施今墨的临床经验.PDF

上传者: tonyhu 2011-01-01 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《施今墨的临床经验pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含首都医药!"#$"’()$!$*(我辈中医从事临床时所遇每一个病证必须经过(一)辨证的理论(二)科学的诊断(三)确效的方剂(四)本草的普选。不可狃於符等。

首都医药!"#$"’()$!$*(我辈中医从事临床时所遇每一个病证必须经过(一)辨证的理论(二)科学的诊断(三)确效的方剂(四)本草的普选。不可狃於遵古的形式无论适合病情与否一一照方抄录。亦不可顾虑未经古人使用的药物便不敢创始采用。尤不可迷信古人未治过的病便认为不能治古来未有之病种便无药可医也。是乃革新进化工作要大胆去做。施今墨第四部分,首都医药!"#$"’()$!$*(独创辨病辨证相结合的临床实践施今墨先生说:“我国医学界存在着两种理论体系一为经历几千年的中医一为!"世纪初由西洋传入的西医一个讲气化一个讲细胞。”看似两个风马牛不相及的理论要在看病中进行结合确实难度极大。中医学的整体观确实在诊疗疾病中具有概括、简便、迅速的优点但在疾病分类学上却有着太过笼统缺乏统一标准的缺点。例如:中医诊断的“胃脘痛”病西医认为消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、甚至心绞痛、阑尾炎等疾病都会出现胃脘痛症状。由于西医有很多理化检验手段因而使它在疾病分类学上更加客观更加有统一的标准和规范。正是因为如此施先生#$世纪$年代开始就倡导中西医病名统一要用西医疾病分类学的方法作为诊断标准。然而同一疾病在发展过程中会出现很多不同症状而不同疾病有时在某一阶段可以出现相同症状。西医忽略了这一现象而中医学说中早已有“异病同治同病异治”的理论。如果用中医辨证的灵活性加上西医诊断的标准化就可能在临床中创出一条中西医结合、集中西医各优势的新方法。因此施先生在自己多年深厚的中医功底基础上开始进行辨病辨证相结合的临床实践。例如治疗冠心病心绞痛西医认为是由于冠状动脉硬化引起供血不足所致。而中医往往按胸痹治疗。施先生总结为:“心绞痛之症状中医论之可分为数因:有为心虚邪干而痛者有为阳气郁伏而痛者有为血因邪泣在络不行而痛者有为血虚而痛者有为痰湿经验临床施今墨的图为施今墨先生在北京协和医院会诊,首都医药!"#$"’()$!$*(阻抑而痛者总之皆属血行不畅所致。余治此证以丹参、三七为主药辅以菖蒲、远志至于瓜篓、薤白二陈及桂枝汤类也常用之。丹参活血通心包络亦可补心生血祛瘀。三七则散瘀、定痛、强心两药合用治心绞痛之效果良好。”施先生在治疗冠心病心绞痛的临床中无论是宣痹通阳法、活血化淤法、养阴通络法都加用丹参和三七这一对药取得较好的临床疗效。他又说:“古人论胸痹心痛多属阳虚而余临床所见阳虚者固有之阴虚者尤多见。心脏病辨证更须注意气血使之和谐流畅冠心病亦非不治之症也。”这是他根据西医病理和中医辨证对冠心病心绞痛治疗总结出的规律。再如对于心动过速、心律失常他用仙鹤草、卧蛋草、龙眼肉合冰糖服之少时即安。他选用卧蛋草既有中医理论:卧蛋草系俗名载于“本草纲目”石草类名地锦又名雀儿卧蛋地朕药店中通用卧蛋草名之。功用为:“主心气通血脉能散血、止血利小便。”又有西医根据:“已故朱颜大夫曾作动物试验在全身麻痹之犬静脉注射卧蛋草制剂时使呼吸兴奋而血压下降。”“余以卧蛋草、伍仙鹤草或龙眼肉、炒远志等药确有宁心作用尤其对心动过速者服之能使心动减慢其效甚显。”对于糖尿病中医过去治疗常分为上、中、下三消。而西医认为是胰腺胰岛素分泌不足所致。施先生认为:五脏六腑中并无胰腺而中医理论中却有“脾主运化”的学说。运化者代谢也。因此他治糖尿病即把重点放在治脾上。他总结出黄芪配山药苍术配元参两组对药。他说:“健脾余用黄芪伍山药苍术配元参。黄芪甘温入手足太阴气分补气止消渴前世医家用之甚多。山药甘平入肺、脾、肾三经补脾阴之力著。明周慎斋有:‘脾阴不足重用山药’之语。二药配合气阴兼顾补脾功用益彰。苍术辛苦温入脾胃二经燥湿健脾杨士瀛称苍术有‘敛脾经不禁治小便漏泄不止’之功。元参甘苦咸寒入肺肾二经滋阴降火清热解毒。苍术性辛燥但伍元参可以治其偏而展其才。二者相伍既能健脾又可以滋阴。有人谓苍术辛燥虑其伤阴不敢在消渴病中用之。东垣先生生津甘露饮子内有藿香、豆蔻、毕澄茄等辛燥之品佐以取之亦无辛燥之嫌。”“据余多年实践黄芪伍山药苍术配元参一阴一阳一脾一肾(黄芪补脾山药益肾苍术健脾元参滋肾)应用于治疗糖尿病可有降低血糖减除尿糖之功。余治疗糖尿病在辨证基础上多加用这两对药味。”施先生弟子祝谌予教授根据糖尿病病人多出现微循环障碍的病理又在黄芪配山药苍术伍元参这个对药的基础上加入活血化淤的对药丹参配葛根用以治疗糖尿病的主药取得了很好的疗效。以后还有人把施先生治疗冠心病的对药丹参、三七加入冰片开发出治疗冠心病的“复方丹参片”成药取得成功。我在初跟先父学习中医时往往!"#$年祝贺全国文教卫生战线群英大会施今墨献药方一份临床经验,首都医药!"#$"’()$!$*(看到父亲治疗一个西医的病种几乎不用辨证即有一个中药专方。自己临床时也照猫画虎按病套方居然疗效也不错。以后才慢慢认识到之所以能“对号入座”是他多年经过临床实践用中医辨证方法总结出西医疾病规律才创出专病专方的结果。施先生这种辨病辨证相结合的方法早在!"#$年由祝谌予教授编辑的“祝选施今墨医案”中已体现。以后施先生又率先在他研制的中成药中多用西医病名命名如:气管炎咳嗽痰喘丸神经衰弱丸高血压速降丸皮肤病血毒丸强心丸等。总结施先生所创立的中西医结合辨病辨证的方法大致可分为几个阶段。第一以西医疾病分类学为纲统一中西病名。第二用中医辨证方法结合西医诊断和病理总结西医疾病的规律。第三在反复实践过程中逐步总结出治疗西医各种疾病的专方。今天看来这种运用中医理论总结西医疾病的证候规律辨病辨证相结合既保留了西医认病确切、标准规范的优点又能发挥中医辨证施治的长处值得后人在此基础上进行深入总结。施先生在一篇随笔中写道:“我辈中医从事临床时所遇每一个病证必须经过(一)辨证的理论(二)科学的诊断(三)确效的方剂(四)本草的普选。不可狃於遵古的形式无论适合病情与否一一照方抄录。亦不可顾虑未经古人使用的药物便不敢创始采用。尤不可迷信古人未治过的病便认为不能治古来未有之病种便无药可医也。是乃革新进化工作要大胆去做。”正是这种革新思想才使他能在临床中勇于探索不断前进。(摘自施小墨《中医创新家施今墨》)崇尚脾胃学说重视后天之本《素问平人气象论》云:“人以水谷为本”。李东垣认为:“元气之充足皆由脾胃之气无所伤而后能滋养元气若胃气之本弱饮食自倍是脾胃之气既伤而元气亦不能充而诸病之所有生也。”(《脾胃论脾胃虚实传变论》)。他认为脾胃为升降的枢纽重视升发脾胃阳气在治疗中喜用升麻、柴胡以遂其升发之性。施今墨遵从《内经》有关脾胃的论述并崇尚李东垣的脾胃学说认为脾胃为后天之本、五脏六腑皆禀气于胃因而在临证时非常重视后天之本。在许多疾病的治疗过程中都非常重视调理脾胃功能。施今墨认为:“中医之论脾包含胃肠之机能。”《素问灵兰秘典论》曰:“脾胃者仓廪之官五味出焉。大肠者传导之官变化出焉”。《素问经脉别论》曰:“饮入于胃游溢精气上输于脾。脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱。水精四布五经并行”。巢氏《诸病源候论脾胃病候》云:“脾者脏也胃者腑也脾胃二气相为表里胃受谷而脾磨之二气平调则谷化而能食。若虚实不等水谷不消故令腹内虚胀或泄不能饮食。所以谓之脾胃气不和不能食也”。李东垣《脾胃论》云:“饮食不节则胃病胃病则气短精神少而生大热有时而显火上行独燎其面”。由此可见历代医家所著文献凡治疗胃肠病每多兼及于脾。施今墨根据“太阴湿土得阳始运阳明燥土得阴自安”、“脾宜升则健胃宜降则和”的脾胃生理特点归纳出治疗脾胃病十法温、清、补、消、通、泻、涩、降、和、生。具体如下:(!)寒宜温:辛开温散故此类药物多为辛温之品良附丸、姜附汤、理中汤类均属习用。另荜拨、吴萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、荜澄茄、草豆蔻、天竺黄等药均适于温散寒凝。()热宜清:胃中实热必以寒折三黄石膏汤、龙胆泻肝汤可用栀子、知母、龙胆草、竹茹均为常用药。()虚宜补:健补脾胃常用四君子汤化裁诸方药物如党参、黄芪及山药、莲肉、芡实、薏米、扁豆等。(#)食宜消:食积不消必须予以帮助消化之药保和丸为常用之方药味如枳实、枳壳、槟榔、神曲、采云曲、霞天曲、沉香曲、内金、厚朴、陈皮、山楂、谷麦芽等。(’)痛宜通:“通则不痛”。有通气通血之别。气分药如木香、伽南香、檀香、藿香、沉香、乌药、青皮、陈皮、厚朴、砂仁、豆蔻等方如正气天香散、消导宽中汤、沉香升降散等。血分药如延胡索、丹参、五灵脂、乳香、没药、血竭、桃仁、红花、三七、蒲黄、郁金、三棱、莪术、香附等方如手拈散、九气拈痛散等。临床经验,首都医药!"#$"’()$!$*((!)腑实宜泻:可用诸承气汤类或番泻叶等但体虚大便结燥者宜用润下之药如郁李仁、火麻仁、瓜蒌、杏仁泥、薤白、肉苁蓉、晚蚕砂、皂角子等。(")肠滑宜涩:常用药如赤石脂、禹余粮、石莲子、诃子肉、苍术炭、血余炭、罂粟壳、海参、龙涎香、五倍子、椿根皮、金樱子、白头翁、秦皮等。(#)呕逆宜降:胃以下行为顺呕吐呃逆宜用丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤、旋复代赭汤等。芳香化浊诸药亦可止呕逆如紫苏、代代花、佛手花、藿香、扁豆花、佩兰叶。($)嘈杂宜和:吴萸与黄连、干姜与黄连、黄芩与半夏均以寒温并用胃和则嘈杂即除。()津枯宜生:脾胃弱津液枯食欲毫无宜养其阴以生津如西洋参、石斛、生谷芽、生内金、荷叶、绿萼梅。叶天士用乌梅肉伍木瓜养胃阴临床用之甚效。此外升阳益胃用柴胡、升麻等。施今墨不仅治疗胃肠病时善用调理脾胃法在治疗其他疾病中也经常使用调理脾胃法。()心脏疾患:认为“心脏疾患在中医诊治并非单从心脏本身着眼其与脾、肾、肝、肺诸脏关系至切健脾、补肾、和肝、理肺均可达到治疗心脏病之目的实为祖国医学整体观念之特点。”对于心阳不振的治疗认为“须辅以参、芪、苓、术之类”心脾两虚者则常用归脾汤等。(’)呼吸系统疾患:认为呼吸系统疾病以内因为主“五脏六府皆令人咳”如“脾胃虚弱可生痰湿”治疗“若无发热而久咳不止晨暮吐痰涎百治不效须用大剂四君子汤始得奏效即所谓‘虚则补其母’法。实际是脾胃健运增强体力正气充沛肺病自可痊愈。但补中少加陈皮、砂仁或枳壳类其效更显”。临证还常用六君子汤加减以健脾和胃、培土生金用于肺部疾患的善后。(()泌尿系统疾患:如治疗肾炎(包括肾小球肾炎、肾盂肾炎)“须辨别寒热虚实补虚用参、芪、术、桂、草”健脾利水更是常用。())糖尿病:认为糖尿病多食而瘦、多饮、多尿等主要症状均与脾胃有关。李东垣在《脾胃胜衰论》中指出:“又有喜食而瘦者胃伏火邪于气分则能食脾虚则肌肉削”。上渴下尿乃为津液输布失常也与脾胃关系极为密切。在治疗方面东垣指出:“惟当以甘温之剂补其中、升其阳甘寒以泻其火则愈矣”“大忌苦寒之药损其脾胃”。施今墨遵循李东垣之说认为:“脾者喜燥恶湿治糖尿病时如一味应用甘寒、苦寒滋阴泻火常使脾功受损中焦不运造成人气虚更趋严重病情迁延不愈。肾为先天之本脾为后天之本滋肾阴以降妄炎之火补脾气以助运化之功水升火降中焦渐旺气复阴回糖代谢即可恢复正常。故糖尿病治疗中健脾补气实为关键”“糖尿病兼有胃肠病者不宜妄用消导诸药如槟榔、建曲之类。因胃肠正气已弱若再施以克伐即犯虚虚之戒。宜用健脾胃药如参、芪、术等使脾胃功能健全正气充沛邪退身安。”施今墨临证对于糖尿病尿糖和血糖增高者也通过健脾胃而达到治疗目的:“减除尿糖常用黄芪与山药为伍绿豆衣与薏仁为伍。黄芪入手足太阴气分补虚止消渴前贤用之甚多。山药入足太阴、阳明补脾阴之力强。明周慎斋有‘脾阴不足重用山药’之语。一阴一阳均入肺、脾二经相互配合功能益彰。绿豆衣清凉止渴能解毒益胃肠本草称其甘寒之性在皮。薏苡仁甘微寒健脾胃性能燥湿然陈藏器称其止消渴。且本草内载‘消渴饮水不止以薏仁煮粥疗之’似无燥阴之嫌。二者合用既能除胃肠所蕴热毒且益脾胃奏效颇速。减除血糖常以苍术与元参为伍。杨士瀛称苍术‘敛脾精不禁治小便溺浊不止’。要知减除血糖之过量是苍术功用使脾之精气渐固开中焦郁结饮食入胃是以运化生津生血不致漏泄则血中糖质当然减少并非消除血糖也。苍术性虽辛燥但伍以元参滋肾养阴两者相伍展其才制其偏在实践中确有减除血糖过高之功效。况东垣‘生津甘露饮子’内有藿香、豆蔻、荜澄茄等辛燥之品若佐以取之亦无辛燥之嫌。”(*)风湿病:施今墨将痹症分为风湿热、风寒湿、气血实、气血虚四种证型。对其的治疗方法则为:“以张石顽所论为然其云:‘盖气虚则麻血虚则木治当利湿为主祛风散寒亦不可缺更须参以理脾补气之剂。’治痹证不可统以风寒湿三气同等其有偏多偏少随其证而治之。余之立法为散风、逐寒、祛湿、临床经验,首都医药!"#$"’()$!$*(清热、通络、活血、行气、补虚八法临床视证候情况合用各法以治之。”人参、黄芪、甘草、陈皮、半夏、木香等为其健脾行气之常用药。(!)神经衰弱:施今墨在论治“头痛”中说:“头为诸阳之会脑之所居。患神经衰弱者脑力亏损清阳不及其痛则时发时止隐隐作痛或如头戴重盔沉烦压痛。治以吴茱萸汤用之多效。又罗谦甫治柏参谋头痛医案内有:‘清阳亏损不能上荣亦不能外固所以病增甚宜升阳补气头痛自愈。’故治神经衰弱之头痛宜健脑补阳虚。但要检查血压以免升阳不当血压增高”可见健脾升阳为其治疗头痛的方法之一。另在论治“失眠”中认为:“阳虚不眠者以益气为先。气属阳益气即所以补阳。宜用参、芪、术、怀山药、石莲肉以固其气亦即绮石老人:‘阳虚之所当悉统于脾也’之意”对于“胃不和而不眠者”认为“胃热多由于食积不消积食生热扰乱心神以致不眠。胃主卫胃实则卫气盛胃气独盛于阳不入于阴故不眠。若胃虚亦不眠以其虚则胸中似饥若无所主得食则能卧是其明证。胃热不眠者胃实不眠者多系痰火为患宜用半夏、茯苓、川连、枳实、石菖蒲以导痰化滞。王肯堂之治失眠以理痰气为第一义盖即指此。胃虚不眠者宜以秫米半夏汤合异功散或归脾汤。”观其治疗神经衰弱为气血两亏、脾气虚弱者常以六君子汤、异功散、补中益气汤为主加减。(")男科疾患:施今墨治疗“前列腺肥大”以升麻为主药其意为升阳补中、通利小便方剂使用补中益气汤合五苓散、大补黄芪汤为主加减。体现了“升清阳降浊阴”的治疗思想。综上所述施今墨在临证时非常重视调理脾胃法并在具体应用时着重调理肝、脾、胃之间的关系。常用之法有:补中益气与舒肝和胃相结合补中益气与清肝益胃相结合补中益气与养胃生津相结合补中益气与温肾益心相结合补中益气与清热固脱相结合等。重视气血辨证创立十纲辨证辨证论治是中医学的精髓所在阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证为常用辨证方法之一。施今墨通过多年的临床经验认为八纲辨证尚不足以概括临床之应用临证之时气血辨证也十分重要。他这种思想源于《内经》又主要受孙一奎和张璐重视阴阳气血调和思想的影响。因为“气主煦之血主濡之”脏腑功能均赖气血为之调达人体生理活动与病理变化无不涉及气血即百病均可影响到气血气血不调又可生百病。故《素问举痛论》有“百病生于气”之说。孙一奎在《医旨绪余三焦相火篇议》中有关于阴阳、表里、气血关系的论述他认为:三焦为气父、为表包络为血母、为里。二者俱属手经相为表里。盖包络上归于心心主血脉又属六腑之一属阴故为血母为里三焦主持诸气为气化之通道属六腑之一属阳故为表。从上述论述中可以看出孙一奎认为阴阳是高于气血、表里一个层次的辨证纲要。张璐亦非常重视气血关系在其著作《张氏医通血证论》中认为:“血之与气异名同类虽有阴阳清浊之分总由水谷精微所化。”此所谓气血同出一源而有所区别是因为气具阳和之性而为阴血的引导血为阴凝之质则为气之所归。临床经验首都医药!"#$"’()$!$*(血之与气阴中有阳阳中有阴彼此依存互不可分。施今墨认为临证之时气血辨证能补充八纲之不足。施今墨将其列为十纲即:阴阳、表里、寒热、虚实、气血其中阴阳为总纲。正如他所说:“辨证施治为中医特点之一八纲辨证为其主要者历代医家均有发展以余之体会气血在辨证中亦属重要。阴阳应是总纲表、里、虚、实、寒、热、气、血为余临床所用之八纲。”临床上他将十纲辨证广泛运用到各种疾病的辨证论治中主要有以下几个方面:(!)呼吸系统疾病:认为“气管疾病大多由外感引起有表证病在气分若早用血分药物常致发动阴血遂有衄血、咳血之症现。若病邪入里已在血分而仍用气分药物常致耗血伤津。由是辨气血在余临床辨证方法中亦占重要一席。”(")消化系统疾病:认为“胃肠病之类型虽多亦不外乎八纲辨证。临床所见脾胃虚证寒证较多实证、热证较少但初病者易见实热久病者常见虚寒。素患胃肠病者喜温畏凉常以温暖之物熨敷中脘则感舒适即其证明。”(#)风湿性疾病:认为:“考其致病之因不外风寒湿三邪趁人体正气虚时而入侵”“临床中大体可分为两类即痛痹(疼痛之甚者且无定处)与著痹(自感沉重而痛麻有定所)。以辨证分之余素主张以阴阳为总纲表、里、虚、实、寒、热、气、血为八纲。若以表里关系来论大多风寒从表来湿热自内生初病多邪实久病则正虚初病在气分日久入血分。故余将痹证分为风湿热(痛痹、著痹均有)风寒湿(痛痹、著痹均有)气血实(痛痹多著痹少实是指邪实而言)气血虚(著痹多痛痹少应是指正气而言)四种证候。”($)失眠:认为失眠“虽病因不同如以中医辨证分析亦不外阴阳、寒热、虚实且与脏腑关系颇为密切尤以与脑之关系更应重视至于治法调阴阳理气血治脏腑和营卫方法众多要在辨证论治不用安眠类药物且可取得长期稳定的疗效治病求本体现了中医药学特点。”()外感性疾病:认为“前人论证精确详细六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证各有其长所创诸方亦均显效恕不多述。而余在临床中对于外感病首重辨别气血、虚实和表里。辨气血即分清层次。邪在卫气治之较易邪入营血病情严重。温邪在卫分的时间很短极易伤及气分但只要病邪尚在气分就应坚守气分这道防线不使病邪再继续深入。叶天士提出:‘在卫汗之可也到气才可清气入营犹可透热转气入血就恐耗血动血直须凉血散血’的原则临床中实属重要。邪尚留气分中时一定注意不要用血分药以免将邪引入营血。论虚实即考虑邪正关系。虚实不分邪正不明时常会发生误治如正气素亏外感风寒者应扶正祛邪若只投发散之剂往往使表不固正愈虚而生它变。审表里即详查表里比重。外感热性病多属内有蓄热外感风寒治疗时应既解表寒又清里热用药时表里比重必须恰当。余治此类病有七解三清(即解表药味和清里药味之比例为七比三余此类推)。六解四清、五解五清、四解六清、三解七清之说虽属个人杜撰但在临床中亦示明表里比重关系至切较为实用。”()月经过多、崩漏:认为“若经水过多或崩或漏必须详辨气血、寒热、虚实。心主血肝藏血脾统血前世医家治血证皆本诸于此。然崩漏之病虽是血证亦必须治气虽多属虚证亦不宜补、止太过虽多为热证亦不可用药过寒。辨证不能拘于一偏用药尤须有技巧。”精于组方配伍创施氏对药施今墨先生精于辨证善于用药。尝云:“临证如临阵用药如用兵。必须明于辨证候详慎组方灵活用药。不知医理即难辨证辨证不明无从立法遂致堆砌药味杂乱无章”。古人原以单味药立方即谓之单方后来体会出药物之配合运用较之单味药增强疗效所以后世才有七方之分类充发体现出药物配伍的功效。施今墨先生处方时常常双药并书寓意两药之配伍应用。其间有起到协同作用者有互消其副作用专取所长者有相互作用产生特殊效果者皆称之为对药。(摘自祝谌于《施今墨对药临床经验集》序)君、臣、佐、使是中医的组方配伍原则。施今墨组方时不仅抓主证而且顾及兼证不仅攻邪而且临床经验,首都医药!"#$"’()$!$*(注意扶正。他的处方有时药味较多但配伍严谨主次分明照顾全面君臣佐使的安排很有法度。即使为攻下之剂也能令患者不觉攻下之苦素以组方用药平稳而能除疾著称。他组方精细有时还要计算比例解表药与清里药的比例扶正药与祛邪药的比例。甚至在补益方剂中补阴补阳占多少比例补脏补腑占多少比例帮助消化吸收占多少比例行经药占多少比例他都根据辨证安排得十分精当。他常说:“组方用药恰当首先在于辨证精辨证精确而组方用药不注意君臣佐使的比例安排疗效就差二者相辅相成缺一不可。”他认为药物的配伍体现了辩证法中事物互相依赖、互相制约的关系。因此他在理、法确定之后组方时十分注意药物的配伍。他继承古人“对药”的配伍经验将常用配伍对药在处方中并列书写以示配伍之意累积有近!""余组世称“施氏对药”。施今墨对药组成来源分析对药一般是指成对书写的两味药施今墨对药绝大部分是两两成对书写的但也有三、四味药一起组成的。它主要有以下几个来源:!源于古代前贤名方中的配伍对药或是临床医生习用的对药"施今墨自创的对药#虽非独创是古代名方中已经有的配伍但却赋予了新的理解和功用特别是用于一些西医病名的治疗$其学生祝谌予、李介鸣在老师影响下创造的说明学生对其学术思想的继承。经不完全统计其常用对药中有#$!是从古方中择取的即可以查到出处和方剂名称另有#$!虽然没有查到出处但是却是一般临床所习用的还有约#$!是施今墨及其学生独创的。#、源于古方的对药施今墨博览群书对前贤的用药规律理解甚透并将其融会贯通择取配伍精华成为对药。在其源于古方的对药中以《伤寒论》和《金匮要略》中的最多。其对药主要是源于以下书中(书名是以择取对药多少进行排序):!从《伤寒论》方中择取的对药:如麻黄、桂枝(麻黄汤)栀子、淡豆豉(栀子豉汤)知母、石膏(白虎汤)白芍、桂枝(桂枝汤)柴胡、黄芩(小柴胡汤)半夏、黄芩(半夏泻心汤)黄芩、黄连(半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、葛根汤二药相伍在《医宗金鉴》名曰二黄汤)淡竹叶、石膏(竹叶石膏汤)五味子、干姜(小青龙汤)干姜、黄连(黄连汤、半夏泻心汤)大黄、芒硝(大承气汤)赤石脂、禹余粮(赤石脂禹余粮汤)旋复花、代赭石(旋复代赭汤)黄连、阿胶(黄连阿胶汤)龙骨、牡蛎(桂枝龙骨牡蛎汤)附子、干姜(四逆汤、干姜附子汤)附子、白芍(通脉汤加减方)附子、黄连(乌梅丸)桂枝、茯苓(茯苓桂枝白术甘草汤)白芍、甘草(芍药甘草汤)柴胡、牡蛎(小柴胡加龙骨牡蛎汤)等。"从《金匮要略》方中择取的对药:如射干、麻黄(射干麻黄汤)枳实、白术(枳术汤)橘皮、竹茹(橘皮竹茹汤)大黄、附子(大黄附子汤)薤白、瓜蒌(瓜蒌薤白白酒汤)大黄、虫(下瘀血汤、大黄虫丸)桂枝、丹皮(桂枝茯苓丸)百合、知母(百合知母汤)黄芪、防己(防己黄芪汤又名汉防己汤)麻黄、石膏(越婢汤)冬葵子、茯苓(葵子茯苓散)杏仁、薏苡仁(麻黄杏仁薏苡甘草汤)五味子、细辛(苓甘五味姜辛汤)陈皮、枳实赋予新功效的施今墨对药:当归与熟地黄当归地黄临床经验广虫广虫,首都医药!"#$"’()$!$*((橘皮枳实生姜汤)等。!从《太平惠民和剂局方》中择取的对药:如柴胡、白芍(逍遥散)半夏、陈皮(二陈汤)补骨脂、胡桃仁(青娥丸)半夏、硫磺(半硫丸)木香、黄连(香连丸)蒲黄、五灵脂(失笑散)熟地黄、当归(四物汤)知母、川贝母(二母散)麻黄、杏仁(三拗汤)扁蓄、瞿麦(八正散)赤茯苓、赤芍(五淋散)常山、草果(截疟七宝饮)等。"从《赤水玄珠》方中择取的对药:升麻、桔梗(升麻汤)诃子、桔梗、甘草(诃子汤)大黄、荆芥穗(倒换散)车前草、旱莲草(二草丹)杜仲、续断(杜仲丸)香附、五灵脂桔梗、枳壳(活人桔梗枳壳汤)等。从以上!本书中择取的对药最多从其他书中择取的对药如下:《太平圣惠方》:三棱、莪术(三棱丸)僵蚕、地龙(地龙散)麻黄、浮萍(浮萍草散)黄芪、山药(薯蓣丸)大腹皮、槟榔(大腹子丸)。《普济本事方》:补骨脂、肉豆蔻(二神丸)当归、川芎(芎归散)。《普济方》:花椒、苍术(椒术丸)乌梅、五味子(宁神散)车前子、车前草荆芥、防风(荆芥汤)白芷、僵蚕(僵蚕散)。《证治准绳》:苍耳子、辛夷(苍耳子散)金樱子、芡实(水陆二仙丹)乳香、没药(乳香止痛散)女贞子、旱莲草(二至丸)海藻、昆布(二海丸)。《温病条辨》:桑叶、菊花(桑菊饮)金银花、连翘(银翘散)青蒿、鳖甲(青蒿鳖甲汤)晚蚕砂、皂荚子(宣清导浊汤)。《圣济总录》:远志、石菖蒲僵蚕、荆芥穗(地黄汤)白前、前胡(前胡饮)刺蒺藜、僵蚕(四白散)大黄、升麻(升麻汤)杏仁、川贝母(贝母丸)。《医极》:枸杞子、菊花(杞菊地黄丸)石膏、细辛(二辛煎)桑叶、黑脂麻(桑麻丸)。《医学衷中参西录》:山茱萸、牡蛎(来复汤)大黄、肉桂(秘红丹)黄芪、知母(升降汤)全蝎、蜈蚣(逐风汤)白术、鸡内金(健脾化痰丸)。《外科全生集马氏试验秘方》:郁金、白矾(癫痫白金丸、白玉化痰丸、矾郁丸)。李东垣的处方:《兰室秘藏》:知母、黄柏(滋肾丸)知母、黄柏、肉桂(通关丸又名滋肾丸)《脾胃论》:党参、黄芪(补中益气汤)升麻、柴胡(补中益气汤)《东垣试效方》:板蓝根、玄参(普济消毒饮子)。《景岳全书》:干地黄、熟地黄(二黄散)蝉衣、薄荷(三味消风散)白术、茯苓(茯苓汤)白术、黄芪(良方白术散)五味子、五倍子(玉关丸)。(以下书名以成书先后顺序排序):《内经》:海螵蛸、茜草(四乌贼骨一茹丸)半夏、秫米(秫米半夏汤)。《肘后备急方》:葱白、淡豆豉(葱豉汤)。《千金方》白茅根、芦根水牛角、鲜地黄(犀角地黄汤)。《外台秘要》:羌活、独活。《小儿药证直诀》:桑白皮、地骨皮(泻白散)升麻、葛根(升麻葛根汤)。《杨氏家藏方》:益智仁、萆薢(萆薢分清散)。《阴症略例》:苍术、防风(神术散)。《妇人良方》:乌药、益智仁(缩泉丸)人参、附子(参附汤)。《济生方》:丁香、柿蒂(柿蒂汤)黄芪、附子(芪附汤)。《仁斋直指方》:金钱草、海金沙(二神散)吴茱萸、木瓜(木瓜汤)。《卫生简易方》:黄连、细辛半夏、竹茹。《丹溪心法》:黄连、吴茱萸(左金丸)苍术、黄柏(二妙散)。《韩氏医通》:莱菔子、白芥子(三子养亲汤)香附、乌药(青囊丸)肉桂、黄连(交泰丸)。《古今医统》:滑石、车前子(车前滑石散)。《医学入门》:苦参、女贞子(苦参丸)。《本草纲目》:知母、草果。《万氏家抄方》:仙茅、淫羊藿(仙茅酒)。《本草汇言》:牛蒡子、连翘夏枯草、草决明。《石室秘录》:玄参、麦冬(玄麦至神汤)。《张氏医通》:天冬、麦冬(二冬膏)阿胶、紫菀(紫菀散)苍术、白术。《良朋汇聚》:白芨、大黄(消毒临床经验,首都医药!"#$"’()$!$*(散)。《寿世保元》:艾叶、香附(艾附暖宫丸)。《医学心悟》:百部、白前(止嗽散)玄参、牡蛎(消瘰丸)。《女科切要》:槐花、黄芩(槐芩散)。《医宗金鉴》:桃仁、红花(桃红四物汤)紫花地丁、蒲公英(五味消毒饮)。《四圣心源》:黄芪、牡蛎(黄芪人参牡蛎汤)。《临证指南医案》:乌梅、木瓜。《良方集腋》:高良姜、香附(良附丸)。《时方歌括》:丹参、檀香(丹参饮)。《伤科补要》:血余炭、韭菜子(血竭散)。《医学从众录》:滑石、浮海石(海浮石滑石散)。《类证治裁》:滑石、甘草(六一散)。《不知医必要》:天竺黄、半夏曲(麻黄苏子汤)。《时病论》:鲜地黄、鲜石斛藿香、佩兰。《王旭高医书六种》:黄芪、防风(玉屏风散)。上述对药来源分布非常广由此可以看出施今墨临证博览群书、博采众方不拘一家之言。他在继承前贤经验的基础上还在自己多年临床经验的基础上创立了许多对药。!、自创对药施今墨在长期的临床实践中创立了许多行之有效的对药为后人临证选药组方提供了思路。总结《施今墨对药》中记载的对药约有近百对是施今墨自己独创的。选择其典型的对药作一说明。桔梗、杏仁:治疗痢疾初起表现为半痢半粪者。荆芥、黄芩:治疗寒包火。薄荷、生石膏:一清一解清解合法解表退热。旋复花、半夏曲:治疗咳吐稀痰渗出性胸膜炎。人参、三七:治疗虚痨咳嗽者。用药分量不宜过重。刺蒺藜、黑芥穗:治疗各种瘙痒症。苍术、玄参:降低血糖。用苍术取其“敛脾精”的作用。苍术之燥伍玄参之润制其短而展其长。祝谌予在辨证的基础上单用苍术配玄参治疗隐性糖尿病获得降血糖的满意效果。绿豆衣、薏苡仁:治疗糖尿病上消诸症。鲜地黄、淫羊藿:治疗糖尿病运用胰岛素治疗不当所导致的阴阳俱虚之症。苍术、白脂麻:治疗呃逆症属脾胃虚弱津液不足、胃气上逆、呃逆频频者。马宝、沉香:治呃逆诸症可试治食管癌诸症。血余炭、禹余粮:治疗慢性腹泻慢性痢疾。尤其对于肠黏膜损害者(如溃疡性结肠炎等)更堪选用。施今墨认为本品除有收敛止泻的作用外其分子颗粒尚可吸附于肠黏膜起到防腐和保护黏膜、使溃疡早期愈合的作用。桑螵蛸、海螵蛸:海螵蛸功擅止血、制酸亦可固精止带桑螵蛸功专固精缩尿且有益肾之力。二药和用收涩作用益彰故凡下元不固引起的前后二阴的病变均可选用。还可治中、老年人前列腺肥大诸症。花蕊石、钟乳石:治疗肺组织损源于古方的施今墨对药:黄连与细辛辽细辛黄连临床经验,首都医药!"#$"’()$!$*(伤(支气管扩张、肺结核、肺脓疡等)引起的咯血等及衄血吐血、崩漏下血等。荆芥炭、艾叶炭:治疗妇人崩漏下血诸症均有实效若出血过多者以米醋!"#两与药共煎有立竿见影之功。茯神、麦冬:施今墨习惯以朱茯神、朱寸冬配伍应用。意即茯神、麦冬二药用朱砂拌之以引药力入于心经而达养心潜阳、镇静安神、增进睡眠之功。白薇、刺蒺藜:治疗头痛、头昏、头晕诸症凡证属血虚肝旺者。全蝎、钩藤:治疗顽固性头痛(神经性头痛)。珍珠、海参:治疗癫痫。茺蔚子、夏枯草:治疗虚性高血压。地锦草、分心木:治疗冠心病心绞痛。丹参、三七:专为冠心病心绞痛而设。冠心病心绞痛之初起尚无器质性病变者则重用丹参少佐三七病程日久又有器质性损害者则主取三七佐以丹参。阿胶、仙鹤草:治疗各种心脏病证属心阴不足者。地锦草、仙鹤草:治疗心动过速。红曲、车前子:治疗湿热下痢。冬瓜子、甜瓜子:治疗肺水肿渗出性胸膜炎。冬瓜子、冬葵子:治疗肺脓疡、支气管扩张。合欢皮、刺蒺藜:治疗慢性肝炎、肝硬化等疾病引起的肝、脾肿大诸症。熟地、细辛:治疗腰痛不论肾虚腰痛、风湿腰痛只要偏于阴虚者均宜使用。$、赋予新功效的对药在《施今墨对药》一书中有一些对药是在前人的方剂中已有记载的施今墨用其对药虽然药物相同但其治疗作用却不同也即为对药赋予了新的功能。蒲黄、五灵脂:《太平惠民和剂局方》治疗男女老少心痛、腹痛、少腹痛、小肠疝气诸药不效者。施今墨用以治疗妇科疾病多伍以当归、川芎、香附、艾叶治疗胃寒而痛与干姜炭、高良姜伍用治疗冠心病心绞痛与紫丹参、三七、葛根、降香等配伍。升麻、荆芥穗:《墨宝斋集验方》治血崩。施今墨治疗中下焦出血者习惯以黑升麻、黑芥穗治疗。桑叶、黑脂麻:《医极》桑麻丸原治肝阴不足眼目昏花咳久不愈肌肤甲错麻痹不仁。施今墨治疗头发、胡须早白脱发。乌梅、五味子:宁神散。施今墨治疗糖尿病尿糖不降敛脾精、止漏浊。知母、石膏:白虎汤。施今墨治疗糖尿病上消口干、口渴甚则大渴引饮。滑石、甘草(六一散):施今墨应用范围较广还用于治疗尿路感染、尿路结石。持久服用还有预防结石复发之功能。如六一散伍车前子治疗淋浊(急性肾炎、慢性肾炎肾盂肾炎膀胱炎尿道炎前列腺肥大表现为小便不利者诸症)六一散伍荷叶治疗夏日时感六一散伍灯心草治疗尿路结石六一散伍血余炭治疗泄泻、泌尿系统炎症和结石。熟地黄、当归:四物汤。施今墨治疗久咳、久喘。黄芪、山药:出自《圣惠方》薯蓣丸原治疗虚劳少气四肢无力。施今墨用于治疗糖尿病可以降低尿糖。晚蚕砂、皂荚子:出自清吴鞠通《温病条辨下焦篇》宣清导浊汤。用于治疗湿温久羁弥漫三焦神昏窍阻少腹硬满大便不下用以导湿浊从大便出。施今墨又有发挥云:“二药参合升清降浊上能治头晕中能消胃胀下能通大便。”陈皮、枳实:原方为橘皮枳实生姜汤治疗胸痹胸中气塞短气。施今墨习惯将二药炒炭入药治疗胃肠系统的急性炎症、慢性炎症及胃肠黏膜有损害之病变。炒炭入药的机制有二:一则去其挥发油减少对胃肠刺激的副作用二则尚有解毒作用其炭末还可吸附于胃肠道之黏膜上从而起到保护黏膜作用以利于炎症的吸收和损伤的迅速愈合。桔梗、枳壳:《赤水玄珠》活人桔梗枳壳汤。治疗伤寒痞气胸满欲绝。施今墨再配伍薤白、杏仁谓上、下、左、右汤祝谌予名之为调气汤共奏行气消胀、散结止痛之功以治胸膈满闷脘腹胀痛。刺蒺藜、僵蚕:见《圣济总录》四白散治疗伤寒头痛身热百节疼痛。施今墨用于治疗内伤头痛。槐花、黄芩:《女科切要》槐芩散治崩中不止。施今墨治疗实性高血压。赤茯苓、赤芍:《太平惠民和剂临床经验,首都医药!"#$"’()$!$*(局方》五淋散肾气不足膀胱有热。施今墨治疗血热挟瘀之小便不利、水肿、尿血血热所致衄血、吐血。麻黄、浮萍:《圣惠方》浮萍草散伤寒无汗。施今墨用于治疗急性肾炎。益智仁、萆薢:《杨氏家藏方》萆薢分清散。施今墨治疗尿酸性关节炎诸症。血余炭、韭菜子:《伤科补要》血竭散。施今墨用治疗慢性肾炎。蝉蜕、凤凰衣:《眼科龙木论》五退散有蝉退、凤凰退治疗内障。施今墨治疗音嘶、音哑。磁石、石菖蒲:《卫生家宝方》磁石丸。补肝肾虚止冷泪散黑花。施今墨治疗肾水不足虚火上炎以致耳鸣、耳聋等阴虚阳亢以致头晕头痛、心悸心烦、失眠等。茯苓、益智仁:《补要袖珍小儿方论》益智仁散:益智仁、白茯苓各等份。治疗小儿遗尿亦治白浊。施今墨用于治疗:下元虚寒气化功能失调以致小便淋漓不畅、小便浑浊等脾肾虚寒泄泻等。!、施今墨学生创造的对药施今墨的学生对于施今墨的对药非常推崇其学生张秀琴曾说:华北国医学院的学生将施今墨的对药编成歌诀因为朗朗上口学生们都能通顺地背诵。学生们将施今墨的对药融会贯通后又有发挥如祝谌予、李介鸣、吕景山等都创造了一些新的对药。!祝谌予创造的对药:土茯苓、蚤休:治疗乙型病毒性肝炎。甘草、蒲公英:治疗咽喉肿痛口舌生疮症属热毒炽盛者慢性胃炎胃、十二指肠溃疡症见嘈杂反酸、胃脘挛急、疼痛等。香附、五灵脂、牵牛子:名曰祝氏脱敏煎用于治疗支气管哮喘皮肤过敏诸症。杏仁、葶苈子:再配以白芥子、莱菔子、苏子名曰祝氏五子定喘汤用于治疗支气管哮喘。葛根、丹参:治疗糖尿病有瘀血指征者。肉苁蓉、黑脂麻:治疗习惯性便秘症属血虚阴亏者。血余炭、乌梅:治疗直肠炎、溃疡性结肠炎诸症。川楝子、泽兰:治疗妇人卵巢囊肿、术后肠粘连、腹部炎性包块诸症。石菖蒲、路路通:治疗输卵管阻塞者。苏木、刘寄奴:治疗糖尿病周围血管病、下肢静脉栓塞及妇女血滞经闭、痛经。酸枣仁、五味子:治疗神经衰弱属于阴血不足者。牡蛎、五味子:治疗甲状腺功能亢进。丹参、黄连:治疗失眠属于心火过旺者。茺蔚子、僵蚕:治疗顽固性偏头痛。川芎、白芷、菊花:治疗面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛糖尿病视网膜病变。钩藤、桑寄生:治疗高血压属于肝肾不足、肝阳上亢者。石决明、决明子:治疗肝热目赤涩痛。羌活、菊花:治疗冠心病心绞痛、心痛彻背。丹参、山楂:治疗冠心病心绞痛、高脂血症。石韦、萆薢:治疗产后水肿。白茅根、益母草:治疗肾炎之血尿、浮肿。薏苡仁、乌梅:治疗妇女子宫肌瘤、卵巢囊肿、炎性包块。续断、桑寄生、菟丝子:治疗妇科疾病。桑寄生、鸡血藤:治疗糖尿病周围神经病变与降糖对药参合治疗中风偏瘫与补阳气还五汤合用治疗血虚经闭与圣愈汤伍用。刺蒺藜、木贼:治疗眼疾。谷精草、密蒙花:治疗糖尿病视网膜病变、黄斑变性。钩藤、白头翁:治疗帕金森病。黄芪、桔梗、生甘草:治疗疮疡久治不愈者。桂枝、牡蛎:治疗痛风诸症。"李介鸣创造的对药:桑枝、柽柳:治疗风湿性关节炎有风湿活动血沉加快。佛手、香橼:治疗冠心病心绞痛以胸闷憋气为主症者。延胡索、冰片:治疗冠心病心绞痛。大熟地、山茱萸:熟地黄与山茱萸配伍可见于《金匮要略》的肾气丸、《小儿药证直诀》的六味地黄丸及《宣明论方》地黄饮子。李介鸣则谓之为“代参汤”可大补元气用于治疗久病虚弱诸症状。#吕景山创造的对药:酸枣仁、夜交藤:治疗神经衰弱属于心肝两虚阳不入阴之失眠者。吕景山用于治疗鼻衄由肺热灼络之故临床经验,首都医药!"#$"’()$!$*(与黄芩、牛膝伍用其效更著。桑白皮、地骨皮:出自《小儿药证直诀》泻白散功可清肺泻热、止咳平喘。吕景山用治肺气不降之水肿(颜面浮肿)午后低热肺热灼络之鼻衄。施今墨对药组成规律施今墨对药的组成并非简单的两两药物的组合而是非常有规律、自成一体的。分析其规律大致有以下几种形式。!、相辅相成药物共同配合相互为用以加强疗效。又可分为以下两种。!同类相从:即把同类功能的药物配伍在一起使疗效更强。如晚蚕砂祛风除湿活血定痛和胃化浊皂角子降浊润燥润肠通便祛风消肿。二药参合升清降浊之力加强上能治头晕中能消胃胀下能通大便可治清浊升降失调诸症。"异类相使:将两个功用不同的药物配伍各取所长使药效加强。如浮萍体轻气浮偏走气分善清气分邪毒以散风、祛邪、透疹、利尿见长紫草专入血分长于清血分热毒以清热凉血、解毒化斑为优。二药伍用一气一血气血两清、透疹解毒、祛风止痒其功益彰。"、相反相成将两个性质功能不同或相反的药物互相配伍而能取得同一效用。可分为以下#种:!寒热并用:如苍术燥湿健脾性虽温燥但有“敛脾精”之作用玄参性寒而润二药参合以玄参之润制苍术之燥又以苍术之温燥制玄参之滞腻。一润一燥相互制约降血糖甚佳。"补泻兼施:患者素体亏虚或正气已伤邪气尚存者当用扶正祛邪之法因有虚多实少、实多虚少之别应分补散、清补、攻补、消补之不同以适应临床虚实不同证候。补散者如麻黄体质轻浮气味辛散易伤正气熟地质重性滋腻易助湿碍胃二药配伍以麻黄之辛散制熟地之滋腻又用熟地之滋腻制麻黄之燥散宣发而不伤正标本兼顾$止咳平喘、散结消块甚效清补者如山药补脾健胃牛蒡子疏风清肺二药相伍一补一清清补合法宣肺气、清肺热、健脾胃使祛痰止咳的力量增强。攻补者如大枣伍葶苈子以大枣之甘缓制葶苈子性急泻肺下降之势防其泻利太过共奏利痰行水、下气平喘之功。消补者如枳实破气消积泻痰导滞消痞止痛白术补脾燥湿利水止汗两药配伍消补并行健脾消痞以取补而不滞消不伤正之功。#开阖相济:开阖与补泻类似其特点是补中寓泻扶正为主祛邪为辅。如五味子酸涩收敛善敛肺气而滋肾水干姜辛散温通逐寒邪而发表温经燥脾湿而止呕消痰。两药配伍一补一散一开一阖利肺气、平喘逆、化痰饮、止咳嗽甚效。$升降合用:如大黄以降为主为攻下之要药荆芥穗长于升散发表祛邪二药伍用一升一降清升浊降共收清热通便之功。施今墨临床用药研究早年与晚年用药比较通过对!#年出版的《祝选施今墨医案》(以下简称《祝选》)记载的施今墨早年的医案和"年出版的《中国百年百名中医临床家施今墨》(以下简称《临床家》)中记载的!’年以后的医案(此书中有一部分医案是转录《祝选施今墨医案》中的医案)进行用药比较发现其早年用药与晚年用药有一定的区别。!、治疗高血压病用药探讨自创的施今墨对药:刺蒺藜与合欢皮合欢皮刺蒺藜临床经验,首都医药!"#$"’()$!$*(施今墨将高血压分为实性高血压和虚性高血压两种在《祝选》中记载实性高血压病!个医案、有完整处方"个在《临床家》中记载治疗实性高血压病!个医案、有完整处方#个。虚性高血压只在《临床家》中有!例记载而《祝选》中没有。所以我们只分析一下施今墨治疗实性高血压的用药情况因为只各有!个医案不能说是用药规律只能说是用药趋向。《祝选》治疗高血压病用药频次见附表!。《临床家》治疗高血压病用药频率见附表#。施今墨治疗实性高血压认为应本着一个“通”字。因高血压“多由‘血管细血液集血瘀潴血凝泣’头部血管充盈他部血不流畅上实下虚盈亏失调因之致病。消除壅阻非‘通’不可。但通之不宜用动药宜用静通之法。所以忌用动药者以血压过分上升即是动故不可再用动药。静以制动故以静通以胜之去有余补不足即是通。故治高血压病一般均不宜用动药如芎、归之类。须引之下行如牛膝、茺蔚子之类顺而导之使血压不致上升则脉络贯通上下之血液均衡血压自然恢复正常。若头部血管充盈难减可暂用重坠之品如磁石、赭石、石蟹、铁落、石英之流以镇之下降使病势稍稳后仍以柔肝为主。实性高血压如见精神昏愦、面红颊赤、二便秘结等症状可施以折逆法用苦寒降药如龙胆草、夏枯草、芩、连、栀、柏等味常用三黄石膏汤为主方。但苦寒之药不宜久服俟血压有下降之势仍以静通为要高血压病如无瘀血症状不宜妄用活血破血之药以防鼓荡血流反致伤及已硬化与狭窄之血管而成血管破裂之弊。但脑溢血之后血管内有凝瘀则须参用活血祛瘀之药以通之。又有加厚血

用户评论(0)

0/200

精彩专题

上传我的资料

每篇奖励 +2积分

资料评价:

/20
0下载券 下载 加入VIP, 送下载券

意见
反馈

立即扫码关注

爱问共享资料微信公众号

返回
顶部