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施奠邦老中医经验拾零.PDF

施奠邦老中医经验拾零.PDF

上传者: tonyhu 2011-01-01 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《施奠邦老中医经验拾零pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含施奠邦老中医经验拾零河南省舞阳防疫站专病医院 () 刘九虎岭  中国中医研究院老院长、著名老中医施奠邦老师,从事中医药管理及临床研究四十余年,学验俱符等。

施奠邦老中医经验拾零河南省舞阳防疫站专病医院 () 刘九虎岭  中国中医研究院老院长、著名老中医施奠邦老师,从事中医药管理及临床研究四十余年,学验俱丰,为中医事业的发展壮大做出了积极贡献。笔者在进修学习期间,有幸跟随施老侍诊,目睹施老辨证用药,获益颇多。现将临诊学习施老的点滴经验总结如下。一、学术特点用药轻灵,不喜重剂施老临床用药的特点是用药轻灵,较少重剂。少则~g,大多在~g之间。也有用至g甚至更大量者,但例子较少。关于临床用药剂量问题,从古到今一直存在争议,历代医家见仁见智,各抒已见,亦各有所得。施老的观点是:用药多少、剂量大小应视病人病情以及辨证论治的结果去斟酌裁定。只要辨证准确,选药得当,较小剂量也能取得显著疗效。用方宽泛,崇尚专方施老用方,奉行“拿来主义”,不拘流派,不论经方时方,总以取效为度。上及仲景,下及唐、宋、明、清诸医家抑或现、当代医家,皆能博采众长,为我所用。尤喜用唐宋以来诸方,认为既成熟又实用。施老临床非常推崇专病专方的运用,既重视辨证,更注重在辨证基础上选方。认为前人的这些方药历经千百年历史印证,积累了丰富经验,疗效稳定确切,是祖国医学的精华,应当很好地继承和使用。擅长肝胆脾胃,兼及杂病施老从事内科临床几十年,积累了丰富经验,尤以肝胆脾胃病的治疗最为擅长。中医治疗肝病有悠久历史,但随着时代的发展,认识也不断深化,提出了新的问题和要求,已从改善、治愈自觉症状和体征,发展到参考实验室检查及其它辅助检查。病毒性肝炎的中医病因是什么怎样认识如果从传统认识探究,可能会有各种病因(如外感、七情、饮食、劳倦、女劳等)但是从肝炎的发生发展规律去认识,施老认为应以“湿热”或“疫毒”为主,少数属于“寒湿”七情、饮食、劳倦等只是使疾病加重或迁延复发的一种诱因。认为中药抗病毒的机理是复杂的,体外实验结果与临床效果常常不一致。对于慢性病毒性肝炎的治疗,主张以扶正祛邪为主,在补益脾肾基础上加入清热利湿或解毒之品常能奏效。施老诊治脾胃病强调脾升胃降。认为脾胃为中州,乃上下运行之枢纽,宜通而不宜滞,滞则病。治胃病喜用泻心汤类,辛开苦降,以通为主治脾病喜用四君、六君、理中、平胃散诸方,温补祛湿,升阳助运。此外,施老对其它内科杂病亦有不少独到经验。二、选方用药经验施老很赞赏徐灵胎“选方合乎古方,用药合乎病情”的观点,临床强调辨证选方,对证下药。施老认为“胃下垂”一病,不可概以补中益气汤治之,举凡升陷汤、苓桂术甘汤、真武汤均有一定作用,关键在于辨证。施老使用补中益气汤不单重升提,而且重视气机的调理,常在原方基础上加入桔梗、枳壳以调理气机间歇性发作的多为虚证(“脾虚气散为胀”)常采用四君、六君汤治之:对胃脘疼痛属寒热错杂者,常加用越桃散(生栀子、良姜,刘河间方)属血癌者常选用丹参饮,并认为瘀血胃痛丹参饮优于失笑散(乳香、没药、五灵脂类对胃有一定刺激)泛酸常加乌贝散或煅瓦楞,泄泻喜加用平胃散。施老治湿重头痛常选用清震汤(苍术、升麻、荷叶),治疗口臭(排除口腔疾病)多从胃火论治,喜用泻黄散清热降火,常加入公英、儿茶以消炎杀菌(现代研究口臭与幽门螺杆菌有密切关系,公英、儿茶对HP有明显抑制作用,儿茶对胃粘膜尚有保护作用)口腔溃疡者常加用僵蚕升麻,有明显效果。治疗荨麻疹喜用《寒温条辨》之升降散(蝉衣、僵虫、姜黄、大黄)。过敏性哮喘常在辨证论治的基础上加用蝉衣、僵蚕、防风、地龙等,均为有效之品。治疗急性咽炎常用《类证治裁》之“三黄桔梗汤”(黄连解毒汤加桔梗、甘草、牛蒡子、玄参、芍药),治癃闭常加用滋肾通关饮(知母、黄柏滋肾清热,肉桂引火归元启动肾关)多能获效。施老临床喜用木香,认为木香一味用量不同作用有异:止泻用量宜小(如香连丸),通下用量宜大(如四磨汤)。治肠鸣常加入半夏、益智仁(李东垣方),并嘱益智仁用量不宜大,量大则上火。治带状疱疹常加入瓜萎、红花,止痛效果较好。三、验案选录腹泻 某男,岁,年月日来诊。年前因便脓,大便次数多,在某医院做结肠镜检查提示为“慢性结肠炎”服喹诺酮类药物后曾有所好转,后再服无效,因到施老处求治。施老认为患者病程较长,脾胃已虚,虚实夹杂,予以连理汤为主方调治个月,症状消失,年多来一直较为稳定。上个月因饮冷后又复发,现症:腹痛,时有腹胀,便溏,日次,咽痛,气短胸闷。纳、眠尚可,咽红。结肠镜复查略有水肿及充血。施老诊后认为证属上热下寒,气血不足,予乌梅丸方加薤白以理气通阳止痛:乌梅lg,细辛g,干姜g,当归lg,制附子g,肉桂g,黄连g,党参lg,黄柏g,葱白lg,剂。周后复诊,咽不痛,略红,腹部胀痛己消失,大便成形,日次。嘱再进药周,以资巩固。崩漏 某女,岁。年前因经血淋漓不断余日到施老处求治。夜眠欠安、健忘,时有心悸,纳食尚可。舌质红,苔薄白,脉弦滑。施老认为证属血热迫血妄行,拟清热养血,调理冲任为治,胶艾汤加味:生地g,当归g,白芍g,川芎g,艾叶g,阿胶g,黄芩g,荆芥炭g,陈棕炭g,煅龙牡各g,丹皮g,黑山桅g,茜草炭g,炒枣仁g,剂而血止。家属代言:此后又反复数次,即以上方直接到药店取剂,服后即止,效果很好。(来稿日期:)   实用中医内科杂志  年第卷第期   TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved

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