浅析慢性唇炎的中医辨证施治

　　3. 2 降低药物流产不全的发生率。有文献报 导增加口服流产药的剂量或中药生化汤配合口服 流产药均可提高完全流产率。本文观察药物流产 不全与孕妇的停经时间、孕次、有无宫内手术史、子 宫位置及是否使用辅助药物有关 ,所以对接受药物 流产的孕妇 ,医生 ①不能单凭孕妇停经及尿 HCG 阳性给药 ; ②应详细询问有关病史 ; ③还要作双合 诊检查 ,确切掌握子宫位置及大小。④常规 B 超 检查亦很重要。对有流产不全因素存在的孕妇尽 早采取适当措施 ,促使胎囊及蜕膜碎片完全排出 , 降低药物流产不全的发生率。 3. 3 清宫时间的选择 :清宫是治疗流产不全一 种行之有效的方法。但清宫手术有一定痛苦 ,应尽 可能避免。对复诊时确认胎囊已排出 ,阴道仍有少 量出血 ,时间超过 10 天者要先给药物治疗 ,促使残 留之蜕膜碎片排出。如药物治疗无效再行清宫。 出血多者应立即清宫 ,反复出血、量时多时少者应 适时清宫 ,清宫时间应在胎囊排出后 20 天前进行 , 时间过长不仅增加手术难度 ,术中出血多 ,且并发 症也相应增加。 (收稿日期 　2002 - 11 - 08) 浅析慢性唇炎的中医辨证施治 张红梅 　第四军医大学附属唐都医院口腔科 　(陕西·西安 710038) 王永刚 　陕西中医学院医史文献信息研究所 　(712083) 提　要 　论述了运用中医辨证施治方法 ,结合外用药治疗慢性唇炎的经验 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 。经临床观察治疗多 例 ,疗效是确切的 ,值得进一步验证和实验研究。 关键词 　慢性唇炎 ;辨证施治 ;中医药治疗 中图分类号 :R268 　　文献标识码 :B 　　慢性唇炎 (chroic cheilitis) ,类似于祖国医学文 献记载的“唇风”、“紧唇”,患者唇部粘膜以干燥脱 屑、发痒灼痛、肿胀、渗出结痂为主 ,多见于下唇红 肿 ,常有不自觉地舔唇咬唇或用手揉擦唇部 ,以致 病损区皲裂渗出 ,血痂复结 ,肿胀明显。反复继发 感染 ,使其病程迁延 ,用抗生素、激素、维生素 A 治 疗效果往往不佳。运用中医药学理论 ,经临床观察 治疗多例 ,疗效明显 ,现将中医的辨证施治经验介 绍如下 ,以飨医家指正 : 1. 胃经风火 临床主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现的主症为起病迅速 ,初起唇部发 痒、色红、肿痛 ,继则破裂流水 ,如无皮之状 ,唇目 闰 动 ,口臭口渴 ,喜冷饮 ,大便秘结。舌苔黄 ,脉滑数。 风热之邪外袭 ,口唇首当其冲 ,与胃经客热 ,久积成 火 ,相搏而致。治以清热泻火 ,凉血疏风。方选《医 宗金鉴》的双解通圣散 (防风、荆芥、当归、白芍、连 翘、白术、川芎、薄荷、麻黄、栀子、黄连、石膏、桔梗、 甘草、滑石)或《重楼玉钥》的紫地汤 (紫荆皮、荆芥 穗、防风、细辛、生地、赤芍、薄荷、丹皮、桔梗、生甘 草、茜草、灯心草、茜单藤) 。 2. 脾经血燥 临床主证为发病缓慢 ,唇部肿胀 ,干燥如火燎 , 皲裂脱屑 ,或干裂流水 ,状若无皮 ,后　动 ,口甜粘 浊 ,小便黄赤 ,舌干少津 ,脉数。素体虚弱 ,脾开窍 于口 ,其华在唇 ,脾经血虚无以上达濡养口唇 ,或进 食辛热 ,复感风邪 ,湿热内蕴 ,郁久化火 ;火邪熏蒸 肌肤 ,伤阴化燥而致。治以凉血润燥 ,祛风清热。 方选《太平惠民和剂局方》的四物汤加味 (当归、熟 地、川穹、白芍加僵蚕、蝉衣、全蝎组成) 或《外科证 治》治“唇风血燥”的四物消风饮 (生地、当归、川芎、 赤芍、防风、柴胡、黄芩、薄荷、甘草、荆芥穗) 。 3. 气虚风盛 临床主证为唇风日久 ,口唇　动不止 ,唇以淡 红肿胀 ,破裂流水 ,食少腹胀 ,大便溏泻 ,肌肉消瘦 , 气短乏力。舌淡苔白 ,脉细弱。病程迁延日久 ,体 弱气虚 ,复感风热之邪所致。治以健脾益气疏风。 方选《太平惠民和剂局方》的参苓白术散 (扁豆、党 参、白术、茯苓、陈皮、山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、 34　Vol. 26. No. 1. 2003. 1 　　　　　　　　 陕 　西 　中 　医 　学 　院 　学 　报 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine 　　　　　　　　　　　 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 桔梗、炙甘草)或《丹溪心法》治“唇风流水久不愈” 的玉屏风散 (黄芪、白术、防风) 。 以上三种分型是先辨病 ,再辨证的中医诊治疾 病的理论特点 ,所以分型不应该太多 ,一般情况主 张 3～4 型就完全可以。只在基本的分型上 ,根据 临床上的需要 ,灵活的变通 ,有兼证的 ,再施以加减 药物一二味。比如 :有见于阳明胃经风火、脾经血 燥而成的 ,治宜清凉润燥 ,可选《医宗金鉴》清凉甘 露饮[1 ] (生地、麦冬、知母、石斛、黄芩、茵陈、甘草、 灯心草、水牛角、银柴胡、竹叶) ,渴甚加石膏 ,便秘 加大黄 ,肿痛糜烂加银花、蒲公英等。也有素体脾 虚 ,进食辛热 ,复感风邪 ,使邪热内郁中焦 ,循脾经 上行所致的 ,宜用升阳散火法治疗 ,可选用加味增 液汤[2 ] (玄参、银花、生地、麦冬、石斛、丹皮、生甘 草) ,热甚加石膏、连翘 ,风盛加白藓皮、防风 ,便溏 加干姜、苍术 ,血虚加黄芪、当归、阿胶等。也有健 脾除湿汤[3 ] (白术、茯苓、山药、草豆蔻、生薏苡仁、 萆　、枳壳、黄柏、芡实、桂枝、天花粉) 和当归丸[4 ] 治疗剥脱性唇炎有较好疗效的报道。 4. 外用药方 内服药方其药力上达于唇部者较少 ,主要在于 改善和调节整体的脏腑功能和气血津液的分布。 而外用药的药力可直达患处 ,简便易用。这样可起 到标本兼治 ,扶正祛邪之功效。外用药可选唇风 煎[5 ] (由白藓皮 15 克 ,蛇床子 10 克 ,川槿皮 10 克 , 地肤子 30 克 ,苦参 30 克组成) 外洗或玉蝴蝶一味 外敷[6 ] ,经临床使用均获效。也有《医宗金鉴》治 唇风的黄连膏 (黄连、生地、当归、黄柏、姜黄、麻黄、 黄蜡)和《外科证治》的紫归油 (紫草、当归、麻油)可 选外用。 5. 讨论 现代医学认为[7 ] ,慢性唇炎在病理上有非特 异性炎症表现 ,粘膜上皮角化不全或过角化 ,有剥 脱性缺损 ,上皮内细胞排列正常或有水肿 ,固有层 淋巴细胞、浆细胞等浸润 ,血管扩张充血。病因至 今尚不明确 ,可能与某些慢性长期持续性刺激因素 有关。多见于高原寒冷地区或气候干燥季节 ;舔唇 咬唇不良习惯 ;嗜好烟酒、烫食 ;吹奏乐器 ;外伤后 治疗不当等 ,与温度、化学、机械刺激等因素有关。 随着人们在社会生活和工作中的职能影响 ,本病发 病率很高 ,并且有逐年增长的趋势。由于病程迁 延 ,临床运用西药疗效往往不明显。 本病类似于祖国医学文献中所记载的“紧唇” 和“唇风”。如隋朝巢元方在《诸病源候论·紧唇侯》 中认为“脾胃有热 ,气发于唇 ,则唇生疮。而重被风 邪寒湿之气搏于疮 ,则微肿湿烂 ,或冷或热 ,乍瘥乍 发 ,积月累年 ,谓之紧唇 ,亦名沈唇。”又如明代陈实 功在《外科正宗·唇风》篇中记载有 :“阳明胃火上 攻 ,其患下唇发痒作肿 ,破裂流水 ,不疼难愈。”在清 代著作《医宗金鉴·外科心法要诀》中认为本病病机 为“阳明胃经风火凝结而成。”谓 :“唇风多在下唇 生 ,阳明胃经风火攻 ,初起发痒色红肿 ,久裂流水上 燎疼。”并指出“若风盛则唇不时　动。”近代医学则 认为脾经血燥 ,复受风邪亦可导致本病。综上所 述 ,本病在中医学认为 ,脾主唇 ,是由于脾胃的脏器 功能失调 ,又复感风热外邪 ,火热湿郁而致 ,不能使 气血津液上达濡养口唇部。或胃中有火 ;或素体脾 虚 ;或风热之邪外侵 ;或湿热内蕴 ,郁久化火 ,作阴 化燥 ;或病程迁延日久 ,体弱气虚 ,复感风热之邪等 等。火热湿郁每因外邪引动或素体虚弱而势盛 ,故 本病易反复发作 ,病程迁延日久难以痊愈。在临床 上 ,运用中医药学独特的诊疗技法 ,采用内外兼治 , 往往可收到较好的疗效。 在摄护方面 ,必须注意要改善一些生活中的不 良嗜好 ,如减少烟酒的刺激 ,少食辛辣厚味 ,戒除舔 唇、咬唇、揭剥唇口鳞屑等。 中医药治疗慢性唇炎的临床观察疗效是确切 的 ,今后值得进一步验证和实验研究。 参考文献 1. 李进爵 . 清凉甘露饮治疗唇风 32 例疗效观察 [J ] . 福 建中医药 ,1985 ; (1) :27 2.盛业志 . 加味增液汤治疗唇炎 15 例 [J ] . 四川中医 , 1986 ; (12) :48 3. 卢田勇 . 健脾除湿汤治疗剥脱性唇炎 32 例报告 [J ] . 中医杂志 ,1983 ; (4) :39 4.姚广宣 . 当归丸治愈脱性唇炎二例 [J ] . 中医杂志 , 1980 ; (6) :32 5.许姜泽. 中医中药治疗慢性唇炎 [ J ] . 中医杂志 , 1980 ; (6) :32 6.刘荣星 . 中医药治疗慢性唇炎简介 [J ] . 中医杂志 , 1983 ; (6) :66 7.李秉琦主编. 口腔粘膜病学 [ M ] . 北京 :人民卫生出 版社 ,2000 ;108～109 (收稿日期 　2002 - 06 - 29) 44 陕西中医学院学报 　2003 年第 26 卷第 1 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.