医院信息系统论文：国外医院信息系统在中国的探讨

地理教育资料：如何在地质地形图上判断地质结构——由一道地理 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 引发的思考 医院信息系统论文： 国外医院信息系统在中国的探讨 从上世纪90 年代中开始,IBM 代理的HIS 产品最早进入国内市场后,相继有澳大利亚的MedTrak 和TrakCare、新加坡SCS 的iHIS 以及瀛申公司的系统、韩国的WIN&WIN 等国外的HIS 产品陆续进入国内市场。其客户定位于国内三级甲等的高端医院和部分外资医院,并已经在一些医院实施运行。国际知名的企业如微软、西门子、通用电器、甲骨文等公司也设立医疗信息部门,正积极寻找中国医院客户。IBM 已经在开始转型为医院IT 管理咨询以后重新返回HIS 市场。 　　本文从国外公司或代理公司以及产品的角度对境外医院信息系统产品进行探讨,希望对选择国外医院信息系统产品的医院提供参考。部分国内用户应用列举上世纪90 年代中末期,有江苏省人民医院、北京医院、上海第一人民医院、中国医大一附院等采用IBM 代理的系统,目前已经基本更新换代为国内厂商的系统。 　　进入2000年后,更多的国外产品进入中国医院,目前北京首都医科大学附属安贞医院、友谊医院、哈尔滨医科大学附属第一医院等采用的北京东华公司代理的澳大利亚MedTrak 产品,北京大学附属积水潭医院、汕头大学附属韶关医院采用其B/S 架构的TrakCare 产品,上海仁济医院住院系统、北京同仁医院亦庄院区采用的是新加坡SCS 的iHIS 系统,同样来自新加坡的瀛申公司目前接手仁济医院门诊系统、同时在上海松江人民医院实施。与SCS 血脉相源的马来西亚康博嘉公司通过北京的医科院整形医院开始了在中国HIS 市场探索,北京朝阳医院门诊系统、山东蒙城县医院、北京世纪坛医院(原北京铁路总医院)、垂杨柳医院等采用韩国的WIN&WIN(杜恩)系统。此外,天津泰达国际心血管医院使用的是来自中国台湾的东宜系统。目前这些系统已经上线运行或在实施中,其应用效果有待进一步的观察。 　　国外医院信息系统在国内面临的应用挑战在中国医院用户对国外医院信息系统除了其技术与功能特点外,更关心系统在中国的适用性和实用性上。由于国外医疗管理模式和国内的模式存在很大的差异,医疗管理层面的这一天然屏障成为在中国医院应用的最大阻力。如何借鉴国外先进的管理模式又适应中国医疗体制成为厂家和客户医院共同的挑战。国外HIS 的本地化和客户化,这一艰难的过程是任何产品和公司不可回避的问题,是对国外厂家或本地代理厂家实施实力的考验。这种挑战具体表现在以下几个方面:首先产品的 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 和实施团队必须熟悉并深刻理解中国医院业务流程的,这是系统顺利进行实施最为基础的因素,如不能很好的克服这一问题,必将出现“水土不服”现象。对中国医院需求的正确分析与个性化需求的满足上;正确的理解客户需求,并且进行需求的过滤给客户优化的解决 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,是系统商品化和强大性的表现。 　　进行精确的差异化分析,说服医院对产品先进性特点的接受上,需要具有资深行业的专家的进行良好的沟通和指导,提出良好的变通或替代方案。这是所有HIS 厂商需要努力的工作,否则一个良好的系统被修改面目全非,为了迎合医院的要求而“削足适履”,失掉原有产品优势。以至有人发出感慨国外系统应用性上不及国内产品。这里同样需要产品本身的变革上,以及医院自身变动的能力上;中国本地团队的建设上,内部相互沟通机制上;中国本土员工与国外技术总部之间的沟通,文字上的,思维习惯上的,沟通的效率、效果上。需求反馈的机制上。沟通的每个环节都会存在不同的障碍,还有来自文化的理解偏差。这些因素将严重影响系统的设计和应用。 　　更重要的是中国实施团队自身对产品的理解和驾御能力,只有这样才能融会贯通地对客户进行指导应用。公司项目管理上,本身企业内在管理是系统实施的保证。投资回报率。厂商应有明确的战略远景,在短期内不能获得回报应有良好的心理预测。面对国内公司的天然的本土化和价格优势的竞争,也同样来自其他国外产品的竞争。这些风险是每个国外产品进入中国必须考虑的方面,只有这些问题切实的解决,才有可能在中国医疗信息化市场上占有一席之地。此外,国外公司与国内本土公司面临相同的挑战,主要表现在医院外部因素:国内医疗体制的变革上,政府主管机构的规范上。这些是作为约束因素影响着整个医院信息化的发展。国外医院信息系统与国内系统产品的区别比较与国内系统比较,国外系统在门诊事务流程处理、资源预约、财务费用结算、库存物资管理、电子病历的结构上存在较大的差异也是本地化最多的地方,甚至有些模块功能需要重新设计开发。[1] 由于国外医疗信息化起步较早,其临床信息系统(CIS)设计相对完善与成熟。由于对医院业务流进行良好的抽象化分析,故在参数设置上,流程控制上具有灵活的特点。在系统整体构建把控性、流畅性、集成性上优势较为明显。在90 年代末国内医务界刚刚开始提出临床路径的概念的时候,部分国外系统已经实现了设置。在计算机化医生医嘱录入(CPOE)的设计上体现了深厚的医学信息学理论基础和研究,表现之一在医嘱属性的细化和医嘱生命周期概念在临床的应用。对国内医疗流程和质量管理具有着很大的借鉴意义。部分国外产品如西门子等Soarian 系统面向工作流的设计,能够在医院内部实现所有流程的协同化,确保在正确的时间将正确的任务和相关信息传送至相关的医护人员。 　　澳大利亚TrakCare,采用如工作流的引擎、界面编辑器、组件式的开发这些新技术,这些代表国际IT技术的潮流。[2] 这些特点适应了业务流调整的变化和需求的变化,极大地方便了IT 服务人员,展示系统的茁壮性特点。不少国外系统在界面的友好性与操作性上不具明显的优势,对于B/S 架构系统在窗口单位(如门诊挂号、收费等)处理作业速率和时效性上一直为人们所担心。数据库选型上,有些产品采用Caché 数据库,是面向对象的后关系数据库,为多纬的存储,在北美拥有较多的客户应用。随着市场的推广,国内部分HIS 公司和电子病历公司也开始采用这种数据库。项目组织管理的分析项目管理一直是系统实施的关键因素,就目前而言,一些外资机构的员工与管理很大程度上实现了本土化。在项目管理上与国内公司相比有着规范的运作体系,有着相对完善的项目实施 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 论,严格的文挡体系以完善的项目组织架构体系,能给缺乏项目实施经验的客户带来很大的信任。但也同样存在弊端,以某外资公司在医院项目实施为例,常驻现场有项目总监、项目经理、项目经理助理、项目协调员、培训主管、测试主管、DBA、现场技术支持 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 师、项目咨询专员,人数最高达曾到50 人。 　　明显的看出相比国内公司项目实施,国外公司在实施投入上人力成本过高,机制上显得较为僵化。作为代理国外产品的公司在项目实施方式很大程度上和国内其他公司无太大的差异,很大程度上在于公司自身内部的管理。某代理公司在项目实施上采用高级用户组的措施,是参照该产品国际项目实施的这一做法,其目的为保证用户最大程度的参与项目。为医院自身熟练的掌握系统提供了良好的人员基础。企业文化因素的影响独立外资企业,在实际的工作中带有明显的所在国家的企业文化的特色,这些为产品和系统的运行和实施带来很大的影响。这些“软性”的因素突出的表现人员的整合上,运营管理机制上。 　　某外资公司进入中国后,招募到了国内同行业企业的很多部门经理和主管以上级别的员工,各自具有丰富的从业经验,但组成一个团队却没有发挥出所希望的“合力”效果,其主要在于公司企业文化相对封闭严格的体制,缺乏良好的内部沟通平台。汇报体系繁琐、流程环节过多,其后果不可避免出现问题扯皮相互推委、项目延迟、客户抱怨等现象,整体效果远低于期望值。这也对以后进入国外公司一个重要提示,人员的整合与公司企业文化认同是团队建设的重要因素。一个系统的运行除了产品本身的因素外还有厂商的实施能力以及医院自身的情况。国外产品的应用性很大程度上在于客户的接受度上和自身适应性上。 　　不仅仅国外产品,国内其他产品都面临着这一共同的问题。系统运行效果的影响因素很多 产品、公司、客户本身情况,而且评估运行的指标也较为复杂。针对国外HIS 应用效果笔者将另文专述。对国外系统在中国的展望需要明确指出的是,目前在国内市场上出现的国外医院信息系统大多还不是代表国际最先进水平的系统。北美排名前几名的系统如Cerner等一直未完整的涉足国内HIS市场,其主要原因是过高的成本投入,中国市场的承受力,仅部分的如PACS和一些专科的CIS在国内少数医院应用。但我们深信随着中国医疗卫生体制的进步的深化改革,市场的开放,仍会有国外的HIS陆续进入国内市场,但国内HIS厂商本身的不断发展使其仍占据市场主导地位。所以国外医院信息系统在国内应用仍是有限和缓慢的发展。但不除外随着国外系统在中国客户化、商品化成熟度的提高,成本降低其市场定位有可能逐渐向中型医院过渡。 　　 　　参考文献: 　　[1] 李 明浅谈中外HIS 对比 医院管理与信息化,2003,11;38-40 　　[2] 何雨生国内医院信息系统技术进展(上),中华医院信息网络大会2005