望手掌诊病

第二十四节望手掌诊病 第二十四节望手掌诊病 手掌，位于上肢的末端，为手三阴经与手三阳经的交会之处， 是反映人体阴阳失调与否的重要部位。现代生物全息研究发现，手 掌和手臂、大腿、小腿、足掌等一样，是人体全身脏腑、器官的 缩影，人体各组织器官的病变均可在手掌上体现出来，因而诊察 图1—24—1手背侧全息反应区简图 手掌可以了解各脏腑组织器官的生理、病理状况。手背侧全息反 应区简图和手心侧全息反应区简图分别见图1—24—1和图 1—24—2。 』‘、 、图1—24—2手心侧全息反应区简图 一、手掌常见疾病 1．脱疽：手指皮肤色紫黑，破后形成溃疡，疼痛剧烈，奇臭 难闻，可导致手指坏死脱落的疾病，称为脱疽，多由寒湿、湿毒 侵淫或阴虚火旺所致。 I 2．朱砂掌：手掌大小鱼际及指端腹面皮肤颜色鲜红，压之褪 I色，皮肤变薄者，称为朱砂掌，多为瘀血郁阻肝脏所致；若两手 掌青络较多，则多为阳虚阴寒内盛而成。 3．鹅掌风：手掌心燥痒，继起白皮，皮肤枯槁燥裂，能自掌 心延及遍手，但不侵犯手背者，称为鹅掌风，多因血燥生风所致。 4．疥疮：手、r生小粒如芥子，搔痒难忍，逢热更剧，搔破后 出血或流黄水，结成干痂，久之化脓，痒痛并作者，称为疥疮。临 床上有干疥、湿疥和脓疥之分，均由风湿蕴毒化生而致。 5．手指螺干瘪陷下，多因呕吐、泄泻及水液暴脱引起，常见 于霍乱患者。 二、儿科分经察纹法 据浙江名医陆紫笈介绍，掌面指纹各部与脏腑经脉的关系为： 大拇指横纹属肺，本节后大鱼际部属胃；食指第一节横纹属大肠， 第二节横纹属脾；中指第一节横纹属三焦，第二节横纹属心包；无 名指第一节横纹属肝，第二节横纹属肺；小指第一节横纹属肾，第 二节横纹属膀胱，第三节横纹后、小鱼际大横纹前属小肠；掌心 属心；小鱼际部属胆。 各部纹形、颜色所主病候为：大拇指横纹中央有明显的纹形 显露者主肺经病，患儿每有咳嗽，纹色淡者其咳较轻，色深者其 咳甚；大指本节后鱼际部有散纹，色青者为寒食积滞，色黄者为 脾虚伤食。r食指第二节横纹上有淡色纹形者为泻痢，脉纹紫色者 为便秘；若第一节横纹有淡红色脉纹者为脾虚。中指第一二两节 均主候热病，凡第二节横纹有纹形显露者为热入心包；若第一节 横纹有赤色横纹，则已热甚而属热邪弥漫三焦。无名指第一节横 纹主肝经病，若见青色脉纹者为惊风，青紫色纹者为疟疾、痞块； 无名指第二节横纹见紫色脉纹者，为肺中痰热较盛。小指第一节 横纹见青色纹者，为肾元虚冷，小便每每清长而频；小指第二节 横纹见紫色脉纹者，为膀胱热，小便必短赤。小指后、小鱼际大 横纹前有明显的脉形显露者，为小肠有热，小便必短少，甚至癃 闭。小鱼际部若见青色散纹者，主惊厥；掌心见散乱的赤色脉纹 者为心火灼热，或见牙血、鼻血等症。十指横纹均见脉纹者，为 疳积。 三、手指形态 手指是人体上肢的末端，气血流注至此而复回，故望指在临 床上具有重要意义。人体的五个指头，可相对地反映不同年龄阶 段的健康状况。如拇指多反映幼年时期的身体状况，食指多反映 青年时期的身体状况，中指多反映壮年时期的身体状况，无名指 多反映中年后期的身体状况，小指多反映老年时期的身体状 况。 1．指的强弱：一般人以食指和大拇指最为有力，如果五个手 指都饱满有力，发育完好，则为身体健康的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现；五指当中如果 有一个指头显得特别瘦弱，多提示其相对应的年龄阶段健康状况 较差。 2．指的曲直：健康人如果五个手指都丰满、圆润、有力，还 I要观察比较有否偏曲。如果某一个指头明显偏曲，尤其是五指并 {拢时手指间空隙较大者，提示在某一阶段健康状况较差，多因脾 i胃虚弱而致。另外，部分高血压病人，其手指伸张时，会向大拇 i指方向倾斜。 i 3．指的长短：正常人小指宜挺长，拇指宜粗壮，而食指、中 {指、无名指要形成完好的搭配。一般中指要比无名指和食指长半 i个指节左右，、而无名指和食指长短一般是等齐的。如果食指过长 i或较短，多是少年时期营养不良或多病造成；反过来，如果无名 i指过长或较短，则为中年时期脏腑功能受损的象征。幼儿由于发 l蓦育未完善，故无名指、食指过长过短的意义不大，但对中年人则 i有一定的参考价值。中指太长或较短，每反映在中年人的病态上 墨面．小指宜挺长，如果较短，多提示老年期易患心、脾、肾的功 蓥能衰弱性疾病，包括心脑血管系统疾病、消化系统疾病和内分泌 。雾系统疾病等。 4．指的青筋：正常人手指上有隐淡的青筋浮现，但若太多、 太阳显，则为病态。 5．指的血色：指端红润是机体气血运行良好的表现。若指端 苍白，为气血不足；指端紫晦，多为瘀血。但要排除因气候因素、 制冷作业，或突如其来的情绪波动等引起的一过性的反应。 6．常见指型 (1)方指(图1—24—3)：指端平直，棱角分明，形成方头， 故称方指，一般表示身体健康。若指见瘀暗，则表示患有神经衰 弱、结石等症。此种人情绪不稳，易急躁，有暴发力，指腹易渗 汗，易患感冒及呼吸谱感染等疾病 图1—24—3方指 图1—24—4细长指 (2)汤匙指：手指末节顶端宽大，整个手指状若汤匙。这种 指的人易患高血压、心脏病和脑血管病．糖尿病出现合并症者亦 可见。 (3)细长指(图1—24—4)：指形细长，颜色偏苍白，指显无 力。提示脾胃功能不好，情绪易抑郁且多愁善感，有偏食倾向，甲 状腺机能低下者也易见到。 (4)竹节指(图1—24—5)：各指关节突出，使整个手指形如 竹节，故称竹节指。提示易患呼吸、泌尿系统疾病。生殖系方面 也应注意，也易隐伏一些疾病。有这种指的人情绪多不稳，好攀 比与自傲，具有独立性。 (5)壁虎指(图1—24—6)：末节指关节突出，指节端部又 形成尖缘，手指似壁虎的头身故得名。提示易患心脏病，且呼吸 系统亦受累，应多加注意。 (6)鼓槌指(图1—24—7)：整个末节指节圆粗突出，指端 棱角较分明，指背皮肤粗糙，形同鼓槌，故称鼓槌指。有这种指 的人易患慢性呼吸系统疾病及循环系统疾病。 (7)圆锥指(图1—24—8)：指形圆长，指端稍尖，形如圆 锥样。一般表明身体健康，但抵抗力并不强，较易患胸部疾患，若 感冒易从咽喉肿痛开始自觉。这种指的人情绪较稳定。 (8)棱形指(图1—24—9)：指中问关节粗大突出，整个指 形成中间宽两头窄细的棱形，故称棱形指。有这种指的人易患神 l经系统疾病、骨质脆化、耳疾等。 (9)粗短指(图1—24—10)：指短而粗，指掌 之比小，中长比在2／3以下，大鱼际发达，其他指 根亦饱满。提示身体健壮，暴发力好，但易患高血 压、肝病及肾病。 (10)斜弯指(图1—24—11)：末节指节偏斜 不正，多见于小指和食指。遗传病或生殖机能障碍 者多见此种指，也可见于其它系统器官的重症。 四、手型诊病 手型，即手掌的外型特征。临床常见的手型有以下7种。 1．原始型：手外型短而弯曲，指 结如树根一样厚硬粗糙，指背三约纹 深而杂乱，掌背青筋浮露，皮肤色泽 较深(图1—24—12)。这种手型的人 一般体力较好，即使有病也很轻微， 但精神容易紧张，易动肝火，易发生 高血压倾向，也容易患呼吸系统方面 的疾病。 2．四方型：手外型直而方，筋骨 厚而坚实，除手指外，手腕部也比较 接近四方形，手背三约纹较淡(图1—24—13)。这种手型的人体 力较好，精力充沛，各方面发育良好，属健美类型。 3．竹节型：手外型修长，骨关节较高，手背三约纹比较明显， 皮肤颜色较深，手背筋肉和血管隆起(图1—24—14)。这种手的 人善于思考，但往往因过度用脑而致体力较差，呼吸、泌尿、生 殖等系统功能多较弱。 4．圆锥型：手型和指型均细长，指头较尖，形态纤细柔软， 肤色较白，指背三约纹轻淡，青筋隐而不露，肌肉柔软富有弹性 (图l一24—15)。有这种手型的人，其脾胃功能多较差，易患消化 系统疾病，中晚年容易发生风湿痹痛症。 5．汤匙型：手指尖不像一般人由粗渐细，反而是粗大如汤匙， 筋骨结实有力，掌指厚而方(图1—24—16)。这种手型多见于体 型高大的人，提示健康状况良好，但性情急躁，所以容易患高血 压、糖尿病等疾病，尤其是手掌背青筋粗浮者更易出现。 6．鼓槌型：其手型与汤匙型相似，但其指尖多为病后逐渐粗 大，指根相对较小，手掌相对薄弱(图1—24—17)。这种手型多 见于先天性心脏病患者，以及由心脏病引起的循环系统疾患和肺 结核后期患者。 7．柔弱型：手指柔弱无力，指、掌薄而略带弯曲，指端较尖， 皮肤白，手背青筋较明显(图1—24—18)。有这种手型的人，一 般健康状况较差，神经衰弱，胆怯。易患呼吸系统疾病，泌尿和 生殖系统功能也较弱。 五、手指诊病 1．大拇指：观察大拇指，可以推测人体遗传素质的好坏及脑 髓功能的强弱。大拇指圆长强壮，指节长度平均，为健康的象征； 大拇指过分粗壮，其人多心情偏激，易动肝火；大拇指过于扁平 薄弱，其人体质较差，具有神经质，办事缺乏韧性；若再有弯曲 现象，多为神经衰弱。大拇指短小者，其人情绪欠稳定，胆气不 强，意志不坚定；拇指的第二节散乱多纹，第二节拇指屈纹线紊 乱不清者，容易紧张，并易患头痛、失眠等疾患。拇指节较短，并 且过于坚硬，不易弯曲，这种情况大多发生于高血压、头痛、心 脏病及中风患者。 2．食指：食指以圆秀强壮，三个指节长短均匀或由下往上逐 节缩短者为好。外型直，且与中指密合，是肝胆机能良好的表现。 食指第一指节过长的人，其健康状况多较差；第二指节过粗的人， 其钙质吸收多不平衡，骨骼、牙齿多较早损坏；第三指节太短的 人，容易患神经精神方面的疾病。如果食指苍白而瘦弱，提示肝 胆功能较差，这种人容易疲劳，精神常萎靡不振；如果指头偏曲、 指节缝隙大，且纹路散乱的人，多因肝胆疾病影响导致脾胃纳食 运化功能失常。 3．中指：望中指可以判断心血管功能的强弱。中指圆长健壮， 三个指节长短平均，指节柔而不弱，也不太硬，指型直而无偏曲， 说明健康状况良好，元气充足。中指苍白、细小而瘦弱，提示心 血管功能不足或贫血；中指头偏曲、指节漏缝，提示心与小肠功 能较弱。如果中指三个指节不对称，中间一节特别长的，其人多 精力不足，缺乏耐性，体内钙质的代谢功能不正常，易患骨与牙 齿的疾病。 中指为五指的中心，较之其它四指均长，但若长出正常范围， 则易患情志郁结，其人必须加强自身修养，遇事应开朗豁达。中 指偏短(自手背中指指节点测量至指尖，若长度小于手掌，称为 中指偏短)，说明其人身体健康，但老年易患肺脏与肾脏疾病；中 指偏长的人，性情比较温和，多愁善感，易患心脑血管疾病；指 掌等长的人，其身心包括阴阳气血均较平衡，因而身体多较健康。 4．无名指：无名指的强弱和人体健康，尤其与泌尿生殖系统 及筋骨强弱关系较密切。一般而言，指型圆秀健壮，指节长短平 均，指型直而不偏曲，长度约为中指第一指节一半略多，指屈纹 清爽者为佳；无名指太长，多发生于因生活不规则而影响健康的 人；无名指太短，多为元气不足，体力不佳；无名指苍白细小，其 人肾脏与生殖系统功能大多较差；无名指根部一节提示生殖能力 与内分泌功能，所以不能过于衰弱；无名指屈纹散乱者是体能较 差的表现，如果是孕妇，则要适当补充钙质；无名指第二指节的 黎警妻釜线于在，称为“病约纹”(图1—24—19)，表示目前健康 鉴銎鳘妻，，该纹线可随身体的好坏而增减；无名指第二菇；釜誉j 璧篓j莩皇、．瘦弱时，其人体内钙的吸收比较差，从而导。致再蔷 竺至塑兰警脆弱；无名指指头偏曲，指节漏缝，多发生享i暑瑟 堡系譬疾病，或七情伤感、神经衰弱之人；无名指超过；藉菇二 节一半以上，快要与中指平齐时，提示先天体质较好。 ’ 5·小指：小指可作为判断消 化系统与生殖功能强弱的依据。 一般而言，小指以细长明直、指节 长短平均为佳。小指 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 长度通 常应与无名指第一指节等齐或稍 微超过一点，这说明脾胃功能良 塑二妻体譬康；小指苍白瘦弱，多因体内消化吸收功能障碍或排 孚虿墅，．窘腹泻所致，特别是小指头偏曲、指节漏缝太吴的天量 量苷翌当李病症；小指弯曲，提示肺活量小；小指根部指节的藉 !警擎乱的人，一般体能较差；小指侧弯，兼手掌皮肤干菇爵爻i 其消化吸收功能多不健全。 。一‘ 。，；j：，圆型(图1—24—20)：多身体健康，精力充沛，有韧性， 性格外向，性情开朗，很少患七情郁结等疾病。 …… 边缘有纹线存在，称为“病约纹”(图1—24—19)，表示目前健康 状况较差，该纹线可随身体的好坏而增减；无名指第二指节过长， 或过于苍白、瘦弱时，其人体内钙的吸收比较差，从而导致骨骼 和牙齿均较脆弱；无名指指头偏曲，指节漏缝，多发生于患有泌 尿系统疾病，或七情伤感、神经衰弱之人；无名指超过中指第一 节一半以上，快要与中指平齐时，提示先天体质较好。 5．小指：小指可作为判断消 化系统与生殖功能强弱的依据。 一般而言，小指以细长明直、指节 长短平均为佳。小指标准长度通 常应与无名指第一指节等齐或稍 微超过一点，这说明脾胃功能良 好，身体健康；小指苍白瘦弱，多因体内消化吸收功能障碍或排 便不畅，或腹泻所致，特别是小指头偏曲、指节漏缝太大的人更 易出现上述病症；小指弯曲，提示肺活量小；小指根部指节的指 屈纹散乱的人，一般体能较差；小指侧弯，兼手掌皮肤干燥的人， 其消化吸收功能多不健全。 六、掌型诊病 1．圆型(图1—24—20)：多身体健康，精力充沛，有韧性， 性格外向，性情开朗，很少患七情郁结等疾病。 2．方型(图l一24—21)：方型手掌的人，其健康状况一般尚 可。据报道这种掌型的人，每因办事认真，一丝不苟，性格往往 偏于固执，到一定年龄易患心、脑血管疾病。 3．汤匙型(图1—24—22)：又称台型掌。有这种掌型的人， 手腕多粗大，手指根也比较粗大。其人性情开朗，体力较好，比 较自信。若嗜烟饮酒不加节制，到了一定年龄，容易衰老，心情 烦躁，并易患腰痛等病。 4．长方型(图1—24—23)：有这种手掌的人，手掌肌肉较薄。 其人性格内向，神经质，容易紧张，且非常敏感，多愁善感，恐 惧心重，易患健忘症，可使健康受到影响而精力不继。 七、手掌诊病 1．手掌厚度：手掌丰厚者，多精力充沛，充满朝气；手掌肌 肤柔软细薄者，往往精力欠佳，体弱多病；手掌虽厚却绵软无力 者，亦属精力不足范畴。手掌肌肉板硬，缺乏弹性，则相对地缺 l乏适应能力，所以肌肉硬软适度，具有弹性的手掌，常常是体质 l强健、精力旺盛的表现；若手掌瘦而硬，提示消化系统功能不健 l全；小鱼际丘和小指边缘肌肉下陷，皮肤没有光泽，多因体液不 i足，每见于慢性腹泻或慢性下痢的患者。 i 2．手掌青筋：手掌中见到明显的青筋(静脉)，甚至浅显到 连手指节闾都能见到，提示肠道有宿便，燥屎滞留，其人多患有 习惯性便秘、痔疮或静脉瘤等。只要能使大便通畅，矫正便秘习 惯，掌部怒张的静脉才会逐渐变浅淡，直至消失，痔疮出血也会 随之趋于痊愈。 3．手掌颜色：正常人手掌呈淡红色或粉红色，且色泽光润， 富有弹性，握持有力。如果排除因气候、精神及掌部受物理性或 化学性刺激等的影响，一旦颜色变深或变浅，则健康状况必定出 现异常。 (1)手掌呈白色者，提示有肺脏疾病；晦暗无华者，提示有 肾脏疾病；呈紫色者，提示血液循环异常；呈蓝色者，提示肠道 功能障碍；呈绿色者，提示贫血或脾胃病；呈金黄色者，提示肝 脏疾患；呈绛红色者，提示心火旺盛；淡白或青暗色者，提示患 有贫血、郁血、高血压、低血压、心脏病、痛风、潜出血等病症， 若掌中三大主线亦呈此色，则更证实这一病理意义；掌色不鲜明， 掌上青筋突张者，易患痔疾；手掌出现红色网状毛细血管，提示 维生素C缺乏。 (2)小鱼际与大鱼际部位成片状斑驳红赤或绛红色，俗称朱 砂掌，提示其人在某个时期曾患过肝炎，故又称肝掌。若呈紫暗 者，说明病情已迁延或肝细胞大部分已遭损害。维生素缺乏及肺 结核的患者，也会出现红斑；系统性红斑狼疮患者，整个手掌均 呈朱红色。 (3)癌症患者手掌每呈土黄色，且没有光泽，经化疗后，掌 色呈暗褐，到一定时候，双侧掌指黧黑，说明毒素已弥漫四肢，为 晚期邪毒侵淫，病已不治。 八、掌纹诊病 掌纹与人体健康关系密切，不同的形态及其所呈现的部位不 同，所提示的健康与疾病状况亦不相同。 1．掌纹的形态特征(图1—24—24) (1)星纹：由三条或四条短线交叉于一个中心点而构成，形 同星状。此纹的出现，提示对健康很少有不利的影响，但如果出 现在主纹上，提示机体状况欠佳。 (2)十字纹：由二条短线交叉成十字形。根据出现部位的不 同，提示相应部位的病变。十字纹出现在纹中为凶兆，其单独存 在为吉兆。 (3)岛形纹：由两条短弧形线或短折柳状线所形成的中空形 纹，其出现表示身体赢弱或正在病态中。 (4)链状纹：主线上连续不断的小圆圈，或作交叉线条状缠 l在一起，有如链锁状。此纹的出现提示健康欠佳，神经素质不稳。 l (5)方形纹：又称四方纹、井字纹或格子纹等。是由四条短 i线组成的、四角形或井字形或略呈菱形纹。此纹的出现，提示体内 i抗病力较强，即使发病，预后也良。也有报道说，多个四方纹在 i一起形成格子纹的，多主凶兆，预后不良。 i (6)网纹：由多条短线纵横交织形成方眼状，有如网目。此 §纹的出现，提示心理活动较频繁，精神紧张，情绪容易激动。 i (7)分叉纹：又称叉状线或股线。即线的头尾分作两叉或几 萋又的清晰线纹。若分叉纹向下叉，且线条较多，提示健康欠佳。 (8)房状纹：又称流苏线。即 主线的终点处分出一丝丝的短支 线呈流苏状。它使主线原有的优 点被破坏或薄弱。 (9)毛状纹：又称为毛状线。 指在多纹的两旁或向下的一边， 岔出许多如细毛丛生似的短线， 以减弱各有关主纹的优势，提示 精力不足，容易疲劳或神经衰弱。 (10)中断形纹：为断绝之象， 若为生命纹则提示有生命危险。 2．八卦、五行各方位掌纹形 态与健康的关系 以八卦方位诊察 掌纹形态与人体健康 的关系，是我国自古以 来习用之法，即以八卦 方位对应五脏六腑，主 要侧重望诊该部位的 气色好坏、青筋起伏及 位置隆陷等。手掌与八 卦方位划分法如图1— 24—25。国外(主要是 欧美国家)仿效我国的 五行划分位置法，提出 了以丘分野(图1—24— 26)的观察掌纹形态诊 断法，侧重该位置与位 置问的纹线、主线强弱 等。两者大同小异，现将它们进行综合介绍。 (1)震位：位于掌上大拇指球的上半部，亦即大鱼际曲线范 围的内上方，相当于“第一火星丘”区域。五行属木，主心和足。 主要反映神经系统的机能状态。此位置的嵴纹散乱，提示精神紧 张，生活失调。 (2)巽位：位于掌部食指的下部，相当于“木星丘，，区域。五 行属木，主肝胆和股。主要反映肝胆的机能状态。此位置的嵴纹 散乱，且皮肤粗糙而颜色较暗者，提示肝胆机能比较衰弱。 (3)离位：位于掌部中指和无名指的下部，相当于。r土星 丘”和“太阳丘”区域。五行属火，主小肠和眼。主要反映心脏 的机能及眼的视力状况。此位置嵴纹散乱，颜色发暗，往往提示 心脏功能和视力较差。 (4)坤位：位于掌部小指的下部，相当于“水星丘，，区域。五 行属土，主腹与任脉。主要反映胃肠道及泌尿、生殖系统的机能 状态。若此部嵴纹散乱而颜色较暗者，提示胃肠的消化吸收功能 及肾、膀胱的泌尿、蓄尿机能较弱；若位置低陷，筋浮骨露，肤 色枯白无血，提示生殖机能较弱。 (5)兑位：位于坤位的下方，即小指根下横屈线与小鱼际抛 物线当中近尺侧位置，相当于“第二火星丘’’区域。五行属金，主 肺、大肠与口。主要反映呼吸系统的机能状态。此处嵴纹散乱，提 示呼吸系统功能较弱，易伤风感冒、咽喉发炎；如果位置低陷，青 筋浮露，皮擘颜色苍白，提示有肺部病症，如慢性支气管炎、慢 性气管炎、肺气肿等。 (6)乾位：位于兑位的下方，尺侧腕横纹的上方，相当于 “月丘”区域。五行属金，主头与督脉。主要反映呼吸系统机能及 心理状况。此处嵴纹散乱而颜色暗者，提示神经衰弱、烦躁易怒、 头痛、胸闷、喜叹息等；若此处青筋浮露，肤色枯白，提示肺部 有慢性病症导致呼吸功能衰弱。 (7)坎位：位于手掌心的下方，腕横纹正中部的上方，相当 于“地丘”区域。五行属水，主肾、膀胱和耳。主要反映泌尿、生 殖系统的功能状况。此处嵴纹散乱，皮肤粗糙而色暗者，多是幼 年身体较弱，成年后因元气不足而容易疲劳；若此处青筋浮露，薄 而无肉，腕横纹纹路散乱不完整，提示肾脏功能衰弱，易患尿频 症或夜尿多、遗尿、月经不调等病症。 (8)艮位：位于大拇指球的下半部，即大鱼际曲线范围内的 下半部，相当于“金星丘”区域。五行属土，主脾胃和手。主要 反映胃的功能状况。此处嵴纹散乱，皮肤粗糙而有椭圆形的暗色 呈现，青筋浮露，提示脾胃功能不佳；如果青色明显，提示胃病 正在发作；一般人此处皆有轻微的青筋浮出，若不是很明显，临 床意义不大。 (9)明堂：在手掌的正中央，即掌心处，相当于“火星平 原”区域。五行属火。主要反映心火的强弱及心理状况，并可反 映胃的病变。此处嵴纹散乱者，多提示七情困扰，心情忧郁以致 失明，身体虚弱；若此处气色青暗，提示胃的机能较弱，或胃部 有慢性炎症或溃疡；若此处有块线状颜色鲜红，提示胃部炎症急 性发作；若手心蒸热、颜色红赤，提示心火亢盛；若手心冰凉，颜 色苍白，为心火不足，气血虚弱，或脾肾阳虚。 第二十五节望指甲诊病 指甲，中医又称爪甲，由坚实的角化上皮所组成，是皮肤的 附属器之一，位于手指末端，在胎儿3个月左右开始生长，至5个 月左右即可生长成形，指甲每日生长O．1毫米左右。一般人使用右 手较多，故右手指甲比左手指甲长得快。在同一只手上，中指指 甲长得最快，拇指与小指较慢，手指甲的生长速度是足趾甲的4 倍。指甲的生长受多种因素的影响，如青少年及成年人较婴幼儿 和老年人生长快；中年以后逐渐减慢；男性比女性长得快；妇女 怀孕时较平常长得快等。如果指甲受伤脱落或手术拔除后，新甲 自根部生长到甲缘处恢复正常形态，约需100天。 指甲为手指的覆盖，中医认为是筋的延伸，与肝的关系最大， 为肝胆之外候。故《素问·五脏生成论》说：“肝之合筋也，其荣 爪也”。指甲虽是人体四肢的末端，但是在人体经络系统中却有着 重要的作用，是十二经脉起止交接的枢纽，手三阳经和手三阴经 皆于甲床处沟通表里经气。现代医学也认为甲床有丰富的血管及 神经末梢，是观察微循环变化的要地。因此，甲床上分布的丰富 的经络网，气血极为旺盛，是洞察体内脏腑经络病变的良好外境。 关于指甲与脏腑的定位关系，据有关报道认为，大拇指甲主 管全身，食指甲主要反映大脑、心脏的生理病理变化，中指甲重 点反映胃、肝、胆、胰、脾、肠道等消化系统的病理变化，无名 指甲主管胸部、肺、纵隔、心内膜的病理变化，小指甲主要反映 肾脏、腰部疾病和男性生殖系统的病理变化。新近上海王文华认 为，人的十指甲在全身也是一个相对独立的部分，也包含着全身 的信息。当把五指并拢， 对掌空握、十指相对的 时候，便可发现指甲的 分布，恰像一个人体，五 官俱全，身躯呈蜷缩状， 类似一个胎儿的缩影 (图1—25—1)。它以指 甲近端为背侧，远端为 腹侧；以拇指甲为头、 衙．合指甲为胸、昔．中 指甲为腹、腰，脏腑器官 图’一。。一’指甲人体全息意象图(右) 基本各居其中，它的手、肘在食指甲，臀、膝在无名指甲，足踩 在小指甲，并且两侧对称。 临床望指甲时要有良好的光线(日光或荧光灯照明)，有适宜 的气温(20C左右)，受检查者伸手俯掌，自然平放胸前桌上，高 度以平心脏为宜，各指自然伸直，检查者距手一尺用眼睛直观，也 可借助放大镜进行观察。诊察时宜逐一检查各指甲体、甲床、月 痕、皱襞、孙络等。一般应诊视两手指甲并相互对比，指甲上如 果有污垢宜洗净，有染甲或有外伤史的指甲应除外。 正常人的指甲甲板可呈长方形、方形、梯形或铲形，甲面饱 满，平滑、光洁、润泽、半透明，内泛红润之色，色泽均匀，坚 韧而有一定弹性，厚薄适当，其上有极细的平行纵纹。甲板平均 长度为12．8毫米，宽度不等，厚约O．50～0．80毫米。其根部有一 乳白色的半月弧(半月甲)，前部有淡红色的弧线，后面接甲皱襞， 两侧接甲沟，弧线隐隐可见，半月弧嫩白，一般不超过总长度的 1／4，边缘整齐。向甲体加压时变白色，停止加压时立即恢复淡红 色。小儿指甲较成年人薄而软，老年人指甲变得厚脆或干枯或有 棱纹不平滑，亦属正常现象。 了解了正常指甲的上述特征后，就可以从指甲的异常变化中 察知疾病，其主要内容有以下几方面： 一、望指甲的色泽 中医学认为，指甲下之血色，也与面色相同，如果按之不散， 或散而久不复聚的，为血死之征象。现在一般认为血色恢复慢的 为气滞或血瘀，不复红的多是血亏，不散的是瘀血。 1．白色 (1)指甲软萎眺白，压之白而无华，多是气血亏虚。一般色苍 白者为虚寒，多因脾肾阳衰；色淡白者，多为血虚或气血两虚。 (2)指甲白蜡色无光华，正是溃疡病出血，或有钩虫病等慢 性失血症的表现。 (3)如果指甲外表经常是白色的，表示身体里的血液不太充 足，有贫血象征。 (4)指甲下大部分显白色，正常的粉红色减少到只有靠近指 尖的那一小条，可能是肝硬化的征兆。 (5)毛玻璃样白色指甲的远端部分呈红褐色，可见于慢性肾 功能不全而出现的高氮质血症。 (6)指甲上出现横贯的白色线条，可见于砷、铅等金属中毒， 或见于何杰金氏病、糙皮病等。 (7)指甲上有两根横贯的白色线，往往提示血中的白蛋白减 少，多见于慢性肾病的低蛋白血症。 (8)甲板表面出现点状或丝状白斑，常为营养障碍，多为慢 性肝病、肝硬化、肾脏疾病的象征。 (9)指甲平时为灰白色，可能是肺结核晚期和肺原性心脏病 心力衰竭的征兆。 (10)甲半月及指甲扁平苍白，为甲状腺功能低下的征兆。但 全白甲有的可能是先天性的，有的则是职业性的。在老年人指甲 上出现白色斑块和纵向条纹，呈周期性出现，这是老年人指甲常 见的变化，不是病态，不必担心。 2．红色 (1)爪甲红赤多主热，一般为气分有热；若色鲜红，则多为 血分有热；若红而见紫或色绛者，为风热毒盛，邪犯心经；红紫 且暗或紫绀者，为死血瘀滞。但爪甲色红见于饮酒、洗澡之后的， 为正常现象。 (2)靠近甲根为绯红色，而甲体中部、前端为淡白色者，大 多患有咳嗽、咯血症；反之，接近指甲尖那一半呈粉红色或红色， I而接近护膜那_半呈白色，可能是慢性肾衰的征兆。 I (3)指甲全是绯红色，为早期肺结核及肠结核的象征。如果 i压迫指甲，血色恢复快的病轻，血色恢复慢的病程较久。 i (4)指甲下出现红斑点或纵向红色条纹，说明毛细血管出血， i可能是由于高血压、皮肤病、心脏感染或一些潜在的严重疾病的 喜就 i (5)指甲周围出现红斑，提示可能是皮肌炎或全身性红斑狼 i疮。 (6)指甲前端出现横向红色带，提示胃肠道有炎症或心瓣膜 脱垂、房室间隔缺损。 (7)指甲呈深红色，压之色不变，提示可能某内脏器官有严 重的炎症存在。 3．黄色 (1)指甲变黄，一般表示其肝脏有问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，多为黄疸型肝炎，也 可见于慢性出血性疾患。 (2)如果指甲不仅发黄变厚，侧面弯曲度也大，而且生长缓 慢，每周低于O．2毫米，再加上有胸腔渗液和原发性的淋巴水肿， 这是患了“黄甲综合征”。 (3)如果看到形同用锤打过的黄铜模样的指甲，这是由一种 自身免疫性脱发症所导致的，这种病可使人部分或全部脱发。 (4)如果发现指尖周围出现黄色，要警惕患有恶性黑色素瘤 的可能。甲状腺机能减退、肾病综合征和胡萝卜素血症、甲癣等 病，均可引起黄甲。 (5)长期服用四环素药物者，指甲也可呈黄色。老年人由于 指甲退行性变，稍呈浅黄色；长期吸烟者，可将指甲熏黄。这些 都不能算病态指甲。 4．青色 中医认为，爪甲色青，多为寒证；实证见青紫色，为心血瘀 阻；虚证见青紫色，多属恶候，预后不良。 急腹症患者四肢厥冷，其指甲会突然变青色；胎儿死于腹中 的孕妇，指甲会持续性发青。此外，有人曾观察到，指甲出现青 色瘀斑，可提示中毒或早期癌病；指甲呈青紫色，多见于先天性 心脏病或大叶性肺炎、重度肺气肿等肺脏疾病。 5．紫色 指甲呈现紫色，这是心脏病、血液病的一个特点，反映血液 内缺氧或某些成分异常。若紫色与苍白色交替出现，可见于肢端 动脉痉挛症。 6．黑色 (1)指甲呈黑色，多数由于外伤引起。受伤指甲下出血，开 始为紫红色，久之成为紫黑色。故中医认为爪甲乌黑者，主瘀血 而痛，或死血内凝。 (2)甲床黑色素增加，重金属银沉着，会产生黑褐色指甲；甲 下或周缘有绿脓杆菌感染的甲沟炎存在时，指甲可呈黑色或蓝色； 慢性肾功能衰竭，常可见到指甲远端有明显的发黑；维生素B。。缺 乏、肾上腺皮质功能减退、胃肠息肉综合症，或长期接触焦煤油 等，指甲也可变成灰黑色。 (3)如果指甲呈一片黑色，或褐色，或者呈雀斑状，最常发 生于大拇指和大脚趾，尤其是出现指甲及其周围组织也呈褐色或 黑色时，提示可能患有一种恶性肿瘤——黑色素瘤，应特别引起 注意。 (4)当指甲根部生长出数根黑色线条(通常只长到指甲的中 部)，提示体内正在或已经发生了癌变，应立即去医院进一步检查， }明确诊断，及早治疗。 I 7．绿色 i 表现为爪甲部分或全部变绿，压之不退色。如为绿脓杆菌感 i染或绿色曲霉菌感染的人，有时能使爪甲变成绿色，并伴有爪分 i离及甲沟炎，称为“绿甲综合征”。另外，长期接触肥皂、洗涤剂 i的女工也可发生绿甲。 i 8．灰色 i 指甲呈现灰色，可见于全身性疾病、粘液性水肿、类风湿性 i关节炎或偏瘫患者。营养不良，指甲会变厚或萎缩，且有色素沉 i着或呈灰色。当拇指甲下端呈灰色波浪状时，常见于青光眼。 { 9．蓝色 i (1)指甲根部呈蓝色半月状，可以意味着病人患有血液循环 i受损、心脏病或雷诺氏综合症，有时也与风湿性关节炎或自身免 疫性疾病红斑狼疮有关。 。 (2)白喉、大叶性肺炎、急性肠道传染病和食道异物阻塞的 患者，其指甲呈青蓝色；在肝豆状核变性时，铜的代谢紊乱，有 时也可出现蓝甲。 (3)吃不新鲜的蔬菜而引起的肠原性青紫症，以及亚硝酸盐 中毒，可使正常低铁血红蛋白氧化或高铁血红蛋白失去输氧能力， 造成组织缺氧，从而发生皮肤紫绀及蓝甲。但应引起注意的是某 些药物，如硫磺、亚硝酸盐、阿的平、伯氨喹啉等，也可引起蓝 甲。 二、望指甲的血气符号 将指甲划分为9份(图1—25—2)或划分为4份(图1—25— 3)，根据血气符号(或称标号、信号)在指甲上各划分区内出现 图1—25—2 9分比 图l一25—3 4分比的 的区域名称(左) 区域名称(右) 1、2、3分别为桡侧近端、中段、远端 d、2分别为桡侧近端、远端 4、5、6分别为中部近端、中段、远端 3、4分别为尺侧近端、远端 7、8、9分别为尺侧近端、中段、远端 的形态和色泽的变化可以诊断疾病。指甲上常见的血气符号，其 大小、形态各式各样，一般归纳起来可分为圆形、半圆形、椭圆 形、月牙形、条形、钩形、八字形、三角形、锥形、哑铃形，以 及点状、线状、片状、棒状、云雾状、波浪状(图1—25—4)，但 每一种形状也并非绝对一致， 相同的形状间互有差异。血气 符号色泽在指甲上可反映病 变程度和病情的变化，常见血 气符号的颜色有红、淡红、紫 红、紫黑、黑、黄、淡黄、白、 灰等，泽亦有荣润、鲜明和晦 黯、枯槁之分。一般在临床上 疾病的急性期或病变活动期， 其符号的色泽呈鲜红或紫红； 缓解稳定期变成淡红色；病情 加重时可变紫、变黑。在观察符号色泽或形态及位置时，可用捏、 捩、推、挤、揿等手法来对比，识别指甲上的血气符号，然后再 根据符号在指甲上的位置来判断病位。 1．拇指指甲：主要反映头颈部疾病，其中包括颅脑、眼、耳、 鼻、咽喉、口腔及颈部。两手的拇指甲相同，但左右方向相反。常 见病证有上呼吸道感染、偏头痛、鼻炎、副鼻窦炎、咽喉炎、扁 ! 桃体炎、口腔炎、牙周炎、龋齿、中耳炎、视力减退、颈淋巴结 i肿大、脑肿瘤等(图1—25—5)。 2．食指指甲：主要反映上焦、上肢及部分咽喉部和中焦的疾 病。其中右食指指甲主要反映肺、气管、食道、乳房、胸背、手、 肘、肩及咽喉、颈部的病证，常见为急、慢性支气管炎、支气管 哮喘、肺炎、肺结核、肺气肿、胸膜炎、食道炎、食道肿瘤、咽 喉炎、乳房肿瘤、颈、胸锥肥大等疾患(图1—25—6)。左食指指 甲与右食指指甲基本相同，但左右方向相反，且其中包括心的病 证。常见病证除与右食指指甲相同外，还可见高血压、低血压等 病(图1—25—7)。 3．中指指甲：主要反映中焦及部分上、下焦疾病。其中右中 指指甲主要反映胃、十二指肠、横膈膜、肝、胰、肾、肺及胸、腰、 大肠等病变。常见病证有胃痛、慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃 疡、幽门和贲门疾患、横膈膜炎、肝肿大、肾疾患等(图1—25— 8)。在左中指指甲，除还包括“心”外，基本与右中指指甲相同， 但左右方向相反。常见病证有冠心病、风心病、心肌炎、心动过 速、早搏、主动脉硬化、左心室扩大等心血管疾患，以及胃炎、胰 腺炎、糖尿病等(图1—25—9)。 4．无名指指甲：主要反映下焦及部分中焦的疾病。其中右无 名指指甲主要反映肝、胆、胰、肾、大小肠、膀胱、生殖器官及 膝、腰部等病变。常见病证有肝炎、肝硬化、转氨酶升高、胆囊 炎、胰腺炎、结肠炎、肾炎、风湿性关节炎、腰锥肥大以及子宫、 肛门的疾患(图l一25—10)。在左无名指指甲，主要反映脾、胰、 子宫、尿道、输卵管、外阴、肛门等部位的病变。常见病证有脾 肿大、胰腺炎、肾炎、输卵管炎、直肠炎，以及子宫、尿道、前 列腺、外阴、肛门的疾患(图1—25—11)。 5．小指指甲：多反映膝以下的疾病，如跟骨、疏骨部位的病 证(图1—25—12)。 ‘ 三、望指甲的形态 1．干枯甲：爪甲干枯多主肝热。另外，心阴不足，肝血亏损， 血运不畅也可见到干枯甲。爪甲干枯常属凶候。另有一种“鱼鳞 甲”，爪甲干枯如鱼之鳞，多为肾气衰竭，或脾失健运，气化不行， 水液滞留所致。 据报道，爪甲干枯脱落与十二指肠球部溃疡有关。有人曾遇 一辨证为肝气犯胃的十二指肠球部溃疡患者，症状严重发作时，双 足大拇趾甲内侧颜色发生改变，趾甲增厚干枯，用手一剥一块块 脱落，但无疼痛不适，爪甲干枯无光。每逢冬季发病时都有类似 的爪甲荣枯改变。溃疡病缓解后，爪甲亦恢复正常。故以为爪甲 的荣枯变化，可作为溃疡病发作之先兆。 2．萎缩甲：甲体萎缩，状如初生虫翅、多属心阴虚损，血行 障碍；或为疠风大毒所致。 若见于先天性甲发育不良症，则多因先天禀赋不足，精血亏 损，甲失润养而成。 3．剥离甲：甲板与甲床逐渐分离，如剥竹笋状，故又称竹笋 甲(图1—25—13)。初起指甲游离缘处发白变空，后向甲根部逐 渐蔓延，呈灰白色，无光泽，变软薄，多发于手指，单发或多发。 多由失血过多，营血亏损；或素体肝血不足，肝经血燥，气血不 济，阴阳失调，气机不畅，以致爪甲失于荣润。常见于消化道出 血及其他出血症、营养不良等致贫血。亦有因外伤或甲癣所致者。 4．脱落甲：指(趾)甲自行脱落，又称代甲或暴脱甲(图1 —25—14)。多因患瘭疽、蛇疔、脱疽、疠风等病所致。排除外科 疾患的病后致脱，不再复生者为危候，提示命门火衰，身体虚弱 至极者难以恢复。 5．脆裂甲：甲板不坚，失去韧性，易于断裂，且呈层次分离 的，称脆裂甲。如从中央裂成两片的，称纵裂甲(图1—25一15)。 多因自行障碍所致，或血虚风燥，不能荣润爪甲，以致质脆易裂。 常提示易患循环系统疾病或痴呆症。亦见于外伤或甲癣患者。 6．软薄甲：生理的软或薄，甲不失其坚韧之性；病态的软薄， 爪甲失去韧性，失去其保护功能，甲下色淡，半月不整，甲皱亦 不整齐(图l一25—16)。此多为气弱血亏，血行障碍，以致阴精 不布，爪甲失养。提示易患失血症和钙质缺乏症，或因患疠风、久 痹所致。 7．粗厚甲：指(趾)甲远端或侧缘日渐增厚，甲体表面失去 光泽，呈灰白色，表面高低不平，质粗增厚，变脆枯槁，呈粉状 赢弱，或患症瘕、积聚以及久痹之人。 10．横沟甲：甲板表面上出现凹陷之横沟，多少不等，使甲 表面凹凸不平，甲面透明度降低，称横沟甲(图1—25—18)。多 因邢执肺燥。旨津不布．亘l}_肝旨郁结．或旨意而瘀．以种爪甲安 养。常提示肝功能异常，伴甲下瘀血者多为外伤。 11。嵴棱甲：由甲板向远端起纵行嵴棱，数目 多少不等，往往平行，形成纵沟，使表面凹凸不平， 又称为纵沟甲(图1—25—19)。多因肝肾不足，肝 阳上亢，或气血双亏，或甲床损伤，以致阴阳失调， 气血失和所致。有此种甲的人易患营养不良症、过 敏症和呼吸系统疾病。近期有人研究报道，纵棱甲 多见于心、肺、肝等脏器的慢性疾患，病多在血分； 横棱甲(与指甲生长方向垂直)多见于外感、瘟疫 等急性病，病多在气分。 12．扁平甲：甲板逐渐变为扁平，表面不平，有交叉纹理，呈 网球拍状，远端宽而扁，指节变短，甲沟肿胀。多发于婴幼儿，往 往因吸吮或咬指甲等不良习惯，致气血不能循行畅达，指甲失养 而变扁平。 13．长甲：甲面修长，对光观察甲面一般有轻微的纵行沟纹， 正视光洁度较好，甲下色明润稍淡，半月较正常，甲与皮肤交界 处的甲皱有时起倒刺(图1—25—20)。提示呼吸系统较弱，胃肠 功能易紊乱，情绪不稳定。 、 14·短甲：甲面短，甲面长度占末节指节背侧距的1／3左右， 甲色甲下色正常，半月很小，有时隐于甲皱中(图1—25—21)。汶 种甲一般显示健康状况良好，身体强壮，暴发力好，情绪不稳定， 易烦易怒，不加调节易患高血压及肝病。 15·圆甲：甲面紧扣左右肉际，与甲上端肉际缘共同构成半 圆形甲，甲皱一般不整齐，甲色甲下色较正常(图1—25—22)。汶 种甲提示暴发力强，身体强壮，情绪不稳，易患眩晕症、偏头痛 及代谢病。 16-卵甲：甲面边缘与顶端围成卵形，整个甲面四周曲线缓 和无棱角，对光观察甲面上有轻微的纵向纹，甲色和甲下色及半 月正常(图1—25—23)。提示身体健康，情绪不稳定，不满足感 强，易患胃病及头痛、失眠等症。 17·窄甲：甲面左右横径小，两侧肉际较宽，左右径长为甲 长的1／3。认真观察时，甲色不均匀，也易出现较轻微的横向条纹 (图1—25—24)。提示易患颈腰椎病、骨质增生及心脏病。 18·阔甲：甲面横径大，顶端更显，甲根部凹大，半月相应 偏长，甲面对光可见纵横条纹，但较轻微，甲色和甲下色尚正常 (图1—25—25)。提示易患甲状腺机能变异性疾病、生殖功能低下 症等。 19·方甲：此甲横径不及阔甲，甲长不及末节指节的一半，甲 显方形，甲色、甲下色和半月正常。甲面有时亦现红斑，甲下色 红紫相同(图1—25—26)。提示易患循环系统疾病，如患心脏病 的可能性大。 20．梯甲：甲上端横径小于根部横径，甲面长度适中，整个 甲面如梯形，甲色、甲下色和半月较正常；有时半月可呈三角形 或呈梯形(图1—25—27)。此甲提示易患呼吸系统疾病，如肺炎、 支气管炎等。 21．三角甲：甲上端横径大于甲根部横径，半月多呈三角形， 甲色、甲下色大致正常，有时甲下色易出现白紫相间，按压甲面 后甲下色恢复较慢(图1—25—28)。此种甲的人易患中风病和脑 血栓。 22．黑线甲：甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线，甲下 色不均匀，甲皱不整齐，半月泛红偏斜(图1—25—29)。有此种 甲的人其内分泌功能失调、妇女经期不稳、行经腹痛、脑力和体 力消耗过大。 23·凸甲：此种甲的甲面中央明显凸起高于四周，甲顶端部 下垂，象贝壳或倒覆的汤匙，对光观察时发现甲面上有凹点，甲 色和甲下色偏白，半月色偏粉红(图1—25—30)。有此种甲的人 提示易患结核病，若甲根部出现紫色者更应注意。 24·凹甲：这种甲的甲面中央凹下，低于四周，甲面上可见 凹点与纵纹，甲下色不均匀(图1—25—31)。有此种甲的人，其 肝肾功能不佳，易于疲劳，精力不充沛，也易患不育症。 25．串珠甲：这种甲的甲面出现纵向凹凸不平的串珠样或甲 面肉内有串珠样斑点(图1—25—32)。有这种甲的人，提示其营 养不良，或肠道吸收功能障碍，体内微量元素缺乏及消化器官发 生局部病变等。 i 26·偏月甲：这种甲的甲半月偏斜不正，而不再形成半月形， 甲下色粉红，或粉红中出现苍白暗区(图1—25—33)。有这种甲 的人，提示其体力消耗大，或营养吸收不良，体内入不敷出而造 成机体抵抗力下降。 27．缺月甲：这种指甲没有半月(图1—25—34)。如果拇指 有，余下的各指没有，且甲下色淡黯呈粉红色，提示近期饮食起 居失常，情绪紧张，身体疲乏，机体抵抗力减弱。如果所有指甲 均没有半月，则提示这种甲的人易患循环系统疾病及血液病。 28．筒状甲：这种指甲内卷如筒状，按压后颜色变苍白，松 开后苍白色变化不明显(图1—25—35)。此种甲多见于久病体虚 或安逸少劳的人，多是气血两虚，机体抵抗力很弱，容易患绝症 和重症。 ’ 29．倒甲：又称嵌甲。这种甲的左右两端深嵌于左右肉际中， 形成镶嵌状，如同甲倒刺入肉际中。这种甲的甲面透明度降低，半 月有时不整齐(图1—25—36)。有这种甲的人，提示易患神经系 统疾病，产生循环系统障碍。如神经官能症、植物神经功能紊乱、 先天性心脏病等。 30．柴糠甲：这种甲的甲面光泽黯且自远端两侧增厚，变脆 枯槁，呈黄朽木色、粉状蛀蚀或缺损，表面高低不平(图1—25— 37)。有这种甲的人，提示循环功能障碍，肢端不得荣养而受风湿 侵袭。多见于脉管炎、肌肉萎缩、甲癣等。 31．云斑甲：在指甲的中心部呈现条状或细块状、边缘不整 【齐的白色云斑，称为指甲云斑(图1—25—38)。这种甲多见于小 I JL，多提示体内有蛔虫。指甲云斑大、颜色浓者，提示蛔虫也多； i相反，指甲云斑小、颜色稀淡者，提示蛔虫也少。 32．花甲：在儿童拇指、食指的指甲上，呈点状如大头针头 划、、形圆的白色斑，与指甲红白相间，称为花甲(图1—25— 39)，亦为蛔虫病的征象。白色斑大、色浓、出现的指多者，提示 蛔虫亦多；反之，白色斑小、色稀、出现的指少者，提示蛔虫亦 少。 33．红斑甲：甲面上有红斑红点，甲下色紫暗或红白相间，半 月不规整，甲皱不整齐(图1—25—40)，提示易患循环系统疾病， 如心内膜炎、慢性出血症、血小板减少等。 34．花斑甲：甲面光洁度不好，甲色不明润，有隐黄暗斑块， 亦有微现的纵纹(图1—25—41)。提示患有消化系统疾病，并伴 肠道蛔虫症，或长期神经衰弱，易于疲乏倦怠。 35．扭曲甲：指甲扭曲变形，失去光泽，称为扭曲甲。多因 肝气虚，或血不荣筋，以致爪甲失荣。 36．球形甲：指甲板增亮，并向指尖弯曲，呈球面，指端粗 大如蒜头，故又称蒜头甲。多为气虚血瘀所致。若压之孙络如细 丝涌沸，多为气机郁滞，血行瘀阻。常见、于咳喘、痰饮、肺痿、劳 瘵、心阳虚衰之胸痹以及肝郁之症瘕积聚。 37．瘪螺甲：指甲瘪缩，甲床苍白，称为瘪螺甲，俗称瘪螺 痧。多因大吐、大泻、大汗，以致气津暴脱，或暴病亡阴之重笃 者，津涸液竭，致指甲瘪缩。 38．啃缺甲：小儿自咬甲缘，以致缺损，称为啃缺甲，多为 疳积或内有虫积。 39．胬肉甲：甲皱襞增殖，贯入甲床，胬肉盘根，甲板缺损， 称为胬肉甲，为血不循经，赘生胬肉。 40．症瘕甲：为甲下赘生肿物，顶起甲板，又称甲下赘疣。其 疣软者为血瘀，疣坚者为骨疣，皆气血瘀滞所致。 41·杵状甲：指、趾末端肥大，甲板亦明显向纵、横方向增 大，呈凸状膨出，向指、趾尖端包围弯曲，称为杵状甲。多由气 血不能循行畅达，阻于络脉而成。 42．手足逆胪：为甲根皮肤皱襞剥起，俗称倒枪剌。乃因风 邪入于腠理，血气不和之故。 43．甲沟糜裂：在左侧或右侧的甲沟，呈韭叶状糜样裂开，触 之有痛感，可在每一个甲沟出现，此为蛔虫病的征象。无论成人 I或儿童见之，其临床意义均相同。 1 44·甲印异常：正常甲印(半月)不超过指甲总长度的1／4， j边缘整齐。甲印过大(一般超过甲长的1／3)者，多为气血旺盛； j甲印过小(稍露边缘)或无甲印者，多为气阴不足；甲印边缘不 i齐者，多为气血不调。 { 45．弧线异常：正常为淡红色，边缘整齐，隐约可见，弧线 {变明显且宽者，多见于外感风寒、荨麻疹、营卫不和等证。 li 46．报伤甲征：指甲下出现星状、片状或块状且按之不散的 ；瘀血斑点，其颜色呈暗红、青紫、黑色或黄色，称为报伤甲征，可 i以报伤；若甲下斑点按之即散，则为假性甲征，无诊断意义。若 i伤征在拇指甲，示伤在头 i部；伤征在食指甲。示伤在 r血脏部”(锁骨以下，膈肌 i以上)；伤征在中指甲，示伤 i在“心肝部”(膈肌以下，脐 i以上)；伤征在无名指甲，示 i伤在“肠肚部”(脐以下，耻 i骨联合以上)；伤征在小指 I_，示伤在‘‘命门部’’(耻骨联合以下)。同时，每一指甲又可分 为东、西、南、北、中五个方位(图1—25—42)，以表明受伤的 相应部位。以拇指为例，如报伤甲征在拇指甲正中，示头部正中 有伤；在东方，示头部左侧上部有伤；在西方，为右侧上部有伤； 其它各指类推。若报伤甲征贯穿任何一指的南、北、中三个方位， 为伤在背脊的相应部位；从东或西方伸延到甲沟，为伤在背部之 左侧或右侧。 伤征呈暗红色，为3～5个月内受轻伤，在气分，预后良好； 呈青紫色为半年至两年内受伤，较重，在营分，或受伤时间虽短， 但伤重，预后也较好；呈黑色为2～5年内受伤，很重，在血分， 预后差；呈黄色为伤在5年以上，或时间虽短而伤极重，为气血 两伤，预后多不佳。 甲下瘀血点呈点状者多为钝物所伤，呈条状者多为撕裂伤或 棍伤，呈片状者多为挤压伤。 47．指甲孕征：据国内报道，妇女妊娠时，在指甲上常呈现 出指甲孕征，即妇女停经后，按压其拇指甲，呈红活鲜润者为怀 孕的征象，若暗滞无华者，则为月经病。 四、指甲癌症 手指甲的变化还与癌症有关。据报道，手指甲床的纵指纹，颜 色深浅不一，粗细不等，深者呈黑色，浅者呈褐色，宽度O．1～O．4 厘米之间，一指或多指同时出现一条或数条，即为阳性。根拥临 床检查结果，胃癌阳性率为53％，、肝癌阳性率为49％，肠癌阳性 率为46％，食管癌阳性率为39％。 另据报道，大拇指、食指、中指指甲出现黑纹和紫纹，可作 为消化道肿瘤及女性生殖系统肿瘤的迹象，其特点为与指甲根部 相垂直，可为一条或数条，粗细不等，可如发丝粗至0．3厘米，多 见于右手。其中，拇指、食指两指甲紫纹多见于食管癌、胃癌，先 兆诊断价值可早于局部临床症状出现前三年；拇指、中指指甲紫 纹可见于女性生殖系统肿瘤的最早期。 第二十六节望皮纹诊病 在人类和灵长类动物手掌和脚踱的皮肤表层有许多特殊纹线 走行，称为皮纹。肤纹由嵴和沟二部分组成，嵴纹是指皮肤表面 凸起的条状纹理，嵴上有汗腺开口；沟纹由两条嵴纹之间的下凹 部分组成。由于嵴和沟的走向和分布不同，便构成了各种皮纹的 特征。在皮纹中往往有三个部分平行的嵴纹相交于一点，构成各 约120。的三个角，称为三角区，是描述皮纹特征的一个重要指标。 我国是将皮肤理论最早应用到医学的国家，早在2000多年前 的《内经》中就已经注意到了皮肤纹理的重要意义，并已用之于 临床诊断。如《灵枢·五变》说：“粗理而肉不坚者，善病痹。”但 自此以后，民间虽有手相学的流行，在医学 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 籍中却极少有观皮 纹诊病的 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。到了唐代，人们认识到每一个人的指纹不尽相同， 因此在签订契约和单据时往往用按捺指印来作为个人信用的凭 证，并一直沿袭至今。从18世纪开始，也是根据每个人的指纹嵴 线构型有独特的个性，司法部门开始把皮纹分析作为鉴定个人和 ；侦破案件的一种手段。1892年F．Galton对皮纹进行了研究，提出 ；了第一个比较科学的分类方法，基本上一直沿用至今。 ； 医学界对皮纹嵴线构型发生兴趣是近半个世纪来的事情。 }1926年H．Cummins等首创“皮肤纹理学”这个名词，并在1936年 1报道先天愚型具有特殊的皮纹变化。我国自1977年才开始进行皮 i纹与疾病关系的研究，虽起步较晚，却进展较快。目前，皮纹研 ；究已发展成为一门皮纹学，专门研究人类皮肤嵴纹系统的形态、特 i征、功能及其临床应用，皮纹学已经涉及到人类学、遗传学、法 i医学及临床医学，是一门新兴的边缘学科。望皮纹诊病主要是观 3察皮纹的形态、特征来诊断包括遗传性疾病在内的各科疾病。皮 i纹主要指手纹和足纹，手纹包括掌纹和指纹，合称手相学；足纹 i包括趾纹和踱纹，合称足相学。 手足皮纹是先天而得，后天变化极少。根据胚胎学考据，在 胎儿时期3～4月就产生了指纹，迄6月时即告形成，以后随着年 龄的增长，花纹可增粗或出现某些细小的变化，但绝对不会超出 个人指纹特性的尺界。根据出土尸体考证，死后一千余年的尸体， 其指纹仍纹丝不乱，说明指纹具有相对稳定性很强和难于毁灭的 特性。中医学认