null脑性瘫痪的诊断及治疗脑性瘫痪的诊断及治疗天坛医院儿科
高宝勤null脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质或椎体外系統受到损伤所引发的连续性发应。
表现：非进行性中枢损伤，运动障碍、姿势异常。null早产
产伤
围产期窒息
核黄疸等疾病
存活的高危新生儿
胚胎发育生物学nullnull脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。
姿势异常、运动障碍。
智力低下(30-50%)
癫痫(25-50%)
视力异常、听力障碍
语言、认知、行为异常nullnull病因诊断：病史（尤其围产期）
体格检查
视听觉检查
神经系统异常
脑电图检查：以发现有无癫痫
头颅影像学检查null早期发现、早期治疗
家庭训练和医生指导相结合
矫形器的应用
躯体、技能、语言功能训练
理疗、针灸、按摩
姿势纠正、平衡肌张力
药物、手术治疗 （2） （2）神經阻断﹙nerve block﹚是用酚﹙phenol﹚或酒精注射到控制痉挛肌肉的运动神经周围，从而降低神经的传导功能,来治疗痉挛。
副作用：肌肉皮肤坏死、剧烈疼痛，不能选择个别肌肉接受治疗。
同時作用于感觉神经导致感觉障碍或丧失，
null肉毒毒素A治疗（Botulinum toxin A）
机理及适应症
抑制突触前膜Ach释放
降低肌张力，缓解肌肉痉挛
需反复注射，以维持疗效。
剂量由肌肉大小、体重等因素决定
nullBTX-A作用于突触前膜
抑制Ach释放
突触后膜上Ach受体结合的Ach减少
导致肌肉紧张性下降，肌张力降低
疗效可持续3-6月。null机理
外周神经 营养 肌肉
肌痉挛萎缩 逆向营养 神经失营养null机理
运动改善 增强信心
接触外界事物增多 大脑兴奋性提高
促进大脑发育null高压氧治疗及机理
高压下氧物理溶解度高
激活休眠脑细胞
增加有氧代谢null脊髓在背部的颈椎至胝椎有３０对脊神经，分別為頸部８對、胸部１２對、腰部５對及胝部５對。
脊神经前后根与脊髓內的中间神经元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。
null脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致痉挛。
手术原理：通过切断部分脊神经不正常的后根，而令过分活跃的反射弧恢复稳定，改善痉挛。
近期效应较好，远期可造成不可逆损伤。
儿童对手术的耐受性较差。
null多学科治疗
眼科
听力
精神、心理治疗
物理治疗：水刺激治疗等
弱智教育等
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