地理教育资料：如何在地质地形图上判断地质结构——由一道地理题引发的思考 检验医学论文： 医学检验分析前质量控制 【摘要】 为了提高检验结果的准确,分析前阶段质量控制是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一。对常规标本采集影响因素进行分析,在可分析出原因的不准确检验报告中80%可溯源至实验室分析前程序的不
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,说明分析前质量控制是保证检验结果准确、有效的先决条件。因此分析前质量控制对减少实验室误差,提高检验质量是非常重要的[1]。 【关键词】 质量控制;因素分析;标本采集 医学检验是临床医学的重要组成部分,检验结果是否正确,将直接影响临床医生对患者疾病的诊断和治疗。医学实验室检验全过程分为三部分,即分析前、分析中、分析后。分析中和分析后的质量控制已被检验工作者所重视,通过规范操作、室内质控、时间质控来监控
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的整个过程,使结果分析的准确性有了很大的提高。但分析前质量控制因具有相对不可控性,对检测的结果影响很大。在整个检验过程中就显得非常重要。分析前的质量控制是从医生申请检验开始,包括检验项目的申请、样本采集和准备、标本的运送,标本到大实验室后分析前的处理,至检验分析过程开始至结束,在整个实验误差中,分析前误差的占70%,因此分析前质量控制,对减少实验误差,提高检验质量尤为重要[2]。 1 检验项目的正确选择 随着科技的进步和先进仪器的引进,对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法,对于医生来说,检验项目要根据患者的病情,诊断和疗效,正确选择检验项目,检验项目选择要遵循安全性、有效性、时效性和经济性。 2 患者的准备 2.1 固定的因素,年龄、性别、民族和地域等。 2.2 可变的因素,如患者情绪、运动、生理节律为内在因素,饮食,药物的影响为外在的因素,还有采血时患者的体位。 2.2.1 饮食对检验结果的影响,一顿
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餐后,可是血脂增高50%,血糖增高15%,所以一般除急诊或特殊患者外,一般主张禁食12 h空腹采血[3]。粪便潜血检查需要患者素食3 d后采集标本。 2.2.2 运动是结果的影响,运动会引起血液成分的改变,必须嘱咐患者在安静状态或正常活动下采集标本。 2.2.3 药物对检验结果的影响,药物一般通过直接参与检测反应或抑制检测反应,颜色干扰等影响检测结果。因此为了结果的准确,最好事先停服一些药物,临床医生在解释结果时,必须考虑药物的影响。 3 标本的正确采集 标本的采集必须以保证质量为前提,应避免干扰因素,应注意采样的最佳时间。注意采血时体位对检验结果的影响,使用止血带的时间不得超过1 min,掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血,有报导因采血时的一些不良习惯造成标本容血占容血标本的62%[4]。 采集样本后要严格做好查对
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。尿液标本留取时、容器应清洁干净、标本应新鲜,不能混入分泌物精液等。 4 标本的正确传送 标本离体后的保存有特殊要求,如温度、湿度、光照、时间等。要保证有专人运送,标本在运送过程中要安全,防止震荡、防止标本被污染,确保在规定时间内送到检测实验室。特别是对怀疑又高危险性的标本应按相关条例要求运送,严格包装防止传染他人。 5 标本的验收及处理储存 检验科收到标本后应立即专人核对,如标本合格应在规定的时间内进行分析,如不能马上分析测定的标本,应按要求将其置于合适温度和环境下保存。对不合格标本应及时和医生取得联系,说明原因,并有
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。 分析前质量保证是医院质量管理体系的重要组成部分,要多部门支持,职能部门要对此加以重视,参与及协调,提高广大医务工作者的思想认识,找出薄弱环节,及时改进,达到预防和控制检验误差的目的,为临床提供即时、准确和可靠的检验结果。 参 考 文 献 [1] 国际检验医学杂志,2007,12,28(12). [2] 吕珏.浅谈医学检验前质量保证.临床检验杂志,2007,25(6):428. [3] 蒋秉坤.临床生物化学及生物化学检验.人民卫生出版社,1996,5. [4] 赵琪林,李文楷,丁波,等.375份不合格血标本分析.川北医学院学报,2005,20(2):202.
浙公网安备 33021202002483