藏药红景天对高血压病患者血小板功能及纤溶系统的影响

文章编号 :1006 - 2866 (2002) 02 - 0133 - 03 藏药红景天对高血压病患者血小板功能及纤溶系统的影响 余 　静 , 阎 　炜 , 赵 　锋 , 辛 　楠 (兰州医学院附属二院心内科 , 甘肃 兰州 730030) Influence of Hong Jing Tian( Rhodiola Maxim) on the Plateletic and Fibrinolytic Activity in Hypertensive Patients YU Jing , YAN Wei , ZHAO Feng , et al . ( Depart ment of Cardiology , The second A f f liated Hospital of L anz hou Medical College , L anz hou 730030 , China) Abstract :　Objective 　To investigate the effect of Hong JingTian ( Rhodiola M axim) on platelet and fibrinolytic activity in essential hypertensive ( EH) patients. 　Methods 　Sixty2two EH patients were divided randomizely into two groups , Patients of group A were treated with captopril (～25mg tid) , fedodipine (5～10 mg qd) or amlodipine (5 mg qd or bid) for 20 days. 　Patients of group B received same treatment regimens as group A , in addition with Tibet drug ( Hong Jing Tian) for 20 days. 　29 healthy were control group. 　Plasma TxB2 and 62keto2PGF1α , as well as the plasma t PA and PAI were measured before and after 20 days Hong Jing Tian treatment . 　Results 　 The plasma TxB2 were raised and 62keto2PGF1α were low2 erd , the plasma PAI were increased and t PA were decreased in EH group compared with NC group ( P all < 0101) . 　Hong Jing Tian lowered the TxB2 and increased 62keto2PGF1α. 　Conclusion 　Hong Jing Tian could improve the platelet function and fibrinolytic activity in EH patients. Key words :　Hong Jing Tian (Rhudiola Maxim) ; 　hypertension ; 　plateletic activity fibrinolysis 摘要 : 　目的 　观察藏药红景天胶囊对高血压 ( EH)患者血小板功能及纤溶系统的影响。方法 　EH 患者 62 例随机分 2 组 ,健康人 29 例。测定三组中血小板血栓素 B2 ( TxB2) ,62酮前列环素 (62keto2PGF1α)含量及组织型纤溶酶原激活物 (t2PA) ,纤溶酶原激活物的抑制物 ( PAI)活性。高血压中一组患者口服红景天后 20 天再测定上述指标。结果 　高血 压病患者血浆 PAI 升高 ,t PA 降低 ( P 均 < 0101) , TxB2 升高 ( P < 0101) ,62keto2PGF1α降低 ( P < 0101) 。红景天治疗后 能明显降低 PAI( P < 0101) ,升高血中 t PA ( P < 0101) , 血小板 TxB2 下降 ,62keto2PGF1α上升 ( P 均 < 0101) 。结论 　红 景天可改善 EH 患者血小板功能、恢复纤溶活性。 关键词 : 　红景天 ; 高血压病 ; 血小板功能 ; 纤溶系统 中图分类号 :R544. 1 ;R558 + . 1 ;R972 　　　文献标识码 :A 收稿日期 :2000 - 09 - 05 作者简介 :余静 (女 ,39 岁)硕士 ,研究方向 :高血压 　　高血压病 ( Essential Hypertension , EH) 是许多心脑血管疾 病独立的危险因子 ,EH 患者纤溶系统和血小板系统功能障碍 已多有报道 ,我们探讨高血压患者 ,纤溶系统和血小板功能变 化的同时 ,观察藏药红景天胶囊对 EH 患者纤溶系统及血小板 功能的影响。 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与方法 1 　对象 　高血压 ( EH) 组 : EH 患者 ,其中男性 35 例 ,女性 27 例。诊断以 J NC2Ⅳ[1 ]第 1 ,2 级高血压诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为准 ,平均年 龄 54. 13 ±1012 岁 (42～78 岁) ,经病史、体查、心电图、X 线、 超声心动图及血液生化检验 ,排除继发性高血压、冠心病、心力 衰褐、肝肾功能疾病、脑血管疾病、血液病、糖尿病等。健康对 照 (NC)组 ,29 例健康人 ,年龄姓别与高血压组匹配。 2 　方法 2. 1 　入选的高血压患者 ,测定血压 ,降血压治疗均一致 ,降压 药物有卡托普利 25 mg tid , 非洛地平缓释片 5～10 mg qd 或 氨氯地平 5 mg qd 或 bid。不选用阿斯匹林等影响血小板、凝 血及纤溶功能的其它药物。然后随机分二组 ,第一组为加红景 天治疗组 :在使用上述降压药物的基础上 ,采用红景天胶囊 (三 普心脑欣胶囊 ,青海三普药业服份有限公司生产) 2 粒 tid 20 天。第二组为常规治疗组 ,仅用上述常规降压治疗 ,治疗中每 日测定一次血压。 2. 2 　观察指标 　1)高血压患者血压变化 :治疗前及治疗 20 天 后均以清晨平卧位偶测血压为准 ,每次测三次 ,取平均值。2) 健康人及 EH 患者治疗前后均晨平卧位 ,空腹取静脉血测定血 浆 TxB2 , 62keto2PGF1α及 t PA 及 PAI 活性。62keto2PGF1α及 TxB2 用放免法测定。药盒购自苏州医学院血栓室。t PA 及 PAI 活性用发色底物法测定。药盒购自上海医科大学分子遗 传室。 3 　统计学分析 　数据以均数 ±标准差 ( …x ±s) 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示 , 组间资 ·331·高血压杂志 　Chinese Journal of Hypertension 　　2002 　Apr 　10 (2) 料和组内比较分别用方差分析和 t 检验。 结果 1 　高血压患者血压变化情况 (表 1) 表 1 　高血压患者治疗前后血压变化比较 n SBP(mmHg) 治疗前 治疗后 DBP(mmHg) 治疗前 治疗后 常规组 30 166 ±24 129 ±21 105 ±16 90 ±14 加红景天组 32 162 ±21 136 ±19 107 ±18 89 ±11 　　△△各组内治疗前后比较 P < 0101 从表 1 可以看出 ,高血压患者治疗前后血压均明显下降 ( P < 0101) 。红景天组和常规治疗组血压变化无差异 ( P > 0105) 。 2 　血浆 TxB2 , 62keto2PGF1α的变化 ,见表 2 ,图 1 ,2。 表 2 　红景天对 EH 患者血浆 TxB2 , 62keto2PGF1α的影响 组别 n TxB2 (pg/ ml) 治疗前 治疗后 62keto2PGF1α(pg/ ml) 治疗前 治疗后 NC组 29 162. 4 ±45. 7 - 29. 5 ±4. 7 - 常规组 30 282. 3 ±77. 4 273. 9 ±68. 3 26. 4 ±6. 2 3014 ±9. 6 加红景天 32 279. 8 ±67. 5 221. 4 ±47. 3 3 3 23. 6 ±7. 3 53. 2 ±12. 7 3 3 　　NC为健康对照 , 3 3 : P < 0101 　与常规治疗组比较 图 1 　control(对照组) ; REG(常规治疗组) ; RM + REG( 常规加红 景天) ; 　　3 3 : P < 0101 图 2 　3 3 : P < 0101 　　EH 二组治疗前 TxB2 较正常升高 ( P < 0101) ,加红景天 组治疗后 TxB2 下降 ( P < 0101) 。加红景天治疗前后比较 ,血 浆 62keto2PGF1α升高 ( P < 0101) 。 3 　t2PA 和 PAI 的变化情况 (表 3 ,图 3 ,4) 从表 3 所见 ,EH 两组治疗前 t PA 较正常对照组比较均有 降低 ( P < 0105) ,PAI 增高 ( P < 0101) 。加红景天治疗后血浆 t PA 升高 ( P < 0101) , PAI 降低 ( P < 0101) 。而常规治疗组降 压治疗后 t PA 和 PAI 均无变化 ( P 均 > 0105) 。 表 3 　EH患者 t2PA和 PAI的变化及红景天对其影响 组别 n tPA( IU/ ml) 治疗前 治疗后 PAI(AU/ ml) 治疗前 治疗后 NC组 29 0159 ±0114 - 9. 32 ±2. 65 - 常规组 30 0144 ±0119 0147 ±0120 15. 26 ±3. 14 14. 27 ±2. 87 加红景天组 32 0142 ±0116 1. 08 ±0112 3 3 14. 37 ±2. 65 8. 34 ±3. 01 3 3 与常规治疗组比较　3 3 : P < 0101 图 3 　3 3 : P < 0. 01 图 4 　3 3 : P < 0. 01 讨论 　　EH 患者血管内皮细胞功能受损 ,血小板激活和纤溶活性 降低 ,是 EH 易于发生心血管并发症和脑血管意外的重要原因 ·431· 高血压杂志 　Chinese Journal of Hypertension 　　2002 　Apr 　10 (2) 之一。其反映纤溶活性及血小板功能的部分主要指标 t PA 和 PAI的合成 ,分泌异常 ,具体表现为 t PA 活性降低 ,PAI 活性增 加[2 ] ,前列环素分泌减少 ,血栓素 A2 增加[3 ] 。关于 EH 中对 这些生物活性物质的研究 ,国内外均已多有报道。本研究发现 EH 患者 t PA 活性降低 ,PAI 活性升高 ,表明 EH 中存在着纤溶 活性降低的情况。由于体内血栓素 A2 和前列环素性质不稳 定 ,所以测定其代谢产物 TxB2 和 62keto2PGF1α作为判断上述 二种活性物质含量的指标。在本研究中高血压患者血浆 TxB2 升高 ,62keto2PGF1α降低 ,反映出血小板活性较正常人高 ,血栓 素可使血管收缩 ,外周阻力增加 ,易于使微血栓形成 ,这与国内 外研究均一致 [2～5 ] 。这对高血压患者有必要早期涉及抗血小 板 ,抗凝治疗提供了有力依据。 藏药红景天产自青藏高原 ,主要成份为红景天甙、二苯甲 基六氢吡啶 ,酪醇和β2谷甾醇。具有疏通血脉、凉血、活血、改 善血液循环的作用。实验表明 ,它可以增加血液中单核细胞和 血管内膜巨噬细胞的流动性 ,减少胆固醇在血管内壁沉积 ,促 进内皮舒张因子释放 ,阻止血小板聚集。红景天胶囊的主要成 份为红景天 ,以往多用于冠心病的治疗 [6 ] 。 本实验结果表明 ,高血压患者常规降压治疗 20 天 ,可使血 压下降、临床症状缓解 ,但高血压患者的血小板聚集状态和纤 溶功能减退的情况并未能立即改善。而在普通降压治疗的基 础上 ,加用红景天 20 天之后 ,在血压下降的同时 ,血浆 t PA 活 性升高 ,PAI 活性降低 , TxB2 减少 ,62keto2PGF1α增多。表明红 景天短程治疗即可使 EH 患者纤溶功能有所恢复、改善血小板 功能 ,从而对高血压血栓性疾病的防治起到一定作用。关于其 长期治疗对于 EH 患者血小板功能、凝血及纤溶的作用 ,还有 待进一步研究。 参考文献 [ 1 ] 　The sixth report of the Joint National Committee on prevention , de2 tection , evaluation and treatment of high blood pressure [J ] 1 A rch Intern Med , 1997 , 157 :2413 - 2446. [2 ] 　Thomas K. Makris C , Tsoukala , P. Krespi , et al. 　Haemostasis balance disorders in patients with essential hypertension[J ] . Throm2 bosis Research , 1997 ,88 (2) :99 - 101. [3 ] 　Mehta J , Mehta P. Platelet function in hypertension and effect of therapy[J ] . A m J Cardiol ,1981 ,47 :331 - 334. [4 ] 　郭清林 ,李明祝 1 高血压患者凝血酶原及纤溶酶原激活物和其抑 制物测定[J ]1 高血压杂志 ,1997 ,5 :35 - 37. [5 ] 　万军 ,戴政德 ,杨顺裕 ,等 1 Ⅱ期高血压 ,高胰岛素血症与血小板 功能[J ] . 高血压杂志 ,1996 ,4 :278 - 279. [6 ] 　姜　平 ,高笑范 ,吴国民 ,等 1 藏药深红红景天对缺氧耐力的影响 [J ]1 西北药学杂志 ,1996 ,1 (2) :14 - 15. 欢 迎 订 阅 　　欢 迎 投 稿 高 血 压 杂 志 邮发代号 34 - 65 　　全年 6 期　　定价 :24 元 ·531·高血压杂志 　Chinese Journal of Hypertension 　　2002 　Apr 　10 (2)