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糖尿病、高血糖、高血脂、高血压、低血压、血压、心电图相关知识.doc

糖尿病、高血糖、高血脂、高血压、低血压、血压、心电图相关知识

燕神宗
2010-12-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《糖尿病、高血糖、高血脂、高血压、低血压、血压、心电图相关知识doc》,可适用于领域

引言引言糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(InsulinResistanceIR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征临床上以高血糖为主要特点典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现即“三多一少”症状。基本概述  我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年我国著名医家甄立言首先指出消渴症患者的小便是甜的。  糖尿病(Diabetes)分型糖尿病和型糖尿病。在糖尿病患者中型糖尿病所占的比例约为。  其中型糖尿病多发生于青少年因胰岛素分泌缺乏依赖外源性胰岛素补充以维持生命。  型糖尿病多见于中、老年人其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高临床表现为机体对胰岛素不够敏感即胰岛素抵抗(InsulinResistanceIR)。  胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。  胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。  临床观察胰岛素抵抗普遍存在于型糖尿病中高达左右。糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等随着机体失水量的增加病情急剧发展出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐偏瘫等类似脑卒中的症状甚至昏迷。症状  糖尿病症状可总结为“三多一少”所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”“一少”指“体重减少”。  ()多食:由于大量尿糖丢失如每日失糖克以上机体处于半饥饿状态能量缺乏需要补充引起食欲亢进食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌因而病人易产生饥饿感食欲亢进老有吃不饱的感觉甚至每天吃五六次饭主食达~公斤副食也比正常人明显增多还不能满足食欲。  ()多饮:由于多尿水分丢失过多发生细胞内脱水刺激口渴中枢出现烦渴多饮饮水量和饮水次数都增多以此补充水分。排尿越多饮水也越多形成正比关系。  ()多尿:尿量增多每昼夜尿量达~毫升最高可达毫升以上。排尿次数也增多一二个小时就可能小便次有的病人甚至每昼夜可达余次。糖尿病人血糖浓度增高体内不能被充分利用特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收以致形成渗透性利尿出现多尿。血糖越高排出的尿糖越多尿量也越多。()消瘦(体重减少):由于胰岛素不足机体不能充分利用葡萄糖使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗再加上水分的丢失病人体重减轻、形体消瘦严重者体重可下降数十斤以致疲乏无力精神不振。同样病程时间越长血糖越高病情越重消瘦也就越明显。病理病因  、与型糖尿病有关的因素有关:  自身免疫系统缺陷:因为在型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞使之不能正常分泌胰岛素。  遗传因素:目前研究提示遗传缺陷是型糖尿病的发病基础这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示:I型糖尿病有家族性发病的特点如果你父母患有糖尿病那么与无此家族史的人相比你更易患上此病。  病毒感染可能是诱因:也许令你惊奇许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染而且I型糖尿病的“流行”往往出现在病毒流行之后。病毒如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族都可以在I型糖尿病中起作用。  、与型糖尿病有关的因素  遗传因素:和型糖尿病类似型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性型糖尿病比型糖尿病更为明显。例如:双胞胎中的一个患了型糖尿病另一个有的机会患上此病但如果是型糖尿病则另一个就有的机会患上型糖尿病。  肥胖:型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖同样也可引起型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生型糖尿病。  年龄:年龄也是型糖尿病的发病因素。有一半的型糖尿患者多在岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。  现代的生活方式:吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和型糖尿病一样在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。  、与妊娠型糖尿病有关的因素  激素异常:妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素这些激素对胎儿的健康成长非常重要但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用因此引发糖尿病。妊娠第周到周期是这些激素的高峰时期也是妊娠型糖尿病的常发时间。  遗传基础:发生妊娠糖尿病的患者将来出现型糖尿病的危险很大(但与型糖尿病无关)。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起型糖尿病的基因可能彼此相关。  肥胖症:肥胖症不仅容易引起型糖尿病同样也可引起妊娠糖尿病。  、其他研究结果  青岛某研究所声称已经发现了糖尿病的致病主要原因并解释了产生并发症的原因。其研究结果是:  解剖学证明糖尿病可能是弓形虫引起的。大量的弓形虫寄生于大脑细胞内和神经细胞内。使人的各种腺体的分泌都有可能发生紊乱其中也包括胰岛素的分泌。如果弓形虫同时寄生于胰脏就直接破坏胰脏的细胞。当β细胞受到破坏时胰岛素的分泌就会受到影响。认为弓形虫的破坏导致神经系统的失调和胰腺细胞的破坏是糖尿病的主要原因。该所认为糖尿病之所以出现遗传性是因为这属于器官易感性遗传疾病。型糖尿病发病机制  大量研究已显示人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下自由基大量生成,进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗(IR)、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。由此可见氧化应激不仅参与了型糖尿病的发病过程也构成糖尿病晚期并发症的发病机制。氧化应激与糖尿病相互促进,形成一个难以打破的怪圈。  胰岛素抵抗可以先于糖尿病发生,在其作用下疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以保持正常糖耐量。当胰岛素抵抗增强、胰岛素代偿性分泌减少或二者共同出现时疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展血糖开始升高。高血糖和高FFA共同导致ROS大量生成和氧化应激也激活应激敏感信号途径从而又加重胰岛素抵抗临床上表现为糖尿病持续进展与恶化。体外研究显示ROS和氧化应激可引起多种丝氨酸激酶激活的级联反应。最近的抗氧化剂改善血糖控制试验也证实ROS和氧化应激会引起胰岛素抵抗。  HYPERLINK"http:baikebaiducomimagebdbcfdba"t"blank"氧化应激成为糖尿病发病的核心β细胞也是氧化应激的重要靶点β细胞内抗氧化酶水平较低故对ROS较为敏感。ROS可直接损伤胰岛β细胞促进β细胞凋亡还可通过影响胰岛素信号转导通路间接抑制β细胞功能。β细胞受损胰岛素分泌水平降低、分泌高峰延迟血糖波动加剧因而难以控制餐后血糖的迅速上升对细胞造成更为显著的损害。  年Ceriello教授提出共同土壤学说即氧化应激是胰岛素抵抗(IR)、糖尿病和心血管疾病的共同发病基础年是学说年已经成为了不争的事实。  低密度脂蛋白(LDL)在动脉内膜的沉积是动脉粥样硬化(AS)始动因素在血管细胞分泌的ROS作用下,“原始”LDL成为氧化型LDL(oxLDL)刺激内皮细胞分泌多种炎性因子诱导单核细胞黏附、迁移进入动脉内膜,转化成巨噬细胞。oxLDL还能诱导巨噬细胞表达清道夫受体促进其摄取脂蛋白形成泡沫细胞。同时oxLDL是NADPH氧化酶激活物能增强其活性、促进ROS产生也更有利于LDL氧化为oxLDL。另外oxLDL能抑制NO产生及其生物学活性使血管舒张功能异常。  糖尿病加强氧化应激氧化应激又促进糖尿病及其血管并发症的发生、发展,由此形成恶性循环。  总之糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化发生障碍机体所需能量不足故患者感到饥饿多食多食进一步使血糖升高血糖升高超过肾糖阈时出现尿糖糖的大量排出必然带走大量水分故引起多尿多尿失水过多血液浓缩引起口渴因而多饮由于糖氧化供能发生障碍大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能严重时因消耗多身体逐渐消瘦体重减轻。这就形成了糖尿病的“三多一少”即多食多饮多尿和体重减轻。病理改变(一)胰岛病理  胰岛病理  Ⅰ型与Ⅱ型中病理变化不同。Ⅰ型中大多呈胰岛炎。胰岛数量和β细胞数大减提示绝对性胰岛素缺乏。Ⅱ型中尤其是肥胖者早期胰小岛大于正常β细胞多于正常呈特殊染色切片示β细胞颗粒减少。当糖尿病发生年以上后则胰小岛数、大小及β细胞数均见减少直至死亡后解剖见几种典型变化。据Warren等分析例各种年龄糖尿病人胰岛病理结果如下:正常透明变性纤维化水肿变性及淋巴细胞浸润。  胰小岛透明变性者其组织化学呈透明物质染伊红色分布于β细胞内为一种糖蛋白。于电镜下其亚微结构性质与淀粉样沉淀物全等故称为胰岛淀粉样变可能即为胰淀素。此种病变较多见于岁以上的Ⅱ型病者及得病年以上者。  纤维化者不论Ⅰ型Ⅱ型糖尿病者均可呈胰岛纤维化尤以老年人为多见。在幼年型病者中提示系胰小岛炎后果终于胰岛完全纤维化β细胞常<。在Ⅱ型病例中胰岛纤维化常伴胰腺泡纤维化与胰内血管硬化。(二)血管病变 糖尿病视网膜病变  威胁糖尿病病人生命最严重的病理为心血管病变约以上病人死于心血管性病变的各种并发症血管病变非常广泛不论大中小血管、动脉、毛细血管和静脉均可累及常并发许多脏器病变特别是心血管、肾、眼底、神经、肌肉、皮肤等的微血管病变。  、动脉 动脉粥样硬化见于半数以上病人发病不受年龄限制主累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等常引起心、脑、肾严重并发症而致死。周围动脉尤其是下肢足背动脉等硬化可引起坏疽。  、微血管 包括毛细血管、微动脉、微静脉从光镜及电镜下发现糖尿病中微血管病变的特征为毛细血管基膜增厚:正常基膜厚约~nm糖尿病人基膜增厚可达~nm。基膜中有糖类沉积其中主要为羟赖氨酸相应按比例减少提示赖氨酸被羟化而成羟赖氨酸此种微血管病变常伴有微循环异常为并发许多脏器病变的病理基础。分布非常广泛尤以肾小球、眼底、神经、心肌、肌肉等的微血管为主引起肾脏病变、眼底病变、神经病变及心肌等肌肉病变成为决定患者预后的主要因素。  基膜增厚的发病机理有两学说:  代谢紊乱学说:从最近研究生化测定已知此基膜增厚系由于糖蛋白沉积最明确者为肾小球基膜也见于肾小球系膜中。肾小球内皮细胞、上皮细胞及系膜细胞都能合成此基膜中的物质在伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者中肾小球系膜细胞及动脉肌中层(myomedial)细胞增殖两者均能合成胶原蛋白Ⅳ、连接蛋白和硫酸类肝素蛋白多醣(HSPG)等细胞外基质(ECM)不仅在数量上较无微量白蛋白患者异常增多且其质量也有改变:在肾小球硬化症中的肾小球基膜(GBM)内带负电荷的HSPG含量明显降低在冠状动脉中也有类似改变。ECM或GBM中HSPG的降低导致GBM的负电荷降低白蛋白易于自GBM漏出动脉也易于发生硬化。因而微量白蛋白尿不仅是糖尿病肾病的而且也是心血管病的危险因素。毛细血管基底膜增厚与高血糖症和生长素旺盛促使糖化蛋白合成增强分解减慢有密切关系。  遗传学说:毛细血管基膜增厚可见于糖尿病前期但此时代谢紊乱尚不明显故认为由于遗传因素所致。基膜或ECM主要功能为:保持结构完整和抗增殖作用。基膜增厚时交链度发生改变加以负电荷降低通透性增高小分子蛋白漏出形成微量白蛋白尿以致蛋白尿和晚期肾脏病变。并可发生眼底视网膜病变和动脉硬化症。(三)肾脏  有糖尿病性肾小球硬化者占~可分结节型、弥漫型及渗出型种。尤以Ⅰ型糖尿病中为常见此外肾盂肾炎及肾小动脉硬化亦常见坏死性肾乳突炎罕见。死于糖尿病昏迷者可发生急性肾功能衰竭伴肾小管坏死。(四)肝脏  常肿大有脂肪浸润、水肿变性及糖原减少脂肪肝常见。(五)心脏  除心壁内外冠状动脉及其壁内分支呈广泛动脉粥样硬化伴心肌梗死等病变外心肌病变亦已肯定有尸检及多种动物模型(包括BB鼠糖尿病)等许多佐证。心肌细胞内肌丝明显减少电镜下可见大量肌原纤维蛋白丧失严重时心肌纤维出现灶性坏死。心肌细胞内有许多脂滴和糖原颗粒沉积。线粒体肿胀、嵴断裂、基质空化心肌细胞膜破裂并可见髓质小体、脂褐素颗粒等形成。闰盘粘合膜细胞间隙增大BB鼠中糖尿病超过周者才出现微血管病变基膜增厚内皮细胞增生血管壁增厚内有PAS染色阳性的糖蛋白及玻璃样物沉积。血管周呈心肌间质纤维化。(六)神经系统  全身神经均可累及。以周围神经病变最为常见呈鞘膜水肿、变性、断裂而脱落轴突变性、纤维化、运动终板肿胀等。植物神经呈染色质溶解胞浆空泡变性及核坏死胆碱酯酶活力减少或缺乏组织切片示植物神经呈念珠状或梭状断裂空泡变性等。脊髓及其神经根呈萎缩及橡皮样变髓鞘膜变薄轴突变薄重度胶质纤维化伴空泡变性前角细胞萎缩而代之以脂肪组织。糖尿病昏迷死亡者脑水肿常见神经节细胞多水肿变性。临床诊断  糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准为《中国型糖尿病防治指南》版所推荐。  糖化血红蛋白:小于mmoll(检查近三个月的血糖变化总体情况)糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准(血糖浓度单位:mmoll)诊断条件静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)糖尿病空腹 ≥ ≥ ≥ 服糖后小时 ≥ ≥ ≥糖耐量受损空腹<  < < 服糖后小时~~~空腹血糖受损空腹~ ~ ~  服糖后小时< < < 诊断要求的几点说明  (一)确诊为糖尿病:  、具有典型症状空腹血糖≥mmoll或餐后血糖≥mmoll。  、没有典型症状仅空腹血糖≥mmoll或餐后血糖≥mmoll应再重复一次仍达以上值者可以确诊为糖尿病。  、没有典型症状仅空腹血糖≥mmoll或餐后血糖≥mmoll糖耐量实验小时血糖≥mmoll者可以确诊为糖尿病。  (二)可排除糖尿病:  、如糖耐量小时血糖mmoll之间为糖耐量受损如空腹血糖mmoll为空腹血糖受损均不诊断为糖尿病。  、若餐后血糖<mmoll及空腹血糖<mmoll可以排除糖尿病。中医辨证  中医学对本病的病因病机论述较为详细。虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧但一般认为主要是由于素体阴虚五脏柔弱复因饮食不节过食肥甘情志失调劳欲过度而导致肾阴亏虚肺胃燥热病机重点为阴虚燥热而以阴虚为本燥热为标病延日久阴损及阳阴阳俱虚阴虚燥热耗津灼液使血液粘滞血行涩滞而成瘀阴损及阳阳虚寒凝亦可导致瘀血内阳。  、素体阴虚导致素体阴虚的原因有:①先天不足:《灵枢·五变篇》说:“五脏皆柔弱者善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。②后天损耗过度:如毒邪侵害损耗阴津。③化源不足:如化生阴津的脏腑受损阴精无从化生如《外台秘要·消渴门》说:“消渴者原其发动此则肾虚所致每发即小便至甜。”④脏腑之间阴阳关系失调终致阴损过多阳必偏盛阳太盛则致“消”。  、饮食不节、形体肥胖①长期过食甘美厚味使脾的运化功能损伤胃中积滞蕴热化燥伤阴耗津更使胃中燥热消谷善饥加重。②因胖人多痰痰阻化热也能耗损阴津阴津不足又能化生燥热燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。  、情志失调、肝气郁结由于长期的情志不舒郁滞生热化燥伤阴或因暴怒导致肝失条达气机阻滞也可生热化燥并可消烁肺胃的阴津导致肺胃燥热而发生口渴多饮消谷善饥。阴虚燥热日久必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象由于肺、胃、肾三经阴气虚阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。  、外感六淫毒邪侵害外感六淫燥火风热毒邪内侵散膏(胰腺)旁及脏腑化燥伤津亦可发生消渴病。外感三消即外感六淫毒邪侵害所引起的消渴病早期症状自查  糖尿病的症状大概可分两大类:一类就是血糖高、尿糖多造成的“三多一少”另外一类就是并发症造成的症状。  “三多”就是吃得多、喝得多、尿得多这是指比正常人或比原来的情况要多同时又有“一少”即体重和体力下降。但多数糖尿病人不见得消瘦就是体重比最重的时候下降一点。只要你发现你现在吃饭比原来多喝水比原来多但你的体重体力并不好就应该警惕糖尿病了。按理讲吃得多应该是身体好的但你的体力又不好体重有点下降很容易累。这时你去查一查或许你的血糖已经达到糖尿病的标准了。并发症  心血管病变除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外应及早处理各种心血管问题。高血压颇常见采用药物时应注意有否影响糖、脂肪、钾、钙、钠等代谢如失钾性利尿剂(噻嗪类)和钙离子通道阻滞剂可减少钾和钙离子进入β细胞而抑制胰岛素释放以致血糖升高保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)可抑制醛固酮分泌而排钾减少在肾功能不全伴高血压者易发生血钾过高而影响心功能有时可引起严重后果β肾上腺素能阻滞剂不论选择性或非选择性者均可抑制低血糖症症状、提高血甘油三酯、降低HDLch非选择性者还可延迟低血糖症恢复不少降压药还可引起体位性低血压、阳瘘有此类并发症者尤须注意避免。有急性心肌梗塞、心力衰竭或脑血管意外者易诱发酮症应采用短(快)效类胰岛素一日分次注射剂量宜偏小以免发生低血糖症时再诱发心肌梗塞但酮症也可诱发上述心脑肾并发症必须注意。近年来还发现糖尿病性心肌病在严重心力衰竭及心律不齐发生前仅有T波低平倒置应及早严格控制糖尿病和高血压应用辅酶Q和第二代钙离子通道阻滞剂等肉碱可改善心肌功能也可试用。  肾脏病变 及早控制糖尿病早期病变可以逆转。对于肾脏病变早期阶段微量白蛋白尿期不论有无高血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少根据血压卡托普利(captopril)~mg~次d或依那普利(enalapril)mg~次d不等。除尿白蛋白外尿转铁蛋白和尿内皮素排泄量均有明显降低这主要由于ACEI对肾小单位的循环有独特的作用扩张出球小动脉甚于入球小动脉以致减低小球内压力减少蛋白滤出。目前ACEI已广泛应用于早期甚而肾功能正常的大量白蛋白尿的糖尿病肾脏病变的患者尤其在前者获得满意的效果。必须同时严格控制高血压也有利于控制肾病。宜摄入低蛋白饮食在晚期肾功能衰竭时应采用透析疗法以腹膜透析较安全终末期可作肾移植。  神经病变 早期控制糖尿病运动神经传导速度减慢者可逆转恢复正常但感觉神经疗效较差。以往试用维生素B族B、B、B、B、NAA等疗效可疑。有神经痛者可试用卡马西平(carbamazepinetegratol)每片g次d可暂时止痛。也可用阿米替林(amitriptyline)每晚~mg可有效氟奋乃静(fluphenazine)~mg~次d可与阿米替林合用。近年来还试用肌醇片gd分次口服或用醛糖还原酶抑制剂(aldosereductaseinhibitor)索比尼尔(sorbinil)托瑞司他(tolrestat)statil等或用甲基维生素B(methylcobalamine)治疗取得疗效后二者尚在研究中。  视网膜病变 基本治疗为及早控制糖尿病。出血时及有渗出者可试用(定期检测视网膜控制血糖最重要糖尿病病人手术难度大(因伤口不易愈合))  氯贝特(clofibrate,atromids)gd约有视力好转胆固醇下降。有血小板凝聚者可试以阿司匹林但疗效可疑。近年亦有试用醛糖还原酶抑制剂治白内障及眼底病变而获效者。除药物治疗外近年来尚有光凝疗法(photocoagulation)采用激光烧灼糖尿病性微血管瘤使视网膜出血者止血玻璃体中新生血管破坏消除视网膜水肿及毛细血管中微栓塞发生从而减少出血及胶质纤维增生。激光疗法可分灶性及广泛性两种视病情需要而选择。为了去除玻璃体中血块、纤维蛋白及膜形成可采用玻璃体切除术(vitrectomy)或分离术(vitreolysis)。  足溃疡 主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。与其他慢性并发症一样预防重于治疗。患者要注意保护双足每日以~℃温水洗脚用软毛巾吸干趾缝间水份防止发生嵌甲如有胼胝及时处理以免局部受压损伤继发感染。袜子要软而无破损或补钉鞋子要宽松穿鞋前要检查鞋内有无尖硬的异物等。也可采用特制鞋垫使局部突出部位减少受压。必要时采用抗生素、扩血管药和活血化瘀等疗法溃疡局部可修剪坏死组织敷以去瘀生新的药物尽量不截肢。治疗方法概述  长期坚持规范治疗是最重要的包括:控制饮食坚持适量运动锻炼合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量降低脂肪比例控制蛋白质摄入的饮食结构对改善血糖耐量有较好的效果具体治疗方法总结如下:一、人体免疫治疗  通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法!在学术期刊、市场推广文献中可以经常见到。相关报道颇多。目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖(八佰壹电粉)”为首选通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果。二、医学营养治疗  饮食的控制对糖尿病病人尤为重要可以减轻体重改善血糖血脂等代谢紊乱减少降糖药物剂量。  、计算总热量  按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm)然后根据理想体重和工作性质参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量kcal根据体力劳动程度做适当调整孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少酌减恢复体重。  、营养物质含量  糖类约占总热量的提倡用粗粮、面和一定量杂粮忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过伴有肾功能不全者蛋白摄入减量(遵医嘱)脂肪约控制胆固醇摄入量不超过mg天  、合理分配   每克糖、蛋白质(kcal)每克脂肪(kcal)将热量换算成食品后制定食谱根绝生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照::或::分配。  、随访   以上仅是原则估算肥胖者在措施适当的前提下体重不下降应该进一步减少饮食消瘦的患者如果体重有所增加其饮食方案也应该调整避免体重继续增加。三、体育锻炼  和饮食控制、药物治疗同样重要。  适量的体育锻炼可以降低体重提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。  心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者根据情况安排运动。四、病情监测  定期监测血糖定期体检便于调整用药方案。  定期监测血脂、心、肾、神经和眼底及早发现并发症。五、口服药物治疗  常用的有:促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、AGI等  请在专业指导下使用!避免副作用禁忌症等。六、胰岛素治疗  适用于型糖尿病和型糖尿病的晚期病人。七、胰升糖素样多肽类似物和DPPIV抑制剂八、胃转流手术  国外已经开展数十年国内少数几家医院也已经开展文献报道治愈率可达。  九、胰腺移植   试验阶段  十、并发症的治疗   适用于型糖尿病和型糖尿病的晚期病人。治疗偏方  .海小蚌取肉捣烂炖熟每日数次温服。  .大田螺个养于清水盆中漂去泥沙取出田螺肉加黄酒半小杯拌和再以清水炖熟饮汤每日次。  .灰兜巴(又名闭口袋)是一种山蜘蛛寄生在海拔米以上的峨眉山老茶树头部生长出来的菌科植物。  性味:平、淡  主治:糖尿病  适用于T型E型糖尿病当血糖下降到正常值时应健康饮食坚持运动使其控制血糖稳定不需依赖药物治疗。  .猪胰条淡菜克。先将淡菜(干品)洗净后用清水浸泡约分钟然后放入煲汤待煮开分钟后加入猪胰同煲。熟透后调味进服亦可佐餐。  本方为糖尿病人的辅助治疗食品。  .菠菜梗克玉米须扣克。水煎去渣取汁代茶常服。.木耳、扁豆各克。将黑木耳扁豆共研成细面粉每服克日次。  将半斤绿豆或豌豆等豆类煮八成熟再加入克玉米面或荞麦面和两杯半生水做成个等大的窝头蒸分钟。每日分次共食~个。  冷毛巾包脚解除糖尿病口渴用冷毛巾包住整个脚板约三五分钟即可解除口渴临睡前采用此法可保证一夜不口渴更不会有尿意。  散步治糖尿病饭前饭后散步每日三餐六次散步120步、500步1000步各占1/3。(注:饭前饭后两次散步各消耗了血液中一部分的葡萄糖解决了饭后血糖剧增的矛盾。)急症及急救  首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种  1、酮症、酮症酸中毒  (1)机理  由于胰岛素不足细胞可利用的能量减少导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质正常时在血液含量很少几乎不被测出。当脂肪加快分解血液中酮体大大增加就叫做酮症。这时血液就会变成酸性称作酮症酸中毒严重者发生昏迷。   (2)表现  ①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。  ②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。  ③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快呼气如烂苹果味最后发生昏迷。  ④化验检查:血糖很高血中出现酮体血液变成酸性。  ()治疗  酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症。新华网最近转发了聂文涛的饮食干预原则强调了谷物保护与胰岛素应用的重要性。  2、低血糖低血糖昏迷  (1)机理  ①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当使血糖下降过多的话就会引起低血糖的发生。  ②如果病人因为各种原因食欲不好或根本未进食腹泻、呕吐不止但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话不但出现低血糖反应严重者还可引起低血糖昏迷。  (2)识别低血糖症  ①心慌、冷汗、全身发抖。  ②异常空腹或饥饿感、恶心。  ③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。  (3)识别低血糖昏迷  ①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉逐渐昏睡呼之不应。  ②早晨起床时间怎么也叫不醒浑身发凉可见出冷汗但没有发现明显的生命体征的不正常。  ③有糖尿病史口服降糖药近几天进食不正常或腹泻呕吐、感冒发烧逐渐出现意识障碍、神志恍惚发展为昏迷。  ()治疗  预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时应立即补充葡萄糖。   、糖尿病昏迷的三种主因  ()低血糖昏迷  当血糖低于毫摩尔升时称为低血糖严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有:胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少运动量增加了但没有相应增加食量。  ()酮症酸中毒昏迷  原因有:糖尿病病人胰岛素停用或减量过快或病情加重各种急慢性感染应激状态如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等饮食失调进食过多或过少饮酒过度等。  ()非酮症性高渗性昏迷  这种昏迷多见于岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。  、糖尿病昏迷的急救原则  以往有糖尿病史突然昏迷又找不到其他病因首先怀疑糖尿病昏迷可按昏迷的急救原则急救。  (1)病人平卧头侧向一边保持呼吸道通畅清除呕吐物防止误吸引起窒息。  (2)细心观察病情变化一旦发现呼吸停止立即进行人工呼吸。  (3)迅速呼叫“”急救电话将病人迅速送往医院急救。要检查血糖以确定病情治疗方向。  ()由于糖尿病引起的昏迷除了低血糖的原因外血糖显著升高还可引起高渗性昏迷所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。   以上几点,家中有糖尿病患者的人应牢记!   、糖尿病人跌倒后的急救措施  ()要判断是猝死还是昏迷。()要判断是短暂性脑缺血发作(TIA)还是脑卒中。()要判断有无骨折。预防糖尿病肾病应注意尿蛋白水平  来自美国马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的研究人员表示:在糖尿病肾病患者发病前年医生就已经可以识别出一系列尿白蛋白确定什么人会患上糖尿病肾病以及造成糖尿病肾病的主要原因。  糖尿病肾病是一种严重且复杂的肾病患者的肾脏会逐渐失去原有的功能。拉维沙德汉尼博士和他的同事对印度巴马人部落名受试者的尿白蛋白样本进行了比较这些受试者患有Ⅱ型糖尿病但肾功能正常。沙德汉尼对他们的糖尿病肾病的发生情况进行了年的随访研究。研究人员证实通过识别蛋白“信号”我们可以有效地预测糖尿病肾病的发生。   沙德汉尼博士说:“我们还需要做相当多的工作来识别和检测这些记号。它为我们的临床治疗提供了一种可能。只需要一天的时间我们就可以在糖尿病性肾病发作之前预测Ⅱ型糖尿病患者是否会发生肾功能衰竭。因此这为我们在患者发病之前做好早期的预防工作带来了新的希望。首先我们需要鉴别那些已经发现的白蛋白然后还需要在其他Ⅱ型糖尿病人群身上进行验证确定这些预测是否正确”沙德汉尼解释说“在这之后我们将会把这些研究用于更大范围的人群。”防治误区  消瘦型患者不宜服用二甲双胍。  二甲双胍可以改善胰岛素抵抗同时还有调脂和降低体重的作用因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍因为二甲双胍抑制食欲降低体重会越吃越瘦。我们要清楚不是所有的糖尿病病人都需要节制饮食瘦的糖尿病病人甚至还要增加饮食的量瘦导致的营养不良、免疫力低下有时比胖还可怕。我们在临床上常常见到这样的病人原来是个肥胖的糖尿病人服用二甲双胍使体重减得很明显已经变成消瘦了还在服用。这就需要调整药物了。  患者易犯错误第一不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础其目的是减轻胰岛β细胞的负担以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消好比“鞭打病马”是错误并且危险的。  第二根据自觉症状服药。血糖非常高才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适随意调节降糖药用量导致血糖控制不力。  第三不定期复诊。有的患者不监测血糖、血脂和血压不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素不总结自己的服药规律而是人云亦云跟风吃药。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。  第四该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。  第五对口服降糖药的特点不了解。如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强因此不能急于换药。并且每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量不要早下结论。  第六觉得价格高的药就是好药。不存在哪种药更好的问题科学的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效甚至可能有害。  第七一味追求能“去根”的糖尿病特效药。有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下停止现阶段有效治疗而去寻找“灵丹妙药”。殊不知包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶是经过严格证明、确实有效的方法。  第八盲目担心药物的副作用。有人认为服药时间一长就会损伤肝肾功能。实际上降糖药剂量只要在药典规定的范围内都是安全的。副作用仅见于个别患者且副作用在停药后即消失不会带来严重的影响。其实高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比前者的后果要严重得多。预防  一、不暴饮暴食生活有规律吃饭要细嚼慢咽多吃蔬菜尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品这样可以防止血糖在短时间内快速上升对保护胰腺功能有帮助特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住!  二、性生活有规律防止感染性疾病不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。  三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生:每年吃三个月的烟酰胺、Vb、Vb、甲基Vb(弥可保)增强胰腺功能在季节更替时吃半个月的Vc、Ve,剂量要大可以提高自身免疫力、清除自由基。(也可以每年分两段时间肌注Vb每次两周一天一支。)  四、多加锻炼身体少熬夜。  糖尿病是一种常见的多发病我国目前有超过万的糖尿病患另外还有亿人将成为患者这样中国已经取代印度成为全球糖尿病第一大国。此病到目前为止是一种不能根治但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下正确运用好现在的三类基本疗法包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识积极预防各种慢性并发症发生、发展避免致残、致死从流行病学资料来看如果控制空腹血糖〈mmolL(mgdl)餐后血糖〈mmolL(mgdl)糖化血红蛋白〈者极少发生并发症亦是延缓其发生、发展的有效措施。所以糖尿病患者必须遵循严格控制高血糖坚持治疗达标的原则才是治疗糖尿病的根本保证不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论。  五、糖类摄入  这是相对来说糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖果糖是可以吃的果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖请患者慎食蜂蜜。糖尿病饮食饮食原则  、避免肥胖维持理想且合适的体重。   、定时定量每餐饮食按照计划份量进食不可任意增减。  、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。  、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸食盐摄入量克以下为宜  、饮食不可太咸少吃胆固醇含量高的食物例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。  、烹调宜用植物性油脂。  、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。  、经常选用含纤维质高的食物如未加工的蔬果等。  、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用不可随意吃以免过量吸取。  、少吃精制糖类的食物如炼乳、蜜饯。  、多使用苦瓜或苦瓜茶苦瓜降糖更安全、无任何副作用糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。主食  标准米米饭标准米克清水约克把米淘干净放入小盆中加水。上屉旺火蒸约分钟即可。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。克生米蒸熟后约重克而且蒸米饭可以比捞米饭和焖饭可以少损失营养成分。  大麦米粥大麦米克清水克红豆克将大麦米、红豆洗净用水稍泡一下。将米和豆放入锅中加水旺火煮开后改文火约小时即可。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。  小米饭小米克清水克小米择去沙子洗净加水上锅焖约分即可。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。  玉米渣粥玉米渣克清水克薏米克。将薏米洗净淘干将玉米渣放入锅中加水上火煮开加入薏米小火煮约小时待粥粘稠即可。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。  牛肉面标准面粉克瘦牛肉克酱油克料酒克小白菜克葱克花椒粒盐克清水适量。()牛肉洗净切成小块。用酱油、盐、花椒、料酒浸泡约小时放入锅中煮沸后改小火炖熟即成。()小白菜、葱洗净小白菜切成寸段葱切成葱花。()将白面用清水洗好擀好切成面条。()烧一锅青水水开后先烫小白菜并捞出沥干。在将面条下入锅煮熟捞出盛在碗里撒上葱花小白菜浇上一牛肉及牛肉汤即成。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。  荞麦鸡丝面汤荞麦面克鸡肉克大料一粒花椒粒姜克葱克香油克酱油克盐克干虾仁克菠菜克醋克清水适量花生油克。()用水调面合成面团不能过软把面擀成薄片若粘可多撒干面粉。折成两叠用刀切成面条。()将鸡肉洗净放入清水中煮开除去浮沫加入葱、姜、大料煮约小时至熟。()干虾仁用温水泡开。()炒勺放油旺火烧热后先煸炒干虾仁并放入盐及花椒捞出花椒后即放入清水。煮开下面和菠菜、酱油等。待面条熟了即浇上香油和醋并将鸡肉切成丝摆在面上即可食用。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。面富于弹性口感津津有味汤汁浓稠鲜美为保健食品。  猪肉韭菜包子标准面粉克瘦猪肉克韭菜克香油克虾皮克酱油克盐克葱、姜各克醋克清水适量面肥、食用碱适量。()将面粉和面肥用水调匀揉成肉团发好用时以水将食用碱液化调入发面中揉匀至不粘手为度。()把肉剁成肉泥葱、姜切成碎末一同用酱油、香油调好。韭菜洗净切成碎末放入肉陷中加入盐调匀即成陷料。()将揉好的面分成四份每份揉圆擀成圆形面皮将馅包入捏紧。放入笼屉蒸约分钟即可。吃时可加入醋作调料。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。  羊肉白菜馅饼标准面粉克羊肉克白菜克大葱、姜各克酱油克香油克精盐克植物油克醋克清水适量。()将面粉用水调成面团要稍软些。()将羊肉剁碎姜、葱切成碎末一同用酱油、香油、盐调匀待用。白菜洗净沥去水分剁碎稍挤出水分打入肉馅中拌匀。()将面分成四份每份均揉团按扁用擀面杖擀成圆形面皮包入肉馅捏严呈包子状。()烧热饼铛将小包子头向下按扁在饼铛上盖上盖改文火烙等一面微黄再翻过来烙两面均黄后加入植物油不时翻动烙至两面焦黄即成。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。  标准粉馒头标准面粉克面肥少许食用碱少许清水约克(若用鲜酵母可不用面肥和碱)。()先用水把面粉和面肥和好放与温暖处待面发起后加入食用碱(食用碱可调成液状)。()将加好碱的面团揉匀揉成底平面圆的馒头形上屉蒸半小时即成。营养成品成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。低糖低热量素菜谱  烩酸菠菜  主料:菠菜克。佐料:酱油克醋克盐克香油克味精克团粉克。制作方法:将菠菜洗净切成寸段。锅内放肉汤煮开加入菠菜、盐和味精并把团粉用酱油、醋调匀放入汤中开锅即熟。进食前淋上香油。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。特点:酸滑利口有宽肠润燥的作用。  口蘑烧白菜  主料:口蘑克、白菜克。佐料:酱油克盐克植物油克白糖克。制作方法:温水浸泡口蘑去蒂洗净留用第一次浸泡的水。白菜洗净切成寸段。油锅熬热后下白菜煸至半熟再将口蘑、酱油、盐、糖放入并加入口蘑汤盖上锅盖烧至入味即成。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。  素烧冬瓜  主料:植物油克盐克香菜克。制作方法:冬瓜去皮切成长方块。将香菜洗净切成小段。油锅烧热后下冬瓜煸炒待半熟稍加水盖上锅盖烧开加香菜和盐即成。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。特点:清素适口有消脂利水的作用。  素炒小萝卜  主料:小萝卜克。佐料:香菜、青蒜各克植物油克酱油克盐克葱、姜各克。制作方法:将萝卜洗净切成滚刀块。油锅烧热后放入萝卜煸炒几下放入各种佐料加少量温水盖上锅盖烧热。起锅时撒上香菜和青蒜。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。低糖低热量荤菜谱  虾仁炒油菜  主料:鲜虾仁克油菜克。佐料:植物油克团粉、酱油和盐各克料酒克葱、姜少许。制作方法:虾仁洗好用料酒、酱油和团粉拌匀油菜洗净切成寸段油烧热后先下虾仁煸炒几下起出再煸炒油菜至半熟加入其它佐料倒入虾仁旺火快炒即可起锅。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。  牛肉丸子汆冬瓜  主料:牛肉末克冬瓜克。佐料:酱油、香油、盐各克葱、姜少许。制作方法:牛肉末用葱、姜、酱油调匀。水煮开将牛肉末挤成丸子放入锅中随即放冬瓜和盐煮至熟透浇上香油即成。成品的营养成分:热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物克。糖尿病人饮食禁忌  、不适宜吃精粮动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。  、烹饪方式最好是清炖、水煮凉拌等不可太咸食盐摄入量克以下为宜。  、忌辛辣戒烟限酒。病情监测  糖尿病的治疗目标是控制血糖使其尽量接近正常进而减少糖尿病各种急、慢性并发症的发生和发展提高病友们的生活质量而达到这一目标的必要前提就是良好的病情监测。病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考。每位病人都应有自己的血糖自我监测日记并养成每天记录的良好习惯血糖自我监测的日记内容包括:  、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。  、与吃饭的关系即饭前还是饭后。  、血糖或尿糖的结果。  、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。  、任何影响血糖的因素如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。  、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。  每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记与医生讨论如何调整治疗。发病趋势  近年来我国糖尿病患病率显著增加。年全国省市万人的流行病学调查结果显示糖尿病患病率。年全国省市万人的调查~岁年龄段糖尿病的患病率为(人口标化率为)糖耐量减低(IGT)为(人口标化率为)。这一数字与同等发展水平国家的数据相近比年增加了近倍。年全国营养调查同时调查了糖尿病的流行情况。“世界糖尿病日”中国中医科学院糖尿病研究总院调查资料显示我国的糖尿病患者人数已达万左右占世界糖尿病人群总数的五分之一患病率居世界第二位并且以每天至少人的速度增加每年增加超过万人预测至年我国糖尿病人口总数将猛增至万至亿人。  近年来我国共进行了四次不同程度的糖尿病流行病学调查年、年、年、年。“尽管调查方法和诊断标准不同但在年之前的流行病学调查结果均显示糖尿病的患病率在以下。中国中医科学院糖尿病研究总院,通过对近万名岁以上的人群进行血糖检测糖尿病的总患病率已达!根据《中国糖尿病控制现状》报告表明我国已成为糖尿病发病的“重灾区”是全球糖尿病第二大国更让人忧心的是,越来越多的孩子也成了糖尿病患者。甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同时存在  ()甲亢引起糖尿病:甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生因此引起血糖增高导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后不予降血糖药物治疗血糖即可完全恢复正常。  ()甲亢和糖尿病并存:甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后糖尿病依然存在不予隆血糖药物治疗血糖不能降至正常。但是甲亢可以加重糖尿病使血糖进一步增高故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。假牙镶配者的糖尿病护理  糖尿病是代谢失调性疾病主要是糖代谢失调特征是高血糖。长期高血糖会造成多种器官的功能紊乱和损伤包括血管病变、肾病、视网膜病变、神经病变和伤口愈合不良等。许多研究显示糖尿病患者的牙周病发生率和严重程度都大于无糖尿病者控制不良的糖尿病患者其牙周炎的症状非常明显并且牙周疾病的进展加速易发生牙周脓肿。有学者提出牙周炎是糖尿病的第六个并发症。糖尿病(包括型和型)是牙周病的一个重要危险因素这一点已被大家所认知。然而糖尿病与牙周疾病之间的关系不只仅限于此近年来的研究显示糖尿病和牙周病之间存在双向关系牙周感染对糖尿病也会产生影响会影响血糖的控制增加发生糖尿病并发症的风险。  已有研究显示慢性炎症是型糖尿病的危险因素。牙周炎患者由于牙周致病菌的长期慢性感染往往会导致全身炎症介质水平增高如白细胞介素、白细胞介素、肿瘤坏死因子和前列腺素水平的升高会导致胰岛素抵抗从而影响血糖控制。Taylor等曾报道重度牙周炎与血糖控制不佳密切相关。提示牙周炎会增加型糖尿病风险。  Thorstensson等和Saremi等项研究显示患有重度牙周炎的糖尿病患者具有较高的肾病发病率和较高的心血管并发症。型糖尿病患者死亡率随着牙周炎的严重程度增加而增高。其研究证明患有重度牙周炎的糖尿病患者发生肾病和冠心病并发症的风险较大这两种并发症又会影响糖尿病的死亡率。  假牙镶配者的糖尿病护理和普通的糖尿病患者的护理有不同统计发现:即使假牙制作再精良也难做到贴合口腔中老年人唾液少、黏度低牙槽骨的逐年变形都会导致假牙松动、戴不牢戴假牙吃饭时食物残渣塞入假牙

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