德胜脉经讲课录

第一节 三首脉歌 脉诊不好学，但是，只要背熟我 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 出的以下三首脉歌，并明白了他们的含义，就可以领略到脉诊的精髓，走进脉诊的大门。 这三首脉歌就是： 八要脉歌 浮脉皮上求 沉脉肉里头 数脉跳的快 迟脉慢悠悠 虚脉应无力 实脉力撞手 长脉超尺寸 短脉关中凑 相近脉 浮洪濡芤革散连 沉伏牢弱五千钱 迟结涩缓脉难行 数动疾促分实寒 虚细微代或见短 实紧长滑指下弦 六纲总领莫相忘 相近相似脉勾玄 相反脉 浮沉迟数正相反 虚实促结也难缠 洪细滑涩莫相论 缓疾长短更无缘 再强调一遍：只要背熟了上面三首脉歌，并明白了他们的含义，就等于踏进了中医脉诊的大门。 第三节 浮脉 什么是浮脉呢？（凡引用经典著作中的原话，均用粗体隶书字标出，以示尊重。对于总结的文字用稍大一号的宋体字，以引起注意）。 “八要脉歌”里说：“浮脉皮上求”，意思就是说当我们诊脉时，我们所用的食指、中指、无名指轻轻放到病人所对应的“寸、关、尺”的部位上，如果哪个手指下能清晰的感觉到脉搏跳动，那么，这个手指下就很可能是“浮脉”。 我上面说的“食指、中指、无名指轻轻放到病人所对应的“寸、关、尺”的部位上“，那么怎样才算“轻轻”呢？ 我们在讲“三部九候”的时候，曾经讲过，“在诊脉时轻轻按压，称为浮取。再加一点劲，称为中取。使劲按至骨上，称为沉取”。这里面，“浮取”就是要得到“浮脉”。“中取”的到的就是“沉脉”。而“沉取”则是取“伏脉” 这里面说的“轻轻”，是个什么样的力道呢？医者体力不一样，患者体质不一样，这个人说的轻，到那个人就可能说成重。有没有统一的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 呢？ 在《王叔和脉经》里面，对摸脉的轻重是这样描述的： “脉有轻重，何谓也？然：初持脉如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举之来疾者，肾部也。故曰轻重也”。 这段文字翻译成现代的白话就是：“医生诊脉必须用轻重不同的力量，怎么说呢？是这样：刚开始诊脉时手指的力量要象三粒豆子的重量，在接触到病人的皮肤时就能感觉到病人的脉象，主肺部的疾病。手指用六颗豆子的力量,是压到血脉,主心的信息。如果手指用九颗豆子的压力，是压到肌肉而得到的脉象，主是脾的信息。如果手指用十二颗豆子的压力，与筋相平而得到的脉象，主肝部的信息。如果按到了骨上，稍抬手就感到脉来迅速，主肾的脉象。 这段文字，是我们的老祖先在两千多年前的历史上首部脉学专著中，就形象的利用豆子的重量来形容摸脉应该所用的力量。但是，请注意，到了此时，可还没发展到“三部九候”，它每部总共用了五种力量，加上“上、中、下”三部，总共是“三部十五候”。但是，它很形象的说出了摸脉所用力道的具体数值。 而近几百年来，经过很多先贤的努力，将“上、中、下三部十五候”，简化为独取腕部寸口部位的寸、关、尺三部，每部只用三种力道，而形成了今天的“三部九候”。 “三部九候”所用力道的第一候，即浮取时“力量要象三粒豆子的重量，在接触到病人的皮肤时就能感觉到病人的脉象”，即是当今的“浮脉”。而中取，手指用十二颗豆子的压力即是当今的“沉脉“。手指用到了十五颗豆子的压力，就是现代的伏取，脉所号的是“伏脉”。 可参见《中医诊断学》教材中：“寸口的寸关尺三部：以挠骨茎突为准，其梢为内侧部位为关，关前(腕端)为寸，关后(肘端)为尺。两手各有寸关尺三部，共六部脉。每手寸关尺又有浮中沉(举寻按)三种指力(三候)，三三为九，故为寸口诊法的三部九候。     三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也，此与遍诊法的三部九候名同实异。 “三部九候”里有个名词要说明一下。就是用三种力量时的名称。由于古书的版本不同，或因流派、传授不同，有的叫“浮、中、伏”，有的叫“浮、中、沉”，有的叫“举寻按”，到底我们应遵循哪种呢？实际我们应遵循哪种都没有关系，只不过是叫法不同，而实质就是在号脉时我们使用的上、中、下三种力道。本人为遵从老师的教诲，仍按“浮、中、伏”来讲授。 “三部九候”是现代约定俗成的一种号脉方法。几百年来，不管是中医学院的教材，还是流行的方脉书籍，以至中医晋级的考试，莫不以此为准。但是，“三部九候”的学说，是不是无懈可击了呢？我个人认为“三部九候”的学说，不管在理论还是实践上，都是一个自古错到今的错误说法。但是，为了讲的明白，听的方便，我们还是把这个错误放到以后再讲，具体参见第三章“三部十二候”。   我们接着讲浮脉。 我们上面讲了如何定摸脉的部位、如何确定摸浮脉所用的力度，下面我们还要知道摸浮脉时的感觉。也就是说，什么感觉是浮脉。“以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失”。以古为镜,那就让我们先看看古人和古书中是如何讲浮脉的。 《王叔和脉经》：浮脉，举之有余，按之不足。 翻译成现代的语言就是：（在摸脉时）寸、关、尺上的手指，如果梢向上抬，（也就是刚刚压在皮肤上），觉得脉跳动的很大，而使劲下按，脉跳动力量的反倒不如以前了。 《濒湖脉学》：浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为干，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。 意思是说，浮脉向天一样，有轻清的飘在空中的样子。如果按卦象来说，它是十天干与十二地支中的天干。按时令（节气）来说，为秋季的主脉。在人的身体上它对应肺脏，又可以说它对应皮毛。 《濒湖脉学》：〔体状诗〕浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 榆荚，榆树上生长的一种可食用的类似种子的东西，俗称榆钱。很轻。唐朝的诗人施肩吾曾作七言绝句《戏咏榆荚》：“风吹榆钱落如雨，绕林绕屋来不住。知尔不堪还酒家，漫教夷甫无行处”。诗中对自己不得志的无奈和抱怨我们不提，但是，从写景中我们也可以知道“榆荚”是很轻的，可以随风到处飘动。 《脉诀》言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。 意思是说：摸脉时如果感觉浮脉非常有力、那就是浮脉兼有洪脉和紧脉的脉象，不单单是浮脉了。 《四言举要》：浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。 意思是说：在手腕上，浮脉就象自然界里的天一样，高高在上，轻轻一按就可以摸到，轻轻的在肌肉的最上面，就象水中漂浮的木块一样（不用深入水中就可以摸到）。 《厘正按摩要术》浮(轻手着于皮肤之上而即见也。)主 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，属腑，属阳。风邪六气，外因之病。有力为表实，无力为表虚，皆浮也。虚弱病久，临危时，脉亦无力而浮，为外感内伤之别。(《心法》) 浮而虚甚为散脉，主神离气脱。浮如葱管为芤脉，主亡血。浮如按鼓为革脉，主亡精。 浮而柔细为濡脉，主伤湿，又主血虚。浮而有力为洪脉，主呕胀，又主阳盛阴虚。浮而无力为虚脉，主血虚。(陈修园) 《中医诊断学教材》脉象：轻取即得，重按稍减而不空。主病，表证。 说明：浮脉主表，反映病邪在经络肌表。邪袭肌表，卫阳抵抗外邪，脉气鼓动于外，脉应指而浮。久病体虚脉浮大无力者不作外感论治。 对于《厘正按摩要术》和《中医诊断学教材》的论述，因为基本是白话文，我就不多讲了。 通过的这么多形象的论述，我们可以得到如下结论： 浮脉就是医生在摸脉时，手指只用三颗豆子的重量压在病人的脉搏上，就可以最清楚的感觉到病人脉搏的跳动的脉象，就叫浮脉。     为什么我用了一个“最”字呢，就是说，如果你再用更大的劲，也就是用了三颗豆子以上的力道，反而觉得脉搏跳动的力量减少了，这就是浮脉的特点。 现在你已经知道了怎样摸脉,怎样断定病人是浮脉,学诊脉不难吧? 下面我们再讲一讲浮脉的病理意义。也就是病人出现浮脉会有什么病。 老规矩，我们还是先看看先贤们如何说，然后再总结。 《濒湖脉学》：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。 李时珍的《濒湖脉学》即简单，又明了。一句“浮脉为阳表病居”说出了浮脉的本质，就是浮脉所反映出来的疾病是病人所得的表症。而后面几句是说浮脉和其它的脉象混合而出现的症状。如“迟风数热紧寒拘”一句，就是说：如果脉象浮迟，是受风。如果脉象浮数，是受热。如果脉象浮紧，是受寒。浮迟、浮数、浮紧、浮洪、浮缓浮虚浮芤等都是复合脉，我们在后面还要讲。现在最关键的是记住“浮脉为阳表病居”。 “表病”的“表”，是肌表、人体外表的意思。人之所以得病，不外三条：一、外感风、寒、暑、湿、燥、火（也就是外感六淫），二、内因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊（内伤七情）。三、不内外因（意外事故的伤害、天灾、过度放纵情欲等）。“表病”就是第一条的“外感风、寒、暑、湿、燥、火（也就是外感六淫）”的初期。人已经受到风、寒、暑、湿、燥、火中的某一项或多项的侵害，但是尚未传到脏腑，只犯及人体的表层所表现出来的症状。， 《厘正按摩要术》中讲：浮(轻手着于皮肤之上而即见也。)主表。------风邪六气，外因之病。有力为表实，无力为表虚，皆浮也。虚弱病久，临危时，脉亦无力而浮，为外感内伤之别。(《心法》) 在这里我们也要重点理解“浮------主表”。 《中医诊断学教材》：脉象：轻取即得，重按稍减而不空。主病，表证。 说明：浮脉主表，反映病邪在经络肌表。 邪袭肌表，卫阳抵抗外邪，脉气鼓动于外，脉应指而浮。久病体虚脉浮大无力者不作外感论治。 简而明：浮脉主表症 《濒湖脉学》还说到：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 这里又提出两个重要观点：一、“三秋得令知无恙”。“三秋”，一年中分四季，秋天排到第三，所以“三秋”既是秋季。“得令”，时令。是说浮脉在秋季因时令的关系，出现是正常的，不能看成有病。二、“久病逢之却可惊”，是讲病人病了很久，体能（阳气）消耗殆尽，突然出现浮脉，是仅存的一点阳气要离开身体。此时，必须引起高度注意，实施抢救。 好了，我们总结一下浮脉的病理：一、浮脉主表；二、浮脉是秋季的当令脉，秋季的浮脉不是病；三、危重病人出现浮脉，是病危的症侯。 在这一节里我们学习了浮脉。一是浮脉的脉象，二是浮脉的病理。相信大家再摸脉的时候，见到浮脉就不会陌生了。 《德胜脉经》里的沉脉 第四节 沉脉 老规矩，我们还是先看古人是怎么说的。 《王叔和脉经》：沉脉，举之不足，按之有余。 是不是有点面熟？是的,从语言结构上,浮脉和沉脉的叙述,几乎一样，从字数也一样。只是整整相反。浮脉是举之有余，按之不足。而沉脉是举之不足，按之有余。意思就是，如果用三菽之力按摸，感到脉感不是很足，而用九菽之力，脉感就很清晰了。 《濒湖脉学》：沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）。 这句话，我认为有点问题。脉象中单有“伏脉”，《王叔和脉经》中讲伏脉：“极重指按之，着骨乃得”。一个是“重手按至筋骨”，一个是“极重指按之，着骨”。两个力道如何区分？如讲此句改为“手以十二菽之力，按至筋骨乃得”，去掉个“重”字，应该更为贴切。 如绵裹砂，内刚外柔（杨氏）。如石投水，必极其底。沉脉法地，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。又谓之石，亦曰营。 上面这段话的大致意思就是：沉脉里面强，外面柔，自然是“如绵裹砂，内刚外柔”。“如石投水，必极其底”，的“底”，就是“筋骨”，意思是沉脉的脉象是摸脉的手指必须摸到最底下的“筋骨”才能清晰的感到脉象。“沉脉法地，有渊泉在下之象”，“法地”是类似“地”。传说盘古用巨斧对准混沌一团的大气，拦腰一斧，将混沌分为两开，轻清的一半上升为天，重浊的一半下降为地。有渊泉在下与苍天相对应。比喻沉脉在下与浮脉的对应。按八卦应和“坎”对应，按时令，与冬季相对应。在人体与肾脏相对应。又可以把“沉脉”称为“石”，也可以说成“营”。 〔体状诗〕水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺，四时如此号为平。 此“四时”，非四个时节，而是一年的第四个节气，就是冬季。 《四言举要》：沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏。 和浮脉相反，在手腕上，沉脉就象自然界里的大地一样，沉沉在下，必需用一定的力道按才可以摸到，深深的在肌肉的最下面，如果沉到了极点，就不是沉脉，而是“伏脉”了。 《厘正按摩要术》沉重手按于肌肉之下而始见也。主里，属脏属阴，七情饮食，内因之病。但暴怒者、水肿者、腹痛极者、瘟疫汗下不能出者，脉亦沉。(《心法》) 沉而着骨为伏脉，主热邪内郁。沉而底硬为革脉，沉而细软为弱脉，主气衰，然清贵者有此脉。(陈修园) 通过的这么多形象的论述，我们可以得到如下结论： 沉脉就是医生在摸脉时，手指必须用十二颗豆子的重量压在病人的脉搏上，透过肌肉，按至筋骨才可以最清楚的感觉到病人脉搏的跳动的脉象，就叫沉脉。 沉脉也不难学吧? 下面我们再讲一讲沉脉的临床意义。也就是病人出现沉脉会有什么病。 老规矩，我们还是先看看先贤们如何说，然后再总结。 《濒湖脉学》：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元。沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛。 这段话的大致意思是，沉脉如同是沉入水底的脉，属阴症、里症。在沉脉的部位，如果脉数（在后面的章节我们将讲“数脉”，现在可以理解为脉跳的比正常人快，而“迟脉”则正相反。），则是病人的内里有热。在沉脉的部位，如果脉迟，则是病人的内里有寒。沉脉无力一般是元气虚弱或有气滞。沉脉有力一般是有积滞或有寒邪。后边一句“寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元”，指出了沉脉在寸、关、尺的三部所体现的病症。为什么会出现这些症状呢？这是因为人们手的寸、关、尺的三部脉和人体的五脏六腑各有着自己的关联。寸脉所对应的是肺和心，而胸是肺心之所，所以寸脉沉，在胸部会出现响应的病症。同样，关部的脉象会使中焦出现问题，而尺脉则影响到肾。 关于寸、关、尺的三部脉和人体的五脏六腑有着哪些具体的的关联？我们将在后面的章节细讲。 《厘正按摩要术》：沉重手按于肌肉之下而始见也。主里，属脏属阴，七情饮食，内因之病。但暴怒者、水肿者、腹痛极者、瘟疫汗下不能出者，脉亦沉。(《心法》) 沉而着骨为伏脉，主热邪内郁。沉而底硬为革脉，沉而细软为弱脉，主气衰，然清贵者有此脉。(陈修园) 上面的意思大致是：“沉重手按于肌肉之下而始见也”，肌肉之下也就是筋骨之上。“主里，属脏属阴”，“里”，内脏病，当然也就是“阴”的病。“七情饮食，内因之病。但暴怒者、水肿者、腹痛极者、瘟疫汗下不能出者，脉亦沉”。七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情，是人的七种情志强过于人体的自我调控能力所造成的内脏疾病，会出现沉脉。但是，突然暴怒、患水肿病、腹中非常疼痛的人和得瘟疫但用发汗的方法不能使病人出汗的人，也会有沉脉。 下面陈修园的论述，是沉脉的相近脉及所主的疾病，我们后面还要讲。 《中医诊断学教材》沉脉：   脉象：重按始得，轻取不应。    主病：里证。 说明：邪郁于里，气血内困，则脉沉有力。正虚体弱，脉气无力，则脉沉无力。所以，脉沉有力主里实，脉沉无力主里虚。 《中医诊断学教材》里讲的完全是白话文，这里就不再赘述了。 沉脉的主病：沉脉，主里症。见到沉脉，基本可以断定是脏腑有病。 《德胜脉经》里的数脉 第五节 数脉 现在讲数脉。数脉的“数”，音“硕”，拼音是“shuò”。 最权威的解释莫过于《王叔和脉经》：数脉，去来促急。 “数脉，去来促急”的“促急”，自然就是“快”。在脉象中，一息就是医生的鼻子一次呼加一次吸及中间的停顿的时间总和。一息中，医生感到名人的脉搏跳动达到6次以上（包括6次），就是数脉。 《濒湖脉学》：数脉，一息六至（《脉经》）。脉流薄疾（《素问》）。数为阴不胜阳，故脉来太过焉。浮、沉、迟、数，脉之纲领。 〔体状诗〕数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。 《濒湖脉学》例举了《脉经》对数脉的论述“数脉，一息六至”和《素问》对数脉的描述“脉流薄疾”。这里的“薄疾”是指数脉只是快而力道不是很大。数脉产生的原因是因为体内的阴阳失去了平衡，阴弱阳强（阴不胜阳），所以数脉体现的是快。“太过”就是超过了正常脉所跳动的次数。浮脉、沉脉、迟脉、数脉是医生诊脉的纲领脉象。 《四言举要》：数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。 数脉是阳脉，一息跳动六次。如果达到七次，就是“疾脉”，更重了。到了八次，就到了极点。如果一息到了九次，就是阳气要散了。 《厘正按摩要术》： 数一息脉来五六至，或一息七八至也。主热属阳。有力为实热，无力为虚热。但内痛甚者、汗将出者、虚阳将越者、泻痢、痞疡、初产、喘咳、脉亦数。(陈修园) 数而流利为滑脉，主痰饮食积。数而牵转为紧脉，主寒，主痛。数而时止为促脉，主三焦郁火。数见于关为动脉，主痛、主惊，男亡阳，女血崩。(陈修园) 《中医诊断学教材》：数脉    脉象：一息脉来五至以上。    主病：热证。 说明：邪热亢盛，气血运行加速，脉数而有力。阳虚内热，脉数而无力。阳虚外浮脉数大无力按之空，三者应仔细鉴别。 总结一下： 数脉，是医生调匀呼吸以后，感觉到病人的脉搏在一息之间，跳动六次以上的脉象。 数脉是阳脉，主热。不管是湿热内蕴还是表热外浮，都会出现数脉。 在《难经》的第一难中讲道：人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，营卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。 初学脉学，可以不必对《难经》中的文字过度去探究。总之，《难经》已经把正常的人一天应该有多少次呼吸作了讲述。折算到现在的时间算，我们每一分钟的一呼一吸，也就是一息应当进行十八次。所以，一个初入中医大门，学习脉学的人，要严格的训练自己，把应诊时的呼吸能很自然的调节到十八次。数脉一息六次以上。迟脉一息三次以下。那么正常人的脉象一息自然是四至五次。如果一息四至，一分钟十八息的脉搏跳动应该是72次。如果一息五至，一分钟十八息的脉搏跳动应该是90次。都属于正常。西医对此也是如此认识。但是，西医知道这个数据，不过200多年，而中国人的祖先在几千年前就把它上升成理论并完成著作，我们有理由不为自己是炎黄子孙而感到骄傲 《德胜脉经》里的迟脉 第六节 迟脉 《濒湖脉学》讲：浮、沉、迟、数，脉之纲领。我们已经讲了浮、沉、数三种脉了，现在就讲纲领中的第四种脉-迟脉 大家可能知道我又要请出“王叔和”了。的确，《王叔和脉经》虽然已经几千年了，但对于脉学中立论的权威性，却是不容置疑的。 《王叔和脉经》：迟脉，呼吸三至，去来极迟。 王叔和而认为，迟脉，应该是一息脉搏跳动三次，脉跳来去都很迟。 《濒湖脉学》：迟（阴），迟脉，一息三至，去来极慢（《脉经》）。迟为阳不胜阴，故脉来不及。《脉谈》言，重手乃得，是有沉无浮。一息三至，甚为易见。而曰隐隐、曰状且难，是涩脉矣，其谬可知。〔体状诗〕迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之原。〔体状诗〕脉来三至号为迟，小快于迟作缓持。迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。（三至为迟，有力为缓，无力为涩，有止为弦，迟甚为败，浮大而软为虚。黎氏曰∶迟小而实，缓大而慢；迟为阴盛阳衰，缓为卫盛营弱，宜别之。） 《濒湖脉学》举例：《脉经》谈到迟脉，是一息三至，去来极慢。因为迟脉是阳气弱而阴气盛，所以脉搏跳动的就比正常人慢。 在《脉谈》这部著作中，谈到迟脉是“重手乃得，是有沉无浮”。如果说，一息三至，是显而易见的。但是说仅有沉脉才能见到脉迟，而且脉象困难，是涩脉。把“涩脉”说是迟脉是错误的。《脉谈》为明金时代医家张璧。号云岐子，易州（今河北易县）人。为张元素之子，其脉法研究颇为精当，系以《内经》、《脉经》为本，参以仲景及后世诸家脉论，并阐以己见，著成《云岐子脉法》，以七表八里九道脉为纲，论述各脉之主证及方治。著有《伤寒保命集》（又称《云岐子保命集论类要》），为论述伤寒证之著作，后编入《济生拔萃》。另有《脉谈》、《医学新说》等，亦皆行于世。但在这里，李时珍对张璧关于迟脉的论述，提出了反驳的意见。 南宋医学家黎民寿说∶迟小而实，缓大而慢；迟为阴盛阳衰，缓为卫盛营弱，宜别之。说出了迟脉与缓脉的区别，一个是“小而实”，一个是“大而慢”。黎民寿，南宋名医，著有《诀脉精要》等很多有影响的著作。 《四言举要》：迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四。     《四言举要》对迟脉的论述是：迟脉一息三至，或更少。缓脉的脉象是稍微比迟脉快一点，但达不到一息四至的水平。这里的“驶”，应理解为“疾”，或“快”。 《中医诊断学教材》：迟脉   脉象：一息不足四至。    《中医诊断学教材》：认为迟脉的脉象是一息不足四至。没有了缓脉的概念。 总结：迟脉是脉搏一息三至或更少的脉象。 迟脉所体现的病症： 《濒湖脉学》：〔主病诗〕迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒。 迟脉是主内脏病或有痰的病。这里的“多痰”，不一定是病人口中的痰，而是泛指“久病者多痰”的痰。“沉痼”的意思是久病未愈的病。“癥瘕”即积聚之别名, 在腹部气滞则聚而见形, 可触摸到硬块。气行则散而无迹, 是“症瘕”的特点。后面几句，是讲迟脉的脉象可根据有力、无力来断定是实寒或是虚寒。根据迟脉发生的部位来断定体内蕴藏寒邪的脏腑。 《厘正按摩要术》：有力为寒痛，无力为虚痛。伤暑、滞食、困水，以及冷风迫汗、凝滞气血者，脉皆迟。 《厘正按摩要术》引用了陈修园的脉学理论，直接指出了迟脉可体现的虚、实脉象，体内寒邪所形成的原因。 《中医诊断学教材》：寒证。 说明：寒凝气滞，阳失控运，故脉迟。迟而有力为冷积实证，迟而无力多为虚寒。邪热结聚，阻滞血脉运行，也见迟脉，迟而有力按之必实，又不可做寒证解。运动员和体力劳动者，也可脉迟而有力，但不可误作病脉。 《中医诊断学教材》简而明的指出迟脉所主的病症：寒证和形成原因。 总结： 迟脉的脉象是脉搏一息三至或更低的的脉象。 迟脉是体内有寒所致。浮脉兼迟，是有表寒。沉脉兼迟是有里寒。迟而有力是实寒。迟而无力是虚寒。 《德胜脉经》里的浮脉《德胜脉经》里的三首歌 《德胜脉经》第八章 八要脉的相反脉象 在二十八脉里，有些脉象是相近、相似的，我们已经探讨过。但是也有些脉象差距极大，不可能同时出现，现在就让我们看看这些脉象。                       相反脉的脉歌               浮沉迟数正相反 虚实促结也难缠               洪细滑涩莫相论 缓疾长短更无缘 浮脉和沉脉：一个在上，一个在下，脉位上有根本的区别。 迟脉和数脉：迟脉是一息四至以下，数脉是一息五至以上。 虚脉和实脉：虚脉是应指无力，实脉是应指有力。 促脉和结脉：促脉是跳动快有时停止，结脉是跳动缓而有时停止。 洪脉和细脉：洪脉是啪啪而来，状如洪水而有力。细脉是细软微弱而无力。 滑脉和涩脉：滑脉是往来流利，涩脉是往来艰难。 缓脉和疾脉：缓脉是比正常人的脉跳还要慢，疾脉是比数脉跳的还要快。 长脉和短脉：长脉的脉象超过本位，短脉的脉象是不及本位。     由于以上这些脉的特性，不论在什么情况，都不会同时出现。有的医生给病人的病历上竟然写上“脉促结”，简直荒唐。还有的医生给病人的病历上竟然写上“浮濡”，濡脉本来就是浮而细软，这样写的人，我看不是病人的脉“浮濡”，而写病人病历的人是“腐儒”。所以，学脉诊一定要把二十八脉的脉象彻底搞清，牢记以上三首脉歌，真正对病人负责。