王冰与_玄珠密语_源流考

收稿日期 :2004 - 10 - 15 基金项目 :国家新闻出版署“十一五”重点出版计划的子项目 ;陕 西省中医药管理局中医药科技培植项目 (2004031) 作者简介 :张登本 (1944 - ) ,男 ,陕西安康人 ,教授 ,博士研究生 导师 ,研究方向 :《内经》及治则治法理论。 文章编号 :1009 - 5276(2005) 04 - 0586 - 03 王冰与《玄珠密语》源流考 张登本 (陕西中医学院中医基础教研室 ,陕西 咸阳 712083) 　　摘 　要 :唐王冰在次注《黄帝内经素问》的同时 ,“别撰《玄珠》,以陈其道”。今本《玄珠密语》已非王冰所 作之旧 ,是唐后他人托王氏之名而传 ,但仍以五运六气理论为主旨 ,羽翼了“七篇大论”,充实了运气之学的内 容。 关键词 :王冰 ;玄珠密语 ;五运六气 中图分类号 :R249 　　文献标识码 :A 　　《玄珠密语》是王冰在进行次注《素问》[1 ]的同时 ,为 了准确疏注“七篇大论”中运气学说内容而编纂。此书至 北宋林亿等“新校正”时亦有变迁 ,故高保衡等人怀疑当 时流传的《玄珠密语》[2 ]版本非王冰之原著 ,可能是“后人 附托之文”。此书自北宋流传至今 ,一千多年的历史进程 中 ,《四库全书总目》的作者对其有过较详细的考证 ,基本 认同“新校正”之观点。明清时期的学者仅略言该书“本 《素问》五运六气之说而敷衍之”,至于各卷陈述的主要内 容却未见相关的研究文献。自中华民国至今的近百年 , 更未能检索出研究该书的相关资料。今次借《王冰医学 全书》整理研究之机 ,对收藏于北京中医药大学图书馆的 清代刻印本予以认真解读 ,以羽翼《素问》“七篇大论”有 关运气学说的相关内容。 1 　《玄珠密语》出典 王冰在其《黄帝内经·素问》次注序言中说 ,由于“七 篇大论”所述的运气内容“辞理秘密 ,难粗论述者 ,别撰 《玄珠》,以陈其道。”我们通过研读今本《玄珠密语》全内 容之后 ,认为《玄珠密语》羽翼了“七篇大论”并陈述其奥 理 ,是王冰为了准确地注疏“七篇大论”的同时撰著了此 书 ,其序文中交待的十分明白 ,否则怎么能在他《素问》次 注告竣写序时就坦明此事呢 ? 因此我们完全有理由认 为 ,《玄珠密语》是其次注《素问》“七篇大论”的派生物 ,是 其阐解运气学说内容时的案头工作笔记整理而成。 2 　今本《玄珠密语》内容梗概 详读今本《玄珠密语》,其内容梗概大略如下 : 卷一为“五运元通纪篇”。论五运定义 ,五气经天化 运 ,五运之气对气象及万物的影响 ,如何根据五运之气的 胜复进行针刺补泻以及对不同性味药物的选择。 卷二有“运符天地纪篇”一论。详述一纪 30 年岁运 太过、不及、平气的气候、物化、灾害特点及发病规律。此 卷内容与《五常政大论》部分文义相类似。 卷三为两论。一论“天元定化纪篇”,论述六气司天 之令的气候、物化、灾害、发病特点。此与《素问》的“六元 正纪大论”、“至真要大论”中有关六气司天的内容相仿。 二论“观象应天纪篇”,论述了各类不同气候特征年份所 出现的天象、星象、日象、虹　等自然之象的特征 ,并用以 占候国难、民灾、疾病流行等。 卷四有“天运加临纪篇”一论。此卷对一周 60 年逐 年的司天之气与中运之气加临胜复规律 ,以及各年加临 胜复后的气候、动物、星象、民病的特征 ,同时兼述根据 60 年“气运加临”所产生的不同气候特征 ,如何选择不同 性味的药食。 卷五有“占候气运纪篇”一论。专述年干为甲、丙、 戊、庚、壬岁运太过 24 年的岁运交司时刻计算方法 ,以及 交运时刻天空气象特征。 卷六有两论。一为“天罚有余纪篇”,叙述 6 年岁运 太过 ,司天之气对岁运的制约 ,此年气运交司时刻的计算 方法及气候特征。二为“阴亏平正纪篇”,叙述年干为乙、 丁、辛、癸四阴干计 17 年 ,虽为岁运不足 ,但有司天之气 资助而“冲”为平气。于此 17 年气运交司时刻的计算方 法 ,交司时刻及此时气象特征。卷末又述“平气十六法” (实为 13 年)交司时刻及其计算方法。 卷七有二论。一为“运临超接纪篇”,论述一周 60 年 中有 40 年的岁气与岁运之间能产生临御关系 ,有 20 年 则为“脱临”(即不能“临御”) 。二是“运通灾化纪篇”。此 论又有如下不同情况 :即在泉之气制约岁运 ,刑运十二 法 ,司天的左、右间气制约岁运的“间刑运十法”;岁气制 约岁运的“客刑五法”;天符六年岁运受制约的“天符胜运 六法”;太乙天符四年岁运受制约的“太乙天符运四法”; 同天符四年岁运受制约的“同天符四法”;同岁会十二年 岁运受制约的“同岁会运十二法”;五运之气受制约而成 郁气的“天郁五法”。共计十五种气运变化规律所产生的 气象、自然灾害 ,以及吉凶、祸福特征。 卷八有两论。一是“南政顺纪篇”,专述南政司天 12 年的气、运交司时刻计算方法 ,以及交司时刻天空的气象 特征。二为“北政右迁纪篇”,专述北政司天 48 年气运交 司时刻的计算方法及交司之时天空气象特征。其中有关 南政、北政的观点与王冰所注“七篇大论”完全一致。 卷九有一论。此卷从八个方面展示了“司天配轮纪 篇”。此卷专述司天与岁运之间的关系 :一谓岁运制约司 第 23 卷　第 4 期 2 0 0 5 年 4 月 中 　医 　药 　学 　刊 CHINESE 　ARCHIVES 　OF 　TRADITIONAL 　CHINESE 　MEDICINE Vol . 23 No. 4 Apr . , 2 0 0 5 中 医 药 586　　 学 刊 天 (6 年) ;二谓司天与岁运相辅佐 (6 年) ;三谓年干与司 天之气的五行属性相符 (12 年) ;四谓岁运与司天相符的 气象特点 (12 年) ;五谓己亥、己巳等 12 年司天制约岁运 及气候特征 ;六谓癸亥、癸巳等 12 年司天 (为父在上) 与 岁运 (为子在下)的“顺化”关系 ;七谓 12 年司天 (为子在 上)与岁运 (为父在下) 的“逆化”关系 ;八谓己巳、癸巳等 12 年岁运与司天不能相助的相关特征。 卷十有两论。一论“正化令专纪篇三十法”,专述 30 年司天之气的正化、对化规律 ,及其所产生的气候、物化 特点、发病规律。二论“对司易正化篇”,专述 30 年岁支 对化司天的交司时刻 ,及其气象、物化、发病特征。关于 十二支化气中的正化、对化理论首见于王冰次注“七篇大 论”,此处所论与王氏对《素问》注语完全一致。正化、对 化理解源自王冰 ,明张介宾予以发扬。 卷十一截有一论。为“司天间化纪篇”。专述了 6 年 司天之气的左间、右间对司天之气的影响。有“大间” (左、右二间气同时发挥作用) 和“小间”(仅左间或右间 , 一步间气发挥作用)两种情况。 卷十二有“三元配轮纪篇”一论。专述 30 年的司天、 在泉、岁运之气三者相互作用的规律、交司时刻 ,以及气 象、物化、发病特征。 卷十三有二论。一是“地应三元纪篇”,专述 30 年在 泉之气与岁运的关系 ,以及其气运交司时刻 ,该年份的气 象、物化特征。二是“地合运胜纪篇”,既论述了 12 年在 泉之气与岁运五行属性相符而导致岁运偏盛的各种特征 (即“运合在泉十二法”) 。又叙述 12 年岁运制约在泉时 的气候、物化特征 (即“运胜在泉十二法”) 。 卷十四有二论。一谓“胜符会对纪篇”,分别叙述直 符 12 年在泉之气与岁支五方属性相符和地胜 12 年在泉 之气制约岁气的气候及物化特征。二是“灾郁逆顺纪 篇”,叙述了在泉之气被郁 5 年、在泉之气 (在下为父) 与 中运之气 (在上为子)“逆化”12 年、在泉之气 (为子在下) 与中运之气 (在上为父)“顺化”12 年、在泉之气正化对化 12 年的气候特点、物化特点、对人体伤害特征 ,以及如何 根据气运变化选择不同气味药食对人体进行调养。 卷十五截有一论。在“地土间物纪篇”一论中 ,分别 论述了 30 年在泉之气及左右间气对气候、物化的影响。 论述了岁运制约在泉的左右间气 6 年的气候特点 ;以及 在泉之气的左、右间气化为“土气”的规律及其气候特征。 卷十六有二论。一为“地土间物纪篇”,专述各年份 气运变化规律 ,以及与之相应的日月星晨、气候、物化、吉 凶、祸福等。二是专述自然界各种奇异现象及动物怪胎 兆应着相关的国难民灾、吉凶祸福之事。 卷十七 (终) ,有“六元还周纪篇”一论 ,其体例内容与 “六元正纪大论”部分内容极相类似。分别叙述了“太阳 (司天)之政”、“阳明 (司天) 之政”、“少阳 (司天) 之政”、 “太阴 (司天)之政”、“少阴 (司天) 之政”、“厥阴 (司天) 之 政”的司天、在泉、中运之气三者气运规律 ,以及与之相应 的气候、物化、灾害、发病、刺治取穴规律等内容。 3 　评价结论 从上述今本《玄珠密语》各卷内容梗概可以看出 ,此 书对一周 60 年的司天、在泉、中运之气、年干、岁支、左右 四间气等多个层面、多个角度的相互关系进行了叙述 ,并 将上述诸多层面关系表现在气候、物化、发病、用药选择 等的实际意义均一一加以阐释 ,是对“七篇大论”相关内 容的细化说明和必要的补充 ,仍然属于运气理论体系的 相关知识。至于古本、今本《玄珠密语》与王冰的关系 ,由 于没有更充足的资料予以评述 ,故引“新校正”及清代人 的研究作为我们对这一问题看法的结束语。 高保衡、林亿等人的“新校正”首先对宋代存世的《玄 珠密语》评论说 :“详王氏《玄珠》世无传者 ,今有《玄珠》十 卷 ,《昭明隐旨》三卷 ,盖后人附托之文也。虽非王氏之 书 ,亦于《素问》第十九卷至二十二四卷 ,颇有发明。”“新 校正”对《玄珠密语》与王冰的关系作了明确的说明 ,对 《玄珠密语》与《素问》“七篇大论”在内容上的关系也予以 明晰准确的陈述。正因为如此 ,高、林二人在对“七篇大 论”的重“新校正”时先后证引《玄珠密语》的内容达 20 多 次之众。 《玄珠密语》又谓《素问六气玄珠密语》,清代人刻印 是为了避康熙玄烨之名讳 ,改“玄”为“元”,故又名《元珠 密语》,“启玄子”也改为“启元子”。《四库全书总目》对 《玄珠密语》的考证较详 ,故摘引于此作为本文的结束语。 曰 :“《元珠密语》十七卷 ,旧本是唐·王冰撰。王冰有《黄 帝素问》注 ,已著录。《素问》序称 :‘辞理秘密 ,难粗论述 者 ,别撰《元珠》,以陈其道’。则冰实有《元珠》一书。然 考冰实为宝应时人 ,官至太仆令 ,而此书序中 ,有因‘则天 理位’而‘退志休儒’之误 ,时代事迹皆不相合。其书本 《素问》五运六气之说而敷衍之。始言医术浸淫及于测望 占候 ,前有自序 ,称为其师元珠子所授 ,故曰《元珠密语》。 又自谓以启问于元珠 ,故号启元 ,然考冰所注《素问》,义 蕴宏深 ,文词典雅 ,不似此书之迂怪 ,且序末称‘传之非 人 ,殃堕九祖’,乃粗野道流之言。序又谓 ,‘余于百年间 不逢志求之士 ,亦不敢隐没圣人之言 ,遂书五本 ,藏之五 岳深洞中。’是直言藏此书时 ,其年已在百岁之外 ,居然自 号神仙矣 ,尤怪妄不可信也。宋高保衡等校正《内经》云 : ‘详王氏《元珠》世无传者 ,今之《元珠》乃为后人附托之文 耳。虽非王氏之书 ,亦于《素问》十九卷至二二 ,四卷 ,颇 有发明。则宋时已知其伪。明洪武间吕复作《群经古方 论》云 :‘《密语》所述乃六气之说 ,与高氏所指诸卷全不 侔。’则吕复所见者 ,并非高保衡所见。又伪本中之重木台 (tai 音台) ,且郑樵《通志略》称 :‘《元珠密语》十卷 ,吕复 亦十卷 ,而此本乃十七卷 ,则后人更有所附益 ,又非明初 之本矣。’术数家假托古人 ,往往如是 ,不足诘也”[3 ] 。 从上述分析可得出以下看法 : ①今本《玄珠密语》是 北宋高保衡、林亿“新校正”在重新校注《素问》时所参考 的古本 ; ②北宋古本《玄珠密语》虽如“新校正”所疑 ,是 “后人附托之文”,但高、林等人也无确据 ,仅仅怀疑而已 ; ③王冰次注《素问》“七篇大论”时 ,深感内容之深奥密秘 , 　第 4 期 张登本 :王冰与《玄珠密语》源流考 中 医 药 587　　 学 刊 文章编号 :1009 - 5276(2005) 04 - 00588 - 02 从肾论治冠心病机理例析 罗陆一 (深圳市中医院 ,广东 深圳 518033) 　　摘 　要 :冠心病病因很多 ,然而总属本虚标实之病症 ,本虚指心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调 ,气血阴阳 亏虚 ,然脏腑亏虚 ,其根本在于肾虚 ,肾为先天之本 ,水火之宅 ,内藏真阴 ,心血依赖肾之阴精而补充 , ;肾又内 寄元阳 ,为一身阳气之源 ,肾气隆盛 ,则心阳振奋 ,脾得温煦。若肾气虚不能蒸腾 ,致心阳虚 ,鼓动无力 ,血行 滞涩 ,内结血瘀。亦可致脾土失温 ,气血化源不足 ,营亏血少 ,脉道不充 ,血行不畅或肾阳虚失于温煦 ,寒凝经 脉 ,胸阳不振或肾阳虚水泛或肾阴虚火旺 ,灼津成痰 ,痰瘀交阻 ,上犯心胸清旷之区 ,痹阻心脉 ,发为冠心病。 冠心病的发生与肾虚有着必然的内在关系。故治疗当予补肾活血法以扶正祛邪 ,使肾元得固 ,然阴阳互根互 长 ,治疗上可治以“阴中求阳 ,阳中求阴”之法。注意肾的阴阳偏盛偏衰 ,寒湿痰瘀之兼挟 ,分别予以温肾阳 , 补肾气 ,滋肾阴 ,并伍以散寒燥湿 ,化痰活血之法 ,才可切中证情。 关键词 :肾 ;冠心病 ;胸痹 中图分类号 :R54313 　　文献标识码 :A 1 　冠心病发病病机 冠心病属胸痹心痛之范畴。胸痹心痛病因很多 ,然 而总属本虚标实之病症 ,本虚指心、肝、脾、肺、肾等脏腑 功能失调 ,气血阴阳亏虚 ,然脏腑亏虚 ,其根本在于肾虚 , 肾为先天之本 ,水火之宅 ,内藏真阴 ,“五脏之阴 ,非此不 能滋”,心血依赖肾之阴精而补充 ,肾之阴精亏虚 ,心阴失 于濡养 ,脉道失润 ,可致本病 ;肾又内寄元阳 ,为一身阳气 之源 ,“五脏之阳 ,非此不能发”。肾气隆盛 ,则心阳振奋 , 鼓动有力 ,血行畅通 ,脾得温煦 ,运化功能正常 ,水谷精微 可生气血 ,输布周身 ,若肾气亏虚 ,不能蒸腾 ,可致心之运 血无力 ,久之致气滞血瘀 ,发为胸痹心痛 ,肾气亏虚 ,亦可 致脾土失温 ,气血化源不足 ,营亏血少 ,脉道不充 ,血行不 畅 ,发为胸痹心痛。从本病发病年龄看 ,多在 40 岁以上 , 女性在更年期以后发病率显著增加 ,这说明胸痹心痛发 生与衰老有密切关系 ,而人之衰老决定于肾气之盛衰。 中年以后 ,人体肾气逐渐衰退 ,胸痹心痛发生率明显升 高 ,可见该病的发生与肾虚有着必然的内在关系。从临 床表现看 ,多数胸痹心痛患者都兼有肾虚表现 ,如记忆减 退 ,腰膝酸软 ,听力减退 ,小便频数 ,女性绝经等。 肾气亏虚 ,不能温煦心阳 ,致心阳不足 ,血脉失于温 运 ,血运无力 ,留而为瘀 ;肾阴亏虚 ,不能濡养心阴 ,脉道 失润 ,血行滞涩 ,发为本病。故肾虚为本 ,瘀血为病理产 物。中医学认为血液运行于经脉之中 ,循环不止 ,周流不 休。《黄帝内经》曰 :“血滞则不通”,“血凝而不流。《金匮 要略》曰 :“内结为血瘀”。瘀滞内结是指血液在脉道中运 行迟滞、阻滞、凝聚 ,是中医对血瘀的最基本认识。由于 瘀血内积心脉 ,使气血运行受阻 ,造成心脉气血不通 ,不 通则痛 ,故疼痛是血瘀证的突出症状 ,其痛具有刺痛、固 定不移等特点 ,皆因有形瘀血停积于心脉 ,气血不得通达 之故。 2 　冠心病治疗以补肾为先 冠心病心绞痛患者多因年老肾亏 ,肾气不能蒸腾 ,而 致心阳虚。鼓动无力 ,血行滞涩 ,内结血瘀 ,亦可致脾土 失温 ,气血化源不足 ,营亏血少 ,脉道不充 ,血行不畅或肾 阳虚失于温煦 ,寒凝经脉 ,胸阳不振或肾阳虚水泛或肾阴 虚火旺 ,灼津成痰 ,痰瘀交阻 ,上犯心胸清旷之区 ,痹阻心 脉。故治疗当予补肾活血法以扶正祛邪 ,使肾元得固 ,然 阴阳互根互长 ,治疗上可治以“阴中求阳 ,阳中求阴”之法 以阴阳并补。在补肾之时 ,需注意肾的阴阳偏盛偏衰 ,寒 湿痰瘀之兼挟 ,分别予以温肾阳补肾气 ,滋肾阴 ,并伍以 收稿日期 :2004 - 10 - 15 作者简介 :罗陆一 (1951 - ) ,男 ,江西清江人 ,主任医师 ,教授 ,博 士研究生导师 ,研究方向 :心血管内科。 非常人所能解读 ,故为了传承运气之学 ,而“别撰《玄珠》, 以陈其道”(王冰序) 。据此推论 ,王冰所撰的《玄珠密语》 是以五运六气的相关内容为其主旨 ,今本内容正应于此 ; ④据今本《玄珠密语》序所言的相关年代与王冰相关资料 略有出入 ; ⑤今本《玄珠密语》不如王冰疏注“七篇大论” 的文辞典雅 ,而颇显粗糙。因此可以认为 ,宋以后流传至 今的《玄珠密语》从内容上可能与王冰所撰者同属运气内 容 ,都是对“七篇大论”的阐发 ,同属王冰所传扬运气之学 的理论体系 ,后者可能是在前者基础上增删或改写而成。 参考文献 : [1 ] 　王冰. 黄帝内经素问 (次注) [ M] . 北京 :人民卫生出版社 , 1964 [2 ] 　王冰. 玄珠密语[M] . 中华民国十四年二月上海涵芬楼影印 [3 ] 　冈西为人. 宋以前医籍考[M] . 北京 :人民卫生出版社 ,1958 第 23 卷　第 4 期 2 0 0 5 年 4 月 中 　医 　药 　学 　刊 CHINESE 　ARCHIVES 　OF 　TRADITIONAL 　CHINESE 　MEDICINE Vol . 23 No. 4 Apr . , 2 0 0 5 中 医 药 588　　 学 刊