异帕米星，氨基糖苷类的代表

异帕米星异帕米星 ——氨基糖苷类的代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 氨基糖苷类的代表 肖永红 浙江大学医学院附属第一医院 传染病诊治国家重点试验室 产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染 诊疗指南 • 治疗药物 – …… – 氨基糖苷类：不同药物间呈部分交叉耐药，我 国临床分离的细菌（包括产金属β-内酰胺酶肠国临床分离的细菌（包括产金属β-内酰胺酶肠 杆菌科细菌）对阿米卡星、异帕米星具有一定 敏感性。对轻、中度感染可以单用，重度感染 需要与其它药物联合应用。用药期间注意药物 耳肾毒性。 – …… 卫生部，中医药管理局，总后勤部卫生部，2010年9月 Mohnarin 2004-2005 -R% of Staphylococcus 60 80 100 0 20 40 60 Ge nta my cin Am ika cin Er yth rom yc in Cl ari thr om yc in Az ith ro my cin Cl ind am yc in M ino cy cli ne Ci pr ofl ox ac in Le vo flo xa cin M ox ifl ox aci n Va nc om yc in Te ico pla nin Ri fam pic in S.aureus 278 S.epidermidis 93 S.haemolyticus 73 Mohnarin 2004-2005 -R% of E.coli & K.pneumoniae 60 80 100 0 20 40 Am pic ill in Am ox ici lli n Am p/C la Pi pe rac ill in Pi p/T az Ce fa zo lin Ce fu ro xim e Ce fm eta zo le Ce ftr iax on e Ce fo tax im e Ce fta zid im e Ce fo pe raz on e CP Z/ Su l Ce fe pim e La tam ox ef Im ip en em Pa nip en em Ge nta my cin Am ika cin Ci pr of lox ac in Le vo flo xa cin M ox ifl ox aci n E.coli 732 K.pneumoniae 435 Mohnarin 2004-2005 -R% of P.aeruginosa,A.baumannii & Burkholderia 40 60 80 100 0 20 Pi pe rac ill in Pi p/ Ta z Ce ftr iax on e Ce fo tax im e Ce fta zid im e Ce fo pe raz on e CP Z/ Su l Ce fe pim e La tam ox ef Im ip en em Pa ni pe ne m Ge nta m yc in Am ika cin M ino cy cli ne Ci pr of lox ac in Le vo flo xa cin M ox ifl ox ac in P.aeruginosa 555 A.baumannii 413 Burkholderia spp. 47 205株大肠埃希菌对抗菌药物敏感性 抗生素 折点(µg/ml) R (%) I (%) S (%) MIC50 MIC90 MIC r(µg/ml) 链霉素 <=4 >=16 70.2 15.6 14.1 64 >256 2~>256 新霉素 4 128 <0.125~>256 核糖霉素 8 >256 <0.125~>256 妥布霉素 <=4 >=16 44.9 20.0 35.1 8 256 ≤0.5~>256 卡那霉素 <=16 >=64 45.4 6.3 48.3 32 >256 <0.125~>256卡那霉素 <=16 >=64 45.4 6.3 48.3 32 >256 <0.125~>256 庆大霉素 <=4 >=16 95.1 1.5 3.4 64 >256 ≤2~>256 西梭霉素 64 >256 <0.125~>256 依替米星* <=8 >=32 76.5 13.7 9.8 32 >256 <0.125~>256 奈替米星 <=8 >=32 29.3 27.8 42.9 16 >256 ≤0.5~>256 阿米卡星 <=16 >=64 11.7 1.5 86.8 2 >256 <0.125~>256 异帕米星* <=16 >=64 11.2 - 88.8 1 256 ≤0.5~>256 Xiao YH, et al. Comparison of aminoglycoside agents on stability to their modifying enzymes. In press 细菌对抗菌药物敏感性分布 50 60 70 80 90 100 庆大霉素 依替米星 链霉素 卡那霉素 0 10 20 30 40 50 R I S 卡那霉素 妥布霉素 奈替米星 阿米卡星 异帕米星 Xiao YH, et al. Comparison of aminoglycoside agents on stability to their modifying enzymes. In press 抗菌药物MIC累计分布 60 80 100 120 链霉素 新霉素 核糖霉素 妥布霉素 卡那霉素 庆大霉素 西梭霉素 依替米星 奈替米星 阿米卡星 异帕米星 0 20 40 60 <0 .2 5 0. 5 1 2 4 8 16 32 64 12 8 25 6 >2 56 Xiao YH, et al. Comparison of aminoglycoside agents on stability to their modifying enzymes. In press 氨基糖苷类钝化酶 Appl Microbiol Biotechnol, 2006,70:140 氨基糖苷类钝化酶&底物关系 Enzymes Subtracts Enzymes Subtracts APH(3’)-I KM,NM,LM,PM,RM AAC(6’)-I TM,AM,NeM,DK,SiM,KM,IP APH(3’)-II KM,NM,Buti,PM,RM AAC(6’)-II,AAC(3)- Ia,Ib TM,GM,NeM,DK,SiM,KM,A sM APH(3’)-III KM,NM,LM,PM,RM,Buti,AM,IP AAC(3)-IIa,IIb,IIc TM,GM,NeM,DK,SiM APH(3’)-IV KM,NM,Buti,PM,RM AAC(3)-IIIa,IIIb,IIIc TM,GM,DK,SiM,KM,NM,PM ,LM APH(3’)-V NM,PM,RM AAC(3)-IV TM,GM,NeM,DK,SiM,ApMAPH(3’)-V NM,PM,RM AAC(3)-IV TM,GM,NeM,DK,SiM,ApM APH(3’)-VI KM,NM,PM,RM,AM,IP AAC(3)-VII GM APH(3’)-VII KM,NM AAC(1) PM.LM,RM,ApM APH(2’’)-Ia KM,GM,TM,SiM,DK AAC(2’)-Ia TB,GM,NT,DzM,NM APH(2’’)-Ib,Id KM,GM,TM,NeM,DK APH(2’’)-Ic KM,GM,TM ANT(2’)-I TM,GM,DK,SiM.KM APH(3’’)-Ia,Ib SM ANT(3’)-I SM,spectinomycin APH(7’’)-Ia hygromycin ANT(4’)-Ia TM.AM.DK,KM,IP APH(4)-Ia.Ib hygromycin ANT(4’)-IIa TM.AM,KM,IP APH(6)-Ia,Ib,Ic,Id SM ANT(6)-I SM APH(9)-Ia,Ib spectinomycin ANT(9)-I spectinomycin 钝化酶的检出与分布情况 医院 钝化酶基因 APH(3’)-II AAC(6’)-I AAC(3)-II ANT(2’’)-I ANT(3’’)-I wy（36株) 3 4 27 3 5 ze（36株） 4 13 31 3 7 sx（19株） - 8 15 2 4 bj（22株） - 4 21 - 5 jn（42株） 8 8 32 7 2 dl（9株） - 2 7 4 - gd（22株） 3 5 17 1 4 hzzy（14株） 2 4 9 - 1 srm（5株） - 2 3 - - 合计（205株） 20 50 162 20 28 Xiao YH, et al. Comparison of aminoglycoside agents on stability to their modifying enzymes. In press 抗生素 AAC(3)-II，162株 其它菌株，43株 MIC50 MIC90 MIC50 MIC90 链霉素 64 >256 64 >256 新霉素 4 126 4 >256 核糖霉素 8 >256 64 >256 妥布霉素 8 64 32 >256 不同产酶菌耐药情况比较 妥布霉素 8 64 32 >256 卡那霉素 16 >256 64 >256 庆大霉素 64 256 16 >256 西梭霉素 64 256 32 >256 依替米星* 32 256 32 >256 奈替米星 16 128 16 >256 阿米卡星 2 16 2 >256 异帕米星* 1 2 1 >256 Xiao YH, et al. Comparison of aminoglycoside agents on stability to their modifying enzymes. In press 氨基糖苷类耳毒性比较 庆大>妥布>阿米>奈替> > 氨基糖苷类药物安全性比较 庆大>妥布>阿米>奈替>依替>异帕 氨基糖苷类肾毒性比较 卡那>庆大>妥布>奈替>阿米>依替>异帕