针刺配合推拿治疗失眠34例

2010年07月第 30卷第4期 Ju1．2010 Vo1．30 No．4 现 代 中 医 药 Modern Traditional Chinese Medicine ·43 · 针 灸 推 拿 针 刺 配 合 推 拿 治 疗 失 眠 34例 张振诚 杜社成 (1．渭南市第一医院康复医学科，陕西 渭南 714000；2．洛南县中医医院针灸科，陕西 洛南 726100) 摘 要：以针刺配合推拿治疗 34例失眠患者，治疗3个疗程，结果临床痊愈 11例、显效 13例，有效 8例，无 效2例 ，总有效率94．12％。认为针刺配合推拿是临床治疗失眠的有效方法之一，且临床效果显著。 关键词：针刺；推拿；失眠 中图分类号：R 246 文献标识码 ：B 文章编号：1672—0571(2010)04—0043一O2 Acupuncture Combined with M assage in the Treatment of 34 Cases of Insomnia Zhang Zhencheng Du Shecheng (1．Department of Rehabihtation Medicine，the First Hospital of Weinan City，Weinan，Shaanxi，714000； 2．Acupuncture and Moxibustion Department，Traditional Chinese Medicine Hospital of Luonan County，Luonan，Shaanxi，726100) Abstract：34 cases of patients with insomnia were treated with acupuncture combined witIl massage．The treatment COUrse Was 3 months． 1 1 cases were cured，13 cases were obviously effective，8 cases were effective，and 2 cases were in— effective．The total effective rate Was 94．1％ ．It is believed that acupuncture comb ined with massage is an effective way in the treatment of insomnia，and the clinical effect is significant． Key W ords：acupuncture，massage，insomnia 失眠，中医称为“不寐”，即入睡困难或中间呈 间断性睡眠或多梦、早醒，严重者通宵不寐 ，甚至伴 有头胀头痛，心慌、心烦，食欲减退等症状 ，严重影 响人们身心健康、生活质量和工作效率。目前针灸 以及推拿治疗在社会上应用范围越来越广 ，也越来 越受到各界人士的关注。笔者在长期临床实践工 作中运用这种方法治疗失眠取得了良好效果，现报 道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 2008年 5月 ～2009年 11月共收 集了34例在门诊就诊的患者，其中男性 9例，女性 25例，年龄22～71岁，平均年龄 48．6岁，病程最短 3个月，最长 l6年。 1．2 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 根据中华医学会精神科分会 编制的《中国精神疾病分类与诊断标准》(CCMD一 2R)中有关失眠症的诊断标准制定 ：①有失眠的典 型症状，以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状 均继发于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过 早，醒后不能再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦； ②上述睡眠障碍每周至少发生 3次，并持续 1月以 上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降， 或妨碍社会功能；④排除任何一种躯体疾病或精神 疾病导致的继发性失眠。 1．3 纳入病例标准 ①符合上述诊断标准；②年 龄在 22～7l岁的患者；③本次病程在1个月 ～2年 之间者。 1．4 排除病例标准 ①凡不符合纳入标准者；② 妊娠或哺乳期妇女；③在研究前 1 W使用过抗精神 病药，抗抑郁药者；④严重肝肾功能不全者或合并 其他各系统严重疾病者。 1．5 辨证分型 依据《中医病证诊断疗效标准》失 眠分型：①肝气郁结型：入睡困难，多梦，情绪低落， 胸闷不适，善太息，不喜多言，不思饮食，舌薄白，脉 弦。②肝郁化火型：心烦难以入眠，多梦易惊，甚至 彻夜不眠，性情急躁易怒，口苦，目赤，耳鸣，胸胁胀 痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。③心火炽盛型： 心烦不眠，焦躁不安，口干舌燥，小便短赤有烧灼 感，舌尖红，苔薄黄，脉数有力。④阴虚火旺型：心 烦不寐，或时寐时醒，头晕耳鸣，心悸，健忘，五心烦 热，潮热盗汗，口干少津。舌红少苔，脉细数。⑤心 脾两虚型：多梦易醒，醒后难再入睡，心悸健忘，头 晕目眩，神疲乏力，不思饮食 ，面色不华。舌淡，苔 · 44 · 现 代 中 医 药 Modenl Traditional Chinese Medicine 2010年07月第3O卷第 4期 ．Iul_2010 Vol_30 No．4 腕 踝 针 配 合 推 拿 正 骨 手 法 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 1 26例 刘成峰 夏春发 (1．三原县中医医院，陕西 三原 713800；2．西安市阎良区中医医院，陕西 西安 710089) 摘 要：目的观察腕踝针配合推拿正骨手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方i主对230例神经根型颈椎病 分别采用腕踝针配合推拿正骨手法、牵引配合西药治疗，观察组：采用腕踝针配合推拿正骨手法治疗；对照组：使 用颈椎牵引配合西药治疗。结果观察组：基本治愈95例，显效28例，无效3例，治愈率为75．40％，总有效率为 97．62％；对照组：颈椎牵引，可扩大椎间隙以减轻神经根的压迫或刺激，从而缓解症状，但停止牵引后，颈椎受到 肌肉收缩力的作用，从而出现神经根症状的反复。结果 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明两者有明显的差异性(P<0．01)。结论 腕踝针配 俣推拿正骨手法治疗神经根型颈椎病具有疗程短、疗交高、疗效稳定的特点，值得推广。圆利针更易被接受，而 且经济，治疗时操作简单、疗程短，能充分展现祖国针灸“简、便、廉、验”的优点，在基层医院值得推广。 关键词：神经根型颈椎病；腕踝针；手法 中图分类号：R 246 文献标识码：B 文章编号：1672—0571(加l0)04—0044—02 颈椎病是临床中的常见病和多发病，它是由颈 椎间盘退行引起颈椎骨关节、软骨及其周围韧带、 肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变，如关节增生、椎 薄，脉细弱。⑥心虚胆怯：夜寐多梦易惊，心悸胆 怯，气短自汗，舌淡，苔薄，脉弦细。 2 治疗方法 2．1 针刺法 ①取穴：百会 印堂 四神聪 内关 神 门 三阴交 太冲 含谷 风池。②操作方法：采用 0．35 x25～40(mil1)毫针。手法进针得气后留针 30 min，期间每 10 min行针 1次，1次／d，10次为一 疗程。 2．2 推拿法 ①取穴：百会 风池 太阳 悬颅 率谷 背俞穴。②操作方法：推、滚、揉、点、按、拿、拍、叩 击。头部主要应用点按法、拿法、叩击法；背部主要 用滚、拿、揉、推、拍、按等手法，均采用轻手法，每次 30 min，1次／d，1O次为一疗程。 3 治疗效果 3．1 疗效标准 采用国际统一标准睡眠率值 公式：睡眠率 =实际入睡时问／上床至起床总时间 ×100％ 痊愈：症状消失，睡眠率>175％；显效：症状缓 解，睡眠率 ≥65％；有效：症状改善；睡眠率 ≥ 55％；无效：症状如前，睡眠率 <40％。 3．2 结果 经3个疗程治疗后，临床痊愈 11例， 显效 13例，有效 8例，无效 2例，总有效 率 94．12％ 。 4 讨论 失眠症属中医学“不寐”范畴，主要病因是情 间隙变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经及其周围组织，从而引起的一系列复杂症 候群。本篇通过对 230例神经根型颈椎病分别采 志内伤，思虑疲倦太过，或饱受惊恐，饮食不节，亦 可因禀赋不足，房劳久病或年迈体虚所致，其主要 病机是阴阳气血失调，脏腑功能失调以致神明被 扰，神不守舍。睡眠由心所主，十二经脉都与心有 联系，所以十二经脉病变皆可传导于心，引起睡眠 障碍。任、督二脉为阴阳脉之海，其失常也可引起 睡眠障碍。目前针灸治疗失眠的方法很多，头针、 体针、耳针、水针、腹针、炙法等等。笔者根据相关 报道及13常工作体会，采用针刺配合推拿治疗失眠 取得了良好效果。 推拿手法在治疗中有着不可替代的作用，采用 补法。其思想正是应用中医基本理论扶正祛邪的 基本原则从而达到调整气血阴阳，疏通经络，宁神 定志，温养经脉的作用。报道研究显示头部针刺及 推拿疗法对中枢神经系统起到了一定的调节作用， 同时背俞穴的推拿手法对各脏器功能也有很大的 调整作用，运用该法在失眠的治疗中效果显著，故 笔者认为值得临床推广。 参考文献 [1]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则 [M]．北京：人民卫生出版社，1993：186． [2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南 京：南京大学出版社 ，1994：19． [3]施建安，王焕林．失眠症的临床研究进展 [J]．中华神 经精神科杂志，1994：27(1)：52． (收稿 日期：2010—03—15)