经阴道彩色多普勒超声在早期宫外孕诊断中的价值
仇利娟
�摘要� 目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断早期未破裂型宫外孕的临床价值。
方法
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在一
次性避孕套内放入适量耦合剂,将其套在阴道探头后放入阴道穹窿,仔细检查子宫、双侧输卵管、卵巢及
盆腹腔。结果 69 例早期宫外孕经阴道彩色多普勒超声诊断, 50 例经腹腔镜手术证实, 17 例经天花粉
保守治疗后,包块缩小消失, 3例误诊,为卵巢黄体囊肿。诊断符合率 95%。结论 经阴道彩色多普勒
超声对大部分早期宫外孕能准确诊断,临床意义极大。
�关键词� 经阴道彩色多普勒 早期宫外孕
宫外孕是妇产科常见急腹症之一, 若不及时诊断和及时
抢救,可危及患者生命。我院对 69 例早期宫外孕经阴道彩色
多普勒超声诊断,诊断率达 95% ,现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 69 例早期宫外孕患者, 年龄 21~ 43 岁, 平
均 32 岁,停经 32~ 47 天, 4 例无明确停经史, 伴阴道不规则
出血 50 例, 血 hCG 升高在 400~ 6 500。
1. 2 方法 使用 My Lab 90彩色多普勒超声诊断仪,经阴道
探头频率3. 5~ 5. 0 MH z, 患者排空膀胱后, 取截石位,在一次
性避孕套内放入适量耦合剂,将其套在阴道探头后放入阴道
穹窿,多切面、多角度扫查, 观察子宫大小;内膜厚度 ;宫内有
否孕囊;观察双侧输卵管有否局限性增粗, 其内是否有孕囊,
囊内是否有胚胎组织及胎血管搏动 ;其次观察增粗的输卵管
周围及内部血流情况;最后观察盆腔及腹腔是否有积液。
2 结果
2. 1 超声诊断结果 69 例早期宫外孕经阴道彩色多普勒超
声诊断, 50 例经腹腔镜手术证实 , 17 例经天花粉保守治疗后,
包块缩小消失, 3 例误诊,为卵巢黄体囊肿。
2. 2 声像图特点 输卵管妊娠以壶腹部最为多见, 峡部及间
质部妊娠较少。常于卵巢周围发现一低回声区包块(图 1) ,
大小与停经天数成正比。与卵巢有一定分界,仔细观察 ,可见
相对运动,巡着输卵管走行的方向仔细探查见包块为输卵管
作者单位:江苏省江都市人民医院 B超室
邮 编 225200 收稿日期 2010- 08- 06
局限性增粗(图 2) , 边界较清,多数内部可见丰富环状彩色血
流分布, 均为类滋养层动脉血流频谱, 舒张末期流速增加, 呈
低阻力型, 阻力指数( R I)为( 0. 45+ 0. 06) ,部分内见小液性暗
区, 偶可见少许胚胎组织,子宫直肠窝有少量积液。3 例误诊
病例均于天花粉保守治疗数日后 ,于宫腔内见孕囊回声, 均经
人工流产终止妊娠。
3 讨论
早期宫外孕是指受精卵种植在子宫腔以外部位尚未破
裂[ 1] , 患者除了停经或阴道不规则流血外, 无明显其它症状和
体征。因包块较小, 经腹部超声检查无法发现异常, 经阴道超
声检查无需充盈膀胱, 不受肠道气体和腹壁脂肪的影响, 以直
观地显示包块的位置关系及与周围组织的关系。对那些血
hCG增高, 但经阴道超声检查又不能发现包块的患者, 需短
期动态观察, 以便尽早做出诊断, 并实施治疗, 免除病人因宫
外孕破裂大出血而危及生命。
参 考 文 献
[ 1] 顾美皎.临床妇产科学[ M ] .北京:人民卫生出版社, 2002: 102
水。脑室外引流后,可迅速缓解梗阻性脑积水。但是单纯的
脑室外引流对清除侧脑室内的积血比较快,对第三、四脑室的
积血清除作用较慢,不能迅速的解除丘脑下部及脑干的受压,
而尽早清除第三、四脑室积血是影响治疗预后的关键。腰大
池置管持续引流从蛛网膜下腔放出脑脊液, 符合脑脊液循环
的正常通路,可促进脑脊液循环,有利于三、四脑室积血的清
除,并且使沉积在蛛网膜颗粒上的血细胞排出体外, 减少因脑
脊液吸收障碍而导致的交通性脑积水。4)加速脑水肿液的廓
清。据报道[5] ,发生血管性脑水肿时, 水肿区域组织间压力增
高,与非水肿区之间形成明显的压力梯度差, 从而使水肿液通
过扩大的细胞间隙,大幅度地由高压区向低压区流动, 最后流
入脑室随脑脊液排出。降低脑室内压力可以增加这种压力梯
度差,从而加速脑水肿液的廓清。5)减少脑室出血合并交通
性脑积水的发生:脑室出血引起大量血性脑脊液滞留蛛网膜
下腔, 易致蛛网膜颗粒堵塞,造成脑脊液吸收障碍导致交通性
脑积水。脑室外引流尿激酶注入有利于早期溶解脑室内血
块, 腰大池持续外引流可加速血性脑脊液的引流, 提高脑室出
血患者的治疗效果。
参 考 文 献
[ 1] 顾征.持续腰大池引流脑脊液的安全性及临床应用的探讨[ J ] .
中国临床神经外科学杂志, 2003, 11: 408
[ 2] 阴亮,张文彬.脑室铸型出血的治疗[ J ] .中国微侵袭神经外科杂
志, 2006, 11: 74
[ 3] 吴在德,吴肇汉. 外科学 [ M ] . 第 7 版.北京:人民卫生出版社,
2007: 234
[ 4] 孙智宏,赵保钢,宋超强,等.侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治
疗自发性脑室出血疗效观察[ J] .长治医学院学报, 2006, 2 ( 20) :
117- 118
!2895!齐齐哈尔医学院学报 2010年第 31卷第 18期
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