下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 自闭症

自闭症.doc

自闭症

cute
2010-12-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《自闭症doc》,可适用于人文社科领域

要:本文综述了孤独症诊断的历史发展总结了诊断历史中具有时代意义的发展变化。  童年孤独症通常起病于三岁以前是一种在言语非言语的交流和语言特征、社会性的发展与游戏、不寻常的兴趣与行为模式等方面有着质的缺陷和异常的广泛性精神发育障碍(pervasive development disorder,以下简称PDD)。  童年孤独症作为具有异质性的特殊个体似乎已有之从传说中对那个“仙女换下的”非常漂亮但又陌生而与人类疏远的孩子的描述、以及对“Juniper兄长”朝圣路上故事描绘、到十八世纪Itard医生关于“阿维龙野孩”(wild boy of Averon)的记载都使我们看到了某些类似于孤独症特征的影子但是这些描述通常是零散的人们只是把它当作特殊的异常个案而感到饶有兴趣却很少有人会想到别的孩子也可能会是如此。  真正把它作为一具有群体异质性的临床实体来描述的是世纪年代美国医生Leo kanner他于年报告了例由其首次命名为“早发性婴儿孤独症”(early infantile autism)的患者并描述这群患者特征如下:严重缺乏与他人的情感接触强烈的坚持同样的、自选的、通常是怪异的、重复性的仪式或常规缄默或语言显著异常高水平的视觉一空间技巧或机械记忆能力与在其它方面学习困难形成对比聪明、机敏且具有吸引力的外貌表现。其实autism一词并非为Kanner首创年精神病学家 eBleuler将其作为精神分裂症四个基本症状之一加以描述意指精神分裂症患者退缩于自己的幻镜之中EMinkowski()更将其阐释为"Autisme pauvre"意思是说如果你能敲开精神分裂症病人紧闭着的交际之门你会发现他的内心世界实际什么都没有。Kanner借用 autism一词意在强调他所描述的这种障碍的社交缺陷但不幸的是它混淆了与精神分裂症之间的区别。  起初人们对Kanner所报告的这种特殊的儿童精神障碍的兴趣并不十分浓厚但随后至今的数十年里儿童孤独症作为广泛性发育障碍的典型代表受到了世界范围的普遍关注和重视现在已成为许多不同国家儿童精神卫生问题教育和研究的中心课题之一以下将按年代分别阐述孤独症在诊断方面的历史发展的研究概况。  世纪年代    自Kanner首次将童年孤独症作为临床实体描述以后近二十多年来的时间里是专家、学者们陆续发现和比较这一临床实体特征、臆测病因、提出问题与假说的时代。正是在这一时期一些研究者按照Kanner标准发现了一系列与Kanner所描述的类似而又有某些不同的亚群为示鉴别冠以各自创用的名称诸如“儿童精神分裂症”、“不典型儿童”、“不典型孤独症”“Asperger综合征”等等。可以讲这些描述在一定程度上弥补了Kanner关于童年孤独症描述的偏倚和局限丰富了学术界对童年孤独症临床表现的认识并为后来关于“孤独样障碍”与“广泛性发育障碍”的亚分类奠定了基础。但是当时人们对这些描述尚缺乏足够的重视亦未形成相对统一的认识。与此期研究情况粗浅相应的国际疾病分类与美国疾病诊断统计手册均一概的将童年孤独症列入“儿童精神分裂样反应”这一儿童精神与行为障碍的“废纸篓”当中并且没有作出相关的描述。  在病因诊断方面由于受当时盛行的精神分析理论的影响包括Kanner本人在内大多数人认为:孤独症是一种情感性的而非躯体性障碍父母的抚养方式导致了该疾病的发生。在Kanner的描述里父母都是高层次的事业心很强的而又显得冷漠无情的人。这一描述在当时颇具代表性和影响力。其后果是灾难性的它增加了父母们对拥有一个他们无法理解其行为的孩子的不安心情破坏了他们的可能存有的能帮助孩子的任何信心。  世纪年代:   对正常儿童以及Kanner综合征儿童发育和言语的研究使对孤独症病因诊断方面出现了新的观点尤其是Michael rutter和他的同事的工作给孤独症病因诊断带来的重大变化。这些研究工作表明:孤独症的行为如果被认为是从出生到童年早期的发育障碍所致更为合情合理。随着对大脑发挥功能的方式及可能出现问题的知识的积累逐渐搞清楚了孤独症是一种躯体性的、与父母抚育方式无任何关联的发育障碍。相应的在此期间出现了一些关于孤独症生物学病因的研究Rimland首开纪录但是旧有的影响依然很大新的研究发现和成果并未受到应有的重视。国际疾病的分类与美国精神疾病的诊断统计手册仍然只是把童年孤独症作为“精神分裂症儿童型”的一种表现形式。这主要可能还是受到十九世纪末期精神病学家Henry maudsley认为:精神病:可能出现于儿童影响“精神病”这一名词通常并无精确的内涵但倾向于作为奇特怪异行为的标签而孤独症患者的行为往往是“不能被人理解的”。   尽管ICD与DSM诊断分类系统对孤独症的归属于与描述不尽如人意却并没有妨碍渐渐兴起的人们对孤独症的研究兴趣除了经典Kanner标准之外此期最为有影响力的孤独症的诊断标准当属Lotter的标准了。Lotter的标准除了强调社会交互作用、言语与交流、重复性活动三个方面作为基本的标准之外纠正了Kanner标准中可能包含偏倚的“特殊技能与吸引人的外貌”两项将起病年龄拓宽至七到八岁从而基本上包含了孤独症及其各种不典型亚分类。在此基础上进行了广泛的流行病学调查研究。现在所普遍接受的孤独症发病率万人即是该时期的显著成果。  世纪年代:   随着对孤独症的社会性关注和宣传人们对孤独症的注意与研究开始走向繁荣。此期人们基本上摒弃了孤独症所谓“父母抚养方式不当”的病因假说。无论是孤独症生物学病因探讨还是临床实体的识别与描述无论是相关症状群的分型还是研究与其它精神障碍的联系均提示了对孤独症研究的一个全新时代即将到来。此期孤独症诊断分类一个重要研究成果就是明确了孤独症与精神分裂症的区别将孤独症从精神分裂症的框框里解脱出来。基中Israel kolvin和他的同事在该时期的一系列研究显示了孤独症与罕见的起病于儿童的精神分裂症之间的不同。有证据表明童年孤独症与成年精神病性障碍尤其是成年精神分裂症没有关系。这些研究成果反映在国际疾病分类中首次不再把童年孤独症作为“精神分裂症儿童型”来对待。尽管仍然笼罩在“精神病”的阴影中但明确说明它不同于精神分裂症、躁郁症等精神病性障碍。  虽然有关孤独症是一种在认知、情感、社会性发展及行为等广泛的心理发育方面的障碍学说尚未被吸收到官方的诊断分类系统中去但随着各个专门领域里研究的深入这一点已渐渐形成了共识。各个孤独症研究小组在甄别孤独症时分别用了各自的诊断标准这些标准虽然各以不同的形式强调了某些必要的特征但在内容上都高度集中于社会和语文的缺陷。如Rutter强调社会关系与语言发展的缺陷、坚持同一、抵制变化是诊断孤独症的关键性的特征。  世纪年代以来:   年代以来对孤独症的研究进入全面开花的时代此期在诊断分类系统的研究方面最突出最醒目的成就是为适应临床交流和研究的目的国际疾病分类与美国精神障碍的诊断统计手册相继更换版本、增删内容从而具有广泛的实用性与可比性。孤独症的诊断分类也相应达到了空前的统一性。现以出版年限为依据分别叙述:  DSMⅢ:首次将童年孤独症视为一种广泛性发育障碍从而继区别于精神分裂症之后进一步明确与“精神病”的分离其次对每一障碍均提供一套操作性诊断标准并且这些标准首次建立在现象学描述的基础之一而不是建立在缺乏实践验症的病因学理论的基础上。 dSMⅢ诊断孤独症标准如下:①起病在头个月以内②广泛缺乏对他人的反应③语言发展方面有重大缺陷④如果有语言则具有诸如下述的特殊形式:即刻或延迟的回声语言、隐喻性语言、人称颠倒⑤对环境各方面的怪异反应如抵制变化、对生命物或无生物的特殊兴趣与依恋等⑥没有幻觉、妄想、联想松弛、思维不连贯等精神分裂症的特征。  在PDD分类上 DSMⅢ仅将其划分为三类即婴儿孤独症、儿童起病的广泛发育障碍不典型广泛发育障碍。前两者的区别主要在于起病的年龄前者要求在个月以内而后者所有异常都必须在个月以后岁以前出现。  DSMⅢR():DSMⅢR将精神发育迟滞、PDD、以及特殊发育障碍合并在一个新的分类系统之下:“发育障碍”。DSMⅢ中将婴儿孤独症与儿童起病的广泛发育障碍主要鉴别点建立在起病年龄的依据上被认为是不合适的因为相继发现了某些晚发病例并且判断确切的起病年龄的确很有困难。因此DSMⅢR将二者合而为一命名为“孤独样障碍”诊断标准进一步丰富、扩展描述更为具体详尽以覆盖不同年龄阶段的临床表现并首次将不同的临床症状归聚为三类核心缺陷即:社会交互作用质的缺陷、言语与非言语的交流及想象性游戏方面质的缺陷显著局限化、重复性的活动和兴趣。DSMⅢR对PDD尤其是孤独样障碍的临床症状的聚类与详尽描述是孤独症诊断历史发展中一个重要的里程碑但DSMⅢR硬性的将本来分类就相当粗糙的DSMⅢ中“婴儿孤独症”与“童年起病的应征发育障碍”合并显然增加了“孤独样障碍”诊断的异质性。这种异质性既包括孤独症内部之典型与非典型的不同。又包括孤独症与其它广泛性发育障碍诸如Rett综合征、 asperger综合征等等的不同。  ICD ():ICD首次采用了字母一数字的编码形式极大的扩充了精神障碍分类的可能容量它与DSMⅢR不同将精神发育迟滞独编码而将PDD以及特殊发育障碍划归在“心理发育障碍”编码之下。与DSMⅢR相比明显的优点在于将DSMⅢR中可能包容过杂的“孤独样障碍”进行了亚分类即F童年孤独症F不典型孤独症FRett综合征F其它童年瓦解性障碍F多动障碍伴发精神发育迟滞与刻板动作FAsperger综合征并且对这些亚分类分别给予具有鉴别意义的描述和定义而不像 dSMⅢ那样仅仅以年龄为分水岭划分孤独症与儿童起病的广泛发育障碍。  DSMⅣ(): DSMⅣ与 DSMⅢR相比较保留了对孤独样障碍的描述但就具体项目和总的诊断标准上作了如下修订:①通过诊断标准由条减为条并进一步明确每一条的陈述使临床实用性得以提高②增加了与ICD诊断标准的一致性以供研究之目的③重新强调起病年龄以与临床应用相适应并增加该分类的同质性。  在PDD分类上则摒弃了 DSMⅢR包容过杂的做法吸收并借鉴了ICD的优点并且对每一亚分类的描述更为详尽且一一提供了操作性诊断标准临床实用性进一步提高。但 dSMⅣ不倾向于在孤独障碍中进一步分类为典型与不典型而是将后者放到广泛性发育障碍NOS中。  我国关于孤独症的研究概况  我国研究孤独症起步较晚年南京陶国泰教授首次报告并探讨其归属以来十几年的时间里有关孤独症的文献报告更多的集中于病例报告上面至今尚无流行病学的调查和研究报道病因学研究方面的文献也仅限于个别报道。在诊断分类系统上我国CCMD开始有了“儿童孤独症的”诊断虽然归属于“儿童精神病”的分类名目下但其后注明为广泛的发育障碍。而CCMDR则将其明确归属于F广泛性发育障碍。在诊断标准的选择和制订方面则直接借鉴和吸收了ICD和 dSMⅣ的经验达到与国际标准并轨的目的。但是这些诊断标准的选择与提出尚缺乏对国内儿童孤独症研究验证的证据支持。  综上所述在童年孤独症诊断的历史发展中主要经历了如下重大变化:  、由社会心理病论为主导转向躯体的生物学病因论为主导并由此揭开了生物学病因研究的热潮。  、疾病分类诊断由精神分裂症、精神病向发育障碍转变从而使对孤独症的认识指导和治疗步入新阶段。  、由单一综合征向孤独症状群认识的转变。广泛性发育障碍亚分类及鉴别至今仍是研究和关注的热点之一。  、孤独症作为一种发育障碍与其它发育障碍如精神发育迟滞、特殊发育障碍等既有联系又具有鲜明的异质性因而其间的联系与区别一直是诊断与鉴别诊断研究的热点之一也是病因研究的热点之一。转贴于中国论文下载中心http:wwwstudane参考文献Berkell DE :Autism Identification education and treatment  lawrence erlbaum Associates ,New Jersey , Wing L Aspects of Autism Biological Research , ,Alden Press,Oxford , Wing L A Guide for parents and Professionals ,Constable and company limited ,london , APA : DSMⅢ,,APA ,Washington DC , APA : DSMⅢR,,APA ,Washington DC , APA : DSMⅣ,,APA ,Washington DC , World Health Organization ,ICDThe ICD Classification of mental and Behavioral ,Disorders ,clinical description and diagnostic Guidelines,,WHO ,Geneva , Cantwell DP ,Journal of Cnild Psychology and Psychiatry,,(): Rapopout JL :Tranining Guide for Diagnosis of Childhood Disorders,Brunner Mazel ,INCNew York ,ⅣⅣⅣ转贴于中国论文下载中心http:wwwstudanett自闭症的历史与概念(::)  自闭症是在年被哈佛的精神病学家leokanner发现的。他注意到了十一个孩子在生命的最开始既不能与人们进行通常的沟通他们极度地自闭孤独语言能力有限且坚持要把他们周围的东西放在固定的地方。这种病曾一度被珍为儿童精神分裂症但这类孩子没有分裂症病儿所有的妄想幻觉而且长大后没有精神分裂症。直到年正规的精神症诊断手册才把它纳入为一独立的病。 自闭症并不常见。大概在没一万婴儿中有例。男婴发病为女婴的倍。发病与人种及社会阶层有关。大约的孩子自商低于分他们的低自商主要表现在抽象的符号思维或逻辑方面。而这些有于他们语言上的缺陷有关。不过有些孩子却可能在某些方面表现出出色的才能如能心算两个四位数字的乘法能回忆起多年前听到的话的每一个字。 自闭症的孩子小的时候不笑不看他们的父母或照顾者他们甚至不愿被抱他们很少哭闹常常是自得其乐的玩对环境及周围发生的事不予任何注意人们常常以为他们是聋子。到岁时。这些孩子会产生对他们父母或照护者的情感但较正常孩子仍差很多。自闭症的孩子很少用眼睛进行交流或获取父母对之的注意。他们的语言能力也很差即使经过各种教育最后他们学会说话其语言也缺少词汇且运用欠自如。对于日常生活中一些事情的变动如换一个杯子喝水家具重新安排等。自闭症的孩子回出现很强烈的反映他们可能会大闹大叫。自闭症的孩子还经常会做些单调的动作﹐如不停地摇动身体﹐煽手或惦着脚尖走动﹐他们还会不停地摆弄一样东西﹐如果被打断的话﹐他们会很不高兴。 那么自闭症的孩子长大了会怎样呢﹖肯纳年报导了例自闭症孩子成人后的情况﹐其中两人出现癫痫发作﹐一人早逝﹐一人住在精神病院﹐另外四个人一直住在研究所中﹐有一个人一直不会说话﹐在农场中做点单调的事﹐仅有两人基本上恢复了正常。到了九十年代﹐调查的结果有了乐观的进展﹐一般来说﹐智商高些的﹐在岁前会说话的孩子会有比较好的结果﹐有的能发展到接近正常人的水平。美国的一个女孩子在三岁时被诊为自闭症﹐医生们断言她会终生生活在研究所中﹐但在家庭的爱护及特殊学校的语言教育下﹐岁时她学会了说话﹐并开始与其它孩子交流﹐长大后她完成了动物学博士学位并出了书。当然她身上仍然保留一些自闭病人所有的症状﹐如强迫行为及对他人的需要无从感知﹐但这必竟证明了自闭症儿童愈后不都是差的。 对自闭症的病因是有一个认识过程。年代强调心理因素﹐有些心理学家认为是家长在孩子小的时候对孩子的需求不予理睬﹐孩子认为他们对这个世界没有能力要求什么﹐便走向关闭自已的方向﹐但后来的研究发现很多家长和其它孩子的父母一样爱孩子﹐并无忽视的行为。则先前的解释无从证实。人们又走向生物及神经因素的研究。首先发现的是自闭症有很强的遗传性﹐自闭症在同一个家族中的发病高于非自闭家庭倍﹐近期的核磁共振图片发现个自闭症的孩子中﹐有个存在大脑某些部位的发育不全﹐自闭症儿母亲在怀孕期间距患德国风疹的比例是正常儿的倍﹐这有可能对病人的神经系统发育有相当的影响。  对自闭症的治疗﹐一般集中在两方面﹐一是减少病儿的不正常行为。二是改进其交谈及社交技能。这些治疗进行起来很不容易﹐首先他们对生活的变化很难适应﹐再有病儿不停的奇怪动作也干扰教学﹐最难的是找到鼓励病儿的方法﹐现在最常用的方法是给他们其最爱吃的东西。年代后期﹐美国的Ivar  Lovaas用一种强化教育方法﹐对岁以下的病儿进行每周小时为期年以上的各方面教育﹐收到了很好的结果﹐心理学家们一再强调在病儿的治疗过程中﹐温暖﹑爱﹑耐心和鼓励是非常重要的。孩子由此开始建立对人们的信任和交流﹐至于药物治疗﹐至今尚未有突破性的进展。中文学名:孤独症(自闭症)  英文学名:Autism编辑本段概述  少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。症状主要表现为孩子不愿和人交流整天沉迷于自己的世界多数孩子不开口说话生活自理能力差学习有明显障碍接触新鲜事物的欲望和能力较弱等等严重的还会有自残或暴力的倾向。据专家的解释这种病病因不明无从知晓它既不是先天的也和后天的教育无关而且至今也没有完全得到治愈的病例。应该说这是一个近几年才被人们正视的一个病过去也有但相对现在而言较少。仅有万分之五的发病率。  该病男女发病率差异显著在我国男女患病率比例为:。编辑本段自闭症的基本特征  一般而言患有自闭症的儿童在三岁前会出现的基本特征有下列三方面:  (一)社交发展方面:  对外界事物不感兴趣不大察觉别人的存在  与人缺乏目光接触未能主动与人交往分享或参与活动  在群处方面模仿力较弱未能掌握社交技巧缺乏合作性  想象力较弱极少通过玩具进行象征性的游戏活动。  (二)沟通方面:  语言发展迟缓和有障碍说话内容速度及音调异常  对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难  可能欠缺口语沟通的能力。  (三)行为方面:  在日常生活中坚持某些行事方式和程序拒绝改变习惯和常规并且不断重复一些动作  兴趣狭窄会极度专著于某些物件或对物件的某些部分或某些特定形状的物体特别感兴趣。  此外患有自闭症的儿童也有可能有下列相关的特征:  ()感知模式:  对某些声音颜色食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应  对冷热痛楚的反应很弱所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应  会不断转动身体或用异常的方法探索物件把自己沉迷在某种感官刺激中。  ()发展方面:  大约有百分之三十的智力发展正常百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下  在各方面能力的发展不平均而且发展过程和一般儿童有差别。  ()情绪及行为方面:  由于沟通上有困难加上未能适应转变所以比较容易受情绪或环境因素刺激表现冲动或有伤害性的行为。  ()生活习惯:  会抗拒某种味道颜色或未曾吃过的食物因而形成严重的偏食行为  会有难以入睡的情况。  ()强项和兴趣:  部分患者可能会有异常的记忆力  在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。  ()社交方面:  甚少与别人有目光接触也不会注意别人的表情和情绪变化更难从别人的言语行为推断别人的想法意愿和意图或理解别人的感受。  有时候会有不恰当的情感表现和社交行为例如在别人不开心时大笑在某些场合说些不恰当的话或未能与人分享快乐。编辑本段自闭症的主要症状  社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。  语言交流障碍语言发育落后或者在正常语言发育后出现语言倒退或语言缺乏交流性质。  重复刻板行为。  智力异常左右的孤独症儿童智力落后但这些儿童可能在某些方面具有较强能力智力在正常范围约智力超常多数患儿记忆力较好尤其是在机械记忆方面。  感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。  其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。编辑本段自闭症的类型  .无语言:通常会被认为听力有问题或是失语症  .立即仿说:有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。  .延宕仿:在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲同样也会有沟通性或是非沟通性之分而这种行为通常和情境、压力有所联系。  .说话不带感情:只是在告诉你而不是和你谈话也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。  .无法掌握音调、音量:说话时有如木偶一般十分机械化无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。  .字义无法变化:如学校和校正不能分辨其读音。  .代名词反转:“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。  .不清楚肯定与否定的概念:常使用“不”而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。  .文法结构不成熟:会使用自己的语言通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。  .很少发问:除了强迫性的行为表现外他们很少会提出问题来发问。  .固着性:不管情境的变化重复的念着某句话。  .不会使用因果性的语言:如因为、所以、因此、如果等词汇。编辑本段自闭症的详细表现  ()孤独离群不会与人建立正常的联系  即是缺乏与人交往。交流的倾向有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征如从小就和父母亲不亲也不喜欢要人抱当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势不主动找小孩玩别人找他玩时表现躲避对呼唤没有反应总喜欢自己单独活动自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人但不会与小朋友进行交往即缺乏社会交往技巧如找小朋友时不是突然拍人一下就是揪人一下或突然过去搂人一下然后自己就走了好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作或者说只存在一个接触的形式而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心似乎是听而不闻视而不见自己愿意怎样做就怎样做毫无顾忌旁若无人周围发生什么事似乎都与他无关很难引起他的兴趣和注意目光经常变化不易停留在别人要求他注意的事情上面他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光平时活动时目光也游移不定看人时常眯着眼斜视或余光等很少正视也很少表现微笑也从不会和人打招呼。  ()言语障碍十分突出  大多数患儿言语很少严重的病例几乎终生不语会说会用的词汇有限并且即使有的患儿会说也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话但声音很小很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫这种情况有时能持续至~岁或更久。  ()兴趣狭窄行为刻板重复强烈要求环境维持不变  孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动如着迷于旋转锅盖单调地摆放积木块热衷于观看电视广告和天气预报面对通常儿童们喜欢的动画片儿童电视电影则毫无兴趣一些患儿天天要吃同样的饭菜出门要走相同的路线排便要求一样的便器如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应不肯改变其原来形成的习惯和行为方式难以适应新环境多数患儿同时还表现无目的活动活动过度单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转也有的甚至出现自伤自残如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。  ()大多智力发育落后及不均衡  多数智力发育比同龄儿迟钝少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好令人不可思议有不少患儿的机械记忆能力很强尤其对文字符号的记忆能力。如有位、岁患儿特别喜欢认字见字就主动问念什么并且只问一次就记住为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书说明他掌握不少词汇但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。编辑本段自闭症的治疗  一般说来孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。  心理学研究发现孤独症的实质的损害是认知障碍表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣而是要得到它这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面第一部分中讲到的那样不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。  独症患儿没有独立交往的能力不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在直接威胁着生存给教育和干预带来障碍作为家长是很容易辨认出孩子的这些异常的。  一部分患儿到青春期以后症状可有改善古怪刻板的行为减少社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难独来独往回避他人在不涉及社交能力时也能干好某些简单、机械的事情。  早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制但他毕竟是具有这种潜能或基础使用药物效果比较好。  观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好报道名岁以下IQ大于的孤独症患儿有半数可完成大学学业能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童其业余活动面或活动内容也是有限制的不会做建设性的决策或提建设性意见。  伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。编辑本段儿童孤独症的判断标准  美国儿科学会公布了种最新的儿童孤独症特征其中语言能力滞后、缺乏人际交流的能力是最直接的外在表现。  如果婴幼儿在成长过程中表现出以下特征那么极有可能患上了孤独症。  一、当婴儿盯着父母或者照顾他的人时却没有表现出高兴的反应。  二、个月左右的孩子不发出交流的咿呀声。  三、不能辨认出父母的声音当爸爸妈妈叫他名字时没有反应。  四、不和别人进行眼神交流。  五、个月后才发出咿呀声。  六、说话前很少配合手势如挥动小手。  七、拿着某样东西反复重复一个动作。  八、个月大时还不能说出一个字。  九、一周岁时仍不会发出咿呀声而且也不做任何交流性手势。  十、两周岁不能说两个字的词语。  十一、即使会说话了但却缺乏语言技巧。编辑本段为何训练对自闭症效果最为明显  目前国内外许多人认为治疗自闭症最为有效的方式是训练。而事实也确实如此许多教育界人士针对自闭症进行行为训练以期望能达到正常人的行为标准回归社会。虽然不是针对每个孩子都有效果但这是目前公认的最有效的办法。编辑本段与左撇子之间的联系  以上的自闭症患者都是左撇子。  对自闭症的误解  自闭症是一种心理疾病在中国它被归入残疾之列。  在美国人们认为它是人在社会化过程中造成的一种心理异常反应。人在儿时成年后都会出现。积极的心态良好的认知完善的系统思维超强的自我调节是减轻的关键。应为每个人都有有的无法消除还会与你一生相伴。  一般成年后的自闭者智力、感知、思维都有异常的超出常人的表现但却很难融入主流社会伴有反社会倾向。美国军方的思维实验计划也涉及相关的研究。最新美剧【越狱】也提到主人公的儿时自闭与成人后的思维超常。  当中国将其定义为疾病看待采取治疗时美国即将启动的是相关国家竞争力的研究。日本也提到这是国家竞争力的表现力图降低负面加强正面绩效的发挥。  自闭症治疗方法  )感觉统合训练  自闭症(孤独症)是一种儿童脑功能的失常从它被人认识开始一直被许多专家和父母所困惑。导致自闭症的原因还不是很清楚但自闭症的儿童显现出许多感觉处理不良的现象在某种程度上也是触觉学习的不足但它所衍生的问题远远超过一般单纯的触觉敏感或迟钝。如触觉不足的儿童其大脑对感觉的分辨能力不好甚至极差。  他们的大脑可以接受感觉信息所以他们大部分是可以学习的只是大脑分辨信息的能力非常奇特常常是接受其中一部分另一部分则完全拒绝。他们的脑干前庭觉系统显示有很大问题过滤及选择的方式非常的奇特只要能进到大脑皮层的信息自闭症儿童会学得比任何人都好进不去的部分则似乎如何加强刺激都没有用。  自闭症儿童除了少数有语言障碍外大多能讲话只是他们的词汇很少就喜欢用固定的几种发音上虽然也不错但缺乏抑扬锐挫声高和频率变化很少对很多刺激经常没有反应没有喜欢也没有厌恶对某些刺激又非常情绪化甚至有自伤或攻击他人的现象。  感觉统合失常的生理基础  感觉统合失常一般称为“神经运动机能不全症”是一种中枢神经系统的障碍问题一般都发生在孩子的身上。这些孩子的智能测验都在平均水准以上确有学习上或行动上的障碍有四分之一以上甚至造成学习成绩低落被误认为有智障的现象。  这种孩子最明显的症状是有紧张性颈反射的神经运动机能不全症状甚至会出现和脑性麻痹症孩子类似的行为。不过通常这类孩子都属于轻微症状因此一般的智力测验、脑波检查或功能检查都很难发现这正是父母亲最感头痛的问题。  由于幼儿对原始反射抑制性不足导致平衡反射发展迟缓使身体的反应出现严重异常造成知觉机能和注意力的障碍对自己身体自觉能力和心理的自尊能力受到影响。  知觉机能障碍会影响孩子自动化知觉技能(TheAutomtizedPercepualSkills)发展不良造成学习上的困难。目前在小学生身上最常见的是造成阅读认字困难的眼球运动抑制机能(OcularmotorControl)不足。  这种现象大多来自于前庭神经系统的障碍。前庭属于人类内耳的一部份具有统合讯息向大脑皮层反应的功能并能抑制直接姿势动作的反射作用属于生理性的感觉无法用意识化的能力了解。如果这方面产生问题在生理上会有刺激过分强化、呕吐感、动摇感、升降感无法平衡的现象。  幼教专家简·皮亚杰(JeanPieget)在早年的研究已发现感觉运动成熟与否是孩子在日后智能学习是思考前期(三至六岁)运作成功与否的基础。缺乏这方面能力的孩子即使能用大脑做记忆性的学习但在观察、组织、想象、推理上的大脑功能也会有应用上的困难。  感觉统合能力不佳所造成的学习能力不足在理论上称为神经运动机能不全(NeurobehavioralDysfunction,NBD)主要的原因有以下三项  ★感觉和知觉信息相互协调是学习的要素。  因此感觉讯息的接受和整台上有所困难时。必定造成知觉信息的不顺畅而影响学习能力。爱尔丝博士便指出:“无目的动作中仍会引出大量的感觉信息(特别在固有感觉和触觉方面)这些感觉信息和身体的各器官必须保持足够的统合力和协调力.这是人类身体形象发展的最重要基础。”  由于身体形象的充分发展.视觉、听觉、特别是双手的大小肌肉及手眼协调能力才能充分发展对孩子学习能力自然有直接的影响。  ★动作所产生的感觉讯息无法和知觉有正常的统合机能时将会影响正常的学习能力。  德基若斯及希拉及在一九七九年所著的NeumpsychologicalFunldamentalsinLearningDisability一书中表示:“有目的性的协调是学习过程中最主要的努力重点.这种协调在日常生活运动神经系统中最为重要。”如果日常的活动所产生的感觉信息无法有效回归到有统合能力的知觉系统中任何学习都会遇到困难。  ★在运动、知觉和学习中.最重要的神经行动系统是前庭感觉和固有感觉。  从大脑生理学来讲.脑干和大脑皮层承担着最基本的学习功能。以阅读来讲视觉的感觉信息有籁脑干的前庭系统才能有效输入大脑皮层由大脑皮层分管记忆的区域来解读输入视觉符号的记忆。前庭及固有感觉不良将影响正确稳定视觉信息的输入进而影响大脑皮层的认知能力。  人类的神经系统是无法单独产生作用的足够的统台及协调能力才能有力的接收和回馈环境的信息.知觉系统中的认知发展也由此产生。  因此感觉运动上有明显异常的孩子在生命中最重要的学习阶段为一岁间这些孩子将因一连串严重的挫折造成情绪上或习惯上害怕学习和拒绝学习的态度.可能影响到他一辈子的生活。  感觉统合不足的危害  感觉统合不足形成大脑功能不全  人类学习最重要的并非知识知识只是工具如何吸收、消化、使用知识才是学习能力。学习能力是身体感官、神经组织及大脑间的互动身体的视、听、嗅味、触及平衡感官透过中枢神经、分支及末端神经组织将讯息传入大脑各功能区称为感觉学习。  大脑将这些讯息整合作出反应再透过神经组织指挥身体感官的动作称为运动学习。感觉学习和运动学习的不断互动便形成了感觉统合感觉统合不足便会形成脑功能的反应不全会引发学习上的困难。  平衡感是人类行动的基础  平衡能力主要来自骨架和中枢神经的功能并在中耳的半规管组成辨识神经体系以协调身体和地心引力的能力。这种能力发展自母体的胎位变化开始初生儿由平躺、翻身、七坐八爬才能站立起来进而灵活操作大小肌肉这些都是一切行动的基础。  平衡感不佳会形成站无站相、坐无坐相、容易跌倒、拿东西不稳、走路撞墙、心烦气燥、好动不安、注意力不集中、人际关系不良、有攻击性甚至由于中枢神经发育不健全影响语言能力发展及左脑的组织判断逻辑能力陷于混乱中。  触觉是神经体系的营养  人类在胚胎期有三层结构最外层日后发展成皮肤及神经系也就是说人类的触觉和神经体系是相关的触感便是神经组织最重要的营养触觉的敏锐度会影响大脑辩识能力、身体的灵活度及情绪的好坏。  不佳的幼儿最常见的毛病是在家和在外判若两人粘人、爱哭、怕陌生、胆小、孤僻、坏脾气、固执、挑食、咬人等这些进而影响幼儿情绪和人格的健全发展。  触觉过度敏锐的幼儿通常反应较快IQ也较高但由于情绪无法控制EQ等方面的能力均很差更需要有计划加以协助。  前庭觉是大脑功能的门槛  在大脑后下方脑干的前面有个微小的雷达式感应器官叫前庭神经核以此组成的神经体系的功能便是前庭觉。  前庭觉的主要功能是接受脸部正前方视、听、嗅、味、触讯息并作过滤及辩识再传入大脑使大脑不致于太忙碌注意力才能集中特别是长大以后的视、听性质学习前庭觉的影响最大。  由于前庭是大脑门槛整个身体的触觉、关节活动讯息也必须在此过滤以选择重要的讯息作回应所以前庭必须和平衡感取得完全协调才能正确辩识身体的空间位置这便是所谓的前庭平衡了。  前庭觉不良身体活动会立刻受到影响笨手笨脚、不听指挥视听神经系统都会扭曲形成阅读、听写及写字上的困难特别是大脑的中枢神经贯穿前庭觉前庭神经不佳身体行动及左右脑思考都会陷入混乱更会引发语言发展的严重障碍也成工学习困难最主要的原因。  本体感是自信心和创造力的根  不用看镜子我们可以正确摸到鼻子、眉毛不用看阶梯可以灵活上下楼梯拍球、开车、骑自行车、游泳、双手双脚及身体双侧协调动作自如这便是本体感。  本体感又称身体形象或身体地图这是肌肉、关节运动神经组织、身体神经组织和大脑长期互动练习过程中协调出的自动自发能力如果平衡感、触觉、前庭觉不良本体感便很难健全发展了。  人类身体的活动大多是在不知不觉下进行的人不用老是顾忌身体如何行动手脚才能灵活、心情才不会紧张、焦虑也才能有足够的自信心本体感发展良好大脑功能才能发挥自如观察力敏锐、反应迅速人生最重要的想像创造能力也才能丰富地发展起来。  语言发展迟缓大多由于感统不足  语言能力包括看、听、说、写是人类独有的高度复杂性神经动作。大脑皮质层的分别有处理听觉、发音、词汇认知、语言组织及推论的功能区透过神经组织这些功能区必须和身体感官取得紧密配合否则会影响语言能力的发展。  最生要的是贯穿脊髓及前庭觉的中枢神经所以平衡能力及前庭觉不良神经组织的能量到达不了皮质层的语言功能区便会造成词汇能力不足、语言组织混乱、视听神经也会发展不全形成阅读、听写及写字的困难。  触觉不足的孩子感觉辩识不全听觉层次受到影响牵连发音组织的小肌肉发展不足进而形成音感差及发音不正确等毛病。除了语言器官本身受损外语言发展迟缓的原因大多来自于感觉统合不足引起的。  如何有效对治感统不足、学习困难的孩子?  最重要是找出其根本的原因由于孩子行为上大多已产生多重困难不易判断真正原因及其不足程度。目前大多采用生活资料核对法由父母或教师针对幼儿行为填写核对表再由有经验的专家对比以判断其原因但由于填写者本身程度问题常会有所偏差。  若能直接观察孩子的身体及行为正确性更高其实孩子的任何表情、动作都在反应其身体及神经组织的需要观察者最重要是不能批评幼儿要安静而客观检视孩子的行为便可直接了解其原因和不足程度了。  孩子多动、多活、胆小、焦躁其实都是一种自我治疗只是在环境不正确互动下可能挫折更多需要大人做有系统的帮助。治疗也绝非僵化、固定的模式而是要依照孩子身体的需要触动其身体能量正确动作以发挥其身体自动自发的自疗效果才能真正协助孩子解决困难。  )高频音乐疗法  “自闭症”是一种发育紊乱症鼠疫感觉的集成混乱和交流混乱一般在生命的头三年表现出来男孩是女孩患病机率的倍在世界上所有种族和社会中都有发现。  高频音乐疗法可以帮助自闭症使用者调整身体状况虽然不能保证使用者能够在短时间内痊愈但是却能大大改进孤僻的生活状态。我们的产品能把孤僻的症状缩小到很小的程度它的原理在于通过刺激听觉系统达到刺激大脑的目的。  而根据每个患有孤僻症的人的不同选择调理治疗的时间和方法不一样那么调理治疗结果也会不尽相同。此外调理治疗的进展不是一条笔直的线有效果好的时候也会有效果稍差的时候但是当你坚持一段时间后你将看到以下几个显著的效果:  )减小对声音的敏感度:他们将能更好地处理噪音。能够达到一边听到其他的声音一边做不同的事。因为他们不再感到围绕在他们周围声音的威胁并且开始逐步地建立他们与周围发生事情的联系由此减少了急躁的情绪。  )开始学会专注:是孤僻的人变得调谐能够专注做某一事情。  )减少抵触心理:当他们抵触心理减少时会表现出与人交流的渴望社交能力也会逐步的增强  )变得更可爱:孩子会主动的坐在你的腿上期待与你玩和被爱抚。  )提高语言技艺:孤僻的孩子的语言技巧会显著提高他们会尝试发出各种声音并用他们自己的声音做试验。有了一定语言技巧的孤僻孩子他们说话的方式也会改变他们可以使用更长的句子用更适合的词去描述事物会正确的使用“我”和“你”。语言技巧的掌握会激起使用者渴望交流的愿望。  )减少挑食:那些挑食的人开始能接受各种食品包括那些以前从来不吃的种类。  )更好的自我感觉:一旦他们能够联系到他们的声音就会开始有好的自我评价。  )提高社交技巧:他们会开始寻找接触新的人群也会懂得怎么与人交流。  )更好的听从别人的意见。  )会主动的与人说话。  )减少挑衅激进的行为。  )学着保护自己不让自己受伤。  )更好的目光交流:他们可以开始用眼神和你交流学会说话的时候看着人开始注意他们看到的东西。因为患有自闭症的人对于声音是很敏感的所以首先就要调理治疗这个当一点被治愈的时候他们会学会真正的倾听。我们的产品打开了感觉合成的通路改进听的技艺和提高感觉的合成。提高他们的交流技巧。  患有自闭症的人太过敏感而遭受无法忍受的痛苦而这种痛苦又是无法使用语言正确表达出来。当他们处理每一个进来的声音时会莫名其妙的法很大的脾气因此需要不断重复同样的词、短语或者句子进行表达。  患有自闭症的孩子由于有超高的敏感度所以经常承受很大的痛苦当他们感到多的声音时他们就不能专心久而久之他们就会变得离群和自闭。  高敏感的指标常常呈现出一种自我保护行为他们可以用手覆盖自己的耳朵这是当他们遇到强烈混乱声音是安慰稳定自己的方法。  那么为什么他们对于声音是如此的敏感呢?原因在于听的方式我们大家都使用耳朵和身体在听我们的皮肤和骨头都使声音的传感器这个身体都会应答声音。而当人们用耳朵主听时一些无用的背景声音会被过滤掉或者背景声音的强度被减小所以他们听到的是确实有效的主声音。可大多数患有自闭症的儿童少年或成年人主要用他们的身体“听”。声音被身体不经过滤的直接闯入大脑受到这种声音的干扰就意味着不相关的背景噪音也被传了进去。而很多自闭症的人就是缺少去除背景噪音的能力。  而这套CD可以降低孩子和成年人对声音敏感程度。对于调理治疗自闭症我们产品的第一个目标就是减少声音通过骨的传导让他们的耳朵调整成为声音的主要入口传导正确的声音。  我们的方法是通过让他们听一种经特殊方法处理过的音乐“高频音乐”。高频音也首先能够提高耳能量同时也会弱化身体对声音的吸收使声音能够自主的通过把声音传导通道用身体变为耳朵让耳有能力去处理所有的声音。经过一段时间的调理治疗使用者将能像正常人那样用耳朵吸收声音。  众所周知所以得感觉器官都是相互关联的因此通过降低对于声音的敏感程度减小对于外界的敏感程度和调整他们感觉器官的相互作用是帮助自闭症使用者回归家庭和社会的第一步。我们的产品主要着重于调理治疗“听”的部分并由此使其他感知能力也会得到全面的相应提高使厌食和身体接触过度敏感者也能得到很大的改善。  )激活大脑的特殊教学方式  脑是人体神经系统最复杂的部分,它控制着身体以及我们所做、所想和所知的每一件事。并对其进行加处理再将信息传导至肌肉令其产生相应动作。脑的不同区域都有各自特殊的功能。但各部分之间又都是由神经元通一个秘密的通讯系统相联络以有效地协同工作控制我们的行为。但是当大脑里的某个区域的连接受阻并发生改变。就会导致神经功能的不平衡。  哥伦比亚大学医学研究中心的最新研究第一次确认细胞缺陷可能是自闭症的罪魁祸首。科学家在动物实验中发现如果神经细胞中缺乏某种特定物质神经元的连接会受阻并发生改变。最终导致神经功能的不平衡。大脑中每个神经元能接收不同的输入信号。有些是令人激动的能刺激神经元的点燃使其进入工作状态有些是抑制性的刺激神经元停止点燃使其进入休眠状态。如果缺乏这种负责调节兴奋与抑制功能平衡物资神经元连接通行的良好转换得不到保障科学家认迷可能就是造成自闭症的根源。  我们通过对自闭症孩子大脑进行测评诊断、分析出:孩子的行为和语言及一些有自闭症倾向孩子的大脑某个区域部位由于神经元连接受阻而造成的自闭症行为。再根据每个孩子的不同的情况进行针对性地制定训练方案。然后通过训练大脑来补救大脑从而激活的改变大脑这个区域神经元的连接受阻的功能。在不吃药的情况下对语言发展迟缓、没有主动语言、或以肢体语言来替代口语的自闭症(孤独症)孩子及学习障碍的儿童(差生)的训练。  我们除了训练大脑区域的方法外总结出:通过针对性地提升孩子的能力来提升孩子的语言功能。对美国“ABA”教学法的教学理论加以研究整合借鉴结构化、感觉统合、PCI等多种国际上先进、成熟的教学方法。对不同的孩子进行不同的个案分析和个体训练从提升孩子本身的基本学习能力为出发点进行示范的教学训练。通过提升孩子的基本学习能力使他们听的明白、看的仔细、动的规范、玩的自信、学的轻松。在这种学习能力充分发掘培养的同时孩子已经在由内而外的进步了他们表现出了所谓“开窍”的现象并且这种“开窍”在训练后还持续影响着孩子。如此孩子才能直正的与人交流  )"迪普音"音乐疗法  迪普音简介  人的双耳跟神经系统有着紧密的联系。耳前庭是内耳的组成部分内可传递神经元促进脑垂体分泌内啡肽控制神经系统的神经条件反应和平衡外受头部位置变动控制维持身体平衡、协调、肌肉紧张度。正是由于耳前庭和神经系统的协调作用我们才可以在空间中表达我们的身体做出各种动作说出想表达的语言保持积极的情绪。耳前庭也是身体传达给肢体所有感官信息的重要中继站耳前庭出现失衡就会影响人体神经系统和其他器官功能的发挥。  科学试验表明:如果发生耳前庭听觉失衡就会刺激大脑中枢系统影响脑垂体正常工作。使大脑产生焦虑感在这种焦虑感的影响下人会对各种不如意的事情非常敏感并产生抵触情绪因此这些不如意事件就会被无限放大最终导致抑郁症、老年焦虑症的发生。  迪普音是一种对频率、相位都进行过特殊处理的声音它的频率与人耳固有频率相同能够在耳蜗、耳前庭狭窄的空域内引起共振并通过共振对中耳、内耳进行按摩理疗对耳神经能起到调剂的作用减轻耳前庭功能紊乱状态反馈到人的大脑中枢神经和脑垂体帮助内啡肽生成降低、平抚焦虑不安的情绪。  年法国著名音乐学家阿尔弗雷德•托马提斯研究了一种特定频率的行波("高频音")并证实了该种行波对人耳蜗具有共振和理疗作用并对人的心理有着神奇的安抚和治疗作用这是世界上首次对"迪普音"进行的系统研究。  阿尔弗雷德•托马提斯认为:声波传到人耳引起了整个基底膜的振动振动从耳蜗底端向顶端移动。基底膜上各部位的振幅并不相同频率越高最大振幅部位越接近蜗底。频率越低最大振幅越接近蜗顶。最大振幅所在的位置决定了音高。由于人的双耳不可能完全相同因此双耳听到的声音就有差异。要减少这种差异只有采用这种特殊频率的行波对双耳进行理疗和锻炼使耳朵能够主动的“弥补”差异。  年香港仁济医院心理科通过例研究证实阿尔弗雷德•托马提斯发现的这种特定频率的行波对抑郁症、厌学症、多动症、自闭症有很好的物理治疗效果.  美国的gosista

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/21

自闭症

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利