“颈心综合征”治验2则

“颈心综合征”治验2则 “颈心综合征”治验 2 则黑龙江省鸡西市中医院　王萍　程宪文　(鸡西 158100) 关键词　颈心综合征　临床经验　　“颈心综合征”是指颈椎病引起的心脏症状及心电图病变等一组症候群 ,是近年来临床工作中发病率越来越高的疾病之一。笔者故将临床中运用中药较有效的病案 ,总结如下 ,抛砖引玉 ,以供大家参考。　　案 1 :林某 ,北京人 ,男性 ,45 岁 ,为笔者在中国中医研究院西苑医院进修期间收治的患者 ;住院号 69760 ,住院日期 : 1999 年 4 月 28 日 ,患者住院时 ...

“颈心综合征”治验 2 则黑龙江省鸡西市中医院　王萍　程宪文　(鸡西 158100) 关键词　颈心综合征　临床经验　　“颈心综合征”是指颈椎病引起的心脏症状及心电图病变等一组症候群 ,是近年来临床工作中发病率越来越高的疾病之一。笔者故将临床中运用中药较有效的病案 , 总结如下 ,抛砖引玉 ,以供大家参考。　　案 1 :林某 ,北京人 ,男性 ,45 岁 ,为笔者在中国中医研究院西苑医院进修期间收治的患者 ;住院号 69760 ,住院日期 : 1999 年 4 月 28 日 ,患者住院时主诉 :发病前有外感病史 ,外感愈后 ,因工作需要有些疲劳 ,于夜间突然出现阵发性胸闷痛 ,有紧束及濒死感 ,伴有头晕 ,汗出 ,颈项不适 ,双下肢痿软无力 ,遂以急诊到北医大三院 ,拟诊冠心病 ,心绞痛 , 经治疗及休息病情略好转 ,但旋即又复发 ,且呈逐渐加重趋势 ,经查冠状动脉造影 ,心电图 , Hollter , 生化 40 项 ,血 ,尿 ,肝功 ,超声心动图 ,心肌酶 ,24 小时动态血压测定等 ,除血压为 140～150/ 90～ 100mmHg 及右冠状动脉起源异常外 ,其它无明显异常 ,用扩血管药物如硝酸甘油及抗凝药物 ,小剂量阿司匹林 ,肝素等无缓解 ,遂又来西苑医院治疗 , 主要症状为胸闷时痛 ,持续 2～3 小时 ,心悸 ,头晕呈阵发性发作 ,伴双下肢无力 ,重时有濒死感 ,汗出 ,颈项不适 ,时连及双上肢麻木 ,入院后除做上述检查及体检外 ,加拍颈椎片 ;提示颈椎病 ,经多次发病时查心电图均无异常 ,遂诊断为中医 :胸痹 (胸阳不振) ,西医 :高血压病 2 期 ,颈椎病 (颈心综合征) , 先以瓜蒌薤白半夏汤合桂枝加葛根汤加减 ,服药 1 周 ,病情明显好转 ,发病次数减少 ,项背拘急感消失 ,胸闷紧束感亦消失 ,余症减轻 ,继以枳实薤白桂枝汤加减 ,胸闷 ,心悸 ,头晕 ,汗出均减轻 ;后半月配合牵引 ,静点葛根素 ,症状完全消失 ,其住院 1 个月 ,病愈出院。　　案 2 ,张某 ,亦是西苑医院住院患者 ,女性 59 岁 ,住院号是 :57675 ,入院时日期 : 1999 年 4 月 25 日 ,有颈椎病史 10 余年 ,曾因子宫癌做子宫完全切除手术 ,有高血压病史 10 余年 ,一直口服降压药物治疗 ,血压较稳定 ,在 120～130/ 80～90mmHg 之间 ,入院前因劳累后出现胸闷 ,气短 ,乏力 ,手足心热 ,胸闷呈阵发性加重 ,持续时间 1～2 小时 ,口服硝酸甘油 ,消心痛效果不明显 ,伴有颈项不适 ,心悸 ,烦躁 ,耳鸣等 ,遂到西苑医院住院治疗 ,查体 :神志清、语言流利 ,呼吸平稳 ,颜面无浮肿 ,巩膜无黄染 ,瞳孔等大等圆 ,口唇无发绀 ,颈软 ,颈部活动尚可 ;颈部 5～9 椎体周围轻度压痛 ,颈静脉无怒张 , 胸廓正常 ,双肺听诊呼吸音清晰 ,心界不大 ,心音纯 ,节律规整 ,各瓣膜未闻及病理性杂音 ,心率 :82 次/ 分 ,腹平坦 ,肝脾无肿大 ,小腹见一手术疤痕 ,实验室检查 :心电 ,Hollter ,超声心动图 ,血脂 ,生化 40 项及血 ,尿 ,肝功均正常 ,颈椎片 7 ,8 ,9 椎间孔狭窄及前缘唇样增生 ,血压在 140～160/ 95～102mmHg 之间 ,舌质淡红 ,体胖大有齿痕 ,苔薄白 ,脉弦细 ,四诊合参 ,诊断为中医 :胸痹 (肝郁脾虚兼肝肾不足) ; 西医 :高血压病 2 期 ,颈椎病 (颈心综合征) ;中药投以逍遥散 ,由于春夏阳气上升故易柴胡以青蒿代之 ,加枸杞子、石斛、生地黄、前胡、瓜蒌、黄芩、枳壳等药物 ,胸闷、心悸症状迅速缓解 ,颈项不适亦轻 , 又请骨科会诊做颈椎牵引及按摩 ,1 个月后病愈出院。　　总之 ,随着对颈椎病研究的深入 ,人们对颈心综合征的认识也逐渐加深 ,总结出一套综合性的治疗方法是当前的主要任务 ,所以笔者将典型病案总结出来 ,供大家参考。收稿日期 :1999 - 08 - 08 32 　　　　　　　 2000 年　第 1 期　　　　　　　　中　医　药　学　报 ACTA CHINESE MEDICINE AND PHARMACOLO GY 　　　　　　　　　　　　 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.

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