伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫经抗癫痫治疗后脑电图发生演变2例

塞用医堂盘查至ol哩生笠26卷箜!塑 4参考文献 [1]GorlettoF．RaisisAA．BmarleyJC．Comparisonofmorphineand butorphanola8pre—anaestheticagentsincombinationwithmmifidine forfieldcastrationinponies[J]．VetAnaesthAmalg，2005，32(1)： 16—22． [2]DetlefER，MortenA．DietmarS，eta1．Acomparisonofpatient· controlledanalgesiawithIornoxicamYefsusmorphinein patients undergoinglumberdisksurgery[J]-AnesthAnalg，1998，86(5)：1045． [3]D咧ardinsPJ，NorrisLH，CooperSA．eta1．Analgesicefficacyof intranasalbutorphanol(stadolNS)inthetreatmentofpainafter dentalimpactlonsurgery【JJ．JOralMaxillofacSurg．2000，58：19． [4]ZhaoY，GuoQL，ZhangZ，Threesubanaestheticdoseketamines mixedwithbutorphanolinthepostoperativecontinuousintravenous 849 analgesia[J]．ZhongNanDaXueXueBaoYiXueBan．2008。33 (1)：205-269． [5]ChuCC，ChenJY，ChencS，eta1．Theefficacyandsafety oftransnasalbutorphnolforpostoperativepaincontrolfollowinglower laparoacopicsurgery[J]．ActaAnaesthesiolTaiwan，2004，42(3)： 203． [6]谢致，周守静，俞莹芳．布托啡诺与吗啡用于开胸术后患者自控 镇痛的比较[J]．复旦学报：医学版，2007．34：299—301． [7]覃勇华。林世清，彭思进，等．布托啡诺和吗啡静脉镇痛对患者术 后认知功能的影响[J]．现代医院，2008，8(6)：17—18． [8]刘洋．周树勤．李劲云．布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫 产硬膜外镇痛的效果比较【J]．现代医院，2008．8(4)：33—34． (收稿：2009—07-06编辑：王耀东) 伴中央一颞区棘波的儿童良性癫痫经抗癫痫治疗后脑电图发生演变2例 患儿女，9岁。8岁起病，表现为人睡 期发作性口角抽搐、继发全身强直阵挛 发作1次。同时伴有清醒期频繁发作性 头痛．初次长程视频脑电图(VEEG)监测 示：睡眠期右侧中央、颞区(Rolandic区) 散在爆发中高波幅棘波、尖渡活动，以中 颞叶为著(图1)，清醒期EEG正常。经卡 马两平治疗2周后头痛消失。1年尤临床 发作。1年后复查VEEG示：清醒期及睡 眠期在双侧Rolandic区均显示高波幅尖 波、尖慢波发放或呈节律性、连续性发 放，与服药前对照。EEG较前明显加重， 睡眠期更为显著(图2、3)。 患儿男，ll岁。7岁发病．曾有3次 入睡或睡眠苏醒期部分运动性发作．初 次来院行K程VEEG监测示：清醒期及 睡眠期左侧RolandiciX．散在爆发高波幅 棘波、尖波活动，踵眠期多见(图4)。用苯 巴比妥抗癫痫治疗后，每半年复杏1次 VEEG。半年后可见异常放电在左侧 Rolandic区及额区交替j“现(图5)．1年 后异常放电完全前移至额区至今(图6)， 服药4年无临床发作。2例患儿头颅MRI 均未见异常．智力正常。 讨论伴有中央、颢区棘波儿童良性 癫痫(BECT)义稍j；JL蠹良性Rolandic癫 痫．足儿童期最常见的部分性癫痫，占各 种儿童癫痫的15％～24％：ti。发病年龄为 doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2010．05．065 作者单位：830000兰州军区乌鲁木齐 总医院神经外科癫痫l|I心 窦彩绘刘绍明孙绪芳 图1服药前睡眠期EEG(清醒期EEG图4服药前蹶眠期EEG图5服药 正常) 图2服药后1年清醒期EEG后半年清腱期EEG图6服药后1年 图3服药后1年睡眠期EEG 半清醒期EEG 3～13岁，患儿精神发育正常、神经系统 和神经影像学检查正常。大多在睡眠期发 作。表现为几面部的局部感觉运动性发 作．发作町累及一侧肢体或迅速扩散为全 身性发作。多数患儿经过抗癫痫药物治疗 3～5年后临床症状消失．且EEG逐渐恢 复正常；但有少部分患儿临床症状虽然消 失．但EEG仍异常或者临床症状未消失、 EEG也存在异常。，BECT并非总是良性的． 并且有时是难治性的f2】。抗癫痫药物可影 响BECT转归，卡马西平对该病治疗有效． 但发现经卡马两平治疗后个别病例可出 现矛盾性脑电图异常放电明显增多现象 (如病例1o此2例患儿虽然临床症状消 失．但EEG出现异常演变，今后有无临床 发作值得跟踪。根据临床观察多数肭电图 异常放电的加重与临床发作有相关趋势． 该类患儿有没有相关性值得关注。然而有 时BECT脑电图明显异常并不引起临床发 作，故以EEG为指标指导该病治疗应慎重。 参考文献 [1]刘晓燕．临床脑电网学[M]．北京：人民 』；【生出版社，2006：326． [2]OngHT．WyllieE．Benignchildhood epilepsywithcentrotem—poralspikes：isit alwaysbenign[J]?Neurology，2000，54 (5)：1182-l185． (收稿：2009—10—22编辑：袁宁) 万方数据 伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫经抗癫痫治疗后脑电图发生 演变2例 作者： 窦彩绘， 刘绍明， 孙绪芳 作者单位： 蓝州军区乌鲁木齐总医院神经外科癫痫中心,830000 刊名： 实用医学杂志 英文刊名： THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE 年，卷(期)： 2010，26(5) 被引用次数： 0次 参考文献(2条) 1.刘晓燕.临床脑电图学[M].北京:人民卫生出版社,2006:326. 2.Ong H T,Wyllie E.Benign childhood epilepsy with centrotem-poral spikes; is it always benign[J]? Neurology,2000,54 (5):1182-1185. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_syyxzz201005086.aspx 授权使用：中南大学(zndx)，授权号：8604d71a-0c97-4180-9610-9e410167e53f 下载时间：2010年12月3日