关于裂脑人神经心理学实验结果的分析

中 国 医 科 大 学 学 报 封 工 工 关于裂脑人神经心理学实验结果的 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ’ 魏孝琴 李鸣果 葛慧冲 神经心理学研究室 陈久荣 郎国林 霍允 昌 附属第一医院神经外科 提要 本 文对顽 固性癫痛病人裂脑手术 治 疗前后 心理功能 变化进 行研 究 。 通过对 例 裂脑 人 的 血 的成人记忆 测验 , 。加玩 成人智 力测脸 斗 及 一 神经 心理 成套 一 测 验 等三项 心理学检查 , 认 为拼服体切断 术 裂脑 治疗癫痛效 果肯 定 衬病人 的智 力 、 记 , 乙力等神经 心理功能无不 良影响 。 从裂脑人 出 现 的左右功能 的转移 与倒置 , 发现 了人 类大脑左 、 右半球的言语和操 作等各 自功能 的优 劣及其盼肤体的整合作用 。 进一步验证 了 “ 每一个 半球分别具 有高级智慧机能 ” 的新观点 。 关键词 月翱氏体 割裂脑 顽 固癫痛 智 力 记忆 神经 心理功 能 四十年代 初 、 “ 和 发现大脑连合切开术能控制癫痛发 作 。 年 皿。 和 , 年 士 等人报告该手术治疗顽 固性癫痛 安 全 有 效 〔 。 随之世界上 出现了数百 名 裂 脑 人 。 我院神经外科已对 例顽 固性 癫痛患者进行了裂脑手 术 治 疗 。 并 对能够接受心理学检查的功例患者进行了 三项神经心理学实验 。 验证了有关裂脑人 灼某些新观点 , 同时探讨了我们所实施的 裂脑改良术式 即保留大脑前后连合与海 马连合 , 单纯切断脐抵体 对 病人 的 记 忆 、 智力与其它心理功能的影响 。 此 项研究为顽 固性癫痛的手术治疗 , 最大限 苦 中月科学院科学基金资助的谬餐 度地保存与改善病人的智能水平提供一定 的理论依据 。 同时对人类脑与行为关系的 研究进行 了初步尝试 。 实 验 方 法 一 、 对施裂脑手术的 例患者 均右 利手 , 在严格控制各被试心理 , 环境一 致的条件下进行 了信度效度较高的三项心 理测验 。 · 玩 临 成 人 记 忆 侧 验 。 玩 成 人 智 力 测 验 。 就 一 ‘ 神经心理成 套 测验 ‘ ’ · 二 、 对裂脑人进行 了左右手触摸物 品 表 裂脑手术前后智力测量表分与智商比较 语言命名与书写绘图能 力的对照检查 值 实 验 结 果 一 、 各项心理测验指标 , 见表 一 。 表 裂脑手术前后记忆测验量表分比较 值 手术前 手术后 二 、 裂脑人对各项物 品左右手应物语 言 命名正 、 误的实验结果 。 见表 。 三 、 裂脑手术前后 , 左右手书写与绘 图实验结果 , 见表 弓 。 术前语 言 分 术后语 言 分 息 术前操 作 分 操分后术作 术前总 量表分 弓 术后总 量表分 往 术前总 智 商 术后总 智 商 匀 。 表 裂脑手术前后神经心理成套测 验损伤指数比较 术前 损伤指数 · · · 。 。· 奎 · · · · · , 损伤程度 重 重 中 中 边界 重 轻 轻 轻 重 。 。。 米后 损伤指数 · · · · · · · · · · 损伤程度 中 轻 轻 轻 正常 重 边界 轻 轻 重 表 裂脑术后左右应物命名比较 表 裂脑人左右手写字与绘图效果比较 务总时 秒 各物品命名 间 左 平均时间 秒 右 左 右 术后 未箭寻鲤编厂 手一误左一正手一误右一正 刀’’声 合计 值 一刁、 刚 舔 户 界分 之 ’ 苹 少二 川 丽露身 ‘ 彩 泛 。 讨 论 一 、 关于心理测验各项结果的分析 』 理是脑的功能 。 脑是心理活动的物 质基础 。 癫痛病人经过裂脑手术治疗 , 对 其心理功能影响如何 病人术后能否保持 原有的智能水平 是令人十分关 切 的 问 题 傀 八 , 八 套共共江鹭套斗异一宁多月 · 伙甘,乍 裂脑人的记忆变化 手 术 前 后 实验结果对 比 表 弓例高于 术前 , 例术后量表分降低 , 差异非常不 显著 。 夕 了 报告树 两半球的相互交通对正常的记忆机能是必 要的 。 关于一些连合部切开的病人记忆差 的问题 也有类似主张 。 而我们 的实验结果对记忆影响不大是因为 目前的 裂脑手术范围还没达到全裂 , 仍保 留着前 后连合 与海马连合 。 此部分纤维传递与学 习记忆有关的信息 。 使海马等储存信息资 料及提取有关信息的记忆功能尚存 。 裂脑人的智力变化 八招 测验 结果 , 术后语言能力高于术前 , 差异非常 显著 。 。 操作能力术后虽有提 高 , 但 差异并不显著 了 。 因 此 术后总的智力水平 总智商 提高非常 显著 , 主要是取决于语言能力的增强 。 语 言是人类用于交际的手段 , 人类的思维活 动主要是借助于语言进行的 。 国外已有学 者报告 , “如果右半球是完整 的 , 病 人至少可表现 出那种连合部切开者右半球 所表现的相 当的理解力 原因可能在 于 由于长期癫痛连合部切开者发展了双 侧语言代表区 。 我们在与裂 脑 人 的 接触中发现 , 术后不太长的时间内语言理 解能力有明显提高 。 病人仿佛从已 往的忱 惚中醒悟过来 比较明白道理 , 从而提高了 对于社会环境的适应能力 。 裂脑术后脑功能损防指数 变化 神经心理成套测验 , 除 例脑萎 缩严 重者 , 其余 。例术后损仿指数均下降 , 脑 功能损害程度术后明显减轻。 脐肤体切断 本为对脑结构的一种破坏 , 理应增加脑功 能的损伤程度 , 除 例脑萎缩者术后增加 外 , 其余 。例术后结果非但无增 , 反而有 减 , 似乎难以理解 , 其实并 无矛盾 。 因为裂脑术后使皮质癫痛局限于 病灶侧 , 其它正常部位的大脑皮质排除 了 由于癫痛放电的干扰 , 充分发挥其作用 , 必然 导致脑功能的改善 。 因此 , 上述结论 并非违反生物学规律 , 正常人的脐服体是 由 一 亿 条神经纤维结构组成 , 连接 着大脑两半球的新皮质 ‘ , ‘ , 每条 纤 维平均冲动频率如以 计算 , 则总通信 量每秒为 “ ”次冲动 , 可保证半球 任 何一部分的活动有效而及时传递到另一半 球 , 它起着重要的信息传递与整合作用 。 而对癫痛病人则 不然 , 它似乎 在促 进 疾 病的发作 , 成为癫痛放电传 导 的 主 要通 道 。 往往因单测或局部的皮质癫痛放 电引起全部大脑皮质的同步化 , 造成脑功 能紊乱 。 手术切断阱服体便中断其传导 , 从而保证了非病变的大脑皮质功能的正常 活动 。 随着放电神经元的数目减少 , 癫痛 发作的控制与所用抗癫病药物的减少 , 大 脑皮质功能得到充分 地 恢 复 。 病人 的智能水平术后不仅保持 , 而且通过训练 有显著提高 。 二 、 从裂脑人左右手功能的变化看大 脑两半球的各 自优势作用 表 可见裂脑人右手触摸物品语言命 名的正确数多于错误数 。。 , 正 、 误 差异非常显著 。 而左手应物命名错误数大 大增加 。 命名总时间与平均时间右手少于 左手 。 由于右手的触觉信息是通过交叉传 人到达左半球 , 语言命名表达谁确而迅速 无疑验证了左半球的语言优势作用 。 根据 , 吕 工 , 报告 脐低体各部与各脑叶传递 纤维有明显的定位关系 。 人的脐服体后部 与传递视觉信息有关 , 而中央部与传递躯 体感觉的信 急有关 , , 。 基 于 这 一结论 , 脐服体切断后 , 左手中的物品触 摸信息传到右半球后无法经由拼服体达左 半球 , 因此造成命名错误 , 如果从传统观 点分析右半球无语言能力 , 那 么对于左手 中的物品不能用语 言命名准确回答 。 其实 裂脑人对左手中的物品有时也会准确命名 用语言回答 , 这一结果说明右半球语 言功 能的可塑性 。 美国对裂脑人研 究 指 出右半球的语言能力各被试是不同的 。 一 个患者右半球很少甚至没有语言能力 而 另外三个语言能力的结果和范围各异 。 认 为右半球不仅有一点语言 , 甚至有一些说 话的能力是不能排除的 。 本实验 的结 果也否定了右半球没有语言能力的所谓哑 半球的狭隘看法 。 通过 例患者裂脑手术前后左右手书 写与绘图实验 , 除 例右脑萎缩两手无法 对照外 , 例无明显 差别 , 例出现了如 表 的 明显变化 。 患者均为右利手 , 术前 右手书写 、 绘图效果较好 , 而术后书写 、 绘图效果稍差 。 左手为非利手 , 术前书写 名字极困难 , 绘图也较差 , 而术后却优于 术前出现了左右功能的转移与倒置 州 。 根据裂脑人在控制运动中 , 半球对同侧控 制力弱 , 而对其对侧控制力强 , 这一点决 定着手的书写功能 。 因此 , 裂脑人右 手完全受左半球控制 , 书写绘图 效 果 较 差 , 表明了所谓的左优势半球失去了右半 球的整合 , 暴露 出某些功能的劣势 。 裂脑 人左手虽为非利手 , 但是 , 在右半球的完 全控制下 , 书写与绘图效果比较好 , 这进 一步说明脑割裂后充分显示出右半球的某 些优势作用 。 鉴于中国方块象形文字的特 点 , 裂脑人左手书写 、 绘图效果均较好 , 证明了右半球在具体形象与空间结构等方 面的优势功能 。 此项与美国裂脑人对于英 语的拚音符号文字 , 左手写字差 , 绘图好 , 右手写字好 , 绘 图差 。 的研 究结 果有 所不同 。 关国 也指出 右半球不是在所 有的方面都劣于左半球犷 它的一些特殊的 机能胜过左半球 。 例如 裂脑人能用左手摆 木块与一个图形相匹配 , 而且能画出三维 空间的立方体 , 反之右手因脐服体切断从 右半球失去了指令 , 这些任务都 不 能 完 成 。 认为非语 言优势的右半球共相应区域 已承担了别的任务 , 主要包括空间定 向及 定位 。 综上所述 , 人类大脑两半球功能各有 其优劣势 , 过去认为右半球是处于从属地 位的传统观点应予以修正 。 正如 ’ 提 出那样 , 我们的研究似乎确实证明了在脑 割裂情况中 , 我们真正的处理着 两 个 半 球 , 每一个半球分别具 有 高 级 智 慧 机 育邑 。 参 考 文 献 黄怡兴 大脑连合 叨开术治疗顽 固性癫痛及对 大脑半球功能的影响 国外医学神经外科分册 汤普森主编 , 生理心理学 加扎尼尔 《割裂 的人脑 》北京 科学出版社 , 陈久荣 , 等 脐肌体切断术治疗顽 固性癫病 中国医科大学学报 , 魏孝琴 , 等 顽固性癫痛病人手术治疗前后心 理变化的研究 中国医科大学学报 龚耀先主编 修订成人记忆测验手册 长沙 湖南医学院 · 龚耀先主编 修订成人智力测验手册 长沙 湖 南医学院 龚耀先主编 修订 神经心理成套测验手册 长沙 湖南医学院 奸 · 沃尔斯 澳 神经心理学 北京 人民出 版社 , · 匡 培梓 , 等 生理心理学 学习 和 记忆的生理 机制 北京 中国科学院心理研究所 。 卫 多 。 , 工 , 。 ‘ 。。 年 月 。日收稿 份、 工 于醉亡 艺 “艺儿 , , , 产 卫 一 一 , 一 少 “ ,, 【 】“ “ , 一 植 酸钠肝脾 显像判断 同体 脾移植存活状态 例报告 采维 国 罗锡 圭 欠中国医科大学附属第一医院核医学教研室 中华核医学杂志 对 例脾破裂手术脾摘除 、 自体脾移 植的病人 , 为 判断脾移植功能状态进行了 ” ” 一 植酸钠肝脾 显像 其中 例脾移 植存活者均在移植区显示了放射 性 浓 飞 区 , 例移植脾未存活者未见放 射 性 像 。 结果证明此法对判断移植功能状态是 一种安全 、 准确 、 特异的方法 。