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谷氨酰胺颗粒治疗轻、中度溃疡性结肠炎临床观察

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谷氨酰胺颗粒治疗轻、中度溃疡性结肠炎临床观察 126 Med/ca/如佣 ,Jan.2006,Vo/.28,No.J 阳性菌45 ,苎 , 为18.1 %:芒中2003年检出率为 3 讨论 16 .9%,2OO4年检出率为 19.8%,见表 1。 ’ 。一 表1 248株产 ESBLa的百分率(株数)(ok) 2.2 产ESBLa细茵对抗生素的耐药性 用纸片扩散法测定 125株肺炎克冒伯和 123株大肠埃希菌对17种抗生素的耐药 率,发现ESBLa产生株对抗生素的耐药率显著高于ESBLa非 产生株,ESBLa产生株对氨苄西林、第一、二代头孢...

谷氨酰胺颗粒治疗轻、中度溃疡性结肠炎临床观察
126 Med/ca/如佣 ,Jan.2006,Vo/.28,No.J 阳性菌45 ,苎 , 为18.1 %:芒中2003年检出率为 3 讨论 16 .9%,2OO4年检出率为 19.8%,见 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 ’ 。一 表1 248株产 ESBLa的百分率(株数)(ok) 2.2 产ESBLa细茵对抗生素的耐药性 用纸片扩散法测定 125株肺炎克冒伯和 123株大肠埃希菌对17种抗生素的耐药 率,发现ESBLa产生株对抗生素的耐药率显著高于ESBLa非 产生株,ESBLa产生株对氨苄西林、第一、二代头孢菌索高度 耐药,结果见表2。 袅2 ESBLa产生株和 ESBLa非产生株对抗生素的耐药性比 牧(Rok) 自1983年德国首先报道高耐药头孢菌素的肺炎克霄伯 菌以来【1],ESBLa阳性菌株不断出现,从表 1可以看出,248株 肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中共检出产ESBLM5株,总检出 率为 18.1ok,低于国外文献45.6%【2】。2OO4年的检出率高于 2003年。 产ESBLa是革兰阴性菌对头孢菌素和单环类抗生素耐药 的最重要和常见机制,本组 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 显示,产 ESBLs菌株对头孢类 和青霉素类抗生索的耐药率均较高,除头孢他啶外,其耐药率 均在 6o%以上。 EsBL8由质粒介导【3】,能使其产生的突变基因传递到同 种或异种菌株,同时ESBI~菌株可通过医务人员的手在病人 间传播。另外,某些较重病人转院,也增加ESBI~菌株传播机 会,故产EsB 菌株容易引起医院内感染和医院外扩散。使 更多的细菌产生耐药,导致l临床治疗困难【4】。因此,应加强对 革兰阴性杆菌产 的检测,提高医务人员对 EsBk 的认 识,以控制产EsB 菌株的流行,产EsB 在体外常规药敏试 验中可能表现对头孢菌素和氨曲南敏感,但l临床治疗可能无 效。因此临床微生物实验室应开展 EsBI.8的检测,并向临床 及时报告。凡是产黜 的细菌无论青霉类、头孢类和氨曲 南类抗生素的体外药敏试验结果如何,都应报告耐药,以免延 误治疗,危及病人生命 】。 参 考 文 献 1 Jacoby GA,Mcdeiiros AA.More e】由 ded-印ecbi打咖 bd 胄. 自tm删睁嘲【JJ. amtibimicr0b Asenta Chemother,1991.35(9):1 697—1 704. 2 Tzzelepi E,Glakkoui PtSofianou D。et a1.Dete~ orl 0f extended印ec咖 m bc缸 indiniealiaolatee afent er cl~ece田 a1l豇Dba栅 曩盯o- gens[Jj.Jclin Microbial,2001,38(2):542—546. 3 赵秀丽,李家泰.质粒介导的超广谱 内酰氨酶(ESBLs)的特性研 究[J].中国临床药理学杂志。t998,14(1):18—23, 4 NaSyE,pr z,Koed~ z。et a1.Investigation 0fthe pI翻elIce 0fdifferent btn .ap~tlalrn beta-lactaamaes emong dlnieal iaolata 0f entetd~ teriacate 【Jj.Acta Mi~obiol Immunol Hung,1998,45(3—4):4.33—446. 5 倪语星.质粒介导的超广谱p内酰氨酶的耐药性问题及检测[J]. 中华医学检验杂志,1999,z2(2):316一.317. (收稿日期:2005.11.29) 谷氨酰胺颗粒治疗轻、中度溃疡性结肠炎临床观察 广西罗城县中医院内科 (罗城 546400) 陈浩宏 梁增文 梁荣新 溃疡性结肠炎(ulcerative coli~s。uc)是~种慢性结肠非特 异性炎性疾病,至今病因仍未明确,病情轻重不一,常反复发 作。目前仍缺乏特异性治疗手段。近期研究发现,谷氨酰胺能 促进上皮细胞、成纤维细胞、胶原细胞的生长和分化,加快创 · 广西壮族自治区人民医院消化内科 (南宁 530021) 面愈合⋯。本研究应用安凯舒(谷氨酰胺颗粒)口服给药治疗 轻、中度溃疡性结肠炎,旨在探讨谷氨酰胺在溃疡性结肠炎中 的应用疗效。 维普资讯 http://www.cqvip.com 广西医学 20O6年1月 第28卷 第1期 l 临床资料 3 讨 论 1.1 病例选择 选择病例38例,为2OO4年2月至2OO4年 l1 月在我科住院病人,其中女性 l6例,男性 22例,年龄27 54 岁,平均(34±6.33)岁。诊断参照2001年全国慢性非感染肠 道疾病学术会议制定的溃结诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 进行乜】,症状主要有不 同程度的持续或反复发作的腹痛、腹泻、脓血便、里急后重感, 病程3个月至15年不等。随机分为治疗组与对照组,其中治 疗组 20例,对照组 l8例。所有入选病例均经电子肠镜及病 理检查证实并排除菌痢、阿米巴痢疾、肠结核、克罗恩病等疾 病。电子肠镜示:黏膜有连续性充血、水肿,血管网模糊,伴糜 烂或浅溃疡形成,脆性增加,累及直肠21例,乙状结肠17例。 1.2 治疗方法 治疗组用安凯舒(谷氨酰胺颗粒,重庆药友 制药有限公司生产)2.5 g,每天3次口服,锡类散 I g+地塞米 松5 n培十庆大霉索 16万 U+生理盐水 150 mL混匀后每天 i 次保留灌肠治疗。对照组只用锡类散 1 g+地塞米松5 Ing+ 庆大霉隶 16万U十生理盐水 150mL混匀后每天 1次保留灌 肠。灌肠前嘱病人尽量排空大便,灌肠后抬高臀部,先后按左 侧卧位、仰卧位、右侧位各 15—20 rain,每晚 1次,疗程为 l0— 14 d,共约进行2—3个疗程后电子肠镜复查。治疗期间未合 用 SASP等药物。 1.3 观察指标 临床表现:记录治疗过程中每天腹泻次数、 腹痛程度、有无黏液血便、大便性状及比较治疗前后电子肠镜 表现,并观察有无皮疹、消化道反应。 1.4 疗效判断 参考2OOO年全国炎症性肠病学术会议制定 的疗效评定标准u】:①完全缓解:临床症状消失,结肠镜检查 黏膜大致正常;②有效:临床症状基本消失,结肠镜复查黏膜 轻度炎症或假息肉形成;③无效:经治疗后临床症状、内镜及 病理检查无改善。 1.5 统计学分析 应用SPSS统计软件对数据进行 检验, P‘0.05为有统计学意义。 l27 溃疡性结肠炎的发病机制尚未明确,一般认为主要与免 疫功能异常、炎症递质增多、氧自由基损伤及遗传、感染、神经 精神因素有关” 。近年来随着对本病的逐渐认识和电子肠镜 的普及应用,本病有渐增的趋势,目前无特效的根治方法。为 控制症状,维持缓解,常长期使用 5.氨基水杨酸、激素、SASP 等药物,但因上述药物有较多不良反应如胃肠道反应、过敏反 应等,因而患者多未能坚持用药,导致治疗效果欠佳。如何寻 找到更为安全有效的治疗药物已成为目前溃结研究的热点之 。一 O 谷氨酰胺是血液循环和组织游离氨基酸池中台量最丰富 的一种氨基酸,约占总量的 6o%。近年的研究表明,谷氨酰 胺虽为非必需氨基酸,但它是生长迅速的肠黏膜细胞所特需 的氨基酸,是肠黏膜修复的重要营养物质。它可作用于肠黏 膜细胞使其活动增强,增加肠黏膜中分泌型免疫球蛋白的台 量,增强肠道局部的免疫功能,防止细菌、内毒索移位,促进蛋 白合成,加快组织恢复,促进创面愈合,从而利于肠黏膜的生 长和修复H J o 安凯舒(谷氨酰胺颗粒)是目前该类药物中可供选择的较 好剂型L1 。本研究根据谷氨酰胺的药理作用机理,将安凯舒 口服应用于治疗轻、中度溃疡性结肠炎,结果显示,治疗组完 全缓解率、有效率均明显高于对照组(P<0.0I5),且本药物为 口服制剂,使用安全、方便,服用后无明显的不良反应 ,因此我 们认为,在传统灌肠治疗的基础上加用谷氨酰胺颗粒口服,能 明显控制肠道症状,加快肠道黏膜的炎症修复,促进创面愈 合。本疗法可为轻、中度溃疡性结肠炎的治疗提供了一种新 的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 及药物选择。今后应进一步扩大观察病例数,以 便进一步总结出该药在专科专病方面的使用特色。 2 结 果 1 __ 治疗组完全缓解 14例,有效 6例,无效0例;对照组完全 2 缓解9例,有效8例,无效 1例。治疗组完全缓解率、有效率 明显高于对照组,未见有明显不良反应发生(尸<0.05),见表 l 表 1 两组患者临床疗效比较 [,l(%)] 4 组别 n 治愈 好转 无效 治疗组 20 14(70) 6(3o) 0(0) 6 对照组 l8 9(50)。 8(44.4)。 1(5.6) *两组问比较 P均‘0.05。 7 R 参 考 文 献 彭 曦.尤忠义,汪仕良.新型刨伤修复促进荆一谷氨酰胺颗粒 [J].中国药学杂志.20O2.37(9):7l4—715. 中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 的建议 [J].中华消化杂志,2001,21(4):236—239. 叶任高,陆再英主编.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2OO2.428 — 434. 周业平。孙永平。蒋朱明.等.谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者内毒素 血疰的影响[J].中华烧伤杂志,2OO2,18(6).343—345. Peter JR,D啊l GB,Barbaras,d曩1.Int~Jnal曲lt日m咖 m 蛐 鲫【J】. J N血,2000,13o(6& pp1).978—982. Jh瑚 C,PalmerTE.C,~ ths RD.Randomh~ elinical outcon~岫 mtically in glve~gtuum ~ m~pplemented euteml nu'altlon[J J. Nutrition.1999。15(2):108一I12. Y IIida s,Kalbara A,Iehlbe~ lq.et a1.G]utamlne日 曩瑾 im in 咖 p~ents[J].Nut,tim.2001,17(9):766—771. 周济宏.谷氨酰胺在感染状态下的代谢[J].肠外与肠内营养。 2O04.II(2):105一llO. 维普资讯 http://www.cqvip.com
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