2017电梯自检报告模板

曳引与强制驱动电梯安装/大修/改造施工自检报告使用单位名称：设备代码：设备类型：设备品种：施工单位名称：施工类别：自检日期：填写说明1、本报告中的检验项目、内容和要求，均依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）制定。2、本报告适用于电力驱动的曳引式于强制式电梯的安装、改造、重大维修的现场检验。3、标记说明（1）检验结论①如果经检验符合要求，在“检验结论”栏中填写“合格”；②对于不适用的项目，在“检验结论”栏中填写“无此项”；③对于项目中要求测试数据的项目，在“备注中”栏中应填写实测或者计算处理后的数据（有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据，有范围要求的填范围）。（2）备注有需要说明情况的项目，可在备注栏内，用简单的文字予以说明或在检验报告的备注说明中，对有需要说明情况的项目予以说明。4、本报告应由整机制造单位出具或者确认。5、当电梯安装、改造、重大维修的现场检验完毕，报告结论为“合格”后，应加盖使用单位公章。6、无检验、审核、批准人、制造单位检验专用章（公章）、使用单位公章和检验日期的报告无效。电梯施工自检报告 设备品种 型号 制造单位名称 制造日期 产品编号 单位内编号 施工单位名称 施工单位许可证明文件编号 施工类别 安装地点 使用登记证编号 使用单位名称 安全管理人员 联系电话 维护保养单位名称 维护保养人员 应急救援电话 设备技术参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门数 层站门 控制方式 检验结论 备注 使用单位意见 已执行相关法规标准规定、落实安全责任、保证和自主确认电梯安全。（使用单位公章） 本报告中的结论是对设备安全状况的综合判定。 检验人员： （施工单位检验专用章或公章）年月日 （制造单位检验专用章或公章）年月日年月日日 审核人员： 批准人员： 电梯施工自检报告 序号 检验项目及其内容 检验结论 备注 1 1技术资料 1.1制造资料 (1)制造许可证明文件 (2)整机型式试验证书 (3)产品质量证明文件 (4)安全保护装置、主要部件型式试验证书及有关资料 (5)电气原理图 (6)安装使用维护说明书 2 1.2安装资料 (1)安装许可证明文件和告知书 (2)施工方案 (3)特种设备作业人员证 (4)机房（机器设备间）和井道布置图或者勘测图 (5)施工过程记录和自检报告 (6)变更 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 证明文件 (7)安装质量证明文件 3 1.3改造、重大修理资料 (1)改造（修理）许可证明文件和告知书 (2)改造（重大修理）清单和施工方案 (3)加装、更换的安全保护装置、主要部件的型式试验证书及有关资料 (4)自动救援操作装置、能量回馈节能装置、IC卡系统的资料 (5)特种设备作业人员证 (6)施工过程记录和自检报告 (7)改造（重大修理）质量证明文件 4 1.4使用资料 (1)使用登记资料 (2)安全技术档案 (3)管理规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 (4)日常维护保养 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 (5)特种设备作业人员证 5 2机房(机器设备间)及相关设备 2.1通道与通道门 (1)通道设置 (2)通道照明 (3)通道门 宽度m高度m 6 2.2机房（机器设备间）专用 7 2.3安全空间 (1)控制柜前的净空面积 深度：m宽度：m高度：m (2)维修、操作处的净空面积 净空面积：m×m高度：m (3)楼梯（台阶）、护栏 电梯施工自检报告 序号 检验项目及其内容 检验结论 备注 8 2机房(机器设备间)及相关设备 2.4地面开口 高度：mm 9 2.5照明与插座 (1)照明、照明开关 (2)电源插座 (3)井道、轿厢照明和插座电源开关 10 2.6主开关 (1)主开关设置 (2)与照明等电路的控制关系 (3)防止误操作装置 (4)标志 11 2.7驱动主机 (1)铭牌 (2)工作状况 (3)轮槽磨损 (4)制动器动作情况 (5)手动紧急操作装置 12 2.8控制柜、紧急操作和动态测试装置 (1)铭牌 (2)断错相保护 (3)制动器电气装置设置 (4)紧急电动运行装置 (5)紧急操作和动态测试装置 (6)层门和轿门旁路装置 (7)门回路检测功能 (8)制动器故障保护 (9)自动救援操作装置 (10)分体式能量回馈节能装置 (11)IC卡系统 13 2.9限速器 (1)铭牌 (2)电气安全装置 (3)封记及运转情况 (3)调试日期 年月 14 2.10接地 (1)中性导体与保护导体的设置 (2)接地连接 电梯施工自检报告 序号 检验项目及其内容 检验结论 备注 15 2机房（机器设备间）及相关设备 2.11电气绝缘 动力电路：MΩ照明电路：MΩ安全电路：MΩ 16 2.12轿厢上行超速保护装置 (1)铭牌 (2)试验方法 17 2.13轿厢意外移动保护装置 (1)铭牌 (2)试验方法 18 3井道及相关设备 3.1井道封闭 19 3.2曳引驱动电梯顶部空间 (1)当对重完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件 ①制导行程：m②垂直距离：m③间距：m间距：m④空间：m (2)对重导轨制导行程 制导行程：m 20 3.3强制驱动电梯顶部空间 (1)顶部行程与导向 顶部行程：m (2)当轿厢完全压在上缓冲器上时应当同时满足的条件 ①垂直距离：m②间距：m间距：m③空间：m (3)平衡重导轨制导行程 制导行程：m 21 3.4井道安全门 (1)安全门设置 高度：m宽度：m (2)门的开启方向 (3)门锁 (4)电气安全装置 22 3.5井道检修门 (1)门的尺寸 高度：m宽度：m (2)门的开启方向 (3)门锁 (4)电气安全装置 23 3.6导轨 (1)支架个数与间距 支架最大间距：m (2)支架安装 (3)导轨工作面铅垂度 轿厢：mm对重：mm有安全钳对重导轨：mm (4)导轨顶面距离偏差 轿厢：mm对重：mm 24 3.7轿厢与井道壁距离 25 3.8层门地坎下端的井道壁 高度：m宽度：m 26 3.9井道内防护 (1)对重(平衡重)运行区域防护 隔障距地：m向上延伸：m隔障宽度：m (2)多台电梯运动部件之间防护 最低点到楼面以上高度m隔障宽度：m相邻运动部件水平距离m隔障宽度：m电梯施工自检报告 序号 检验项目及其内容 检验结论 备注 27 3井道及相关设备 3.10极限开关 28 3.11井道照明 29 3.12底坑设施与装置 (1)底坑底部 (2)进入底坑的装置 (3)停止装置 (4)电源插座与井道灯开关 30 3.13底坑空间 (1)底坑空间尺寸 空间：m×m×m (2)底坑底面与轿厢部件距离 垂直距离:m (3)轿厢最低部件与底坑最高部件距离 距离:m 31 3.14限速器绳张紧装置 (1)张紧形式、导向装置 (2)电气安全装置 32 3.15缓冲器 (1)缓冲器选型 (2)铭牌或者标签 (3)固定和完好情况 (4)液位和电气安全装置 (5)对重越程距离 33 3.16井道下方空间的防护 34 4轿厢与对重（平衡重） 4.1轿顶电气装置 (1)检修装置 (2)停止装置 (3)电源插座 35 4.2轿顶护栏 (1)护栏的组成 护脚板高度:m (2)扶手高度 最大自由距离:m扶手高度:m (3)装设位置 安装距离:m水平距离:m (4)警示标志 36 4.3安全窗(门) (1)手动上锁装置 (2)安全门(窗)开启 (3)电气安全装置 37 4.4轿厢和对重(平衡重)间距 距离:mm电梯施工自检报告 序号 检验项目及其内容 检验结论 备注 38 4轿厢与对重（平衡重） 4.5对重(平衡重)块 （1）固定 （2）识别数量的措施 39 4.6轿厢面积 (1)有效面积 有效面积：m2 (2)轿厢超面积载货电梯的控制条件 40 4.7轿厢内铭牌和标识 (1)铭牌 (2)出口层选层按钮标识 41 4.8紧急照明和报警装置 (1)紧急照明 (2)紧急报警装置 42 4.9地坎护脚板 高度：m宽度：m 43 4.10超载保护装置 超载保护装置动作时载荷：kg 44 4.11安全钳 (1)铭牌 (2)电气安全装置 45 5悬挂装置、补偿装置及旋转部件防护 5.1悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况 钢丝绳公称直径：mm钢丝绳实测直径：mm，比例：％ 46 5.2端部固定 47 5.3补偿装置 (1)绳(链)端固定 (2)电气安全装置 (3)补偿绳防跳装置 48 5.4钢丝绳的卷绕 (1)钢丝绳余留圈数 (2)钢丝绳卷绕层数 (3)防止钢丝绳滑脱和跳出措施 49 5.5松绳（链）保护 50 5.6旋转部件的防护 51 6轿门与层门 6.1门地坎距离 地坎距离最大值：mm 52 6.2门标识 53 6.3门间隙 (1)门扇间隙 最大间隙：mm (2)人力施加在最不利点时间隙 受力最大间隙：mm 54 6.4玻璃门防拖曳措施 55 6.5防止门夹人的保护装置 56 6.6门的运行和导向 57 6.7自动关闭层门装置 电梯施工自检报告 序号 检验项目及其内容 检验结论 备注 58 6轿门与层门 6.8紧急开锁装置 59 6.9门的锁紧 (1)层门门锁装置 最小啮合深度：mm (2)轿门门锁装置 最小深度啮合：mm 60 6.10门的闭合 (1)机电联锁 (2)电气安全装置 61 6.11轿门开门限制装置及轿门的开启 (1)轿门开门限制装置 (2)轿门的开启 62 6.12门刀、门锁滚轮与地坎间隙 门刀与地坎最大值：mm滚轮与轿坎最大值：mm 63 7无机房电梯附加检验项目 7.1轿顶上或者轿厢内的作业场地 (1)机械锁定装置 (2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置 (3)轿厢检修门（窗）设置 (4)检修门（窗）开启时从轿内移动轿厢的要求 64 7.2底坑内的作业场地 (1)机械制停装置 (2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置 (3)井道外电气复位装置 65 7.3平台上的作业场地 (1)平台设置 (2)平台进(出)装置与电气安全装置 (3)机械锁定装置与电气安全装置 (4)活动式机械止挡装置 (5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置 66 7.4附加检修控制装置 (1)附加检修控制装置设置 (2)与轿顶检修的互锁 67 8试验 8.1平衡系数试验 平衡系数： 68 8.2轿厢上行超速保护装置试验 69 8.3轿厢意外移动保护装置试验 (1)制停情况 (2)自监测功能 电梯施工自检报告 序号 检验项目及其内容 检验结论 备注 70 8试验 8.4（1）轿厢限速器－安全钳试验 71 8.5对重(平衡重)限速器-安全钳试验 72 8.6运行试验 73 8.7应急救援试验 （1）救援程序 （2）救援通道 （3）救援操作 74 8.8电梯速度 电梯速度：m/s速度比：％ 75 8.9空载曳引检查 76 8.10上行制动工况曳引检查 77 8.11下行制动工况曳引检查 78 8.12静态曳引检查 79 8.13制动试验 附表：A电梯平衡系数测试记录 方向项目 上行 下行 上行 下行 上行 下行 上行 下行 上行 下行 上行 下行 载重量 额定载重量的百分数% kg 电流A A30252015105%025%30%40%45%50%60%75%100%