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首页 呼吸衰竭的护理.PPT参考课件

呼吸衰竭的护理.PPT参考课件.ppt

呼吸衰竭的护理.PPT参考课件

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2019-04-16 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《呼吸衰竭的护理.PPT参考课件ppt》,可适用于医药卫生领域

呼吸衰竭病人的护理*一、呼吸衰竭的定义、病因、发病机制和分类二、急性呼吸衰竭的定义、病因三、急性呼衰的临床表现、辅助检查和治疗要点四、慢性呼衰的定义、病因五、慢性呼衰的临床表现、辅助检查及治疗要点六、呼吸衰竭病人的护理(护理诊断、措施健康教育)*概念呼吸衰竭:各种原因引起肺通气和(或)换气功能障碍以致在静息状态下不能维持足够的气体交换导致低氧血症(或不伴)高碳酸血症进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。*诊断常以动脉血气分析为根据若在海平面安静状态下呼吸空气时动脉血氧分压(PaO)<mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO)>mmHg并排除心内解剖分流和原发的心排血量降低等因素所引起的低氧即可诊断为呼吸衰竭。*呼吸衰竭的病因参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变都也导致呼吸衰竭包括:①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等②肺组织病变如肺结核、肺水肿等③肺血管疾病如肺栓塞④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、广泛胸膜增厚、连枷胸、气胸等⑤神经肌肉病变如脊髓颈段或高位胸段损伤、脑血管病变、重症肌无力等*呼吸衰竭的发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制上述各种原因导致肺通气或(和)肺换气功能受损时即可导致低氧血症和高碳酸血症。a肺通气不足b弥散障碍c通气血流比例失调①部分肺泡通气不足②部分肺泡血流不足d肺内动静脉解剖分流增加*呼吸衰竭的发病机制低氧血症和高碳酸血症对机体的影响()对中枢神经系统的影响()对循环系统的影响()对呼吸的影响()对消化系统和肾功能的影响()对酸碱平衡和电解质的影响*分类主要按动脉血气分析:Ⅰ型呼衰:仅有缺氧无二氧化碳潴留PaO<mmHgPaCO降低或正常见于换气功能障碍Ⅱ型呼衰:既有缺氧又有CO潴留PaO<mmHgPaCO>mmHg系肺泡通气不足所致按发病急缓分类:急性呼衰ARDS、慢性呼衰*急性呼吸衰竭定义急性呼衰是因严重肺疾患、创伤、休克、急性气道阻塞等突发的致病因素引起肺通气或换气功能迅速出现严重障碍在短时间内导致的呼吸衰竭。*急性呼吸衰竭病因()肺通气和(或)换气功能障碍()呼吸中枢受抑制()神经肌肉传导系统受损*急性呼吸衰竭临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。()呼吸困难()发绀()精神神经症状()循环系统症状()消化和泌尿系统症状*(一)呼吸困难最早、最突出的症状呼吸频率、节律和幅度的均可发生变化。最初表现为呼吸频率增快病情加重时呼吸困难明显辅助呼吸肌收缩增强上呼吸道梗阻呈吸气性呼吸困难伴三凹征。呼吸中枢受抑制所致的呼吸衰竭表现为呼吸节律改变如潮式呼吸、叹息样呼吸等。*(二)紫绀是缺O的典型症状。当动脉血氧饱和度低于%或氧分压<mmHg时可在血流量较大的口唇、指甲、舌等出现紫绀严重休克末梢循环差的患者即使动脉血氧分压尚正常也可出现紫绀称为外周发绀而由于SaO降低引起的发绀称为中央性发绀。*(三)精神、神经症状急性呼衰可出现精神错乱、狂躁、抽搐、昏迷等症状。CO潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状如失眠、烦躁、躁动但此时切忌用镇静或安眠药以免加重CO潴留发生肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。*(四)心血管系统症状早期血压升高心动过速长期缺氧导致肺动脉高压。严重缺氧酸中毒时可出现心力衰竭血压下降及心律失常、甚至心脏停搏。*(五)消化和泌尿系统症状严重呼衰对肝、肾功能都有影响尿中出现红细胞、白细胞、蛋白和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡引起上消化道出血。*急性呼吸衰竭辅助检查、动脉血气分析:最重要的指标。静息状态吸空气时PaO<mmHg、PaCO>mmHg为Ⅱ型呼衰单纯动脉血氧分压降低则为1型呼衰。、肺功能检查:可判断原发疾病的种类和严重程度。、影像学检查:有助于对引起呼吸衰竭的病因的判断。*急性呼吸衰竭治疗要点、保持呼吸道通畅:①清除呼吸道分泌物及异物②缓解支气管痉挛③建立人工气道、氧疗:、增加通气量减少二氧化碳潴留:①呼吸兴奋剂②机械通气、病因治疗:治疗疾病的根本所在、对症支持治疗:处理电解质酸碱平衡失调、肺性脑病等并发症尤其注意防治MODS。*慢性呼吸衰竭定义是指原有慢性疾病包括呼吸和神经肌肉系统疾病等导致呼吸功能损害逐渐加重经过较长时间才发展为呼衰。*慢性呼吸衰竭病因引起慢性呼衰的病因较多但以支气管肺疾病最常见如COPD、严重肺结核、尘肺等其中以COPD最常见。*慢性呼吸衰竭临床表现慢性呼衰与急性呼衰的临床表现基本相似但以下几个方面有所不同。①呼吸困难:最早出现的症状发绀是严重的缺氧表现。②神经精神症状:慢性缺氧多表现为智力和定向障碍。有二氧化碳潴留可表现为先兴奋后抑制现象。随二氧化碳潴留的加重引起呼吸抑制发生肺性脑病。③循环系统症状:二氧化碳潴留使体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高。因脑血管扩张产生搏动性头痛。慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压可发生右心衰竭出现体循环淤血体征。*慢性呼吸衰竭辅助检查动脉血气分析是诊断呼衰的主要指标PaO<mmHg伴或不伴PaCO>mmHg。*慢性呼吸衰竭治疗要点治疗原发病、保持气道通畅、恰当的氧疗等与急性呼衰基本一致。*护理评估辅助检查动脉血气分析作为呼吸衰竭诊断标准。健康史应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史发病病因有无上呼吸道感染诱因存在。心理状况焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于肺功能下降呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧患者精神高度紧张有频死感语言交流障碍患者出现情绪低落。*呼衰主要护理诊断()气体交换受损:与通气功能障碍有关。()清理呼吸道无效:与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力等有关。()语言沟通障碍:与呼吸困难、人工气道建立有关。()液体不足:与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关。()营养失调低于机体需要:与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。()潜在并发症:消化道出血、心力衰竭、休克等。*护理目标()患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。()患者的呼吸道通畅呼吸形态得到纠正。()患者的情感得到交流焦虑情绪减轻。()患者将能保证摄入足够的液体和电解质。()患者能认识增加营养物质摄入的重要性。*护理措施呼吸衰竭病情变化迅速若不及时抢救可危及生命。处理原则是在保持通畅的条件下改善纠正缺氧、二氧化碳潴留及代谢功能紊乱从而为基础病变及诱发因素的治疗争取时间和创造条件。*护理措施休息与活动绝对卧床休息病室需要安静阳光充足空气新鲜。根据病情选择不同体位半卧位或坐位昏迷患者要侧卧头转向一侧以免咽喉分泌物堵塞气管气管插管切开患者应取仰卧位。保证充分休息采取防止压疮及跌倒的措施。*护理措施、饮食:呼吸衰竭患者体力消耗大鼓励清醒患者进食增加营养给高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、适量维生素及微量元素的流质或半流质饮食病情危重者给予鼻饲每日饮水量ml以上。*护理措施保持呼吸道通畅:①协助有效排痰必要时机械吸引。②危重患者每~h翻身拍背一次帮助排痰如建立人工气道患者应加强湿化吸入③严重呼衰意识不清的病人可经鼻或经口给予机械吸引吸痰时应注意无菌操作。④神志清醒者可每日~次超声雾化吸入每次~min。*护理措施合理氧疗:Ⅰ型呼衰和ARDS病人需要吸入较高浓度的氧使PaCO迅速提到~mmHg或SaOge。Ⅱ型呼衰的病人一般在PaO<mmHg时才开始氧疗应予低浓度(<)持续给养使PaO控制在mmHg以防因缺氧完全纠正使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制反而会导致呼吸频率和幅度降低加重缺氧和CO潴留。*护理措施病情观察严密观察病情变化警惕休克、心衰、肺性脑病及消化道出血等并发症。准确记录出入量必要时监测每小时尿量。*护理措施用药护理注意观察药物副作用。使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅、滴速不宜过快用药后注意患者神志及呼吸的变化如出现头痛、恶心、上腹部不适等不良反应时要减慢输液速度并报告医生。对烦躁不安、失眠者慎用镇静剂以防呼吸抑制。*护理措施心理护理:护士耐心解答患者及家属提出的问题倾听患者对疾病的感受理解患者的情感与观点向患者及家属详细讲解肺心病相关知识提高患者对疾病的认识增强其心理承受能力。有计划安排各项治疗和护理操作时间尽量保证病人充足休息和睡眠尽量减少病人的说话次数。保持病室安静减少环境中嘈杂声音的干扰。提供连续性护理减少无效交流次数。*护理措施气管插管的护理:、固定导管检查其深度距离口腔mdashcm保持气管插管下端在气管分叉上cm插入过深导致一侧肺不张过浅易使导管拖出选择合适的牙垫以利于固定和吸痰。、保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理。*护理措施气管插管的护理:、吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内-口腔-鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔每次吸痰时间不能超过秒。、监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔至小时将气囊放气分钟。、做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。、气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。*健康教育呼吸训练指导:为预防呼吸困难患者必须学会调整自己的活动量学会放松技巧避免呼吸困难的诱发因素学会缩唇和腹式呼吸每天次每次~分钟呼吸频率每分钟~次。预防和治疗感染:注意防寒保暖戒烟尽量少去公共场所积极预防和治疗呼吸道感染。休息与活动:根据病情适当活动的同时要保证充分休息。家庭心理支持:鼓励家属多给予关心和照顾。病情变化及时就医:若出现气急、发绀加重等呼吸衰竭征象应及时就医。*谢谢观赏!*

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