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抢救药解读 抢救药 一肾二异三阿拖; 四洛五可六卡因。 七多八拉九西兰; 十速一去(一带表第十一种)十二米; 十三茶、十四糖;十五纳、十六油。 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米(可拉明) [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动 中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、*药及其 它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时 1~2 小时重复。 极量:1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压...

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抢救药 一肾二异三阿拖; 四洛五可六卡因。 七多八拉九西兰; 十速一去(一带 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 第十一种)十二米; 十三茶、十四糖;十五纳、十六油。 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米(可拉明) [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动 中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、*药及其 它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时 1~2 小时重复。 极量:1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤 及惊厥。 山梗菜碱(洛贝林) [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于 新生儿窒息、吸入*药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及 肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量 20mg/ 日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心 动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体 的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg•min)低速滴注时,兴 奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量 及尿量。同时激动心脏的β1 受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中 等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg•min)时,可 明显激动β1 受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动α受体, 使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg•min)时, 正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂 量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型 休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而 已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量:静滴,20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中,开始以 20 滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过 0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂 量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、 糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时 不能外溢。 肾上腺素(副肾素) [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体,使心肌收 缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、 粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平 滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、 粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1.抢救过敏性休克:肌注 0.5~1mg/次,或以 0.9%盐水稀释 到 10ml 缓慢静注。如疗效不好,可改用 2~4mg 溶于 5%葡萄糖液 250~500ml 中静滴。2.抢救心脏骤停:1mg 静注,每 3~5 分钟可加 大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量(约 1:200000 —500000)于局麻药内(<300μg)。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮*射时误 入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。 2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量 性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药:间羟胺(阿拉明) 三、强心药 西地兰(去乙酰毛花甙) [药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结 及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、 房颤和阵发性室上性心动过速。 [用法]常用量:初次量 0.4mg,必要时 2~4小时再注半量。饱和量 1~ 1.2mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿 黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并 禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因 [药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内 K+外流,降低心肌传导 纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室 早。 [用法]静注:1~1.5mg/kg/次(一般用 50~100mg/次)必要时每 5 分钟后重复 1~2 次。静滴:取 100mg 加入 5%葡萄糖 100~200ml 中 静滴,静速 1~2ml/分。总量<300mg。 [注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系 统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心 动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、 传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、 休克等患者慎用。 心律平(普罗帕酮) [药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴 奋性,降低自律性,减慢传导速度。此外亦阻断β受体及 L-型钙通 道,具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏,及 预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 [用法]首次 70mg 稀释后 3~5 分钟内静注,无效 20 分钟后重复 1 次; 或 1 次静注后继以(20~40/小时)维持静滴。24 小时总量<350mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等, 严重时可致心律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、 低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 五、降血压药 利血平 [药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传 递,因而使血管舒张,血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇 静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗 效尤好)。 [用法]常用量:肌注或静注,1mg/次,无效 6小时后重复 1 次。 [注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起 震颤性麻痹。长期应用,则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡 病人忌用。 硫酸镁 [药理及应用]注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神 经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而 强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压 危象等。 [用法]常用量:25%硫酸镁 10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)。 [注意]1.注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑 制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药 硝酸甘油 [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒张 毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒 张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及 预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 [用法]用 5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为 5μg/min, 最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固 定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整 用量。 [注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血 压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严 重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 七、利尿剂 速尿(呋喃苯胺酸) [药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、 钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利 尿作用强。用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压 危象的辅助治疗。 [用法]肌注或静注:20mg~80mg/日,隔日或每日 1~2 次,从小剂量 开始。 [注意]长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起 恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力 模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减 少等。 八、脱水药 甘露醇 [药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压, 可使组织脱水,而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早 期肾衰及防止急性少尿症。 [用法]静滴:20%溶液 250~500ml/次,滴速 10ml/分。 [注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、 大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿 少的患者慎用。 九、镇静药 安定(地西泮) [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用 于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性 肌肉痉挛等。 [用法]常用量:10mg/次,以后按需每隔 3~4 小时加 5~10mg。24 小 时总量以 40~50mg 为限。 [注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血 压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢 阻肺患者。 备选药:苯巴比妥(鲁米那) 十、解热药 安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥) [药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏 头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 [用法]常用量:肌注,2~4ml/次。 [注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质 虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用 十一、镇痛药 杜冷丁(哌替啶) [药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。 用于各种剧痛,心源性哮喘,*前给药。 [用法]常用量:肌注 25~l00mg/次,100~400mg/日。极量:150mg/ 次,600mg/日。两次用药间隔不宜少于 4 小时。 [注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、 口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、 惊厥、昏迷等。 备选药:吗啡 十二、平喘药 氨茶碱 [药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物 质的释放,缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠 状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘,也可用 于心源性哮喘、胆绞痛等。 [用法]常用量:静注,静滴。0.25~0.5g/次,用 5%葡萄糖稀释后使 用。极量 0.5g/次,1g/日。 [注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。 急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 十三、止吐药 胃复安(甲氧氯普胺) [药理与应用]具有阻断多巴胺受体,抑制延脑的催吐化学感受器而发 挥止吐作用,并促进胃蠕动,加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿 瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。 [用法]常用量:肌注,10mg~20mg/次,每日不超过 0.5mg/kg。 [注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等,大剂量可致锥体外系反 应,也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性 治疗或化疗的乳癌患者。 十四、促凝血药 6-氨基己酸 (氨甲环酸) [药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶 酶活性升高所致的出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等内脏术 后出血。 [用法]常用量:静滴,初用量为 4~6g,稀释后静滴,维持量 1g/h。 [注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等,静注过快 可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有 血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。 备选药:止血芳酸(氨甲苯酸) 止血敏(酚磺乙胺) 立止血 十五、解毒药 解磷定 [药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物 质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。 [用法]常用量:静滴或缓慢静注。1.轻度中毒:0.4g/次,必要时 2~ 4 小时重复 1 次。2.中度中毒:首次 0.8~1.2g,以后每 2 小时 0.4~ 0.8g,共 2~3次;3.重度中毒:首次用 1~1.2g,以后每小时 0.4g。 [注意]因含碘,有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、 视力模糊、恶心、呕吐、心动过速,严重者可发生抽搐,甚至呼吸抑 制。忌与碱性药物配伍。 阿托品 [药理与应用]为 M 胆碱受体阻滞剂。除一般的抗 M胆碱作用,如解除 胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、 心率加快等外,大剂量时能作用于血管平滑肌,使血管扩张,解除血 管痉挛,改善微循环。用于 1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过 度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中 毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身*前给药。 [用法]常用量:肌注或静注,0.5~1 mg/次,总量<2mg/日。用于有 机磷中毒时,1~2 mg(严重时可加大 5~10 倍),每 10~20 分钟重 复,维持有时需 2~3 天。 [注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下:0.5mg,轻微心率减慢, 略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、 显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并 有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg 以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深, 出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生 昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量约为 80~130mg,儿童为 10mg。2. 高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大 者禁用。 备选药:山莨菪碱(654-2) 十六、激素药 地塞米松(氟美松) [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各 类炎症及变态反应的治疗。 [用法]肌注,静滴。2~20mg/次。 [注意]不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合 迟缓等;大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心 性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);长期使用时,易引起 精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者 忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 备选药:氢化可的松(皮质醇) 十七、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠 [药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感 染性休克等。 [用法]代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,静滴。感染性休克酸中毒: 5% 5ml/kg/次,静注。以上均可提高 CO2 结合力 10%(V),分次纠正, 至症状消失。 [注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎 用于充血性心衰、肾功能不全患者。 十八、抗过敏药 苯海拉明(可他敏) [药理与应用]H1 受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应 细胞上的 H1 受体,从而消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经系 统抑制作用;也有镇吐、局麻和抗 M-胆碱样作用。用于治疗变态反 应性疾病、晕动病及呕吐。 [用法]常用量:肌注,20mg/次,1~2 次/日。 [注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮 疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌 用。 备选药:葡萄糖酸钙
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