自制妇净汤保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎60例

第22卷第4期 2009年 12月 黔 南 民 族 医 专 学 报 Journal of Qiannan Medical College for Nationalities V0l_22 No．4 Dee．20o9 自制妇净汤保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎 6O例 罗继琼 ，罗继凤 (1．瓮安县中医院，贵州 瓮安 550400；2．福泉市第二人民医院，贵州 福泉 550501) 【摘要】目的：观察慢性盆腔炎有效的治疗方法。方法：将9O例符合诊断标准的患者随机分为 两组，治疗组 6O例用中药保留灌肠联合微波理疗治疗，对照组 30例单纯抗生素治疗。结果：治疗组 总有效率为98．33％，对照组总有效率为73．33％，两组总有效率比较，有显著差异性。结论：中药 保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎，疗效明显优于对照组，增加了药效吸收、副作用小、是患者 易接受的治疗方法。 【关键词】慢性盆腔炎；自制妇净汤；保留灌肠；微波理疗 【中图分类号】 R 46．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008—4983(2009)04—0277—02 慢性盆腔炎是一种妇科临床上的常见病及多 发病，大多由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底 及炎症迁延所致。当机体抵抗力较差时可急性发 作，病情顽固，久治不愈，反复发作，严重影响 着患者的身心健康。近年来，由于各种官腔操作 增多，以及不洁性生活等的影响，发病率有上升 的趋势。单用抗生素治疗效果不佳，甚至可引起 菌群失调，笔者 自制妇净汤联合微波理疗治疗， 取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2008年 1月 一2009年 8月到我 院妇科就诊并确诊为慢性盆腔炎者 120例，随机 分为两组：治疗组6O例，年龄 18～50岁，平均 (34．5±3．6)岁，病程3个月 一7年；对照组6O 例，年龄 l9—50岁，平均 (33．5±4．1)岁， 病程3个月一8年。病例参照 《中西医结合妇产 科学》 依据进行诊断：(1)有感染病史。(2) 症状：反复发作的下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸 痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；月经不 调，经量增多，白带异常；有时仅有低热，易感 疲倦，部分患者出现精神不振、周身不适、失眠 等。(3)妇科检查：子宫大小正常，活动受限， 或粘连固定，压痛；在子宫旁及输卵管一侧或双 侧，手可扪及索条状物，盆腔结缔组织炎时一侧 或双侧有片状增厚，并有轻压痛或扪及包块。通 过询问病史、妇科检查及实验室检查明确诊断， 少数诊断有困难者，借助 B超提示：附件区增 粗，界限不清或提示附件炎性包块或有积水；或 腹腔镜检有明显炎症、粘连。两组病例年龄、病 程等经统计学处理，差异无显著性 (P>0．05)， 具有可比性。 1．2 治疗方法 1．2．1 治疗组 采用中药保留灌肠联合微波治 疗。参照 《中西医结合妇产科学》【1】、《中医妇 科临床实践》[2]、《中药学》 】、《中华名医方剂 大全》H 自拟中药方制备妇净汤保留灌肠。药物 组方：红藤、蒲公英、黄柏、土茯苓、丹皮、赤 芍、白花蛇舌草、天丁、败酱草、大黄各 30 g， 腹痛者加延胡索、川楝子等。每剂水煎浓缩至 loo ml，药液温度在 38～40c《=，以患者感舒服为 宜，将药液倒入无菌输液瓶中，嘱病人排空二便 并作好准备。按常规方法灌肠，即病人取左侧卧 位，暴露肛门，消毒，肛管插人深度为 15—20 em，速度不宜过快，以病人感觉下腹温暖，无 便意为宜，灌药后抬高臀部，尽量保留至第2天 早晨，灌肠选择在月经干净 3 d后开始应用，经 期停用。每晚1次，10 d为1疗程。参照 《名医 忠告》 方法配合微波理疗，均在门诊进行。将 多功能微波治疗仪的电极板置于下腹部，不直接 接触皮肤，患者感觉微热为宜，治疗时间一次 20 min，每 日1—2次 (严重者 2次)，10 d为 1 疗程，月经期暂停，治疗期间禁止性生活、盆 浴。 1．2．2 对照组 口服环丙沙星 0．2 g，每天 2 次；替硝唑0．5 g，每天3次；7 d为 1个疗程。 两组患者在治疗期间停用其他中西药物。每个月 作者简介：罗继琼 (1967一)，女，贵州瓮安县人，医师，主要从事妇产科临床工作。 · 277· 第22卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第4期 经周期治疗 1个疗程，治疗 1个疗程未痊愈者， 继续第2个疗程，共3个疗程。 1．3 疗效判定标准 治愈：临床症状、体征完 全消失或 B超检查子宫附件正常，盆腔无包块、 无积液，输卵管检查通畅；显效：自觉症状明显 好转或基本消失，妇检或 B超提示盆腔症状、体 征明显改善；有效：自觉症状好转，妇检或B超 提示盆腔症状、体征均有改善；无效：症状和体 征无改善，B超提示盆腔症状、体征无改善。 2 结果 治疗组 60例中治愈42例，占70％，显效 l7例，占28．33％，无效 1例，占1．67％，总有 效率为 98．33％；对照组 3O例中治愈 7例，占 23．33％，显效 l5例，占50％，无效 8例，占 26．67％，总有效率为73．33％。两组疗效经统计 学分析，治疗组与对照组有显著差异 (P< 0．05)。提示中药灌肠联合微波理疗治疗慢性盆 腔炎，疗效明显优于对照组。见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 表 1 两组疗效比较 注： P<0．05。一P<0．O1。 3 讨论 慢性盆腔炎主要发生于已婚育龄妇女，长期 以来困扰着广大患者的身心健康，多由急性盆腔 炎未及时、彻底治疗，病原体隐藏于生殖器官及 盆腔腹膜内形成慢性炎症。中药保留灌肠联合微 波理疗治疗慢性盆腔炎，药液经直肠局部吸收， 能很快发挥作用，有利于包块缩小、液体吸收、 缓解疼痛，疗效显著，是治疗慢性盆腔炎的一种 很有效的方法。治疗用中药方具有清热解毒、活 血化瘀、软坚散结，行气止痛的功能。以现代医 学的观点，有抗菌、消炎、改善盆腔脏器微循环 等效果。方中红藤、白花蛇舌草、败酱草、蒲公 英、土茯苓清热解毒，活血化瘀；丹皮、赤芍清 热凉血，活血化瘀，天丁活血化瘀消痞，黄柏清 热利湿止带，大黄活血祛瘀，败酱草、蒲公英草 对革兰氏阳性菌和阴性菌均有一定的杀菌和抑菌 作用。根据临床观察显示，中药保留灌肠联合微 波理疗治疗慢性盆腔炎在2个疗程后症状和体征 有明显好转，3个疗程后疗效更为显著，总有效 · 278· 率达98．33％。治疗组患者使用中药保留灌肠中 除出现轻度腹泻外，未见明显副作用。单纯全身 用药难以通过血循环直达病灶，相对药物的副反 应却显得突出；而用中药保留灌肠联合微波理 疗，中药的有效成分通过局部淋巴循环或渗透作 用进入盆腔器官及组织，起到活血化瘀、消炎止 痛的治疗 目的，对慢性盆腔炎有很好的治疗效 果，尤其是长期用抗生素出现耐药性患者。 参考文献 [1] 尤昭玲．中西医结合妇产科学 [M]．北京：中 国中医药出版社，2001：398—399． [2] 康佳，华苓．中医妇科临床实践 [M]．贵阳： 贵州科技 出版社，2003：181． [3] 张廷摸．中药学 [M]．2版．长沙：湖南科学技 术 出版社 ．2002． [4] 彭怀仁．中华名医方剂大全 [M]．北京：金盾 出版社 ，2004：618，729，7205，8498． [5] 朱明德 ．名 医忠告 [M]．上海：上海科学技术 出版社 ．2005：302． (2009—12—05收稿)