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住院医生站操作手册.doc

住院医生站操作手册

tgtg
2010-11-22 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《住院医生站操作手册doc》,可适用于医药卫生领域

中联医院信息系统用户操作说明中联医院信息系统用户操作说明适用对象:住院医生一、登录系统双击桌面的导航台出现如下窗口:用户名:在这里输入你的用户名例如:U密码:输入你的密码服务器:TEST为培训练习库目前向用户开放使用ORCL为正式使用库启用系统时才开放!这里都是用回车跳到下一个输入你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车(第一次登录要敲两次)或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码这就要我们进行修改密码操作为:先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定电脑会提示修改成功并登录系统。二、一般的设置我们第一次使用系统时要进行设置进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项在弹出窗口的上方点击使用习惯如下图所示:一般我们选择为:项目输入匹配方式:双向匹配主要是使用简码调项目的时候我们不一定要从左边输入只要简码是连续就行了汉字输入法:选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置如果使用拼音输入则选择拼音的输入法)简码处理方式:选择五笔(我们也可以选择拼音简码处理方式这是根据大家个人的使用习惯来选择的)注意医嘱颜色:黑色字代表新开或补录的医嘱。如:、新开、兰色铅笔代表补录的医嘱。兰色字代表校对或已经发送的医嘱。如:红色字代表已经校对的术后医嘱。如:深红色字代表疑问医嘱需要医生重新修改。如:绿色字代表暂停执行的医嘱。灰色字代表当前时间已经被停止。灰色字加删除线代表已经作废的医嘱。作废不打印:如:红色惊叹号代表紧急医嘱。如自由输入医嘱:如:医嘱内容为加粗字体的是指药品医嘱的药品是毒性药、麻醉药和精神药。模块一:住院医生工作站​ 双击【住院医生工作站】打开住院医生工作站窗口单击菜单栏上面的文件按钮选择参数设置如下图所示:​ 在参数设置对话框中设置如下图所示:设置完成点击确定按钮。、​ 左窗口分为我的在院病人本科出院病人和本科预出院病人三个选项右窗口分为病人医嘱记录病人病历记录病人护理记录三个按钮如下图所示:CtrlA新开CtrlM修改shiftdelete删除CtrlS停止病人医嘱记录:(对病人进行开医嘱)对在院病人下达医嘱选择病人医嘱记录按钮。选择需要下医嘱的病人后,点击新开,进入住院医嘱编辑界面(如下图所示),在医嘱期效中选择是长嘱还是临嘱在医嘱内容处录入医嘱(输入项目简码调用),相应地对给药途径、频率、总量、单量、执行时间进行录入然后再增加重复以上操作完成后点击保存按钮。F上一个病人F下一个病人增加医嘱:新增医嘱热键CtrlA插入医嘱:如想在已开医嘱中补充医嘱内容选中想要在其前插入新医嘱的项目点击〖插入〗按钮可以在当前医嘱插入一条新的医嘱热键:CtrlI删除选中的医嘱:如果删除当前选中的医嘱可点击〖删除〗热键:DEL一并医嘱:如果想将当前药品医嘱与上一条同类别的药品医嘱设为一并给药点击〖一并〗按钮热键:CtrlK保存成套医嘱:如果想把当前【医嘱窗口】中显示的医嘱保存为“成套方案”操作方法如下:热键:CtrlT在【医嘱窗口】中点击〖成套〗打开【保存成套医嘱】窗口系统自动生成相应编码在[分类]档右边的〖…〗中选择相应要保存的成套方案的类别后点击〖确定〗在[名称]档中输入相应成套方案的名称(如:“妇产科成套诊疗”)系统自动生成相应的拼音和五笔简码如果需要使用别名在[别名]档中输入相应成套方案的别名(如:妇科诊疗)在[说明]栏中可输入相应成套方案的制作和使用说明在[医嘱内容]中选择需要保存的医嘱明细内容默认为全部选择点击〖确定〗保存成套方案。使用成套医嘱在[医嘱内容]栏中输入成套方案的编码、拼音简码或五笔简码(例如"妇产科成套诊疗"编码“”、拼音码“FCKCTZL”或五笔码“VUTDDYU”)如果输入的编码或简码有不止一种成套方案与其匹配使用↑或↓键在其中选择所需要的成套方案按回车键对已保存的医嘱进行修改(前提是护士没有校对发送医嘱发送后的医嘱是不能进行修改)在【主窗口】中选择需要修改的医嘱点击〖修改〗按钮打开【医嘱窗口】热键:CtrlM点击所需栏目进行修改完成之后点击〖保存〗保存所作的修改。对已保存的医嘱进行删除(前提是护士没有校对发送医嘱发送后的医嘱是不能进行删除)在【主窗口】中选择需要删除的医嘱点击〖删除〗按钮根据系统提示选择〖是〗确认删除医嘱。热键:DEL作废医嘱(前提是护士没有发送医嘱发送后的医嘱是不能进行作废)在【主窗口】中选择需要作废的医嘱点击〖作废〗按钮打开【病人医嘱作废】窗口点击〖全选〗按钮选择全部医嘱​ 如果不需要作废全部医嘱点击可选择作废指定的医嘱(带“√”者表示要作废反之表示不作废)点击〖作废〗按钮确认对所选的医嘱进行作废。热键:CtrlE停止医嘱在【主窗口】中选择需要停止执行的医嘱点击〖停止〗按钮打开【病人医嘱停止】窗口点击〖全选〗按钮选择全部医嘱​ 如果不需要停止全部医嘱点击可选择停止指定的医嘱(带“√”者表示要停止反之表示不停止)对停止时间可以自己手工修改(输入的执行时间必须大于医嘱的开始执行时间):双击[停嘱时间]一栏填写相应的时间按回车键确定即可更改时间点击〖停止〗按钮确认对所选的医嘱按停止时间停止执行。热键:CtrlS婴儿医嘱:在右上角选择婴儿即可开婴儿医嘱会诊病人:在医嘱窗口中开临嘱如他科会诊医嘱在会诊科室里面选择所要到的科室如选择儿科病房然后点击保存按扭即可如下图所示:医生开好会诊医嘱后然后由护士校对发送在儿科病房的医生站窗口当中就可以看见该会诊病人了。如下图所示:一个是已经完成会诊的病人一个是刚刚进来的他科会诊的病人医生选到还没进行他科会诊的病人进行看病开医嘱保存医嘱。如果已经对该会诊病人开好医嘱就点击工具栏上面的会诊按扭选择完成接诊。二、病人病历记录(病历的书写审阅归档)、选择病人后医生如果要填写病历点击病人病历记录按扭然后点击工具栏上面新增那一个按扭然后选择相应的病历文件进行填写。如我们选择入院病历来进行填写双击入院病历那一个文档进入入院病历这一个界面如下图所示:在图中可以选择工具栏上面的按扭进行选择需要录入的内容图中显示黄色模块的地方可以按回车进行输入和选择不需要录入按ESC键消掉对话框输入后按TAB键进行输入下一个模块。其它病历一样操作。注:病历书写好后要进行保存然后签名这样子病历才算书写完成。在没签名的情况下可以对病历进行修改和删除。、病历签名后在当前情况那一栏会显示完成那个状态的如果是未签名就显示未完成如下图所示:、病历书写完成后由上级医师进行审阅选中需要审阅的病历点击工具栏上面审阅那个按扭对病历进行审阅。在审阅的时候我们可以对病历中错误的部分进行删除(选择要删除文字按删除)然后再进行修改下图中红色划线的部分就是删除的部分。还可以插入字体红色字体就是上级医修改的地方。上级医师审阅完后再进行签名病历就算完成了。然后由病案室进行病历的归档。、​ 对于已经审阅的病历我们可以点击工具栏上面打开那一个按扭进行查看原始状态和最终状态的病历。可以根据情况来选择打印出来。、​ 在菜单栏上面工具那一个菜单下面有资料参考病历质量检测病人病历检索三个部分大家可以根据具体情况来进行选择查看。资料参考是参考一些疾病诊断参考和一些药品的用药的参考信息病历质量检测是检测病历是否按时书写和内容是否已经书写病人病历检索是检索病人归档后的病历相当于一个查询的功能。病人护理记录:(查看病人的护理记录和护理病历)护士填写好护理记录和护理病历之后医生就可以看到如下图所示:要对病案首页进行整理点击住院医生工作站窗口中的首页按钮就会弹出一个对话框在这个对话框中有五个按钮基本信息、西医诊断、过敏与手术、住院情况、附加内容医生要据实际情况来进行填写如下图所示:要补录医嘱、医嘱作废、医嘱停止、医嘱暂停、医嘱启用请单击菜单栏上面的医嘱这个按钮就会弹出一个下拉菜单医生可根据实际情况来进行选择如下图所示:

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