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降血脂之用药指导手册.pdf

降血脂之用药指导手册

权王不是我啊
2010-11-22 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《降血脂之用药指导手册pdf》,可适用于医药卫生领域

降血脂之用药指导手册目录n什么是血脂异常?n什么原因会造成血脂异常n如何知道有血脂异常n血脂异常会造成什么结果?n除了血脂异常外还有什么是造成动脉硬化的危险因子?n如何控制血脂异常n全民健保血脂异常治疗准则n治疗血脂异常的药物有哪些?wwwbdgcom广州家庭医生wwwbdgcom广州家庭医生什么是血脂异常?l就是常听到人们说的「胆固醇过高」、「血油过高」医生有时称为「血脂过高」或「血胆固醇过高」。l当血中的总胆固醇、三酸甘油脂或低密度脂蛋白胆固醇(坏的胆固醇)过高或高密度脂蛋白胆固醇(好的胆固醇)过低不论是其中任一异常或合并多种异常均可称为高血脂或血脂异常。什么原因会造成血脂异常?原发性:Œ遗传基因年龄(目前科技尚无法改变)例如:停经后妇女。因疾病而续发:常见有:糖尿病、甲状腺功能低下、肾脏疾病、肝胆疾病。因生活习惯或体型差异而加剧:饮食摄取不均衡、运动量不足、肥胖、喝酒、抽烟、压力等。wwwbdgcom广州家庭医生wwwbdgcom广州家庭医生如何知道有血脂异常?l血脂异常通常没有症状仅可由抽血检查测出三酸甘油脂高的人抽出的血浆可能是混浊的也就是俗称的「血浊」但是胆固醇高的人抽出的血浆可能是清澈的因此外观不是主要判断的依据。l少数胆固醇过高的人眼睛周围可能会出现黄色素瘤等但是绝大多数的人完全没有症状是一个隐形杀手直到血管阻塞才会造成症状。血脂异常会造成什么结果?血脂异常容易造成动脉硬化(血管硬化)而动脉硬化是人类寿命的头号杀手。其结果包括下列:n冠状动脉心脏病(心肌梗塞、心绞痛、猝死)n脑血管硬化(脑中风)n下肢动脉阻塞(造成行走疼痛、肢端坏死)wwwbdgcom广州家庭医生wwwbdgcom广州家庭医生除了血脂异常外还有什么是造成动脉硬化的危险因子?因为危险因子愈多动脉硬化的发生率就愈高因此血脂肪的治疗要评估病患合并多少个动脉硬化的危险因子以订定血脂的治疗目标。若危险因子总数愈多血脂肪的控制应愈严格。n高血压n糖尿病n男性≧岁n有早发性冠心病家族史n女性≧岁或停经未使用雌激素疗法者n吸烟如何控制血脂异常?要改变生活习惯包括饮食的改变(各种不同的血脂异常有不同重点要依营养师指导与评估做调整)以及增加运动量、戒烟有可能要减少饮酒。要寻找造成血脂异常的疾病特别是当上述生活习惯调整后而血脂异常没有改善时要请医师进一步诊断。如果上述点都未能改善血脂即可能是原发性。视动脉硬化危险因子(请参考第页造成血脂异常的原因)及状况而适时以药物治疗。wwwbdgcom广州家庭医生wwwbdgcom广州家庭医生全民健保血脂异常治疗准则无心血管疾病患者Œ应先给予三至六个月非药物治疗。非药物治疗未达治疗目标得使用降血脂药物。Ž用药后应每三个月检查一次如已达治疗目标考虑减量如连续两次检验都已达治疗目标应停止使用。开始使用药物治疗按下面二个表格为治疗准则:同时并有³个危险因子者治疗目标TC总胆固醇≧mgdl<mgdlLDLC低密度脂蛋白胆固醇≧mgdl<mgdlTG三酸甘油脂≧mgdl(需同时合并TCHDLC>或HDLC<mgdl)<mgdl没有或只有一个危险因子者治疗目标TC总胆固醇≧mgdl<mgdlLDLC低密度脂蛋白胆固醇≧mgdl<mgdl全民健保血脂异常治疗准则有心血管疾病患者需同时给予药物及非药物治疗。(如经药物治疗二年已达治疗目标建议可考虑暂时停药)符合下列应开始治疗治疗目标TC总胆固醇≧mgdl<mgdlLDLC低密度脂蛋白胆固醇≧mgdl<mgdlTG三酸甘油脂≧mgdl(需同时合并TCHDLC>或HDLC<mgdl)<mgdl血中三酸甘油脂高于mgdl者:具有罹患急性胰脏炎危险者得使用降血脂药物同时要改变生活习惯。wwwbdgcom广州家庭医生wwwbdgcom广州家庭医生治疗血脂异常的药物有哪些?HMGCoAreductaseinhibitor(Statins)商品名学名含量Lescol(益脂可)FluvastatinmgcapLipitor(立普妥)AtorvastatinmgFCtabMevalotin(美百乐镇)PravastatinmgtabZocor(素果)SimvastatinmgFCtab抑制肝细胞合成胆固醇并增加肝细胞回收胆固醇因而减少血中胆固醇含量同时可增加高密度脂蛋白胆固醇。胆酸结合树脂商品名学名含量Questran(贵舒醇)Cholestyramineg包powder可与肠内胆酸结合阻止胆酸再被吸收增加胆酸从粪便中排泄因此使肝脏内胆固醇必须大量氧化成胆酸而降低血中胆固醇含量。烟碱酸(Nicotinicacid)在大剂量下可降低血中三酸甘油脂和游离脂肪酸的浓度。也可促进胆固醇氧化成胆酸因此亦可作为治疗高胆固醇血症的治疗辅助剂。wwwbdgcom广州家庭医生wwwbdgcom广州家庭医生纤维酸盐衍生物(Fibricacid)商品名学名含量Lopid(洛脂)GemfibrozilmgtabLipanthyl(利脂宁)FenofibratemgcapBezalipRetard(倍利脂缓释锭)Bezafibratemgtab降低血中三酸甘油脂及增加高密度脂蛋白胆固醇的浓度也可轻微降低血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度。内科部万芳医院祝福您!药剂部健康幸福若有任何疑问欢迎来电洽询咨询专线:转、、传真专线:wwwbdgcom广州家庭医生wwwbdgcom广州家庭医生

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