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胰腺癌.doc

胰腺癌

yang_surgeon
2010-11-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胰腺癌doc》,可适用于自然科学领域

胰腺癌【病史采集】.不明原因的体重下降。.腰背疼痛进行性加重影响睡眠。.消化吸收不良、脂痢。.黄疸多呈进行性。【体格检查】.腹部肿块注意是否伴血管杂音。.腹胀、腹水。.胆囊胀大。.黄疸。【辅助检查】.肝肾功能、血糖、淀粉酶检测。.癌胚抗原(CEA)测定。.大便常规注意脂滴及隐血试验。.B超检查。.低张十二指肠钡剂造影。.纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)。.黄疸病人可行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)。.有条件可作CT、ECT、MRI及超声内镜检查。.必要时作细针穿刺抽吸胰腺细胞学检查。.电视腹腔镜或剖腹探查病理活检。【诊断】根据病史、体检及辅助检查结果多数可获明确诊断。应注意肿瘤位于胰腺头部、体部、尾部或全胰癌肿有无腹腔淋巴结及肝脏的转移癌肿块与肠系膜上血管、脾血管及腹主动脉关系。【鉴别诊断】需要与之鉴别诊断的疾病为:.慢性胰腺炎。.胰岛肿瘤。.胆管下段癌或嵌顿性结石。.十二指肠降部及乳头肿瘤。【治疗原则】.非手术治疗:无确切疗效可作手术前准备、术后处理及综合治疗的措施。()纠正水电解质紊乱、贫血和低蛋白血症()应用维生素K改善凝血机制()支持、对症治疗()预防性抗生素应用()化疗药物敏感性差()放疗:可在术中进行。.手术治疗:()手术适应证:全身情况尚好、无远处转移、诊断明确的病例。诊断不能确定者术中可行肿瘤活检冰冻病理切片检查()手术方式:)胰体尾切除术适用左半胰肿瘤多需同时切除脾脏。对肿瘤小、病期早、无淋巴转移、不合并慢性胰腺炎的病例可考虑施行保留脾脏的胰体尾切除术)胰头十二指肠切除术适用于胰头癌原则上不保留幽门以利清除胰头上方淋巴结)全胰切除术适用于多中心胰腺癌和有胰内转移的胰腺癌)胆—肠、胃—肠吻合术适用于不能切除的胰头癌。以缓解胆道和胃十二指肠梗阻)胰周围腹腔交感神经丛切断术适用于顽固性腰背痛的晚期胰腺癌。也可在B超、CT引导下注射无水酒精破坏腹腔交感神经丛及胸交感神经丛。【疗效标准】.治愈:根治性切除肿瘤症状、体征消失无手术并发症。.好转:姑息性切除肿瘤、症状、体征减轻或仅行胆肠吻合、胃肠吻合、交感神经丛切除等姑息治疗症状、体征消失。.治疗无效、或未治疗者。【出院标准】达到治愈、好转临床疗效者。

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