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2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿酸检测....pdf

2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿酸检测...

yibilong123
2010-11-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿酸检测...pdf》,可适用于自然科学领域

中国医药指南年月第卷第期GuideofChinaMedicineJulyVo.No.型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的意义秦胜花论著l【摘要】目的探讨型糖尿病肾病糖化血红蛋白与尿酸变化水平检测的意义。方法选择例型糖尿病患者做病例组根据h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为组:正常白蛋白尿组(NAU)例(<mg/h)微量白蛋白组(MAU)例(mg/h)临床白蛋白组(CAU)例(≥mg/h)例健康人为对照组(NC)分别测定各组空腹血糖、血肌酐、糖化血红蛋白、尿酸的水平并与对照组比较。结果CAU组、MAU组及NAU组HbAc、UA均高于NC组且CAU组、MAU组与NUA组比较HbAC、UA显著高于NUA组<O.)CAU组与MAU组比较CAU组HbAlc、UA显著高于MAU组<O.)。结论糖化血红蛋白、血尿酸对糖尿病所致肾脏损害的程度和发展有重要的临床意义。【关键词】糖尿病肾病糖化血红蛋白尿酸中图分类号:R.文献标识码:B文章编号:()SignificanceofDetectingtheLevelofGlycosylatedHemoglobinandSerumUricAcidinTypeDiabeticNephropathyQINShengHua(DepartmentofGeriatricsTheFirstAffiliatedHospitalofGuilinMedicalCollege,GuilinChina)【Abstract】ObjectiveTodiscussthesignificanceofthelevelofglycosylatedhemoglobin(GHbAc)andserumuricacid(UA)intypediabeticnephropathy(DN).MethodsTochoosecaseswithdiabetes.Accordingtohoursurinousalbuminexcretionrate(UAER)thepatientswereclassifiedintothreegroups:normalalbuminuria(NAU)(<mg/h)microalbuminuria(MAU)(mg/h)andclinicalalbuminuria(CAU)(>>mg/h)caseshealthypersonsasthenormalcontrolgroup(NC).Todetectthefastingbloodglucose(FBG)creatinine(Cr)、HbAcandUA.andcomparethedifferencesamongthegroups.ResultsGHbACandUAwereincreasedalongwithUAER.ThedifferencehadstatisticalsignificancebetweenDMgroupandNCgroup<.)forallindexes.ThedifferencealsohadstatisticalsignificancebetweenCAUgroupMAUgroupandNAUgroup<.).ConclusionGHbAlcandUAhavegreatsignificanceontheinjuryanddevelopmentofDN.IKeywords】DiabeticnephropathyGlycosylatedhemoglobinUricacid糖尿病肾病(diabeticnephropathyDN)为糖尿病的一种严重慢性并发症患者一旦出现明显大量蛋白尿病情已不可逆转故我们应积极预防和早期治疗DN。在患者尚未出现尿蛋白之前对其进行早期监控和采取有效的治疗可以有效地预防糖尿病并发症的发生和发展。糖化血红蛋白(HbA。C)作为筛查诊断、血糖控制和疗效考核的有效检测指标已被临床上广泛使用对预示微小血管并发症、糖尿病慢性并发症的发生与发展情况有重要的临床意义⋯。目前有观察指出血尿酸是肾功能异常的独立危险因素且其风险甚至高于尿蛋白量。本文联合检测糖尿病肾病患者血尿酸和HbAC水平探讨其在型糖尿病早期肾损伤中的意义资料与方法.一般资料收集年H至年月在桂林医学院附属医院住院的例型糖尿病患者做病例组男例、女例年龄在岁平均年龄(.土.)岁。根据h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为组:正常白蛋白尿组(NAU)例(<mg/h)微量白蛋白组(MAU)例(mg/h)临床白蛋白组(CAU)例(≥mg/h)。所有糖尿病患者均符合年世界卫生组织诊断标准。对照组:以同期在医院体检的健康人群中筛选出无糖代谢紊乱的个体人为对照组(NC)其中男l例女例年龄在岁平均年龄(O.±.)岁。所有病例病情稳定无急性代谢紊乱无肾脏疾病。.方法..实验室检查所有研究对象于清晨禁食h后抽取肘静脉血mL检测血肌酐、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)收集晨时至次晨时的液(mL甲苯防腐)记录总尿量并留取mL备用。糖化血红蛋白(HbAC)采用微柱层析法测得尿微量白蛋白(mAtb)采用速率散射比浊法。..统计学处理检验结果均用±s表示。先进行单样本正态性检验符合正态性分布。运用单因素方差分析及多个样本均数间每两个均数比较的q检验。使用SPSS.软件进行统计。结果.各组生化指标分析CAU组、MAU组及NAU组空腹血糖水平均高于NC组CAU组、MAU组及NAU组血糖无显著性差异血肌酐水平组间无显著性差异CAU组、MAU组及NAU组HbAC、UA均高于NC组且CAU组、MAU组与NUA组比较HbA.c、uA显著高于NUA组(P<.)CAU组与MAu组比较cAu组HbA。C、UA显著高于MAu组<.)见表I。讨论DN是型糖尿病常见的微血管并发症之一严重影响患者的生活质量。当机体处于高糖环境时许多蛋白质由于机体非酶糖基化反应速率加速导致这些蛋白质发生不可逆的糖化且糖化后功能异常(~HHbAC对氧的亲和力降低)在糖尿病的器官损害中起重要作用。本研究以尿微量白蛋白水平划分的组型糖尿病患者与对照组桂林医学院附属医院老年科()J论著中国医药指南年月第卷第O期GuideofChinaMedicineJulyVo.No.表I糖尿病各蛋白尿组及对照组检测指标比较(±S)注:与NC组比较<.与组间比较Ap<.的GHbAC水平进行分析结果示各组间存在统计学差异~IGHbAC随尿微量自蛋白水平的增高而增高表明GHbAc水平与尿白蛋白增多所表现的糖尿病肾病的微血管病变密切相关。国外学者对~组高尿酸血症小鼠模型研究后认为轻微的高尿酸血症就会引起肾脏血管疾病和肾脏损害提示尿酸对肾脏疾病恶化有影响高尿酸对机体的影响分直接和间接作用直接致病主要表现在两方面一是高尿酸促进尿酸结晶体形成并可刺激活化白细胞后者释放炎性细胞因子引起炎症二是直接刺激血管壁致血管壁紧张性升高从而导致皮质血管收缩和肾小球性高血压同时高尿酸可恶化肾损害诱发内皮功能障碍加重肾小管的损害和增生【。高尿酸间接致病可产生独立促炎效应致组织损伤】我们研究观察到随着糖尿病肾病的逐渐发展尿微量白蛋白的增多血尿酸水平也逐渐升高表明血尿酸水平与糖尿病肾病的进程中存在着一定的联系。综上所述糖尿病患者应定期检查HbAC与血尿酸水平以监测DN的发生与发展做到早发现并及时采取有效措施防止和减少肾脏损害降低、延缓或逆转DN的发生和发展有效改善糖尿病患者后期的生活质量延长患者寿命。参考文献】卢洪文张银环柳林等.型糖尿病糖化血红蛋白水平与肾脏微血管病变的关系【J.实用医药杂志():.陈香荚吴楠.尿酸性肾病J】.中华内科杂志():.BorrelliPTButlerSADoshertySMeta.HumanchorionicgonadotropinisformsinthediagnosisofectopicpregnancyJ.ClinChem():.】欧阳涓姜傥.肾脏的损伤性诊断J.中华检验医学杂志():.【任昊刘宏发刘郑荣.高尿酸血症和肾脏J.现代中西医结合杂志l():.GiovanniniI,ChiarlaCGiulianteFeta.SerumuricacidcreatinineandtheassessmentofantioxidantcapacityincriticalillnessJ】CritCare():.】RoncalCAMuW,CrokerBeta.EffectofelevatedserumuricacidoneisplatininducedacuterenalfailureJ.AmJPhysiolRenalPhysiol():.依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效观察邓洁【摘要】目的观察依那普利、倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭(CHF)床疗效。方法慢性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组对照组应用倍他乐克治疗组依那普利、倍他乐克联合应用。治疗前后个月采用NYHA分级彩色多普勒超声心动图测量左心室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)、舒张晚期与早期流速峰值之比比值A/E等对比治疗前后心功能改善·隋况。结果两组皆有效治疗组左室收缩末期容积(LVESV)显著下降左室射血分数(LVEF)显著增加与对照组比较有显著差异性(尸<O.)。结论倍他乐克、依那普利联合组治疗慢性心力衰竭(CHF)能有效的改善心力衰竭提高生活质量。【关键词】倍他乐克依那普利慢性心力衰竭中图分类号:R.文献标识码:B文章编号:()TheClinicalObservationofEnalaprilMetoprololintheTreatmentofCHFDENGJie(NanhaiDistrictSocialWelfareCenterRehabilitationHospitalFoshan.China)lAbstractlbjectiveObservedwithenalaprilmetoprololinthetreatmentofCHFtherapy.MethodsChronicheartfailurewererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroupcontrolgroupreceivedmetoprololtreatmentgroupcombinedrecieveenalaprilandmetoprolo.BeforeandaftertreatmentforthreemonthsbyNYHAclassificationcolorDopplerechocardiographyLVESLVEF,peaklatediastolicvelocityratioandearlyratioA/Eetccomparedtotreatmentimprovementofcardiacfunctionbeforeandafter.ResultsGroupsarebotheffectiveinthetreatmentgroupLVESVweresignificantlydecreased.LVEFincreasedsignificantlycomparedwiththecontrolgroupwassignificantlydifferent(P<.).ConclusionMetoprololwithenalapriltreatofCHFCanimproveheartfailureimprovequalityoflife.IKeywordslBetalocEnalaprilChronicheartfailure慢性心力衰竭(chronicheartfailureCHF)是临床极为常见的危重症常是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症。随着对CHF发病机制的进一步认识不仅要纠正心泵功能更应兼顾神经内分泌的改变对CHF的治疗。年月至年l月我们采用血管紧张素广东省佛山市南海区福利中心康复医院()

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