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血压.ppt

血压

夜光表
2010-11-16 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《血压ppt》,可适用于自然科学领域

重温如何测量血压重温如何测量血压康盈医院内科一杨国宝年月日检测方法与步骤检测方法与步骤注意事项总结及讨论复习血压定义内容提要血压是指动脉血压是重要生命体征动脉血压是指动脉血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力(压强)收缩压是心室收缩时主动脉压急剧升高在收缩期的中期达到的最高值舒张压心室舒张时主动脉压下降在舒张期动脉血压的最低值平均动脉压=舒张压脉压检测方法直接测量法间接测量法将特制导管经穿刺周围动脉送入主动脉导管末端经换能器外接监护仪自动显示血压数值。此法需要专用设备技术要求较高且有一定创伤故仅适用于某些特殊情况。此法的优点是无创伤、简变易行、不需要特殊设备和适合任何病人。但易受周围动脉舒缩及其他因素的影响测得的血压数值常有变化再检查时应注意规范操作。检测方法汞柱式电子式袖带加压法测量血压的基本原理第一期:声音清脆并逐渐加强第二期:清脆的声音转变为柔和如同吹风样杂音第五期:声音消失第四期:声音突然减弱而低沉(变音)第三期:与第一期相似的较柔和的声音测血压前分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息~分钟医师将血压计汞柱开关打开汞柱凸面水平应在零位病人可取仰卧位或坐位肘部和血压计应与心脏同一水平(坐位时应平第四肋软骨仰卧位时平腋中)。被测上肢(通常为右上肢)裸露、伸开并外展°旋紧与气囊相连的气球充气旋钮并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后汞柱再升高~mm松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水平下降速度以~mm秒为宜心率缓慢者下降速度应慢按柯氏分期法汞柱下降过程中当听到第一肱动脉波动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压(第一期)随着汞柱下降搏动音逐渐加强(第二期)继而出现吹风样杂音(第三期)然后声音突然减弱而低沉(第四期)最后声音消失(第五期)。声音消失时汞柱所示数值为舒张压注意事项注意事项血压可随季节、昼夜、环境、情绪等影响而有较大波动有时相差甚大因此连续观察血压升高幅度、波动范围、变化趋势才有较大临床意义低于岁的儿童)特别是~岁以内)、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者以第四期(声音突然变小而低沉)的汞柱数值较接近舒张压值血压测量时柯氏音第二期有时为无声称为“听音间隙”这种现象可导致高估舒张压或低估收缩压的错误注意事项注意事项重复测量血压时应将气袖完全放气~分钟后再测或放气后嘱被检者高举上臂以减轻静脉充血这样可避免“听音间隙”所导致的错误血压计气囊的宽度应为被测肢周径的(测上肢血压时成人用气囊宽度一般为~cm)气囊太短或太窄易致血压读数偏高柯氏音第四期约持续~mmHg若大于mmHg时应将变音时的汞柱数值和声音消失时的汞柱数值分别记录之如mmHg。若仅有变音而无声音消失时应以变音的汞柱数值为舒张压。记录形式为~mmHg注意事项注意事项某些情况下(如多发性动脉炎等)应双侧上肢血压对照检查主动脉狭窄时应测下肢血压若疑有体位性低血压时在病人情况允许的条件下可测量其卧位、坐位和站立位时的血压值但应在体位变动分钟后测血压血压计仍应与心脏在同一水平血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类新高血压定义为未服抗高血压药情况下至少次非同日血压的收缩压值≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg。以袖带缚于大腿部听诊腘动脉。但是临床上的血压计的袖带适用于上肢血压的测量用于上臂的袖带长度显然太短而无法缚于大腿部必须使用供下肢血压测量的大袖带所以可以采用上肢血压测量的普通袖带缚在踝上用触诊足背动脉的方法判断收缩压(下肢舒张压测定无意义)。健康人该方法测定的下肢收缩压和上肢测量的收缩压基本相同。下肢血压标准方法夜间血压值比白昼血压均值低~白昼血压有两个高峰AM~AMPM~PM多发性大动脉炎或先天性动脉畸形正常双侧上肢血压差别大于mmHg见于主动脉狭窄或胸腹主动脉型大动脉炎若上肢血压大于下肢见于主动脉瓣狭窄、心包积液、甲亢、重度贫血及严重心力衰竭患者!!!!收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少舒张压的高低主要反映外周阻力的大小老年人的动脉管壁硬化顺应性变小大动脉的弹性贮器作用减弱故脉压增大当外周阻力减少时舒张压的降低比收缩压降低明显故脉压加大甲亢时甲状腺激素(TH)主要通过刺激细胞膜的(NaK泵)促进氧化磷酸化氧耗和产热均增多TH还具有儿茶酚胺作用可促进蛋白质分解升高基础代谢率加速营养物质的消耗TH与儿茶酚胺协同作用加重后者在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用产生cAMP上调心脏β肾上腺素能受体基因表达产生一系列心血管表现如外周血管阻力降低(产热血管扩张致舒张压降低)心肌收缩力加强(收缩压增大)心率加快。主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加(呼吸困难、晕厥、心绞痛)血液粘滞度增高外周阻力就增大舒张压就升高。

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