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糖尿病饮食营养治.ppt

糖尿病饮食营养治.ppt

上传者: lzfd325 2010-11-12 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《糖尿病饮食营养治ppt》,可适用于领域,主题内容包含糖尿病饮食营养治疗糖尿病饮食营养治疗河南煤化集团焦煤中央医院李俊成糖尿病概述糖尿病概述糖尿病(diabetesmellitus简称为DM):是一组以符等。

糖尿病饮食营养治疗糖尿病饮食营养治疗河南煤化集团焦煤中央医院李俊成糖尿病概述糖尿病概述糖尿病(diabetesmellitus简称为DM):是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群.高血糖是由于胰岛素分泌缺陷(或)胰岛素作用的缺陷而引起。伴有蛋白质碳水化合物脂肪的代谢紊乱。发病情况:是发达国家第三大非传染性疾病。我国目前有4000万病人居世界第2位。发病趋向:低龄化到2010年估计全球有12亿糖尿病患者发病原因发病原因关于糖尿病的发病原因:遗传因素环镜因素病毒感染妊娠其它关于糖尿病的并发症问题关于糖尿病的并发症问题简单的一句话:从头到脚都可以出现并发症(举例说明)所有并发症的治疗都要治疗本病并保证血糖血脂血压体重正常和临床症状的明显改善基础上进行并发症的治疗费用高并发症给家庭和社会带来的危害大(致残率率高劳动力破坏强)糖尿病临床表现糖尿病临床表现代谢紊乱征候群:多尿、口渴、消瘦、皮肤瘙痒、视力改变等并发症(或伴发病)无“三多一少”仅因各种并发症或伴发病而就诊化验发现高血糖反应性低血糖:餐后到小时胰岛素分泌高峰延迟引起其它、因各种疾病需要手术,在围手术期发现高血糖、并无明显症状,仅在健康体检时发现血糖增高关于糖尿病并发症问题关于糖尿病并发症问题急性并发症:糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症包括:、大血管病变(脑、冠状动脉)、微血管病变(肾、眼、心)、神经病变(周围神经等)、眼的病变、糖尿病足糖尿病的诊断和检查糖尿病的诊断和检查血糖(包括空腹和餐后即FPGHPG)是诊断的金指标还。区分轻重、检查胰岛功能需要检查以下项目:糖耐量(OGTT)糖化血红蛋白测定(GHBA)胰岛素释放试验C肽测定尿的化验其它:包括血脂.电解质等糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准  1999年我国糖尿病学会会采用新的诊断断标准具体如下:1糖尿病症状任意时间血糖11.1mmolL2FPG7.0mmolL3OGTT2HPG11.1mmolL糖尿病的鉴别诊断糖尿病的鉴别诊断其它原因引起的尿糖阳性  比如:甲亢、胃空肠吻合术后出现药物对糖耐量的影响  主要是利尿药物继发性糖尿病  常见的有肢端肥大症、嗜络细胞瘤因为长期应用激素而继发糖尿病或糖耐量减低糖尿病的分型糖尿病的分型型糖尿病多发于青少年需要终身用胰岛素型糖尿病多发于成年人需要饮食控制和药物治疗(占以上)其它类型(共个类型数十种疾病)妊娠期糖尿病糖尿病的发展经历的三个时期糖尿病的发展经历的三个时期一、第一阶段血糖升高前期 空腹血糖以及餐后血糖正常 受体结合率偏低二、糖耐量减低期血糖超标但是未达到诊断标准三、糖尿病期此时已经达到诊断标准治疗原则与临床治疗原则与临床原则:早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化临床常用:、新发现的糖尿病如果是1型立即应用胰岛素治疗或胰岛移植治疗、2型糖尿病早期以前采用的是饮食控制和药物疗法、目前常采用胰岛素强化治疗和口服药物治疗、其它营养师的职责:要在"吃"的方面下工夫关于药物治疗方面是医生的事糖尿病治疗的五项措施糖尿病治疗的五项措施饮食控制运动辽法糖尿病教育血糖监测药物治疗治疗的目标和观察指标治疗的目标和观察指标两个:分别是延长生命和提高生活质量需要观察的个指标基本正常:、血糖基本正常、血脂正常、糖化血红蛋白正常、症状改善、体重正常糖尿病口服药物治疗介绍糖尿病口服药物治疗介绍促胰岛素分泌剂包括两类: 1、磺尿类 2、非磺尿类主要是作用在胰岛B细胞上的KATP主要用于降餐后血糖作用时间短而快双瓜类ą葡萄糖甘酶抑制剂胰岛素增敏剂中草药糖尿病的饮食原则糖尿病的饮食原则   那么我们作从营养角度来看要作到以下几点:、总量控制,均衡分配。、灵活多样,合理节制,安份交换。、定时定量,少吃多餐,宜粗宜杂。、追求时尚,也是你的权利。、反复实践得到实惠。糖尿病饮食治疗基本要求糖尿病饮食治疗基本要求调整饮食结构控制总热量为什么举例:比如公斤的病人,多吃克糖,血糖就可以增加mg,单位胰岛素只能专化克糖,克糖需要单位胰岛素才能转化由此可见控制饮食血糖的意义具体措施具体措施总热量计算分以下种:成人所需热量(根据劳动强度)儿童按照年龄定热范围根据体型共给热量母乳可在总热量基础上增加饮食成分分配、P,(可根据体重、年龄、并发症作调整)。A(根据血脂高低调整)。C(根据体重调整)。、高纤维饮食,每日到克、减少钠的摄入克d维生素需要量(包括脂溶形和水溶性)合理摄入无机盐和微量元素糖尿病与饮食糖尿病与饮食根据发病年龄的病程长短制定具体的方案根据身高、体重、标准、体重计算出每天需要的总热量如果病人是新发现的仅使用饮食治疗一日三餐平均 分配即早1/3中1/3晚1/3(总热量分配)如果病人是口服药物 或用胰岛素治疗可以按照1/52/52/5或加餐两次、三次加餐的时间应选在10am 、4pm 、10pm加餐的量应该在主餐中的量中减去                       总热量的计算总热量的计算、用标准体重和适当的热量系数的乘积、每天摄入食物的总热量和相应的事物对照表、按照表中内容查阅事物的量或一事物交换份代替其他的食物(蔬菜、鸡蛋、肉类)、应该总量控制局部交换掌握比例食谱广泛附表(主食与热量)附表(主食与热量)一天热量单位主食单位副食(肉蛋奶)菜单位浆乳类单位油脂类单位12003两两斤克汤匙1400  4两汤匙两汤匙6两汤匙2000 两汤匙2200 两汤匙食品交换份的概念食品交换份的概念指的不同的食品能够产生相同的热量的等两代换比如一斤蔬菜和克大豆都能产生千卡的热量称为相同交换份糖尿病人在总热量控制的前提下按照食品交换分宁可仪进行食品的调节、交换做到平衡膳食血糖指数概念(CI)血糖指数概念(CI)、测量方法吃含克葡萄糖的食物的某种食品测定吃后几小时内的血糖水平计算血糖曲线下面积和同时测定的克葡萄糖耐量下面积比较所得的比值、常见的食品血糖指数从高到低顺序:蜂蜜白面包全谷面包土豆泥蔗糖香蕉土豆片苹果等、血糖指数低的食品:燕麦玉米面苹果犁叶类蔬菜瓜类食品生糖指数食品生糖指数分为高生糖指数:指的是大于中生糖指数:小于大于低生糖指数:小于选用原则:尽量选用低的,少用高的,合理搭配如何选用水果如何选用水果、时机:血糖稳定(FpghPGmmolL)、时间:两餐中间、种类:含糖低的水果(含糖量)、及时检测:测量吃水果前后血糖浓度、选用水果的量:g同时应增加的水果应扣减主食的量以控制总热量降低TG、CHO提高HDL方法降低TG、CHO提高HDL方法1、限制总热量供足胰岛素是最好的办法2、CHO有两个来源:体内合成和食物供给 动物内脏蟹黄、鱼籽含量高事物纤维、大豆、蘑菇姜可阻止吸收排除CHO牛奶可以抑制CHO合成3、HDL供足亚油酸是降TG、CHO的好方法吃水果的种类列举吃水果的种类列举1、香蕉、红果、鲜枣海棠喊糖量高超过15%少或不用2、干枣含糖量高达75%忌用3、桃、杏、柑橘、苹果含糖10-15%可用4、鸭梨、草莓枇巴菠萝15%其中烟台梨几乎不含糖可放心吃5、西瓜含糖4%主要为水分夏天吃可以去暑6、新鲜桔、柚子有降糖作用荔枝可以防止并发症。7、罗汉果可以做为天然的无糖甜味剂关于糖尿病人饮酒问题(一)关于糖尿病人饮酒问题(一)一、适量饮酒的好处 、改善胰岛素敏感行 、增加餐后胰岛素的浓度 、抑制肝糖元分解及肝糖异生 、其它机制:HDL生高以及减少肥胖的发生等关于糖尿病人饮酒的问题(二)关于糖尿病人饮酒的问题(二)二、糖尿病人饮酒的坏处 1、长期饮酒引起肝损伤营养缺乏 2、大量时易并发高脂血症高尿酸血症 3、血糖不好控制不佳 4、诱发酮症酸中毒 5、损伤末梢神经关于糖尿病人饮酒问题(三)关于糖尿病人饮酒问题(三)我们建议糖尿病人应忌酒尤其是一下病人: 1、血糖控制差 2、近来发生低血糖 3、有急性代谢紊乱以及急性并发症 4、有脂肪肝及慢性肝损伤 5、血脂异常 6、高尿酸血症关于糖尿病人饮酒问题(四)关于糖尿病人饮酒问题(四)指导原则: 1根据具体情况分析 2有饮酒史的患者血糖、血脂稳定不强调戒酒但是要适度饮酒 3英国以及 美国糖尿病协会推荐每次 饮酒:啤酒小于360毫升干葡萄酒150毫升白酒(低)45毫升 4尽量低度酒低糖量的干白干红啤酒 5不推荐平时不喝酒的病人喝酒糖尿病人不提倡吃的食品糖尿病人不提倡吃的食品蛋黄、肥肉、鱿鱼、内脏、脑蟹黄、淹制品、油炸制品、胡罗卜蒜苗、豌豆、香蕉、葡萄、红枣等愿所有糖尿病人都能吃出健康来!谢谢!

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