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心悸.doc

心悸

叶子
2010-11-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心悸doc》,可适用于其他资料领域

心悸◆概述.概念心悸(palpitation)是患者自觉心脏在跳动或心跳时有不适感。心悸是临床上极为常见的一种症状患者常常因为心悸来医院就诊。心悸可以是病理性的也可以是生理性的因此心悸患者就诊时需要临床医师考虑可能的心脏疾病或除外心脏的问题。处理上首先针对产生心悸的病因有时只需对症处理有时可不予处理。.病因()心率异常窦性心动过速或窦性心动过缓引起心率的过快或过慢是临床上心悸的最常见原因。()心律失常各种快速性心律失常如阵发性室上性心动过速、室性心动过速、房颤、房扑、期前收缩、各种缓慢性心律失常如Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞或病态窦房结综合征等均可以引起心悸。()心脏搏动增强及心搏量增加①心室肥大:见于高血压性心脏病各种瓣膜病先天性心脏病心肌病②引起心搏量增加的病理因素:高热低血糖甲状腺功能亢进贫血脚气性心脏病(维生素B缺乏)等后三者可伴有代偿性心室肥大③引起心搏量增加的生理或药理因素:剧烈运动、精神紧张、酒精、咖啡、阿托品及肾上腺素等。()心脏神经症患者心悸由自主神经功能紊乱所致并非心脏器质性疾病。多见于青年女性临床表现除心悸外还有心率快、心前区不适、疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等。合并β肾上腺素能受体功能亢进综合征时可以同时出现心电图ST段或T波的变化。◆病史采集要点.心悸特点间断性或阵发性与体力活动的关系发作诱因频率持续时间缓解因素进展情况病程。.伴随症状①心绞痛②呼吸困难慢性咳嗽咳痰③头痛头晕晕厥抽搐惊厥④发热感染关节痛⑤多汗消瘦⑥急性或慢性失血。.相关疾病及病史①高血压病各种心脏病②慢性呼吸系统疾病③贫血、出血等血液病④甲亢等内分泌疾病⑤慢性感染性疾病、消化系统疾病、肾脏病、免疫系统疾病⑥失眠焦虑精神紧张⑦嗜炯、酒、咖啡等。◆题例简要病史:患者男性岁半年多来间断发作性心悸近分钟再次发作。本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸病史采集内容如下:.现病史()根据主诉及相关鉴别询问)间断心悸发作诱因多长时间发作次每次如何发生(突然发生)持续时间发作时脉率和脉律。发作时症状如何恢复(突然恢复方法有大吸气后憋住用力呼气或恶心压眼球等)本次发作是否与以前相同以便了解心悸特点。)有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等以利于鉴别诊断。)发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化以了解患者全身一般情况。()诊疗经过)发病以来曾做过哪些检查(特别是心电图)医师说什么病。)治疗情况如何每次如何缓解。.相关病史()药物过敏史。()与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。

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