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无尿、少尿与多尿.doc

无尿、少尿与多尿

叶子
2010-11-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《无尿、少尿与多尿doc》,可适用于其他资料领域

无尿、少尿与多尿(一)无尿与少尿◆概述.概念正常成人小时尿量为lml如小时尿量少于ml或每小时尿量少于ml称为少尿。如小时尿量少于lml称为无尿。.病因()肾前性有效血容量减少(烧伤、腹泻、呕吐、急性胰腺炎、肾病综合征、消化道大出血等)、心排出量降低(心肌梗死、心肌病、心律失常、肺源性心脏病、瓣膜病、心脏压塞等)、外周血管扩张(败血症、肾上腺皮质功能不全等)、肾血管收缩(肝肾综合征、非甾体类抗炎药、α肾上腺素类药物等)、肾动脉机械梗阻(血栓形成、血栓栓塞等)。()肾实质性肾血管病变(血管炎、溶血性尿毒症综合征等)、肾小球肾炎(各种原发性及继发性。肾小球肾炎)、间质性肾炎(药物过敏性间质性肾炎、感染性间质肾炎)、肾小管坏死。()肾后性肾内梗阻(尿酸结晶、草酸钙结晶、轻链蛋白、肌红蛋白及血红蛋白在肾小管内沉积)、肾外梗阻(肿瘤、结石、腹膜后纤维化等)。◆病史采集要点..根据主诉询问()每天的尿量及排尿次数。()小便的颜色。()有无水肿、高血压。()有无腰痛。.与鉴别诊断相关的阳性或阴性表现询问()是否有入液量不足。()是否有腹泻、消化道出血、脱水。()近期服用过哪些药物。()近期有无盆腔手术史。.诊疗过程()是否到医院看过做过哪些检查检查结果如何。()服用过哪种药物疗效如何。.其他相关病史药物过敏史、有无肝炎、肝硬化病史有无高血压、心脏病史。◆题例简要病史:患者男性l岁l天来尿少伴眼睑水肿。本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少病史采集内容如下:.现病史()根据主诉及相关鉴别询问)每日尿量(每日排尿次数和每次尿量)、尿的颜色(有无血尿)以便了解少尿情况。)眼睑水肿出现的时间(晨起明显)水肿程度其余部位有无水肿水肿出现前l天左右上呼吸道等前驱感染情况以了解少尿病因。)有无腰痛、排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况以利于鉴别诊断。)发病以来饮食、睡眠和体重变化以了解患者全身一般情况。()诊疗经过)发病以来是否到医院看过曾做过哪些检查(特别是尿常规检查和血压测量)。)曾做过哪些治疗疗效如何。.相关病史()药物过敏史。()与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。(二)多尿◆概述.概念正常成人小时尿量为ml超过ml称为多尿。正常成人夜间排尿少于次尿量不超过ml相当于全天尿量的/。若夜间排尿次数或夜尿量超过正常称为夜尿增多。.病因()高渗性多尿尿比重大于l尿渗透压大于血渗透压称为高渗性多尿见尿中溶质排泄过多如糖尿病、高蛋白饮食等。()低渗性多尿尿比重小于l尿渗透压低于血渗透压。如肾性尿崩、中枢性尿崩等。◆病史采集要点、。.根据主诉询问()每天的尿量多少。()每天排尿的次数。()夜间排尿的次数和夜间的尿量多少。()近期服用过哪些药物。.与鉴别诊断相关的阳性或阴性表现询问()是否伴有发热。()有无多饮、多尿、多食和消瘦。()有无颅脑外伤的病史。.诊疗过程()是否到医院看过做过哪些检查检查结果如何。()服用过哪种药物疗效如何。.相关病史药物过敏史、与该病有关的其他病史(糖尿病病史、肺癌等)。◆题例简要病史:患者男性岁个月来多尿伴多食。本例患者最可能是糖尿病引起多尿病史采集内容如下:.现病史()根据主诉及相关鉴别询问)每日尿量多少多尿是否伴口渴多饮(本例伴口渴多饮)尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加是否应用过利尿剂以便于了解和鉴别多尿原因。)每日进食量增加情况进食量与体重下降和多尿的相父性如何。)发病以来睡眠及大便情况。()诊疗经过)发病以来是否到医院看过曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。)曾做过哪些治疗疗效如何。.相关病史()药物过敏史。()与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史平时饮食习惯及家族遗传史

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