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高血压(二).doc

高血压(二)

叶子
2010-11-10 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血压(二)doc》,可适用于其他资料领域

◆题例病例摘要:患者男性岁干部因间断头晕、头痛年余来诊。患者于年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛头晕非旋转性不伴恶心和呕吐休息后则完全恢复正常不影响日常工作和生活因此未到医院看过半年前单位体检时测血压l/mmHg嘱注意休息未服药一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛进食、睡眠好二便正常体重无明显变化。既往体健无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史无药物过敏史。吸烟余年不嗜酒父亲死于高血压病。查体:T℃P次/分Rl次/分BPl/mmHg。一般状况可无皮疹浅表淋巴结无肿大巩膜无黄染心肺()腹平软肝脾肋下未触及未闻及血管杂音下肢不肿。实验室检查:Hblg/LWBC×/LN%L%PLT×/L尿常规()粪便常规()。分析步骤:.诊断及诊断依据本例初步印象是:高血压病级因为病例摘要中检查资料不全故尚难确定危险度分层。其诊断依据是:()病史中有间断头晕、头痛曾测血压高于正常患者男性和吸烟是危险因素有高血压病家族史。()查体血压l/mmHg。达到级高血压的标准腹部未闻及血管杂音。()化验尿常规阴性可基本除外肾性高血压或高血压病肾损害。.鉴别诊断需与继发性高血压鉴别如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性高血压均可查到引起高血压的原因不难鉴别。.进一步检查()确定高血压危险度分层的检查血脂、血糖、肾功能、X线胸片、心电图和眼底检查必要时做超声心动图检查。()除外继发性高血压的检查如血钾等。()动态血压监测有条件者可用仪器自动监测小时或更长时间的血压变化有助于诊断和治疗。.治疗原则()非药物治疗包括合理膳食、减轻体重、适当运动、气功和戒烟等适于患者高血压病的全过程。()降压药物治疗需合理选药终身用药保持血压在理想水平。

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