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李时珍论伤寒1

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李时珍论伤寒1 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 时珍国药研究 第 卷 第 期 一 学术探讨 李时珍对伤寒论的研究 刘家胖 ① 在数干年的中医历 史长河之 中 , 有两位中流砒 柱式的人物 。 这就是张仲景和李时珍 仲景学说研究 虽在中医学术界占有主导的地位 但时珍国药研究 反在世界科学中享有光荣的声誉 。 时珍之所以能名 扬海外 , 而仲景...

李时珍论伤寒1
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 时珍国药研究 第 卷 第 期 一 学术探讨 李时珍对伤寒论的研究 刘家胖 ① 在数干年的中医历 史长河之 中 , 有两位中流砒 柱式的人物 。 这就是张仲景和李时珍 仲景学说研究 虽在中医学术界占有主导的地位 但时珍国药研究 反在世界科学中享有光荣的声誉 。 时珍之所以能名 扬海外 , 而仲景除了 日本汉方医之外鲜为人知 , 其中 有一个重要 因素 药是医的基础 医学理论不论何等 高明 最终还要落实到用药上 受到药的俭验 。 因此 在用药研究上反馈中医理论的研究是颇具实效的方 法 。 虽然研究伤寒 代有其人 但是大多偏于理论上 的牵强附会 , 甚至是运气玄学上的侈谈 致令研究伤 寒之人附于云雾之中 时珍一生注重药物之研究胜 于他濒湖脉学的理论研究 。 他对张洁古的《珍珠囊 》 一 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 推祟备至 。 他服膺张洁古超过张仲景 , 他称洁古 ‘ 大扬医理 , 灵素之下 , 一 人而 已 ” 足 见他对 易水学 派鼻祖评价之高 然而不能以此论断他对伤寒研究 概然不知 。 相反 , 从他所留下的片言只语之中 , 叹服 他对伤寒研究有很深的造诣 。 深感是吉光片羽 , 靡是 珍贵 。 爱撷取数端整理于下 一 太阳病的实质是 “ 肺受邪气 ” 时珍说 “ 津液为汗 , 汗即血 也 。 在营则为血 在 卫则为汗 。 夫寒伤营 营血内涩 , 不能外通干卫 卫气 闭固 , 津液不行 , 故无汗发热而憎寒 夫风伤卫 卫气 外泄 , 不能内护干营 , 营气虚弱 津液不固 , 故有汗发 热而恶风 然风寒之邪 , 皆由皮毛而入 皮毛者 , 肺之 合 也 。 肺主卫气 包罗一身 , 天之象也 。 是证虽属手太 阳 , 而肺实受邪气 。 其证时兼尚赤沸郁 , 咳嗽有痰 , 喘 而胸满诸证者 , 非肺病乎 ” 二 “ 无汗用麻黄 , 有汗用桂枝 ”的独特 见解 时珍说 ‘ 张仲景治伤寒无汗用麻黄 , 有汗用桂 枝 历代明医解释 皆随文傅会 , 未有究其精微者 。 时 珍常绎思之 , 似有一得 与昔人所解不同云 。 ”他说麻 黄汤证是“ 皮毛外闭 , 则邪热内攻 , 而肺气愤郁 故用 麻黄 、甘草同佳枝 , 引出营分之邪 , 达之肌表 佐 以去 泄肺而利气 ”桂枝汤证是 ‘ 腆理不密 , 则津液外泄 , 而肺气自虚 , 虚则补其母 , 故用桂枝同甘草 , 外散风 邪以求表 , 内伐肝木以防脾 佐以乌药 , 泄木而固脾 泄东所以补西之 。 使以姜枣 , 行脾之津液而和营卫 也 。 ”因此他认为“ 麻黄汤虽太阳发汗重剂 , 实为发散 肺经火郁之药也 。 ’,“ 桂枝汤虽太阳解肌轻 , 实为理 脾救肺之药也 。 此 干古未发之秘药 , 愚固表而 出之 。 ” 三 结构与痞满当有血分气分之辩 时珍说 “ 仲景治心下痞满 , 按之软者 , 用大黄黄 连泻心汤主之 。 此泄脾胃之湿热 , 非泻心也 病发于 阴而反下之 , 则作痞满 乃寒伤营血 , 邪气乘虚结 干 上焦 。 宵之上院在于心 故 曰泻心 , 实泻脾 也 ⋯ ⋯病 发干 阳而反下之 , 则成结胸 乃热邪隐入血分 , 亦在 上胧分野 。 仲景大陷胸汤丸皆用大黄 , 亦泻脾胃血分 之邪 , 而降其浊气也。 若结胸在气分 , 则只用小陷胸 汤 痞满在气分 , 则用半夏泻心汤矣 。 成无 己注释伤 寒论 , 亦不知分别此义 。 ”这是李氏以用药研究反馈 理论研究的一个例证 。 他认为 “ 大黄乃是大阴 , 手足 阳明 , 手足厥阴五经血分之药 。 凡病在五经血分者 宜用之 , 若在气分用之 , 是谓诛伐无过矣 。 而成无 己 局限于认识大黄之泻下一面 热所胜 以若泄之 , 大 黄之苦 以荡余热 下燥结而泄胃强 。 ”考仲景金匾 中 之大黄牡丹皮汤 , 大黄贾虫丸等无不 以大黄为血分 药 , 邹浏说 “ 火热而能著血 , 则 无处不可著矣 。 故 著 隧道 , 则为血闭寒热 , 著横络 则为症痛积聚 , 著肠 胃 则为留饮宿食 , 大黄通血 闭 , 贯火用于土 中 , 在隧道 则隧道通 在横络则横络通 , 在 胃肠停滞则下 。 ” 《本 经疏证 因此认识大黄为泻下药而不是血分药 , 实 识其标而不识其本 也 。 治小结胸之小陷胸汤虽有括 楼之降下 但非血分而在气分 泻心汤之泻脾胃亦在 气分 , 非关血分 。 因为二者皆无大黄之血分药也 。 时 珍之意正在干此 也 。 四 小陷胸汤之括楼应该全用 时珍说 “ 括楼古方全用 , 后世乃分子瓤 各用 。 ” 有失仲景本意 。 他统观金匾与伤寒之后指出 “ 张仲 景治胸痹痛引心背 , 咳唾喘息 , 及结胸满痛 , 皆用括 楼实 乃取其甘寒不犯胃气 , 能降上焦之火 , 使疾气 下降也 。 成无 己不知此意 , 乃云苦寒以泻热 。 盖不尝 其味厚不苦 而随文傅会尔 。 ”由此可 见李氏在用药 辨味上是多么严谨 , 一丝不苟地研究仲景方药本意 。 五 少阳病是既兼心上焦之邪 又兼脾 ① 浙江省温州市第二人民医院 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 比 】 时珍国药研究 第 卷 第 期 胃中焦之证 。 时珍认为 “ 少阳之证 , 寒热胸胁痞满 , 默默不欲 饮食 , 心烦喜呕 , 或渴或否 , 或小便不利 。 虽曰病在半 表半里 , 而胸胁痞满 实兼心肺上焦之邪 心烦喜呕 默默不欲饮食 , 又兼脾胃中焦之证 。 ”这足 以说明李 氏 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 病证是实事求是地落实到脏腑病机上 , 而不 在玄虚名词上画蛇添足 。 六 柴胡散火之标 、 黄等折火之本的观 点 。 时珍对小柴胡汤退少阳病之热 , 同成无 己诸家 的观点不同 他说 “ 成无 己注 伤寒论 , 但云柴胡 、 黄 琴之苦 , 以发传邪之热 ⋯ ⋯殊不知其治火之妙 。 杨士 派《直指方 》云 柴胡退热 , 不及黄芋 。 盖亦不知柴胡 之退热 , 乃告以发之 , 散火之标 也 黄芬之退热 , 乃寒 能胜热 , 折火之本也 。 ”他的这种观点 , 同他亲身体验 黄芬功效有关 。 他二十岁时 , 因外感咳嗽久致骨蒸发 热 肤如火燎 遍服柴胡麦冬荆汤诸药未效 。 其父偶 思东垣治肺热如火燎 , 宜一味黄芬汤泻肺经 气分之 灭 , 后果然获愈 七 对小柴胡汤加减法中减等的看法 时珍不仅认定“ 柴胡乃手足厥 阴少 阳必用 之 药 ” , 柴胡乃引清气 、 退热必用之药 ” 而且还认 定 ‘黄等以治手足少阳相火 , 黄芬亦少阳本经药也 ”因 此对小柴胡汤加减法中减芬不予轻易决断而失小柴 胡汤之本惫 。 故当深层领会仲景去芋之用意 。 他说 “ 仲景又云 少阳证腹中痛者 , 去黄芬 , 加泻药 。 心下 悸 、小便不利者 , 去黄筝 , 加获等 似与别录治少腹绞 痛 , 利小肠之文不合 ”这是提醒说“ 别录 ”称黄等能 治小腹绞痛 , 利小肠 , 仲景何以去之呢 可是成无 己 随文敷衍 , 不求甚解 , “ 成氏言黄芬寒中 , 苦能坚 肾 , 故去之 , 盖亦不然 , 至此当以意逆之 , 辨以脉证可也 若因饮寒受寒 , 腹中痛 ,及饮水心下悸 , 小便不利 , 而 脉不数者 , 是里无热证 , 则黄芋不可用也 右热厥腹 痛 , 肺热而小便不利者 , 黄芬其可不用乎 故善观书 者 , 先求之理 , 毋徒见其文 。 ”李氏读书求甚解值得效 法 。 八 四逆汤的附子为破阴回阳之毒药 时珍心 目中附子虽救逆功捷 但毕竟为破阴药 , 而非补阳药 , 且大声疾呼附子为毒药 他先摘引吴缓 的话 “ 附子乃阴证要药 ⋯⋯有退阴阳之力 , 起死 回 生之功 。 ”继 借丹 溪之 口 “ 仲景 八味丸用为少 阴向 导 , 其补 白是地黄 , 后世因以附子为补药 , 误矣 。 ”最 后他发表说 “ 附子毒药 非危病不用 , 而补药中少加 引导 , 其功甚捷 。 ”同时他还指出 “ 有人才服钱 匕 , 即 发燥不堪 , 而昔人补剂用为常药 , 岂古今运气不同 耶 ”这是他反洁那些以古今运气不同为由而执迷古 人以 附子为补药的错误观点 。 他还列举荆府都昌王 、 薪州卫张百户 , 及《医说 》中赵知府等人虽皆常服附 子而长寿 , 但并非附子之补 , “ 皆其脏腑察赋之偏 ”之 故 , “ 不可以常理概论 ” 。 更有令土地气使然 “ 民吱附 子如咬芋粟 ” 。 但这些事实都不能否定附子为毒药的 药理 李氏的真知灼 见令人赞叹 。 联想如今有人吸咽 而高寿 却不能以此判断吸烟 能补益身体 亦同理 也 。 九 伤寒用芍药 , 意在主寒热 , 利小便 时珍尊重本经之说 芍药气味苦平 , 能主寒热 , 利小便 。 但不知何时讹传芍药为酸寒收 , 因此时珍藉 苏烦东垣之言加以发明 “ 以此项曰张仲景治伤寒多 用芍药 , 以其主寒热 , 利小便故也 果曰 或言古人以 酸涩为收 , 本经柯以主利小便 曰芍药能益阴滋湿而 停津液 , 故小便 自行 , 非因通利也 ”考仲景桂枝汤小 青龙汤有芍药以其主寒热 , 真武汤附子汤有芍药以 其利小便 , 诚可信也 。 时珍还对芍药有赤白不同功之 说 “ 白芍药益脾 , 能于土 中泻木 , 赤芍药散邪 , 能解 血 中之滞 。 ”时珍还阐发洁古心法说芍药“ 得炙甘草 为佐 , 治腹中痛 , 夏月少加黄芬 , 恶寒加桂 , 此仲景神 方 也 。 ”此语实导 出芍药甘草汤加黄岑为黄苹汤之 惫 , 芍药甘叶汤加桂有桂枝汤与小建中汤之妙 以上时珍所言均引自《本草纲 目 》 一 一 收摘 《本草纲 目 》记载的虫类食品 王晓原 ① 提要 本文整理了《本草纲 目 》中有关虫类动物作为食品供人们食用的记载 , 并分别进行了简略的分 析 提出应加强虫类食品的开发研究 , 这样既能发展祖国饮食文化 , 丰富人们的食物品种 , 又能祛病健身 , 延 年益寿 。 此外 , 食用某些害虫 , 更是化害为利 , 一举两得的好事 。 ① 江苏省南通市南通电机厂保健站
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