脊神经

nullnull②小脑下后动脉Posterior Inferior Cerebellar Artery ：分布小脑下面 后部、延髓后外侧部脑桥动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉2. 椎动脉Vertebral Artery ——基底动脉Basilar Artery椎动脉的分支：①脊髓前、后动脉null①小脑下前动脉Anterior Inferior Cerebellar Artery ： 分布小脑下面前部②迷路动脉：分布于内耳③脑桥动脉：分布于脑桥基底部脑桥动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉基底动脉的分支null脑桥动脉④小脑上动脉：分布小脑上部⑤ 大脑后动脉Poserior Cerebral Artery 皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面分布背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉null大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）：3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）：①组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉 末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。②位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体（二）脑的静脉：（二）脑的静脉：1. 不与动脉伴行，壁薄无瓣膜2. 大脑静脉分内、外两组，两组之间有吻合3. 经硬脑膜窦汇入颈内静脉 二、脊髓的血管 二、脊髓的血管（一） Spinal Artery 脊髓的动脉1.脊髓前动脉：发自椎动脉2.脊髓后动脉：发自椎动脉 （二）脊髓的静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜蛛网膜硬脊膜脊髓后动脉第三节 脑脊液及其循环 Cerebral Spinal Fluid 第三节 脑脊液及其循环 Cerebral Spinal Fluid 侧脑室室间孔脉络丛产生第三脑室脉络丛产生中脑水管第四脑室 脉络丛产生正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦null第十八章 Peripheral Nervous System 周围神经系统掌握内容：脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质。 颈丛的组成、位置和分布，膈神经的走行和分布。 臂丛的组成和位置，各分支分布范围。 胸神经前支的节段性分布。 腰丛、骶丛的组成，各分支的分布。 熟悉内容：周围神经系统的区分。 脊神经的成分及分支分布。 腰丛的位置。 骶丛的位置，坐骨神经走行中通过的主要部位。 了解内容：颈丛各皮支的名称。 胸长神经和胸背神经的分布。 腓总神经损伤后出现的症状和体征。null传入神经、传出神经 内脏传出神经——自主神经系统（植物神经系统）：交感、副交感神经区分null概 述（一）构成、分布和纤维成分神经纤维运动神 经纤维感觉神 经纤维 内脏运 动纤维躯体运 动纤维内脏感 觉纤维躯体感 觉纤维Anterior Root 前根Posterior Root 后根Spinal Ganglion 脊神经节后根共31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经第一节 脊 神 经 Spinal Nervesnull前根后根脊神经节脊神经穿出椎间孔的部位脊神经穿出椎间孔的部位C1枕骨与寰椎间C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S1-4穿相应的骶前、后孔，S5—Co1 骶管裂孔（二）脊神经的典型分支 分支脊膜支椎管脊髓被膜、韧带交通支白交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌后支躯干后部深层肌、皮肤前支胸神经：节段性分布颈丛：C1~C4腰丛：T12一部分，L1~3，L4一部分骶丛：腰骶干：L4一部分，L5S1~5，Co1臂丛：C5 ~C8、T1 大部分脊神经分支脊神经分支Meninggeal Branch脊膜支灰交通支白交通支Posterior Branch 后支Anterior Branch 前支null（一）组成和位置组成：C1~4的前支位置：胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌 和肩胛提肌起端的前方（二）颈丛的皮支分布于：耳背、枕部、颈部及肩部皮肤一、颈丛 Cervical Plexus枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经null（三）Phrenic Nerve 膈神经 (C3~5 )：运动纤维：膈肌感觉纤维胸膜、心包、膈下面腹膜右侧：肝、胆囊、肝外胆道损伤 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼 吸减弱或消失， 甚至有 窒息感，受刺激可发生 膈逆。 二、臂丛 Brachial Plexus 二、臂丛 Brachial Plexus （一）组成和位置组成：C5根 C6根上干前股C7根 中干外侧束后股C8根 T1根下干后束前股内侧束位置：斜角肌间隙锁骨后方腋腔上干中干下干后股前股null前锯肌*锁骨下部的分支：短神经支配腋窝的前、后壁的肌。包括：胸内侧神经、胸外侧神经、肩胛下神经和胸背神经长的神经支配自由上肢肌和皮肤。包括：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、 腋神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经（二）分支 *锁骨上部的分支Long Thoracic Nerve 胸长神经null外侧束肌皮神经穿过喙肱肌支配臂肌前群前臂外侧皮神经（支配前臂外侧皮肤）（1） 肌皮神经Musculocuteneous Nervenull（2） 正中神经Median Nerve a.组成和位置内侧束内侧根外侧束外侧根正中神经伴肱动脉穿旋前圆肌经浅、深屈肌之间行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间经过腕管手掌b.分支分布1）肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半除外）鱼际肌（拇收肌除外）1、2蚓状肌2）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的 掌面及其中、远节手指的背面正中神经皮支正中神经皮支正 中 神 经正中神经c.损伤表现：旋前肌综合征、腕管综合征c.损伤表现：旋前肌综合征、腕管综合征前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显 nulla.组成与走行臂丛内侧束尺神经尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌间掌腱膜深方手掌b.分支分布 手背：手背尺侧半背面皮肤，小指、 环指、及中指尺侧半背面皮肤1）肌支：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状肌掌面：小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤（3） 尺神经 Ulnar Nerve2）皮支：正中神经皮支正中神经皮支正 中 神 经正中神经c.损伤表现c.损伤表现运动障碍：屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢。感觉障碍：手内侧缘明显 nulla.组成与走行后束桡神经桡神经沟肱肌和肱桡肌之间浅、深支b.分支分布皮支：臂和前臂背侧皮肤肌支：肱三头肌、肱桡肌、 桡侧腕长伸肌、前臂伸肌 手背桡侧半和桡侧二个半手指 近节背面的皮肤（4）桡神经 Radial Nervec.损伤表现c.损伤表现运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕”感觉障碍：1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显桡 神 经null（5） 腋神经Axillay Nerve 臂丛后束腋神经四边孔三角肌肌支：三角肌、小圆肌皮支：肩和臂外侧皮肤损伤：肩不能外展（肩部骨突起， 三角肌区皮肤感觉障碍）正中神经皮支正中神经皮支正 中 神 经正中神经三、胸神经前支三、胸神经前支1.分支肋间神经（T1~11对）肋下神经（T12前支）前皮支外侧皮支肌支：胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层肋间肌，腹肌的前外侧群肋下神经2.节段性分布T2 胸骨角平面T4 乳头平面 T6 剑突平面T8 肋弓平面T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面T10 脐平面null1.组成和位置组成：T12一部分 ，L1—3，L4一部分位置：腰大肌深方2.分支分布髂腹下神经、 髂腹股沟神经、 生殖股神经 股外侧皮神经 闭孔神经：股内侧肌和大腿内侧面的皮肤 股神经四、 腰丛 Lumbar Plexusnull股神经 Femoral Nerve （1）走行腰丛股神经髂肌与腰大肌间腹股沟韧带深方股三角分支至下肢（2）分支：肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经：小腿内侧面、足内侧缘前皮支：大腿和膝关节前面（3）损伤：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿， 行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区股神经null（一）组成和位置组成：腰骶干：L4一部分，L5， S1—5，Co位置：（二）分支分布Sciatic Nerve 坐骨神经梨状肌下孔臀大肌深方股二头肌深面腘窝上方臀上神经、臀下神经、 股后皮神经、阴部神经五、 骶丛 Sacral Plexus骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方坐骨结节与大转子间胫神经、腓总神经null股后部的肌支：大腿后群肌1.Tibial Nerve 胫神经肌支：小腿后群肌足底内外侧神经：足底肌和皮肤损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显 坐骨神经的分支分布null腓总神经（1）腓浅神经：肌支：腓骨长、短肌皮支：小腿外侧、足背、2—5趾背侧皮肤（2）腓深神经：肌支：小腿前群肌皮支：第1、2趾背面相对缘的皮肤损伤：2.腓总神经Common Peroneal Nerve腓总神经足不能背屈，足下垂内翻， 趾不能伸，“马蹄”内翻足， 感觉障碍在小腿外侧和 足背明显null