2基于健康档案的区域信息平台建设_张

基于健康档案的区域信息平台建设 －深圳的探索 张福林张福林张福林张福林 博士博士博士博士 深圳市卫生和人口 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育委员会深圳市卫生和人口计划生育委员会深圳市卫生和人口计划生育委员会深圳市卫生和人口计划生育委员会 二二二二○○○○○○○○九年十一月七日九年十一月七日九年十一月七日九年十一月七日 深圳市卫生和人口计划生育委员会 汇报主要内容汇报主要内容汇报主要内容汇报主要内容 �一、区域卫生信息化项目进展一、区域卫生信息化项目进展一、区域卫生信息化项目进展一、区域卫生信息化项目进展 �二、区域卫生信息平台建设结果二、区域卫生信息平台建设结果二、区域卫生信息平台建设结果二、区域卫生信息平台建设结果 �三、 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化电子健康档案建设中亟待探索的问题三、标准化电子健康档案建设中亟待探索的问题三、标准化电子健康档案建设中亟待探索的问题三、标准化电子健康档案建设中亟待探索的问题 �四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践 �五五五五、建立标准化健康档案信息平台的复杂性及策略、建立标准化健康档案信息平台的复杂性及策略、建立标准化健康档案信息平台的复杂性及策略、建立标准化健康档案信息平台的复杂性及策略 �六六六六、建立标准化健康档案要努力推进的工作、建立标准化健康档案要努力推进的工作、建立标准化健康档案要努力推进的工作、建立标准化健康档案要努力推进的工作 � 致谢致谢致谢致谢 2 3 一、区域卫生信息化项目进展 � 江捍平主编.区域卫生信息化建设规划区域卫生信息化建设规划区域卫生信息化建设规划区域卫生信息化建设规划....人民卫生出版社 2005.2. 北京 � 江捍平主编.美国卫生信息工作标准美国卫生信息工作标准美国卫生信息工作标准美国卫生信息工作标准HL7HL7HL7HL7－跨医疗卫生体系信－跨医疗卫生体系信－跨医疗卫生体系信－跨医疗卫生体系信 息交换理论入门息交换理论入门息交换理论入门息交换理论入门.科学技术出版社.2005.4.北京 � Jiang Hanping, Zhang Fulin. Integration of the Regional Public Health Integration of the Regional Public Health Integration of the Regional Public Health Integration of the Regional Public Health Resources and Establishment of the Digital Hospital.Resources and Establishment of the Digital Hospital.Resources and Establishment of the Digital Hospital.Resources and Establishment of the Digital Hospital. Proceedings of IDEAS’04- DH, Beijing, China, Sept, 1-3, 2004, IEEE Computer Society. � 电子健康档案蓝图电子健康档案蓝图电子健康档案蓝图电子健康档案蓝图————可互操作的电子健康档案架构可互操作的电子健康档案架构可互操作的电子健康档案架构可互操作的电子健康档案架构.2008.2008.2008.2008 （一）理论成果（一）理论成果（一）理论成果（一）理论成果 4 （二）卫生信息网（（二）卫生信息网（（二）卫生信息网（（二）卫生信息网（139139139139工程）简介工程）简介工程）简介工程）简介 深圳市卫生数据中心 卫生信息发布和服务平台 数据共享和交换平台 卫生决策信息支持平台 医医医医 院院院院 业业业业 务务务务 体体体体 系系系系 网网网网 络络络络 信信信信 息息息息 系系系系 统统统统 突突突突 发发发发 公公公公 共共共共 卫卫卫卫 生生生生 事事事事 件件件件 处处处处 理理理理 系系系系 统统统统 疾疾疾疾 病病病病 控控控控 制制制制 体体体体 系系系系 网网网网 络络络络 信信信信 息息息息 系系系系 统统统统 妇妇妇妇 幼幼幼幼 保保保保 健健健健 业业业业 务务务务 体体体体 系系系系 信信信信 息息息息 系系系系 统统统统 医医医医 疗疗疗疗 急急急急 救救救救 业业业业 务务务务 体体体体 系系系系 信信信信 息息息息 系系系系 统统统统 健健健健 康康康康 教教教教 育育育育 业业业业 务务务务 体体体体 系系系系 信信信信 息息息息 系系系系 统统统统 基基基基 层层层层 卫卫卫卫 生生生生 业业业业 务务务务 体体体体 系系系系 信信信信 息息息息 系系系系 统统统统 卫卫卫卫 生生生生 监监监监 督督督督 执执执执 法法法法 体体体体 系系系系 信信信信 息息息息 系系系系 统统统统 其 他 业 务 体 系 信 息 系 统 一、区域卫生信息化项目进展 5 （三）卫生信息网项目建设概况（总投资（三）卫生信息网项目建设概况（总投资（三）卫生信息网项目建设概况（总投资（三）卫生信息网项目建设概况（总投资1.221.221.221.22亿）亿）亿）亿） 一、区域卫生信息化项目进展 6 广东省卫生 信息网 Internet 家庭用户 其他 单位 深圳市信息 办 深圳政府下属单位 其他保险 机构公司 商业保险公司 社会医疗机 构 宝安 区 盐田 区 罗湖区 福田 区 南山 区 龙岗区 干部保健院 疾控中心 卫生监督 所 基层卫生 单位 健康教育 所 妇幼保健院 人民医 院 区 属 卫生数据中心卫生数据中心卫生数据中心卫生数据中心 市属 卫生 单位 市健康教育所 市保健委员会 市血液中心 市卫生监督所 市疾控中心 市医疗卫生 后勤服务中心市直属单位 市急救医疗中心 宽带上网 Internet(DDN) ADSL等其他上网方式 直连到数据中心 医疗保险机 构 慢性疾病 防治 院 （一）卫生专网：（一）卫生专网：（一）卫生专网：（一）卫生专网：全市各医疗卫生单位卫生专网已经连通，实全市各医疗卫生单位卫生专网已经连通，实全市各医疗卫生单位卫生专网已经连通，实全市各医疗卫生单位卫生专网已经连通，实 现医疗卫生数据、电子健康档案共享和交换的基础已经建立。现医疗卫生数据、电子健康档案共享和交换的基础已经建立。现医疗卫生数据、电子健康档案共享和交换的基础已经建立。现医疗卫生数据、电子健康档案共享和交换的基础已经建立。 二、区域卫生信息平台建设结果 7 （二）医疗服务价格管理系统（二）医疗服务价格管理系统（二）医疗服务价格管理系统（二）医疗服务价格管理系统 �实现深圳市医疗服务项目价格（实现深圳市医疗服务项目价格（实现深圳市医疗服务项目价格（实现深圳市医疗服务项目价格（8437843784378437项）的全市统一管项）的全市统一管项）的全市统一管项）的全市统一管 理，统一下发到各医院执行；实现各单位医疗收费信息的理，统一下发到各医院执行；实现各单位医疗收费信息的理，统一下发到各医院执行；实现各单位医疗收费信息的理，统一下发到各医院执行；实现各单位医疗收费信息的 每天上传、查询和分析每天上传、查询和分析每天上传、查询和分析每天上传、查询和分析。。。。 二、区域卫生信息平台建设结果 8 （三）卫生统计信息系统：（三）卫生统计信息系统：（三）卫生统计信息系统：（三）卫生统计信息系统：加强信息监管，及时形成统计报告。加强信息监管，及时形成统计报告。加强信息监管，及时形成统计报告。加强信息监管，及时形成统计报告。 二、区域卫生信息平台建设结果 9 （四）电话和网上预约挂号（四）电话和网上预约挂号（四）电话和网上预约挂号（四）电话和网上预约挂号 �在市二医院、市中医院和市眼科医院开展了电话和网上预在市二医院、市中医院和市眼科医院开展了电话和网上预在市二医院、市中医院和市眼科医院开展了电话和网上预在市二医院、市中医院和市眼科医院开展了电话和网上预 约挂号工作。约挂号工作。约挂号工作。约挂号工作。 二、区域卫生信息平台建设结果 10 （五）卫生设备监管系统（五）卫生设备监管系统（五）卫生设备监管系统（五）卫生设备监管系统 �实现全市医疗机构医疗卫生设备固定资产（实现全市医疗机构医疗卫生设备固定资产（实现全市医疗机构医疗卫生设备固定资产（实现全市医疗机构医疗卫生设备固定资产（800800800800元以上）元以上）元以上）元以上） 的统一管理，并对医疗设备运营状况进行统计分析。的统一管理，并对医疗设备运营状况进行统计分析。的统一管理，并对医疗设备运营状况进行统计分析。的统一管理，并对医疗设备运营状况进行统计分析。 二、区域卫生信息平台建设结果 11 （六）产科床位使用情况网上公示（六）产科床位使用情况网上公示（六）产科床位使用情况网上公示（六）产科床位使用情况网上公示 �对全市产科床位每天使用情况定时收集，并进行网上公对全市产科床位每天使用情况定时收集，并进行网上公对全市产科床位每天使用情况定时收集，并进行网上公对全市产科床位每天使用情况定时收集，并进行网上公 示，便于市民网上查询产科床位情况。示，便于市民网上查询产科床位情况。示，便于市民网上查询产科床位情况。示，便于市民网上查询产科床位情况。 二、区域卫生信息平台建设结果 12 （七）深圳市医疗机构信息网上公示（七）深圳市医疗机构信息网上公示（七）深圳市医疗机构信息网上公示（七）深圳市医疗机构信息网上公示 �对深圳市所有医疗机构信息进行网上公示，便于市民查对深圳市所有医疗机构信息进行网上公示，便于市民查对深圳市所有医疗机构信息进行网上公示，便于市民查对深圳市所有医疗机构信息进行网上公示，便于市民查 询，并提供电子地图定位。询，并提供电子地图定位。询，并提供电子地图定位。询，并提供电子地图定位。 二、区域卫生信息平台建设结果 （一）什么是电子化标准健康档案（一）什么是电子化标准健康档案（一）什么是电子化标准健康档案（一）什么是电子化标准健康档案 � 1.1.1.1.档案内容和构架符合卫生部健康档案基本构架与数据标准；档案内容和构架符合卫生部健康档案基本构架与数据标准；档案内容和构架符合卫生部健康档案基本构架与数据标准；档案内容和构架符合卫生部健康档案基本构架与数据标准； � 2.2.2.2.档案是电子化的。档案是电子化的。档案是电子化的。档案是电子化的。 （二）建立电子化标准健康档案的必要条件（一）（二）建立电子化标准健康档案的必要条件（一）（二）建立电子化标准健康档案的必要条件（一）（二）建立电子化标准健康档案的必要条件（一） � 1.1.1.1.建立市民档案信息索引（建立市民档案信息索引（建立市民档案信息索引（建立市民档案信息索引（PMIPMIPMIPMI），任何档案，包括纸张或者），任何档案，包括纸张或者），任何档案，包括纸张或者），任何档案，包括纸张或者 电子，都必须有一套信息索引方法电子，都必须有一套信息索引方法电子，都必须有一套信息索引方法电子，都必须有一套信息索引方法;;;;作为市民电子化标准健康作为市民电子化标准健康作为市民电子化标准健康作为市民电子化标准健康 档案，依据唯一身份识别原则为每人索引编号是必要的档案，依据唯一身份识别原则为每人索引编号是必要的档案，依据唯一身份识别原则为每人索引编号是必要的档案，依据唯一身份识别原则为每人索引编号是必要的;;;; � 2.2.2.2.相关人员获得必要标准化培训，相关人员包括医生、护士、相关人员获得必要标准化培训，相关人员包括医生、护士、相关人员获得必要标准化培训，相关人员包括医生、护士、相关人员获得必要标准化培训，相关人员包括医生、护士、 医院管理人员、信息系统需求和设计人员等医院管理人员、信息系统需求和设计人员等医院管理人员、信息系统需求和设计人员等医院管理人员、信息系统需求和设计人员等;;;;仅仅有标准还不仅仅有标准还不仅仅有标准还不仅仅有标准还不 够，还必须要能够应用标准的能力，主要就是有一支掌握标准够，还必须要能够应用标准的能力，主要就是有一支掌握标准够，还必须要能够应用标准的能力，主要就是有一支掌握标准够，还必须要能够应用标准的能力，主要就是有一支掌握标准 化的人员团队。化的人员团队。化的人员团队。化的人员团队。 三、标准化电子健康档案建设中亟待探索的问题 � 3.3.3.3.信息系统能够按照卫生部标准化的要求采集、保存和输信息系统能够按照卫生部标准化的要求采集、保存和输信息系统能够按照卫生部标准化的要求采集、保存和输信息系统能够按照卫生部标准化的要求采集、保存和输 出数据出数据出数据出数据;;;; � 现有信息系统按照国家标准化要求改造现有信息系统按照国家标准化要求改造现有信息系统按照国家标准化要求改造现有信息系统按照国家标准化要求改造 � 新建信息系统必须符合标准化要求新建信息系统必须符合标准化要求新建信息系统必须符合标准化要求新建信息系统必须符合标准化要求 � 4.4.4.4.提供档案信息发布、利用的便利方法，以及安全、隐私提供档案信息发布、利用的便利方法，以及安全、隐私提供档案信息发布、利用的便利方法，以及安全、隐私提供档案信息发布、利用的便利方法，以及安全、隐私 保护的技术措施保护的技术措施保护的技术措施保护的技术措施;;;; � 5.5.5.5.建立相关的运维机制和激励手段。建立相关的运维机制和激励手段。建立相关的运维机制和激励手段。建立相关的运维机制和激励手段。 三、标准化电子健康档案建设中亟待探索的问题 （二）建立电子化标准健康档案的必要条件（二）（二）建立电子化标准健康档案的必要条件（二）（二）建立电子化标准健康档案的必要条件（二）（二）建立电子化标准健康档案的必要条件（二） （三）现有卫生信息系统的数据多数不能满足国家标准化的（三）现有卫生信息系统的数据多数不能满足国家标准化的（三）现有卫生信息系统的数据多数不能满足国家标准化的（三）现有卫生信息系统的数据多数不能满足国家标准化的 要求（一）要求（一）要求（一）要求（一） 国内卫生信息化水平比较低，特别是因为国内标准化水平国内卫生信息化水平比较低，特别是因为国内标准化水平国内卫生信息化水平比较低，特别是因为国内标准化水平国内卫生信息化水平比较低，特别是因为国内标准化水平 和意识偏低，加上国家标准刚刚试行，现有信息系统不能和意识偏低，加上国家标准刚刚试行，现有信息系统不能和意识偏低，加上国家标准刚刚试行，现有信息系统不能和意识偏低，加上国家标准刚刚试行，现有信息系统不能 适应标准化健康档案建设的要求，主要表现在如下几个方适应标准化健康档案建设的要求，主要表现在如下几个方适应标准化健康档案建设的要求，主要表现在如下几个方适应标准化健康档案建设的要求，主要表现在如下几个方 面：面：面：面： � 1.1.1.1.数据项的定义不符合标准化要求。如婚姻状况没有按照数据项的定义不符合标准化要求。如婚姻状况没有按照数据项的定义不符合标准化要求。如婚姻状况没有按照数据项的定义不符合标准化要求。如婚姻状况没有按照 国际惯例定义；国际惯例定义；国际惯例定义；国际惯例定义； � 2.2.2.2.系统设计不符合标准化要求。对于什么是有效数据和什系统设计不符合标准化要求。对于什么是有效数据和什系统设计不符合标准化要求。对于什么是有效数据和什系统设计不符合标准化要求。对于什么是有效数据和什 么是无效数据没有明确界限，导致大量无效（无意义）数么是无效数据没有明确界限，导致大量无效（无意义）数么是无效数据没有明确界限，导致大量无效（无意义）数么是无效数据没有明确界限，导致大量无效（无意义）数 据被录入系统；据被录入系统；据被录入系统；据被录入系统； 三、标准化电子健康档案建设中亟待探索的问题 （三）现有卫生信息系统的数据多数不能满足国家标准化的（三）现有卫生信息系统的数据多数不能满足国家标准化的（三）现有卫生信息系统的数据多数不能满足国家标准化的（三）现有卫生信息系统的数据多数不能满足国家标准化的 要求（二）要求（二）要求（二）要求（二） � 3.3.3.3.录入数据不符合规范和标准。同项中各分类数据没有明录入数据不符合规范和标准。同项中各分类数据没有明录入数据不符合规范和标准。同项中各分类数据没有明录入数据不符合规范和标准。同项中各分类数据没有明 确定义，录入的数据含义不清，所以导致录入人员困难和确定义，录入的数据含义不清，所以导致录入人员困难和确定义，录入的数据含义不清，所以导致录入人员困难和确定义，录入的数据含义不清，所以导致录入人员困难和 错误；错误；错误；错误； � 4.4.4.4.录入数据存在大量空白项。因为上述原因，录入者在录入数据存在大量空白项。因为上述原因，录入者在录入数据存在大量空白项。因为上述原因，录入者在录入数据存在大量空白项。因为上述原因，录入者在 ““““百忙百忙百忙百忙””””中通常简单敲回车应付，系统又没有有效限制；中通常简单敲回车应付，系统又没有有效限制；中通常简单敲回车应付，系统又没有有效限制；中通常简单敲回车应付，系统又没有有效限制； � 5.5.5.5.系统内不同数据库之间难以有效关联（同一系统不同子系统内不同数据库之间难以有效关联（同一系统不同子系统内不同数据库之间难以有效关联（同一系统不同子系统内不同数据库之间难以有效关联（同一系统不同子 系统，不同系统），系统被分割成多个子系统，各子系统系统，不同系统），系统被分割成多个子系统，各子系统系统，不同系统），系统被分割成多个子系统，各子系统系统，不同系统），系统被分割成多个子系统，各子系统 间数据没有合理规划，导致很多问题，第一，基本数据反间数据没有合理规划，导致很多问题，第一，基本数据反间数据没有合理规划，导致很多问题，第一，基本数据反间数据没有合理规划，导致很多问题，第一，基本数据反 复录入，重复项不一致无法判定和使用，第二，各子系统复录入，重复项不一致无法判定和使用，第二，各子系统复录入，重复项不一致无法判定和使用，第二，各子系统复录入，重复项不一致无法判定和使用，第二，各子系统 数据之间关联关系没有设计或者无法实现。数据之间关联关系没有设计或者无法实现。数据之间关联关系没有设计或者无法实现。数据之间关联关系没有设计或者无法实现。 三、标准化电子健康档案建设中亟待探索的问题 （四）目前建立电子化标准健康档案的方法探讨（四）目前建立电子化标准健康档案的方法探讨（四）目前建立电子化标准健康档案的方法探讨（四）目前建立电子化标准健康档案的方法探讨 � 1.1.1.1.采取合理方法，对现有信息系统提供的数据进行清洗，采取合理方法，对现有信息系统提供的数据进行清洗，采取合理方法，对现有信息系统提供的数据进行清洗，采取合理方法，对现有信息系统提供的数据进行清洗， 一方面充分利用现有数据，另一方面可以作为新建信息系一方面充分利用现有数据，另一方面可以作为新建信息系一方面充分利用现有数据，另一方面可以作为新建信息系一方面充分利用现有数据，另一方面可以作为新建信息系 统的需求；统的需求；统的需求；统的需求； � 2.2.2.2.以现有有效数据为基础，建立以人为标准的数据索引和以现有有效数据为基础，建立以人为标准的数据索引和以现有有效数据为基础，建立以人为标准的数据索引和以现有有效数据为基础，建立以人为标准的数据索引和 数据关联，以人为单位，同一时间各子系统数据的关联，数据关联，以人为单位，同一时间各子系统数据的关联，数据关联，以人为单位，同一时间各子系统数据的关联，数据关联，以人为单位，同一时间各子系统数据的关联， 同一医院不同时间数据的关联，不同医院不同时间数据的同一医院不同时间数据的关联，不同医院不同时间数据的同一医院不同时间数据的关联，不同医院不同时间数据的同一医院不同时间数据的关联，不同医院不同时间数据的 关联，将数据转化为信息；关联，将数据转化为信息；关联，将数据转化为信息；关联，将数据转化为信息； � 3.3.3.3.利用现有信息信息系统数据建立标准化健康档案的方法利用现有信息信息系统数据建立标准化健康档案的方法利用现有信息信息系统数据建立标准化健康档案的方法利用现有信息信息系统数据建立标准化健康档案的方法;;;; � 4.4.4.4.进行整体规划，逐步对卫生信息化产品进行标准化升级进行整体规划，逐步对卫生信息化产品进行标准化升级进行整体规划，逐步对卫生信息化产品进行标准化升级进行整体规划，逐步对卫生信息化产品进行标准化升级 和改造；和改造；和改造；和改造； � 5.5.5.5.通过数据挖掘，发挥信息效果，推动标准化健康档案的通过数据挖掘，发挥信息效果，推动标准化健康档案的通过数据挖掘，发挥信息效果，推动标准化健康档案的通过数据挖掘，发挥信息效果，推动标准化健康档案的 建立。建立。建立。建立。 三、标准化电子健康档案建设中亟待探索的问题 18 � 已经建立的居民电子健康档案已经建立的居民电子健康档案已经建立的居民电子健康档案已经建立的居民电子健康档案210210210210多万个；多万个；多万个；多万个； � 已有基础数据库：已有基础数据库：已有基础数据库：已有基础数据库： 深圳市二医院、南山区深圳市二医院、南山区深圳市二医院、南山区深圳市二医院、南山区4444家医院、家医院、家医院、家医院、140140140140万住院万住院万住院万住院 病人信息库、病人信息库、病人信息库、病人信息库、1000100010001000万流动人口信息库。万流动人口信息库。万流动人口信息库。万流动人口信息库。 � 包含信息：包含信息：包含信息：包含信息： 个人基本信息、门诊就诊信息、门诊用药信个人基本信息、门诊就诊信息、门诊用药信个人基本信息、门诊就诊信息、门诊用药信个人基本信息、门诊就诊信息、门诊用药信 息、门诊费用信息、住院病案首页、住院用息、门诊费用信息、住院病案首页、住院用息、门诊费用信息、住院病案首页、住院用息、门诊费用信息、住院病案首页、住院用 药信息、住院费用信息、检查信息、检验信药信息、住院费用信息、检查信息、检验信药信息、住院费用信息、检查信息、检验信药信息、住院费用信息、检查信息、检验信 息。息。息。息。 四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践 �居民电子健康档案居民电子健康档案居民电子健康档案居民电子健康档案 19 �性别性别性别性别 �血型血型血型血型 �ICD-9 ICD-9 ICD-9 ICD-9 和和和和 ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10 数据现状数据现状数据现状数据现状:::: 四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践 20 数据现状数据现状数据现状数据现状:::: �部分数据核对结果部分数据核对结果部分数据核对结果部分数据核对结果 四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践 21 �差异分析差异分析差异分析差异分析 �医院的数据字典与医院的数据字典与医院的数据字典与医院的数据字典与““““数据标准数据标准数据标准数据标准””””的数据字典的数据字典的数据字典的数据字典 差异差异 差异差异 数据现状数据现状数据现状数据现状:::: 四、区域性标准化健康档案建立的实践 22 差异差异 �差异分析差异分析差异分析差异分析 �医院的数据字典与医院的数据字典与医院的数据字典与医院的数据字典与““““数据标准数据标准数据标准数据标准””””的数据字典的数据字典的数据字典的数据字典 数据现状数据现状数据现状数据现状:::: 费用类别：费用类别：费用类别：费用类别： 治疗费治疗费治疗费治疗费\\\\心导心导心导心导 管心电图管心电图管心电图管心电图\\\\院院院院 内会诊费内会诊费内会诊费内会诊费\\\\西西西西 药费药费药费药费\\\\检查费检查费检查费检查费\\\\ 内窥镜内窥镜内窥镜内窥镜\TCD\\TCD\\TCD\\TCD\ 输血费输血费输血费输血费\\\\放射放射放射放射 费费费费\\\\护理费，护理费，护理费，护理费， 等共等共等共等共30303030多项。多项。多项。多项。 四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践 23 �数据清洗数据清洗数据清洗数据清洗 �对现有数据进行异构处理，通过数据发现、理解、建模、清对现有数据进行异构处理，通过数据发现、理解、建模、清对现有数据进行异构处理，通过数据发现、理解、建模、清对现有数据进行异构处理，通过数据发现、理解、建模、清 洗、纠正、转换、重构、索引、交付持久化等处理后接入健洗、纠正、转换、重构、索引、交付持久化等处理后接入健洗、纠正、转换、重构、索引、交付持久化等处理后接入健洗、纠正、转换、重构、索引、交付持久化等处理后接入健 康档案平台。康档案平台。康档案平台。康档案平台。 医院数据医院数据 （（AdapterAdapter）） 健康档案平台前置健康档案平台前置 健康档案健康档案 平台中心平台中心 异构平台 同构平台 医院数据医院数据 健康档案健康档案 平台中心平台中心 同构平台 �按按按按““““数据标准数据标准数据标准数据标准””””建设的新建信息化系统，通过数据建模、索引、建设的新建信息化系统，通过数据建模、索引、建设的新建信息化系统，通过数据建模、索引、建设的新建信息化系统，通过数据建模、索引、 交付持久化到健康档案平台。交付持久化到健康档案平台。交付持久化到健康档案平台。交付持久化到健康档案平台。 四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践 24 �医院数据到健康档案平台数据异构处理（医院数据到健康档案平台数据异构处理（医院数据到健康档案平台数据异构处理（医院数据到健康档案平台数据异构处理（AdapterAdapterAdapterAdapter）））） 医院数据医院数据 SQLSQL模板（发现、理解、建模）模板（发现、理解、建模） 字典匹配（清洗、纠正、转换）字典匹配（清洗、纠正、转换） 按按““数据标准数据标准””重构成数据模型重构成数据模型 健康档案平台中心健康档案平台中心 （（AdapterAdapter）异构）异构 健康档案平台前置健康档案平台前置 四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践 25 �个人基本信息索引（个人基本信息索引（个人基本信息索引（个人基本信息索引（MPIMPIMPIMPI）））） �医院现有数据分析（有效数据项汇总比例）医院现有数据分析（有效数据项汇总比例）医院现有数据分析（有效数据项汇总比例）医院现有数据分析（有效数据项汇总比例） �按精确索引要求，目前使用组合索引为：姓名按精确索引要求，目前使用组合索引为：姓名按精确索引要求，目前使用组合索引为：姓名按精确索引要求，目前使用组合索引为：姓名++++身份证号身份证号身份证号身份证号 或或或或 姓名姓名姓名姓名++++医保号医保号医保号医保号 或或或或 性名性名性名性名++++手机号码手机号码手机号码手机号码++++性别，已接入健康档性别，已接入健康档性别，已接入健康档性别，已接入健康档 案平台的数据如下：（健康档案号：案平台的数据如下：（健康档案号：案平台的数据如下：（健康档案号：案平台的数据如下：（健康档案号：45575566.20020104.9287845575566.20020104.9287845575566.20020104.9287845575566.20020104.92878）））） 四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践 26 四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践四、区域性标准化健康档案建立的实践 表表表表1 1994 1 1994 1 1994 1 1994 –––– 2009 2009 2009 2009年年年年 ITITITIT项目成功和失败比例项目成功和失败比例项目成功和失败比例项目成功和失败比例 表表表表2 2 2 2 影响影响影响影响ITITITIT项目成功或者失败的主要因素（项目成功或者失败的主要因素（项目成功或者失败的主要因素（项目成功或者失败的主要因素（CHAOSCHAOSCHAOSCHAOS）））） 五、建立标准化健康档案信息平台的复杂性及策略 图图图图1 1 1 1 信息系统成功应用要素及关系图信息系统成功应用要素及关系图信息系统成功应用要素及关系图信息系统成功应用要素及关系图 五、建立标准化健康档案信息平台的复杂性及策略 29 （一）实施项目需要具有操作性的 政策 公共政策概论形成性考核册答案公共政策概论形成性考核册答案2018本科2018公共政策概论形成性考核册答案公共政策概论作业1答案公共政策概论形成考核册答案 保障（一）实施项目需要具有操作性的政策保障（一）实施项目需要具有操作性的政策保障（一）实施项目需要具有操作性的政策保障 �结果：各医疗卫生单位之间信息化项目结果：各医疗卫生单位之间信息化项目结果：各医疗卫生单位之间信息化项目结果：各医疗卫生单位之间信息化项目““““低水平，低水平，低水平，低水平， 重复投资重复投资重复投资重复投资””””，单位内部和单位之间，单位内部和单位之间，单位内部和单位之间，单位内部和单位之间““““信息孤岛信息孤岛信息孤岛信息孤岛””””、、、、 ““““信息烟囱信息烟囱信息烟囱信息烟囱””””、、、、““““垃圾数据垃圾数据垃圾数据垃圾数据””””普遍存在；普遍存在；普遍存在；普遍存在； �管理：管理：管理：管理：““““统一规划，资源共享，信息共享统一规划，资源共享，信息共享统一规划，资源共享，信息共享统一规划，资源共享，信息共享””””年年年年年年年年 讲，老问题仍然没有解决，新问题不断出现；讲，老问题仍然没有解决，新问题不断出现；讲，老问题仍然没有解决，新问题不断出现；讲，老问题仍然没有解决，新问题不断出现； �改革：信息化建设机构、人员、管理等改革长期改革：信息化建设机构、人员、管理等改革长期改革：信息化建设机构、人员、管理等改革长期改革：信息化建设机构、人员、管理等改革长期 没有实质性效果。没有实质性效果。没有实质性效果。没有实质性效果。 五、建立标准化健康档案信息平台的复杂性及策略 30 （二）投资预算面临新情况需要变更（二）投资预算面临新情况需要变更（二）投资预算面临新情况需要变更（二）投资预算面临新情况需要变更 �专家论证程序规范是必要的，但对出现的问题无专家论证程序规范是必要的，但对出现的问题无专家论证程序规范是必要的，但对出现的问题无专家论证程序规范是必要的，但对出现的问题无 人承担责任，建设单位难以承担；人承担责任，建设单位难以承担；人承担责任，建设单位难以承担；人承担责任，建设单位难以承担； �投资主体、投资数量、招标采购、项目维护既要投资主体、投资数量、招标采购、项目维护既要投资主体、投资数量、招标采购、项目维护既要投资主体、投资数量、招标采购、项目维护既要 统筹兼顾，又随时面对变更；统筹兼顾，又随时面对变更；统筹兼顾，又随时面对变更；统筹兼顾，又随时面对变更； �典型问题。典型问题。典型问题。典型问题。 五、建立标准化健康档案信息平台的复杂性及策略 31 （三）市场不够规范，合作伙伴（优秀供应商、产（三）市场不够规范，合作伙伴（优秀供应商、产（三）市场不够规范，合作伙伴（优秀供应商、产（三）市场不够规范，合作伙伴（优秀供应商、产 品）的选择存在不确定性品）的选择存在不确定性品）的选择存在不确定性品）的选择存在不确定性 �多数供应商产品成熟度、实力、技术、信誉、服多数供应商产品成熟度、实力、技术、信誉、服多数供应商产品成熟度、实力、技术、信誉、服多数供应商产品成熟度、实力、技术、信誉、服 务能力不够透明难以评估；务能力不够透明难以评估；务能力不够透明难以评估；务能力不够透明难以评估； �现有招标体制难以避免恶性竞争；现有招标体制难以避免恶性竞争；现有招标体制难以避免恶性竞争；现有招标体制难以避免恶性竞争； �中标企业行为、规范和服务无法有效约束。中标企业行为、规范和服务无法有效约束。中标企业行为、规范和服务无法有效约束。中标企业行为、规范和服务无法有效约束。 五、建立标准化健康档案信息平台的复杂性及策略 �（一）卫生信息系统（特别是医院信息系统）（一）卫生信息系统（特别是医院信息系统）（一）卫生信息系统（特别是医院信息系统）（一）卫生信息系统（特别是医院信息系统） 按照国家标准化的要求改造；按照国家标准化的要求改造；按照国家标准化的要求改造；按照国家标准化的要求改造； �（二）新建信息系统、现有信息系统的改造或（二）新建信息系统、现有信息系统的改造或（二）新建信息系统、现有信息系统的改造或（二）新建信息系统、现有信息系统的改造或 者升级必须将标准化作为基本需求；者升级必须将标准化作为基本需求；者升级必须将标准化作为基本需求；者升级必须将标准化作为基本需求； �（三）医疗卫生人员的培训，市民的积极支持（三）医疗卫生人员的培训，市民的积极支持（三）医疗卫生人员的培训，市民的积极支持（三）医疗卫生人员的培训，市民的积极支持 和参与和参与和参与和参与;;;; �（四）研究相关政策和法规。（四）研究相关政策和法规。（四）研究相关政策和法规。（四）研究相关政策和法规。 六、建立标准化健康档案要努力推进的工作 谢 谢！