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癣.ppt

liyan66950
2010-11-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《癣ppt》,可适用于自然科学领域

癣癣浅部真菌性皮肤病文献记载文献记载《刘涓子鬼遗方》用雄黄、矾石、水银、黄柏等治疗癣《诸病源候论》《诸病源候论》“癣病之状皮肉隐疹如钱文渐渐增大或圆或斜痒痛有匡郭。”干癣、湿癣、风癣、白癣、牛癣、圆癣、狗癣、雀眼癣、刀癣。真菌的分类真菌的分类菌落形态分类:皮肤癣菌、酵母菌、霉菌临床致病部位深部真菌、浅部真菌真菌的生物特性真菌的生物特性真菌是一种真核生物基本结构:菌丝、孢子以吸收为营养方式有性或无性繁殖或两者均有节孢子节结菌丝真菌的一般特性真菌的一般特性喜温暖潮湿最适生长温度℃~℃不耐热在℃左右大部分真菌较短时间可以死亡-煮沸法紫外线和X射线均不能杀灭真菌除个别情况外人类的真菌感染源均来自外在环境从中心向四周等距的生长形成菌落的倾向。皮肤癣菌病(中医癣)皮肤癣菌病(中医癣)皮肤癣菌引起主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属亲角蛋白性引起皮肤角质层、毛发、甲板的真菌的感染。属于浅部真菌感染。临床上最常见的真菌感染。临床常见临床常见头癣(白癣、黄癣、黑点癣、脓癣)体、股癣手足癣甲癣其中头癣、脚癣的传染性最强《诸病源候论》《诸病源候论》感受癣虫所致病因病机(中医)病因病机(中医)感染癣虫复受风、湿、热邪外袭郁于腠理淫于皮肤所致。风热盛:红斑、脱屑为主湿热盛:糜烂为主热盛伤津:肥厚、燥裂为主诊断(癣病)诊断(癣病)皮损特点直接涂片检查简便易行但仅能确定菌丝和孢子的有无并且一次阴性不能完全否定培养检查可确定病种取材很重要注意保持新鲜及不被污染镜检取材镜检取材部位:皮损的边缘方法:用手术刀刮或用胶带粘贴手术刀载玻片皮屑KOH盖玻片治疗治疗外治为主必要时配合内治以西药治疗为主中医辨治中医辨治风盛血燥证疏风止痒养血润肤消风散合四物汤湿毒聚集清热化湿苦参汤湿热下注清热解毒渗湿龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤合五神汤中医外治中医外治白秃疮、肥疮雄黄膏硫磺膏鹅掌风、脚湿气复方土槿皮酊、一号癣药水(无破溃)或雄黄膏、水杨酸软膏(皲裂破溃)灰指甲复方土槿皮酊、二号癣药水圆癣、紫白癜风一二号癣药水、复方土槿皮酊抗真菌类的药物抗真菌类的药物制霉菌素制霉菌素较常用的局部和口服多烯类药物对念珠菌、隐球菌有抑制作用对滴虫感染也有效不能用于注射口服不吸收只用于胃肠道的真菌感染副作用:阴道外用有烧灼感口服有胃肠道反应。两性霉素B两性霉素B广谱多用于深部真菌感染不用于皮肤癣菌感染仅用于静脉滴注使用中应注意从小剂量开始、其浓度输液过程中应避光主要从肝脏代谢副作用副作用最常见:寒战、高热、低血压其次:胃肠道反应、过敏、静脉炎可致血象异常渗漏可致局部坏死肝损害肾损害。含胆固醇脂的肾小管膜上皮结合。低血钾、BUN、CR高等。均为可逆灰黄霉素灰黄霉素窄谱CHCLO与鸟嘌呤相似且与微管蛋白结合抑制了真菌的生长与分裂保护的作用:角质层中的高浓度主要用于头癣、泛发性体癣对花斑癣、深部真菌无效。基本不溶于水吸收量与药量、脂类食物的摄入、及肠道的溶解度有关。氮唑类氮唑类广谱抗真菌作用:抑制细胞色素P氧化酶而发挥作用。其中主要是a-羊毛固醇脱甲基酶。因其副作用小抗菌谱广目前为治疗系统性真菌病及浅表真菌感染的主要药物。主要有克霉唑、伊曲康唑等。伊曲康唑伊曲康唑年代高度亲脂性、亲角质性。饭中服用可促进吸收皮肤及甲中药浓高。持续时间长。适应证:各种皮肤癣菌、酵母菌、曲霉、毛霉等各种常见的深部真菌感染。副作用:胃肠道反应、肝功损害。丙烯胺类丙烯胺类作用:干扰真菌细胞膜中麦角固醇的舍成主要通过抑制角鲨烯环氧化酶而干扰麦角固醇生物合成。临床常用的有奈替芬、特比奈芬等。特比奈芬特比奈芬吸收快、作用快。亲脂性、亲角质活性。对皮肤癣菌、丝状真菌、双相真菌有效。对念珠菌及酵母菌效差。碘制剂碘制剂碘化钾是一种治疗孢子丝菌病的首选药其他抗真菌类其他抗真菌类青霉素、四环素、磺胺类等抗生素是放线菌感染的首选药物。

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