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过敏性鼻炎的症状病因护理与治疗方法.doc

过敏性鼻炎的症状病因护理与治疗方法

luckhare
2010-11-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《过敏性鼻炎的症状病因护理与治疗方法doc》,可适用于领域

过敏性鼻炎的症状病因护理与治疗方法过敏性鼻炎的症状病因护理与治疗方法  提要:过敏性鼻炎(allergicrhinitis)又称变应性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似称血管运动性鼻炎。    什么是过敏性鼻炎    过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎刺激可来自体外(物理、化学方面)或来自体内(内分泌、精神方面)故有人看作即是变应性鼻炎但因在机体内不存在抗原抗体反应所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。    引发过敏性鼻炎个原因  家族遗传  过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质,可以有家族史,在接触过敏原后即可发病。  患有哮喘病  有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出倍,发生哮喘的风险高出倍。多数患儿先是出现鼻炎,而后发生哮喘少部分患儿先是有哮喘,然后出现鼻炎或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。  生活中接触过敏原  具有家族遗传因素或哮喘病患者,在接触尘埃、花粉、螨虫、动物皮毛、烟雾、寒冷等室内外变应原,以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后,容易诱发过敏性鼻炎。    过敏性鼻炎检查      鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染则粘膜充血双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约%患者合并有变应性哮喘部分病人可以发现鼻息肉花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。   鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。   变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等)原理是有多种假定的变应物质使与机体接触后视有无反应出现可协助诊断。     过敏性鼻炎的发病条件    一是过敏体质(包括鼻粘膜反应性增高)   二是过敏源两者具备才可能发病所谓过敏源是指含有抗原的物质它们与刺激物受体(如鼻粘膜组织)结合后产生抗原抗体当再次接触同种抗原物质(过敏源)后才会罹患为过敏性鼻炎不含抗原的物质不会引起鼻粘膜过敏现象。如果我们根据发病原因分类诊断鼻病使其“对号入座”对症下药其病焉能难愈?    过敏性鼻炎会导致哪些并发症呢?     <>支气管哮喘     不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘这是由于过敏性支气管病变所致其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽这是哮喘的前驱症状由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现少数小儿先有哮喘.常发现在幼儿时数年后才出现鼻部症状此时哮喘可能仍在发作也可能已经没有临床表现了。支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难并有哮鸣音严重者伴有胸闷、憋气不能平卧.常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的粘稠分泌物患者常不停地用力咳嗽小儿可因此而引起呕吐。当哮喘开始缓解时常有多量白色粘痰咯出呼吸困难随之解除。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病严重影响患者的身体健康和生活质量这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。     <>中耳炎     由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液并出现传音性耳聋这就是过敏性中耳炎。此病不化脓故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。     <>鼻窦炎     由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前常无明显的临床表现诊断依靠鼻窦x线摄片或CT扫描。     <>其他 此外在小儿过敏性鼻炎由于长期鼻堵塞经常用口呼吸可致上颌骨发育不良颧弓不明显面容显得呆傻称腺样体面容(因此面容多由于腺样体肥大长期阻塞了后鼻孔所致而得名)。小儿患者由于鼻堵塞常用手将鼻尖上推在鼻背形成一横行皱折称过敏性鼻皱折。某些过敏性鼻炎患者包括成人和小儿下险下方可见蓝色斑或呈“黑眼圈”称过敏性"着色”这是由于鼻腔和鼻窦粘膜长期肿胀或水肿压迫了静脉导致静脉回流受阻所造成的。    过敏性鼻炎怎么样选择药物    过敏性鼻炎是一种有多种致敏源所致的过敏性炎性疾病春秋季节和寒冷气候天气下容易发作。主要症状有鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流清涕、嗅觉减退等。针对过敏性鼻炎的治疗首先要注意去除病因和诱因如保暖御寒避免接触花粉防止尘螨叮咬等。其次给予针对性药物予以对症处理。目前针对过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为类具体选择和应用措施如下。   抗组胺药:对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药第一代包括苯海拉敏、扑尔敏、非那根和乘晕宁等第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。两代药物相比以第二代作用时间更为持久一般每日只需次服药并且无服药后的嗜睡副作用是当前首选用于过敏性鼻炎的治疗药物。   减充血剂:又称缩血管剂一般仅用于滴鼻不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净根据流涕多少每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象久用还可产生依赖性且不良反应较多故而这类药物目前已较少用于临床不再作为过敏性鼻炎的常规用药。   抗胆碱药:传统药物为阿托品对过敏性鼻炎并无明显效果。第四代即异丙托溴铵喷雾剂喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用还可有效缓解鼻塞作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血需注意用量不可太大喷鼻次数不可太频繁。   糖皮质激素:采用喷雾治疗效果较好常用制剂包括%可的松、%倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合效果显著。但要短程应用且适应症主要为单独使用其他抗过敏药效果差时即作为二线药物来用且不主张使用口服或静脉滴注之途经。   肥大细胞膜稳定剂:主要有色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期特别是患过敏性鼻炎合并哮喘患者可提前几天预防性服用酮体芬每日次或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾遇有鼻不适先兆时立即喷鼻 次。一旦过敏性鼻炎发作这类药物无效不要继续用药。    过敏性鼻炎的治疗要赶早!     过敏性鼻炎通常分为季节性和常年性两种许多化学物质、食物或微生物会引起过敏性鼻炎如花粉、螨虫、真菌、鸡蛋或大米等。目前正值夏季这对那些花粉过敏的病人可不是什么幸事。一些过敏性鼻炎反复发作常引发哮喘或者哮喘的病人原来一直就有过敏性鼻炎这些病人或强忍不治或只治其中一种很少有人想到鼻子会和肺有关。实际上上呼吸道和下呼吸道的疾病有密切关联两个病的治疗也必须同时进行。忽视或未能及时和规范治疗会使看似普通的过敏性鼻炎加重或出现严重并发症包括哮喘发作使生命面临危险。所以对过敏性鼻炎忍耐不治危害大。     过敏性鼻炎的治疗应从预防开始如知道自己是过敏性鼻炎通过适当地避免接触过敏原入季前两周开始应用局部糖皮质激素喷鼻剂(如:雷诺考特等)可以做到发病轻微或不发病。对已经发病的病人应尽早到医院看病如何用药应遵照医生的检查和处方。例如到医院做皮肤过敏试验后才知道对什么物质过敏如何躲避。药物的选择和使用方法需要通过鼻腔检查后才能确定。尤其是哮喘病人一定要在治疗哮喘的同时认真治疗过敏性鼻炎。    季节性过敏性鼻炎      季节性过敏性鼻炎又称花粉性鼻炎。可发生于任何年龄但以青年人较为常见。   、 致敏原的接触:     a、 吸入物:如尘土、花粉、真菌、动物皮毛、化学粉末等。     b、 食入物:许多食物均可引起过敏如鱼虾、牛奶、鸡蛋等药物如水杨酸、磺胺类和抗生素等。     c、 接触物:如油漆、皮毛、氨水、化妆品等。     d、 注射物:如血清、青霉素、链霉素等。   e、 细菌及毒素。   、 过敏体质:因为过敏性鼻炎常与其他过敏性疾病如支气管哮喘、蕈麻疹等同时存在或交替发作且患者多有家族史所以可能与遗传有关。   、 外在因素:如冷热变化、温度变化、阳光或紫外线刺激等。   、 内在因素:内分泌失调如肾上腺素缺少甲状腺素、卵巢素及垂体素分泌失调或体液偏于碱性等均可构成过敏性鼻炎的发病因素。     中医认为过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾三脏之虚有关多因肺气虚弱、感受风寒、肾气不足所导致。多见肺气虚寒、脾气虚弱、肾气虚弱。    按摩治疗小儿过敏性鼻炎    按摩方法一   .常用手法    ()患儿坐位或仰卧家长以拇指推擦印堂穴分钟。   ()以指按揉迎香穴~分钟。   ()以中指指腹在鼻两侧快速搓擦~分钟使局部产生灼热感为度。   ()掐揉双侧合谷人各分钟。   .随证加减      ()风寒犯肺型:症见鼻痒喷嚏频作鼻塞流大量清水涕常伴发热恶风寒头痛等舌质淡苔薄白。常用手法加     ①揉外劳宫次。   ②按揉曲池、风池穴各次。   ③以掌横擦眉背部以透热为度。   ()肺脾气虚型:症见鼻塞鼻胀较重嗅觉迟钝平素头重头昏四肢无力食欲不振大便搪薄舌质淡或胖边有齿痕苔白。常用手法加   ①补脾经次补肺经次。   ②摩腹~分钟。   ③按揉足三里分钟。   ④按揉肺俞、脾俞、胃俞穴各分钟。    ()肾气亏虚型:多为长年性症见鼻疗鼻塞不通喷嚏连作清涕难敛早晚较甚常伴神疲乏力畏寒肢冷头晕耳鸣腰膝酸软等舌质淡苔白。常用手法加   ①补肾经次补脾经次。   ②以指按揉脾俞、肾俞穴各分钟。   ③横擦命门穴以透热为度。    预防过敏性鼻炎的个技巧    对已经发生其他过敏性疾病的患儿积极进行治疗如过敏性皮炎以防发生过敏性鼻炎。   积极防治急性呼吸道疾病以免诱发过敏性鼻炎发作。   消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。     床上用品最好使用防螨材料制品每天起床叠被子。     少用填充或毛绒玩具、地毯和挂毯室内尽量少放家具。     保持室内干燥通风注意减少室内植物。     不养宠物已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外经常给宠物洗澡。     家里要定期进行彻底清扫消除蟑螂。     不在室内吸烟避免带孩子到吸烟的公共场所定期注射流感疫苗。     花粉多的季节少带患儿出门尤其是有风的时候要特别减少甚至避免户外活动。     敏感季节居室里最好不要使用空调注意关窗减少开窗的次数尽量使用空气过滤器。     外出最好戴口罩归来之后要洗澡洗去落在头上和衣服上的花粉。     洗过的衣服最好用烘干机烘干。     生活要有规律平衡饮食加强体育锻炼增强体质。     从小锻炼小宝贝用冷水洗脸使皮肤经常受到刺激增加局部血液循环保持鼻腔通气。     单纯避免过敏原的方法有时效果并不明显需要父母带患儿去寻求医生的帮助并在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗。    过敏鼻炎患者的饮食注意      饮食营养方面的调理对于减缓过敏性鼻炎的症状也有不错的效果。以下介绍一些过敏性鼻炎患者在饮食上需特别留意的事项:   禁绝以下食物   牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。   冷饮:过冷食物会降低免疫力并造成呼吸道过敏。   剌激性食物:如辣椒、芥末等容易剌激呼吸道黏膜。   特殊处理或加工精制的食物。   人工色素:特别是黄色五号色素。   避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。   多吃以下食物   多吃含维生素C及维生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。   生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。   糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等    过敏性鼻炎患者的日常保健      过敏性鼻炎患者日常保健还应注意以下几点:      鼻过敏者须避开过敏原如花粉家中尘螨、毛毯或动物皮屑等。      平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。      在空调环境时间不宜过长电扇不宜直吹。      偏冷天气时早晨起床后可用手按摩迎香穴至发热再喝杯温开水外出注意防寒保暖。      用温水清洗鼻腔。    过敏性鼻炎的自我疗法   、穴位拔罐:大椎、肺俞、脾俞。隔日一次。   、神阙拔罐:用火罐拔 分钟起罐再拔反复次连续治疗天为一疗程。如未愈天后再治一疗程。   、大枣具有抗过敏作用每日枚煮水饮服久用也有疗效。   、神阙敷药:党参克白术克干姜克灸甘草克盐酸苯海拉明克将前药共压细粉与苯海拉明粉混合备用。取克药粉放入脐内常规法固定天换药次。一般经过周可获治愈或明显好转。   、滴香油治过敏性鼻炎:普通的食用香油每天三到五次每次五滴左右滴入鼻内。鼻塞严重时不要滴可变换一下体位待鼻子通气后再滴滴前将鼻涕排干净。

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