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胸部X线片系统读片原理.doc

胸部X线片系统读片原理

jety
2010-11-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胸部X线片系统读片原理doc》,可适用于自然科学领域

胸部X线片系统读片原理个字母(AX)系统读片法可以减少漏诊。胸部X线片系统读片原理A(Airway)气道在胸上部看它是否居中脊柱是否直线经过气管有无移位有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。B(Bone)肋骨距是否某侧缩窄肋骨有无缺损如第一肋骨上缘缺损有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。第~肋骨下缘缺损示主动脉狭窄见于儿童先天心脏病法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。咳嗽所致骨折可见于~肋第肋腋后线可见叉形肋。鸽胸与先天性房室间隔缺损相关也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。C(Cor)心脏右缘有两弓左缘有四弓。右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。形状变化或心脏扩大见于先天性心脏病、心力衰竭。D(Diaphragm)膈肌右高于左半个肋间隙一侧高考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。右侧可见膈肌伴弯刀征。医学教育网原。创E(Esophagus)食管位于气管右若有空气液面考虑食管不能松驰或狭窄。F(Fissures)肺裂将各肺分为各叶左右各有一斜裂右侧有横裂斜裂下端止于膈肌决不止于前胸壁有异常时示有病变。G(Gastricbubble)胃泡在左侧若在右考虑内脏转位胃泡不见考虑食管不能松驰。胃泡在心右可能为膈疝。H(Hila)肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。I(Interstitium)间质性浸润分两型间质型看上部心前区下部可因妇妇女乳房影加重。肺泡型浸润因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。观察咳出物对鉴别诊断有用。医学教。育网原创J(Junctionlines)连接线是垂直的仅见于纵膈有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线前后连接线等一般看不见。若看见或突出时为有块状病推移。K(Kerley`slines)克氏线原来只有B线现又有A、C线克多B线在肺周边底部为mm宽~cm长短而直的水平线由胸膜面来为充血性心力衰竭征。其他线尚有争论。L(Lobes)肺叶萎陷为支气管阻塞结果可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋巴结或心脏扩大压迫或粘液栓塞等造成肺萎陷。有右中叶综合征有时见于哮喘症或其他变态反应病有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位。右上叶萎陷时横裂向上全叶向纵隔旁。左上叶萎陷移向前主动脉结消失。舌叶萎陷左心界消失左下叶下半部移向前。右下叶萎陷移位向下向左向内向脊柱右心缘可见。左下叶萎陷移位方向如右下叶左心缘看得清楚Felson氏称为“象牙心”从心看不见肺纹理并为白色心影。M(Mediastinum)纵隔为胸腔的一部分现于两肺之间其中有心、大血管、迷走神经、膈神经、肺门淋巴结和其它脂肪垫等。分为前、中、后纵隔每部分都有几种器官存在纵隔中某项组织长大或肿块损害可作为诊断线索。空气入纵隔称纵隔气肿。N(Nodules)结节有良性、恶性两种直经小开cm或有钙化点多为良性~cm结节多为恶性。结节~cm其与周围组织分界清楚者为钱币病灶。如有旧片应比较以定结节是否长大长大者多为恶性。若为组织包浆菌病灶为良性。结节有时见空洞常为鳞状上皮癌、结核球、球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等。有时空洞内有霉菌菌落形成的霉菌球。医学教育网原创O(Overaeration)过度充气有两种:非阻塞性过度充气(如气肿性肺泡或肺大泡、肺气肿)和阻塞性过度充气(如肺癌、异物、张力型自发气胸等)。P(Pleura)胸膜病普应观察肺周边部观察有无胸膜增厚、肿块样变、肋膈角变钝等。肋膈角钝时示胸腔积液。膈肌瘤又称间皮瘤极少见常发生在肺野的侧边部。判断肿块样变是来自肺还是胸膜有两个最好原则:胸膜为底的病变和胸膜成钝角且竖径大于横径。肺下积液时不成钝角膈肌扁平并直向侧胸壁膈影高。Q(Questionofnameplate)片上姓名是否属于该病人读片时认真核对避免张冠李戴。R(Respiration)呼吸运动可直接影响心脏的体积和位置变化。深吸气时膈可下降至第前肋第后肋小于此时考虑为病态。小量气胸可用呼气、吸气两片证实。猛吸试验看膈肌是否麻醉。S(Segments)肺段定位对浸润损害是重要的用侧剪影片即黑色轮廓征识别哪段受损避免浸润遮盖了结构的分界线。右肺段左肺段各有其特殊地点和形状应熟悉它的解剖及段内的结构变化。T(ThoracicCalcifications)肺内钙化灶常示良性病变蛋壳状钙化在肺门淋巴结常见于矽肺、石棉肺、结节病和其他肉芽肿病。肺动脉钙化和主动脉很相似可见于重度肺动脉高压症。肺内钙化常见于组织胞浆菌病、球孢子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺也见于肺泡微石症其肺内朋多数的微小白色似暴雪状钙化表现还有胸膜征在周边部边缘有黑色细线。U(Underperfusion)血液灌注低下使肺部分血管丧失和肺栓塞有关。在肺栓塞处悔罪管纹理丧失也可见于SwanzGauz氏导管放置时错位导管本身为栓塞的工具阻塞了血流。还有Mclead与SwyerJames氏综合征乃周围小血管丧失充气不良肺门变小或正常。此征常继发于婴儿急性支气管肺炎类似单侧肺发育不良。V(Volume)肺容积和估计较重要右肺占略大于左肺反之有问题。医学教育网原创W(Women`sbreastshadows)妇人乳房掩盖了肺下部并增加在其后的肺纹理。缺少乳房胸片示过度充气或因作外科切除。乳头可表现为小的钱币病灶可用标记后再照片和前片作比较后可以确诊。X(“Xtra”densities)X线以外的阴影如子弹或其他异物。放射性暗影染料有时可以看见。外科夹钳如过去用于止血的也可以观察到。以上个字母便于记忆可全面观察胸片各个解剖部位的结构的正常与异常阴影借以了解病变特点得出诊断。

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