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生理心理学 痛觉.ppt

生理心理学 痛觉

泉水
2010-11-01 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《生理心理学 痛觉ppt》,可适用于其他资料领域

神经系统的感觉分析功能内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动传导路大脑皮层分析综合产生主观感觉概述感觉:是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程:●丘脑:是各种感觉(除嗅觉外)的总转换站。●丘脑投射系统:特异性和非特异性感觉投射系统。●内侧丘系:传导精细触觉、本体感觉。●脊髓丘脑侧束:传导痛觉、温觉。●脊髓丘脑前束:传导触觉、压觉。●传导路脊髓交叉:浅感觉先交叉后上行深感觉先上行后交叉。●传导路三级换元:一、感觉传导通路(一)脊髓与脑干(二)丘脑的主要核团第一类细胞群=感觉接替核:腹后核的内侧部与外侧部内、外膝状体。第二类细胞群=联络核:丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核。第三类细胞群=髓板内核群:束旁核、中央中核、中央外侧核。功能特点:接受第二级感觉投射纤维换元后投射到皮层特定感觉代表区(构成特异投射系统)功能上具有点对点空间定位关系引起特定感觉。功能特点:接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维换元后投射到皮层特定感觉代表区功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。功能特点:接受脑干网状结构的上行纤维换元后弥散地投射到皮层广泛区域(构成非特异投射系统)功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关。(三)感觉投射系统特异性投射系统由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。非特异性投射系统由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。组成、功能特点(见下页)特异性投射系统组成功能①引起特定的感觉②激发皮层发出神经冲动①不引起特定的感觉②维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)非特异性投射系统①传入丘脑前沿特定途径②经丘脑第一、二类细胞群③丘脑皮层的点对点投射纤维①传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元②经丘脑第三类细胞群③丘脑皮层的弥散投射纤维④网状结构内有上行激动系统特点①多次更N换元②投射区广泛(点对点关系)③易受药物影响(巴比妥类催眠药物的作用原理)①三次更换N元②投射区窄小(点对点关系)③功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用两种感觉投射系统的比较★上行激动系统:指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。如果该系统功能↓非洲睡眠病:蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性投射系统)白天各种刺激↑→上传↑→觉醒晚上各种刺激↓→上传↓→睡眠应用催眠药、麻醉药)→皮层由兴奋状态→抑制状态。如:(如二、大脑皮层的感觉分析功能(一)感觉代表区的分区与功能外侧面体表感觉区=区(第一感觉区)岛叶(第二感觉区)本体感觉区=区(又是运动区)内脏感觉区=第二感觉区运动辅助区听觉区=区区视觉区=区 感觉皮层结构特点:N元分布呈柱状排列构成感觉皮层的最基本功能单位感觉柱:①对同一感受野的同一类感觉刺激起反应②是一个传入传出信息整合处理单位③细胞柱N元兴奋时其相临的细胞柱就受抑制形成兴奋和抑制镶嵌模式。1体表感觉代表区:⑴第一感觉区①位置:中央后回②功能:定位明确、感觉分析不十分清晰。③投射特点:Ⅰ左右交叉Ⅱ倒置分布(区)Ⅲ精细正比⑵第二感觉区①位置:中央前回与岛叶之间。②功能:定位较差、感觉分析粗糙(麻木感)可能与痛觉有关。③投射特点:Ⅰ双侧性投射Ⅱ分布正立而不倒置有较大的重叠区。本体感觉代表区:与运动区重叠在一起。内脏感觉代表区:第二感觉区运动辅助区。视觉代表区:⑴位置:枕叶距状裂的上下缘(区)。⑵投射特点:①视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶颞侧不交叉投射到同侧枕叶。②视网膜的上(下)半部投射到距状裂的上(下)缘黄斑区(周边区)投射到距状裂的后(前)部。听觉代表区:⑴位置:颞横回和颞上回(区、区)。⑵投射特点:双侧投射但以对侧为主。区下侧。味觉代表区:中央后回头面部感觉投射嗅觉代表区:边缘叶的前底部。(二)感觉皮层的可塑性概念:皮层N元间的广泛联系可发生较快改变的特性。现象:⑴当某外周感觉单位频繁使用或废用时感觉皮层的相应代表区会扩大或被邻近的其他代表区占据的现象。⑵当切除皮层某感觉代表区时该外周感觉单位的皮层投射移向周围代表区。机制:感觉单位与皮层的联系具有广泛的聚合和辐散联系这些联系在废用时减弱或频繁使用时增强。(三)躯体感觉和内脏感觉躯体感觉:⑴躯体感觉包括:浅感觉(触、压、痛、温觉)和深感觉(本体感觉=运动觉位置觉等)。⑵感觉的感知取决于:皮层兴奋的特定部位。⑶感觉的强度取决于:①感觉N冲动传入的频率②参与反应的感受器数目③参与反应的感受器点状分布密度(触压觉:指尖>四肢>躯干温觉:冷觉>热觉)。⑷传导路脊髓交叉不同:浅感觉先交叉后上行深感觉先上行后交叉。⑷传导路特征与临床:脊丘系①触压觉由内侧丘系和脊丘前外侧束传导痛、温和本体觉由脊丘系传导。②∵痛、温和部分触压觉在脊髓是先交叉后上行本体觉和部分触压觉则先上行后交叉。∴当脊髓半横断时:痛、温和部分触压觉障碍发生在横断的对侧本体觉和部分触压觉障碍发生在横断的同侧。痛觉皮肤痛躯体痛内脏痛深部痛快痛慢痛痛觉体腔痛牵涉痛刺激后s出现烧灼痛(难以忍受)持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应刺激后立即出现刺痛持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应这种痛与慢痛相类似内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患类及临近的体腔壁所致这种痛与躯体痛相类似⑵皮肤痛内脏痛的比较:⑴痛觉分类:⑶牵涉痛:皮肤(快、慢)痛内脏痛(包括躯体深部痛)传导纤维疼痛特点①产生和消失迅速②定位明确、分辫能力强躯体传入纤维(快痛Aδ慢痛C)感受器①产生缓慢、持续久②定位不清、分辫能力差③慢痛情绪反应明显③情绪反应明显④无牵涉痛④有牵涉痛敏感刺激钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等)锐性刺激(切割、烧灼等)自主N传入纤维游离N末梢(其特异性不如其他类感受器刺激阈比其他类感受器高)⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质⑵皮肤痛与内脏痛的比较电、机械、化学物质(如K、H、组胺、HT、PG等)⑶牵涉痛(referredpain)①概念:内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。②机制:Ⅰ会聚学说:患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元→痛觉错觉。常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官心胃、胰肝、胆肾脏兰尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区会聚学说近年来发现摘除前额叶后痛的情绪反应消失摘除扣带回的前部便完全失去痛觉PET实验也证实这两个脑区都参与疼痛的感觉。痛觉传入路径是三级传导:痛觉感受器脊髓后角大脑皮质中央后回。脊髓后角被称为痛觉的闸门痛觉信号在此进行调控。⑷中枢镇痛系统※感觉投射系统:丘脑→特异性投射系统:定位明确的快痛丘脑→非特异性投射系统:定位不明确的慢痛∴丘脑是传导、调制痛觉信号的重要中枢。这类物质统称阿片样肽(opioidpeptide)包括脑啡肽、强啡肽和β内啡肽。※中枢镇痛结构:间脑的第三脑室、中脑导水管周围及脑干中缝核。中枢镇痛结构活动时可产生很强的镇痛效应。※中枢镇痛物质:内源性吗啡样物质+吗啡受体→吗啡样镇痛效应。∵事先用阿片受体拮抗剂纳洛酮则无论是对中脑水管周围灰质施以电刺激或是微量注入鸦片类制剂均丧失其镇痛效应。中脑水管周围灰质中缝核HT脊髓灰质背角

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