机械性损伤--2

null二、挫伤（contusion, bruise）二、挫伤（contusion, bruise）1. 概念： 由钝器作用造成以皮内或/和皮下及软组织出血为主要改变闭合性损伤称挫伤。 但实际上挫伤运用范围更广。如脑挫伤、心脏挫伤等。null2. 部位： 体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮内、皮下，深部肌肉、结缔组织； 内脏器官组织，如脑挫伤，胃肠壁的挫伤。 3. 形态、形成机理： 挫伤的大小、形态、形状及出血程度，因暴 力强度、受伤部位的组织特点，受伤者的个 体状态如肤色，有否血液病等因素影响。 null形状：多呈点状，圆形、椭圆形、片状。 有的表面可隆起。 颜色：与肤色、挫伤深浅、出血时间长短 有关。暗红色青紫，中心深、周围浅。 皮下深层组织的出血，要经过一段时间才 能显现。nullnullnullnull眼眶周围、面颊、乳房、会阴部等处， 皮肤较薄，皮下组织疏松，血管网丰富， 所以易破裂、出血多、范围广，为皮下出血。不能准确的反映致伤物的特征。 挫伤出血多，聚集于一处称为血肿。 注意：皮下出血可组织间隙向低下部位流动。nullnull打击在软组织少且有骨组织衬垫处，其挫 伤形态能反映出致伤物的形状。 如“竹打中空”，打击处突然闭合，局部缺血，两端血管压力剧增，破裂出血，形成两条平行出血带 null右前臂内侧擦、挫伤右前臂内侧擦、挫伤nullnull皮下出血和皮内出血的鉴别5．挫伤的法医学意义5．挫伤的法医学意义（1）暴力作用点的标志（暴力的直接证据） （2）生前伤的标志：伤后很快有纤维蛋白网 形成，伤后2~4h组织间出现WBC浸润，淋巴 结边缘窦内有RBC。 （3）有助于推断致伤物：据淤斑的形态，有 时可推测致伤物的打击接触面的形状及大小。null（4）可根据颜色改变，推测挫伤形成时间： 伤时皮肤立即出现红色，2~3天后青紫，4~5天呈绿色或紫色，7~10天黄色，约2周后消失。 （5）挫伤的分布部位、数量和形状，有时有助 于推测案件性质。 扼颈时，多分布颈部两侧，单手、双手。 （6）体内疏松结缔组织间隙，可集聚大量血液。null三、创（wound ）三、创（wound ）1. 概念 致伤物所致皮肤、粘膜或器官的解剖学结构完整性破坏称之为开放性损伤。 2. 形成 致伤物的挫压、撕裂、切割、砍、刺等方式作用于人体，当作用力的强度超过人体组织的耐受极限时，使皮肤及皮下组织、血管、神经和肌纤维断裂，形成开放性损伤。null3.基本形态 创主要由六部分组成： 创口、创角、创缘、创腔、创壁、创底； 此外，有的创还有组织间桥和周围的挫伤 带；有的还有异物遗留于创腔内。 创的大小形态与受伤部位、致伤物的形态、力作用的方向等有关。null头皮裂创头皮裂创null4. 种类及特征 根据致伤物分：锐器创、钝器创、枪弹创。 （1）锐器创：特征：创角锐、创缘整齐、创壁平整、创口 > 创底，创腔无组织间桥。 具体形态特征又据作用力的方式不同分： ①砍创、②切创、③刺创、④剪创null（2） 钝器创 特征：创角钝，创缘不整，创壁参差不齐，创底不平，创腔有组织间桥，可形成挫创缘或呈撕裂状，创腔大，创口小。 ① 挫裂创（laceration）： 皮肤的挫裂创系皮肤受钝器挫压所致。头皮多见，其下衬垫硬物。有的兼有撕裂创。null②撕裂创（tearing）： 皮肤的撕裂创，是皮肤被过度牵拉所致。 创口呈直线，与作用力方向垂直，与皮肤 纹理一致，创缘较整齐，创角较锐。null（3）火器创：包括枪弹创和爆炸创（3）火器创：包括枪弹创和爆炸创爆炸创：爆炸时形成的创 枪弹创： 贯通创：有射入口，射出口；创腔深长， 非贯通创：仅有射入口，无射出口（盲管创）， 枪弹创的创腔不一定是直线，有的弯曲，改变方向。 霰弹创：常为多数盲管创，霰弹存留于创底。 nullnullnull肝组织内的射创管（射创道）肝组织内的射创管（射创道）远距离射击的枪弹创射入口（ about 1000m）远距离射击的枪弹创射入口（ about 1000m）射入口射出口 散弹枪近、中距离射击枪弹创的射入口散弹枪近、中距离射击枪弹创的射入口nullnullnull死者尸体死者尸体5. 创的法医学意义5. 创的法医学意义① 根据创的形态特征及创周遗留物，有助于 推断或认定致伤物。 ② 创在许多情况下是致命伤，根据该创的部 位、形态、形成方式及 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 有助于分析和 认定案件性质。 ③ 创易发感染及其它并发症，活体的创应及 时清创缝合。四、 骨折(fracture)四、 骨折(fracture)1．概念：机械性暴力造成骨完整性和连续性 的破坏称之。 2．形成的机理：外来暴力强度超过骨组织的 弹性限度，就发生骨折。因各部位骨组织的解剖学结构不同，故可形成不同骨折。 （牵张力比压缩力更容易致骨折，如打击 颅骨，外压内牵）。nullnull（3）骨的物理性质： 表现在硬度和弹性两方面，由骨的化学成分所决定。 骨含有机物和无机盐。骨物理特性的年龄变化即由 于有机物和无机盐的比例不断变化所致。 所以骨折的特征、程度、预后不一样： 幼年：有机质多, 柔韧性大, 硬度小，易受压变形 老人：有机质少, 无机盐类多, 所以脆性大,易骨折 null4. 骨折种类 外科学上骨折有多种分类。法医学上分法类似： A. 按部位：颅骨、脊柱骨、肋骨、骨盆、四肢骨等 B. 按形状：线形、舟状、凹陷、洞穿、粉碎等； C. 据是否开放：开放性、闭合性骨折； D. 据受力情况： 直接骨折，致伤物着力处骨折； 间接骨折，远离受力点处的骨折； （下肢脊椎传至颅底）nullnull 骨 折 骨 折nullnull5. 骨折的法医学意义5. 骨折的法医学意义（1）暴力的直接证据。 只有达到一定强度的暴力才致骨折； （2）可根据骨折形态特征推断致伤物。 （如刀砍、钝器打击的骨折等） （3）重要部位的严重骨折，常伴有相应处器官的损伤, 常威胁生命或是构成死亡原因。 （4）有的骨折伴发病变可危及生命，如刺破血管，引 起脂肪、空气、骨髓等异物栓塞及严重感染等。 （5）活体骨折愈合程度，可作为推断受伤时间的参考五、内脏破裂 (rupture of visceral organ)五、内脏破裂 (rupture of visceral organ)1. 概念：指人体体腔内器官解剖学完整性的破坏。 2. 常见器官：脑、心肺、肝脾肾、胃肠、子宫等。 3. 常见案情：斗殴、高坠、交通事故、灾害等。 4. 损伤特征：除内脏破裂、影响器官功能外， 还致出血、感染、休克等，常为致死原因。 患病的器官较健康器官易破裂； 充满食物的胃较空虚的胃易破裂。null六、肢体离断 （amputation，dismemberment）六、肢体离断 （amputation，dismemberment）1. 概念：人体各部解剖学结构广泛而严重的破坏并断离者。多见于交通事故，高坠，爆炸，灾害事故等，死后碎尸也是。如人横卧铁轨上，致其自腰部分成两半。 2. 损伤形态特征与受暴力的方式、强度有关。检查鉴定时，注现场勘察、个人识别，区别案件性质很重要。null第三节 机械性损伤法医学检验与鉴定第三节 机械性损伤法医学检验与鉴定一、概述 （一）检验 机械性损伤较复杂，有时具有一定难度，法医学检 查极为重要，也是做好鉴定的前提。 1. 目的： 查清事实，收集证据，为分析鉴定掌握第一手资料。 2. 内容：损伤的部位、数目、大小、形状、颜色、 方向，附属物及伴发或/和继发改变等。null任务 A. 确定损伤的类型，分析其形成机制； B. 确定致命伤者的死因和伤后行为能力， 鉴定非致命伤的损伤程度； C. 推断或认定致伤物； D. 推断生前伤的损伤时间，估计生前伤者伤 后存活时间，判断死后伤形成原因和方式 E. 推断致伤方式（自杀、他杀、灾害）； F. 有疾病，要确定损伤和疾病与死亡的关系null（一）检查损伤的原则 1、客观、准确 2、全面、详尽 3、注意时间与空间的影响钉耙齿致挫钉耙齿致挫null（二）检查损伤的要求 1、应用体表的解剖学标志，叙述损伤的准确位置和相互关系 2、在完成文字描述，绘图、照相或摄像之后，才能进行取材。 3、检查衣服上留下的痕迹，并与尸体上的损伤相互印证 4、对开放性损伤，应寻找创内异物，采取血液和指纹。null 3. 步骤 刑事现场勘察步骤： 1、听办案人员介绍案情 2、照相固定现场 3、痕检 4、法医null法医工作步骤： 观察并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 尸体的位置、姿势与周围的关系。 衣着的检验，分层解开并拍照记录 脱光衣服检查损伤，并注意损伤与现场血迹的关系 擦净血迹，详细检查损伤，以明确致伤工具 损伤检查：损伤的部位、数目、大小、形 状、颜色、方向，附属物及伴发或/和继 发改变等。如创口血流方向。nullE、重点部位损伤的分层检验，有利于致命伤的判断 F、系统尸体检验 G、病理学检验 H、辅助检验： 影像学、扫描电镜、免疫组化、光谱分析、化学分析、痕迹和物证检验等。null4. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ：具体方法依不同案例、不同环境条件、个人 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 和习惯等各不相同，但总的原则是： 不破坏、不增加原有损伤， 查清事实，客观具体， 收集保存证据资料（种类、数量）， 文字、图照、实物与图文资料相结合， 描述用专业术语，定位以解剖学方法，度量数学化 登记、编号、归档及时。 八、自杀、他杀与灾害的鉴别八、自杀、他杀与灾害的鉴别 法医学上鉴定自杀、他杀与灾害非常重要。 （一）自杀伤的基本特点： 1. 部位：多是自杀者能达到的部位，顺手的部位； 2. 程度：一般损伤次数较多，轻多于重，往往有重 复动作，但致命伤只有一处； 3. 分布排列：分布范围较集中, 排列整齐, 相互平行 4. 无防御抵抗伤，切创常有试切痕； 5. 现场整齐，无挣扎抵抗痕迹，致伤物遗留在现场 或附近。自杀损伤自杀损伤（二）他杀的基本特点（二）他杀的基本特点1. 部位：常发生在死者本人不易形成的部位； 2. 程度：较重，可有两处或两处以上致命伤； 3. 分布与排列：分布范围广，排列紊乱，方向不一; 4. 被害人可有擦挫伤； 5. 现场常有挣扎抵抗的痕迹，现场比较紊乱， 致伤物一般不留在现场，可能留有凶犯的足迹、 指纹、毛发、精液或其他物品等。 血痕分布紊乱。他杀损伤他杀损伤null