1例社交恐惧症心理咨询案例报告

Vo1．24 2O06 No⋯16 倒社交恐惧症心理咨询寨 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 汤雅婷，邹锦慧 (韶关学院医学院，广东 韶关 512026) 摘 要：社交恐惧症的心理障碍是青春期性格内向者的常见症状，其形成有一定诱因。／~．rt 1例社交恐惧症求助者的心理咨 询过程中，采用心理分析与认知疗法，使求助者对这一心理障碍产生的原因有所领悟和认识，然后采用系统脱敏法，逐步减 轻求助者与人接触的紧张情绪，最后达到治愈的咨询目标。 关键词：大学生；社交恐惧症；心理咨询 中图分类号：G455 文献 标识 采样口标识规范化 下载危险废物标识 下载医疗器械外包装标识图下载科目一标识图大全免费下载产品包装标识下载 码：B 文章编号：1671—1246(2006)16—0151—02 1 一般资料 王某，女 ，2O岁，某大学二年级学生。身高约 1．6米，体态正 常，自幼身体健康，无重大躯体疾病史。父亲为小学教师 ，母亲 为工人，家族无精神病史。 王某的家庭教育传统、古板，父母对其要求严厉，要求她做 一 个规矩的女孩，不允许其与男生来往。王某自小性格内向、胆 -·}一争 ·々 一 々 争 · ·々 一 师的教学带来方便 ，也切实减轻了学生繁重的学习负担，符合 现代教育所提倡的为学生“减负”的要求。 (2)每节后增加内容小结，有利于学生掌握 教材 民兵爆破地雷教材pdf初中剪纸校本课程教材衍纸校本课程教材排球校本教材中国舞蹈家协会第四版四级教材 中的难点和 重点。 (3)增编的练习思考 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，有利于实现学习目标。每节后都有 练习思考题，可供教师课堂测评和单元测评时选用或学生课后 复习 自测，尤其是增加的病例讨论 ，有利于启迪学生的学习思 维，帮助学生发现、分析和解决问题 ，从而实现学习目标。 (4)增编的常用诊疗技术的护理及实习指导 ，使教材内容充 实了“三基”，突出了实用性，对学生提出了更新、更高的要求， 开阔了学生的视野 ，激发了学生的学习热情 ，从而强化了专业 培养且标。 2存在的问题 2．1 宾花截学可能存在一定困I蕾 本教材是护理专业课程的综合性教材，其内容涵盖了内科 护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、传染科护理、皮肤科护 理等相关的专业知识，打破了传统教材中的学科界限，因而与 以往的传统教材有很大的区别。由于同一本书中涉及不同学科 的内容 ，完成教材中的教学内容，可能会遇到一定的困难。首先 是教学安排上的困难。在教学的内容分工、顺序安排、学时分配 等方面，需要教务科统一计划、多个教研组或多位教师共同参 与才能完成。其次是在教学过程中，通常需要多位教师协同完 成。教师在教学协作过程中，涉及到教学内容、时间、考试等方 方面面，也可能会出现 “错乱”现象，弄不好会影响到学生的学 习，直接降低教学效果。 2．2 护理诊．}存在的问题 由于本教材编写时间较仓促 ，而且由多学科的专家、学者 小、孤僻、听话，不善与人交往，除了学习，很少与同伴玩耍，基 本上不和男生来往。3年前逐渐觉得自己不敢直视男生的眼睛， 后发展为一见到男性就紧张、脸红。大一时，一次在课堂回答教 师提问时出现 口误，引起同学的哄堂大笑，并被教师批评。此后 不久。王某一见人就觉得别人都在注视自己，一见到人就紧张、 发抖，不敢看别人的眼睛，一见到人就两眼发直，手指发麻，觉 -t；．·々 ··}一 参与编写，对护理诊断难免有不同的认识和理解。笔者认为在 护理诊断方面仍然存在以下问题。 (1)护理诊断错误或陈述不清。对照 NANDA认可的 128项 护理诊断名称 ，教材中仍然有如舒适改变、尿量及相对密度异 常、有伤口交叉感染的危险等不符合诊断要求或如意识障碍、 缺乏相对知识、自理缺陷等陈述不清或紊乱的护理诊断。可见 教材中的护理诊断仍存在不少的缺点。 (2)护理诊断过于随意。本教材中仍有少数护理诊断显得 过于随意，如有体液不足的危险与组织灌注量改变；皮肤完整 性受损与组织完整性受损；有受伤的危险与有外伤的危险等， 诊断界限并不明显，容易出现诊断混淆。造成这些问题的原因 是本教材编者众多，所学专业不同，各人的看法、观点与体会也 就不完全相同，也与护理诊断如缺乏明确的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 界限有 关。这些问题可能给教师教学带来困惑，也给学生的学习带来 困难 ，值得今后修改或重编时注意。 (3)护理诊断过多重复。教材中可以发现，仍有不少重复的 护理诊断 ，建议在今后修改或重编时加以完善，使教材结构更 加精炼，更加科学与合理。 (4)护理诊断范围过窄[21。教材中护理诊断的范围太窄，主 要表现为护理诊断的数量有限，与 NANDA认可的 128项护理 诊断要求仍有较大的距离，而且护理诊断的内容也显得不够丰 富。 参考文献： 【1】农子文，王勇，林珊 ．护理诊断在<临床护理)中的应用与分析【J】． 卫生职业教育，2004，22(4)：107． 【2】胡秀敏，郑淑梅，姚莉 ．护理诊断在临床运用中存在的问题及分析 【J】．护士进修杂志，2000，11(15)：839．A 一 151— 维普资讯 http://www.cqvip.com 得自己在任何人面前说话都不自然，越克制紧张感越强烈。为 此，她回避出入公共场合和社交场合，一到公共场合就觉得很 多人都在注视自己，弄得表情很尴尬，自知这是一种病态，但是 又无力摆脱，无法正常与人交往，同学关系不好，没有要好的同 学，学习成绩处于中下水平，十分痛苦。 2 心理测验结果 EPQ成 人版测验结果：结果有效，E：35分，P：70分，N：70分。 SCL一90：总分：219；总均分：2．43；阳性项 目数：57；躯体化： 2．31；强迫症状：2．3；人际关系敏感：3．15；抑郁：2．83；焦虑： 3．2；敌对 ：1．12；恐怖：3．92；偏执：1．8；精神病性：1．3；其他： 1．3。SAS测验结果：总粗分 ：58；标准分：72。 3 评估与诊断 根据对临床资料的收集，该求助者 自小性格内向、胆小、孤 僻，较难适应外界环境，整体心理健康状况较差。但自知力完 整，求助动机强烈，排除重型精神病。 综合分析所获得的临床资料、心理测验结果，对求助者问 题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重 程度进行分析判断：求助者患有社交恐惧症 ，主要表现为害怕 社交场合和人际交往，恐惧、紧张、焦虑，避免与他人接触，出现 回避行为。 4 咨询 目标的确定 根据以上评估与诊断，与求助者协商，确定如下咨询目标。 4．1 具 体 日标 与近期 日标 (1)缓解焦虑、恐惧 ，减少回避行为；(2)能与陌生人对视； (3)逐步增加与熟人交往的次数；(4)能与人正常交往。 4．2 最 癸 日标 与长期 日标 完善求助者的个性 ，树立 自信心，增强其社会 (人际)适应 能力。 s咨询方案的制定 主要方法和适用原理：心理分析、认知疗法、行为疗法。 该求助者由于家庭环境的影响，从小养成孤僻、内向、胆怯 的性格及对男女之间交往形成错误认知。进入青春期后内心渴 望与人交往 ，但 由于对正常青春期性心理变化形成“罪恶”、“可 耻”的错误认知使其对正常的需求采取压抑的方式，经历负性 事件后害怕与人交往，造成强烈的内心矛盾冲突。由于求助者 自我比较弱小 ，无法调节 自身的冲突，从而导致恐惧与人交 往。这种不良行为模式是在其家庭环境、成长经历背景下和个 性特点的基础上形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为 的异常，也都同样存在着个体认知的偏差和不合理等因素。而 行为的不断重复和强化 ，反过来又会加剧认知和个性的偏离。 采用心理分析使求助者不仅对自己的症状知其然，而且知其所 以然，在此基础上 ，采用认知疗法，建立新的认知结构，再通过 系统脱敏训练，形成正常的交往，达到了消除心理障碍的咨询 目标。 6 咨询过程 该咨询者前后共进行了8次咨询。 6．1 原日分析 其形成的原因有：(1)求助者性格特征；(2)父母对其进行 一 些不恰当的教育导致其个性中形成比较强的男女交往羞耻 一 152一 感及罪恶心理；(3)进入青春期后的生理变化引起心理需求的 变化而导致的内心冲突；(4)刚开始出现对男生紧张反应后的 自我谴责；(5)因回答失误而被教师当众批评的负性事件是进 一 步加剧个性中的羞耻、胆怯和自卑心理，从而导致与人交往 恐惧进一步泛化的异常行为的深层心理原因。与求助者共同进 行分析，让其了解自己异常行为背后的心理原因。 6．2 改变认知。正确认识两性交往 与求助者专门讨论两性关系的问题，目的是改变其对两性 交往的错误认知，接纳自身正常的心理需求，消除心理冲突。 6．3 与求助者共同羽定量主等板(见表1) 墨! 筮鏖箜堑 事件 焦虑等级 独自一人在房间里 想到要见人 见到陌生的女性 见到陌生的男性 见到熟悉的同学、教师 见到有好感的男同学 6．4 逆行松弛幸畸侏．弄逆行想农脱冀 帮助求助者按照焦虑等级依次依级进行想像脱敏，体察自 己的情绪反应和生理反应，然后停止想像，进行放松，使情绪和 机体产生由紧张到松弛的反应，学会如何放松。 6．s布置咎询作业 (1)回去再对心理障碍原因进行思考。 (2)每天按照焦虑等级做3次想像放松训练。 (3)回去后做一下调查，问问周围人对自己的真实感觉，了 解一下她们对自己在与人交往中的反应，如脸红、发抖、目光恍 惚等不 自然的表情状态是否确实存在。目的是通过客观的调查 结果来矫正自己的错误判断。 (4)进行现实脱敏治疗。 6．6 反馈咎询作业情况 通过注意观察别人和写观察 日记，求助者发现别人各做各 的事，各忙各的，并不特别关注自己，也不在意自己的行为，这 些观察结果使她增强了信心，再加上改变了过去一些不正确的 观念 ，坚持了想像放松训练及脱敏训练，已经可以站在马路上 面对陌生同性抬起头来 ，时间逐渐延长。 对于行为上的进步，咨询师给予了肯定和鼓励，并对心理 障碍产生的原因及负性事件做了具体的讨论，提高其挫折承受 力，树立正确的挫折观。 6．7 继续接j_L生主等板逆行观实既冀治疗 7 咨询效果评估 7．1 求助者评价 “我现在像放下了一个很重的包袱，不再像以前那样害怕 与人交往 ，出现脸红、紧张的情况比以前少多了，基本上能参加 班里的活动，感觉到同学也喜欢我了，在有好感的男生面前也 不像以前那样紧张了。” 7．2 咎询坪的评估 通过心理测验结果及回访和跟踪，发现咨询已基本达到预 期 目标 ，求助者已经能与人正常交往，不再出现回避行为，性格 也比过去开朗多了。A 维普资讯 http://www.cqvip.com