下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 乳腺癌诊断

乳腺癌诊断.doc

乳腺癌诊断

麦麦
2010-10-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《乳腺癌诊断doc》,可适用于自然科学领域

乳腺癌的高频超声诊断分析乳腺癌的高频超声诊断分析作者:史妙丽 张弢 尹逍 【摘要】 目的 探讨高频超声对乳腺癌的诊断价值。 方法回顾分析40例经手术病理证实为乳腺癌的高频声像图表现。 结果乳腺癌多数表现为不规则分叶或伪足状边缘毛刺征界限不清肿块纵横比大于1内部回声光点粗大而不均匀常见砂粒样钙化灶后方回声衰减血流信号丰富。 结论高频超声有助于提高乳腺癌的诊断率具有较大的临床价值。【关键词】乳腺癌高频超声诊断本文将40例病理证实为乳腺癌的高频声像图表现及误诊原因进行分析为进一步探讨评价其对乳腺癌的诊断价值。资料与方法一、研究对象本组患者40例年龄27~70岁平均年龄44岁所有病例均经术前超声检查术后病理证实其中浸润性导管癌26例导管内癌3例单纯癌6例髓样癌3例黏液腺癌1例乳头状导管癌1例误诊5例3例误诊为纤维腺瘤1例误诊为炎性肿块1例误诊为囊肿。二、仪器与方法应用GELOGIQ5超声诊断仪探头频率7.5~10MHz患者取仰卧位及适当侧卧位双臂上举充分暴露两侧乳房观察乳房外观有无改变并进行乳房触诊了解有无肿块采用直接检查法全面检查乳房避免遗漏观察并记录形态、边界、内部回声、有无微钙化病灶后方回声及其肿块大小、数目。CDFI观察内部和周边血流多少和分布情况测量并记录有关参数根据肿块内有无血流显像及数量进行分级。0级:病灶内未见血流信号Ⅰ级:少量血流可见1~2处点状血流信号Ⅱ级:中量血流可见一条主要血管长度超过肿块半径或三条以内小血管Ⅲ级:丰富血流可见四条以上血管或网状血管。血流由周边直接穿入瘤内的称为穿入性血流。结果40例乳腺癌中超声作出癌肿诊断35例符合率87.5%其中3例误诊为纤维腺瘤1例误诊为囊肿1例误诊为炎性肿块本组乳腺癌其高频声像图特征如下:1.形态不规则边界不清呈蟹足样改变边缘毛刺征肿块周边无包膜反射(图1)本组32例见此表现。2.内部实质回声:以实质低回声为主本组有35例表现为内部回声强弱不均有28例后方回声衰减。3.纵横比:30例纵横比>1。4.钙化:40例中检出钙化21例多为点状砂粒样钙化(图2)。5.血流:36例检出血流信号血流检出率90%其中Ⅰ级5例Ⅱ级24例Ⅲ级7例。29例为穿入性血流。16例腋下淋巴结探及肿大手术证实为淋巴结转移转移的淋巴结呈球形低回声或接近无回声(图2)。讨论乳腺癌是发生在乳腺导管上皮或未梢导管上皮的恶性肿瘤病理分型中以浸润性导管癌最常见本组结果中占65%各种恶性肿瘤在超声图像上有一定特征但难以确定肿瘤的病理分型。乳腺癌的声像图特点及分析:本组结果表明乳腺癌大多具有形态不规则边界不清内部回声不均后方回声衰减砂粒样钙化纵横比>1血流丰富特征性改变。纵横比在小乳癌中有较高诊断价值其理论依据是恶性肿瘤生长脱离正常组织平面而导致前后径增大[1]本组前后径/横径>1占75%(30/40)并有病灶愈小比值愈大趋势。肿块内的微小钙化灶为组织异常而产生钙盐沉积为营养不良性钙化[2]典型者为针尖样直径<20um后方多无声影一旦发现提示恶性可能性大。乳腺癌的特征之一是血供十分丰富本组血流检出率为90%血流检出与病灶大小有关>2cm的肿瘤均检出血流信号说明新生血管相对较多癌细胞生长活跃<1cm肿瘤未检出血流信号提示对小乳癌诊断意义不大本组血流形态多为穿入性血流说明穿入性血流对乳腺癌诊断有明显阳性意义。乳腺癌淋巴结转移较早腋下淋巴结为乳腺癌转移主要去处乳癌发生转移最早受累者本组16例出现腋下淋巴结转移淋巴结有否转移是判断乳癌预后最主要指标[3]。乳腺癌的误诊分析:本组误诊为纤维腺瘤的2例髓样癌及1例浸润性导管癌病灶均<2cm形态较规则但纵横比≥1此时最好将图像放大仔细观察并动态追踪复查。炎性乳癌的患者由于乳腺呈局限性结构紊乱又无典型瘤体回声故极易误诊为炎性肿块本组1例误诊为炎性肿块是由于对炎性乳癌特征性声像图缺乏认识它的病理特点是皮肤、皮下淋巴管内癌栓形成淋巴管扩张环绕皮下组织形成皮下脂肪层内的“卵石样”回声是乳腺炎性肿块不具备的对炎性乳癌诊断具有特征性本组误诊病例即具有“卵石征”。综上所述高频超声能分析诊断乳腺癌且具有敏感、简便、无创伤、无放射等特点而且不受任何条件限制检查费低适用于进行乳腺疾病的普查。随着不断总结分析诊断符合率可望进一步提高但超声成像属大体形态学的诊断方法为达到细胞学诊断要求应加用穿刺活检病理检查。晋升网简介晋升网(http:wwwjsnet)致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台提供免费医学期刊在线阅读网罗和甄选海量优秀医学论文检索独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库整合刊类、标题、关键词检索及全文检索并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统聚刊社力量建服务平台让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标晋升网(http:wwwjsnet)标准最便捷的晋升通道最高效的学习方法最丰富的医学文献最权威的医学期刊最专业的医学服务【参考文献】 1.张缙熙姜玉新主编.浅表器官组织超声诊断学北京:科学技术文献出版社2000.124  2.荣雪余姜玉新.超声在乳腺肿瘤诊断中的应用.中国超声医学杂志20005:317-318  3.陈曼龚新环王枫钊.82例恶性乳腺肿块二维及彩色多普勒诊断价值的分析中国超声医学杂志199814:59-6申明:本论文版权归原刊发杂志社所有我们转载的目的是用于学术交流与讨论仅供参考不构成任何学术建议。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/3

乳腺癌诊断

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利