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抱膝滚腰法防治腰肌劳损的疗效观察.pdf

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上传者: fwts20 2010-10-10 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《抱膝滚腰法防治腰肌劳损的疗效观察pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含控因子之一IL一可上调MMPs表达通过促进MMP.的合成来破坏胶原网络使软骨退变。同时本实验还发现Mankin评分较高的软骨标本MMP一表达强度也较符等。

控因子之一IL一可上调MMPs表达通过促进MMP.的合成来破坏胶原网络使软骨退变。同时本实验还发现Mankin评分较高的软骨标本MMP一表达强度也较高与Ehrlieh等钊发现关节软骨破坏最严重部位胶原酶活性最强基本一致提示MMP与软骨退变严重程度密切相关。参考文献DieppePALohmanderI,S.Pathogenesisandmanagementofpaininosteoarthritis.I。aneet。:.PelletierJP.DiBattistaJARouthleyPeta.Cytokinesandinflammationincartilagedegradation.RheumDisClinNorthAm:.PelletierJPJovanovicDFernandesjceta.Reducedprogressionofexperimentalesteoarthritisinvivobyselectiveinhibitionofinduciblenitricoxidesynthase.ArthritisRheum.:.MankinHJDoffmanH.LippieHoLeta.Biochemicalandmetabolicabnormalitiesinarticularcartilagefromosteoarthritichumanhips.II.Correlationofmorphologywithbiochemicalandmetabolicdata.JBoneJointSurg。:.OtaHIgarashiSSassakiMeta.Distributionofcyclooxygenaseineutopicandectopicendometriuminendometriosisandadenomyosis.HumReprod:.PelletierjP。LacauComanV。JovanovicD.eta.Selectiveinhibitionofinduciblenitricoxidesynthaseinexperimentalosteoarthritisisapsoeiatedwithreductionintissuelevelsofcatabolicfactors.JRheuma.t.:.BentleyG.Papaininduceddegenerativearthritisofthehipinrabbits.JBoneJointSurg。.:..HavadrupTTelhagH.Papaininducedchangesinthekneejointsofadultrabbits.AetaOrthopScand。。:.SigvardK.ChristinaMElisabetCeta.Inductionofosteoarthrosisintheguineapigkneebypapmn.OralSurg。:.LeeYJLeeEBKwonYEeta.EffectofestrogenontheexpressionofmatrixmetalloproteinaseMMP.MMPandMMPlandtissueinhibitorofmetalloproternaseIinosteoarthritischondrocytes.Rheu.matol/at..:.PardoASelmsnM.MMPl:lheelderofthefamily./atJBiochemCellBiol.:.FrazeARunningRATahavarajahMeta.StudiesontypeIIcollagenandaggreeanproductioninhumanarticularchondroeytesinvitroandeffectsoftransforminggrowthbetaandinterleukinlbeta.OsteoarthritisCartilage:.NieffeldJJWilbrinkB。DenOWeta.Theeffectofhumaninterleu.kinlonpmteoycanmetabolisminhumanandporcinecartilageexplants.JBheumatol。.:.EhrlichMG。ArmstrongALTreadwellBVeta.Degenerativeenzymesystemsincartilage.ClinOflhop。:.(修回日期:)(本文编辑:易浩)抱膝滚腰法防治腰肌劳损的疗效观察刘保新徐敏黄承军唐福宇娄宇明梁伟斌腰肌劳损是发生于腰部软组织的劳损性疾病多由于长期腰部持力、弯腰活动或腰部姿势不良所致表现为腰部隐痛。时轻时重劳累加剧。休息减轻。腰肌劳损的治疗有物理因子、针灸、手法治疗等多种各种疗法均有一定的治疗作用但治疗后容易反复发作。我们采用一种患者自我康复防治方法抱膝滚腰法治疗该病并进行了临床观察疗效较满意现报道如下。一、资料与方法(一)一般资料随机选择年月至年月于本院门诊和住院治疗的腰肌劳损患者例均符合年卫生部颁布的中医骨伤科病症诊断标准。纳入标准:腰部酸痛或胀痛休息时减轻、劳累时加重适当活动和经常改变体位则减轻。长久弯腰和在不良环境工作时加重。晨间痛轻者晨起时腰酸、腰痛明显.经活动后缓解数小时后症状显著减轻重者往往于凌晨时痛醒不能入睡起床活动后稍有缓解。患者及其家属作者单位:柳州广西中医学院第三附属医院骨科.短篇论著.对本研究知情同意。排除标准:患隐性脊柱裂、第腰椎横突综合征、椎弓根崩裂、腰椎间盘突出症等其他脊柱病变者。将例患者分为传统按摩组、抱膝滚腰组和结合组每组例组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义(P>.)具有可比性见表。表各组一般资料比较(露s)(二)治疗方法传统按摩组:采用按摩治疗患者取俯卧位治疗者双手拇指按压其两侧骶棘肌由上向下。由轻到莺使两侧痉挛的腰肌松弛然后治疗者用单拇指分筋法在腰部不同压痛点沿着病变组织走向左右弹拨lO~次再顺着组织方向将其理顺按压复平。同时根据腰部压痛部位.可选用定点侧卧斜扳法调节腰部组织的平衡最后以直擦或横擦病变处(以透热为度)结束。j】】”竺.汐m“屹B【』JJJ】二心呤Hb哺万方数据堡塑堡匡堂皇壁复盘查!塑!生!旦箜垫鲞筮!塑曼!垫』些罂丛型垦!!坐!!:墅e!!竺!竺!塑!:!!!:垫:型!:!以上治疗每日次每次minl周为个疗程。抱膝滚腰组:采用抱膝滚腰法治疗.患者仰卧于硬板床上。双侧膝、髋关节屈曲并用双手固定于膝部做左右方向的滚动滚动时根据压痛点的位置调节髋、膝关节屈曲程度尽可能使压痛点与床面多次接触。治疗每日次每次min.周为个疗程。结合组:同时采用上述两种方法进行治疗。各组均同时行腰背肌力锻炼以五点拱桥式、三点拱桥式、俯卧飞燕式为主每日次每次min或以不感到疲劳为度。(三)评定方法.疼痛程度的评定:治疗前及治疗周后进行疼痛评分采用目测类比评分法(VisualAnalogueScaleVAS)J评分范围(不痛)~(最大程度的疼痛)分为轻度疼痛l一分为中度疼痛分为莺度疼痛评分越高疼痛程度越大。.疗效评定:治疗周后进行疗效评定痊愈为主要症状和体征消失或基本消失腰部活动度正常显效为主要症状和体征大部分消失腰部活动度基本恢复有效为主要症状和体征部分改善腰部活动度部分恢复无效为治疗前、后主要症状和体征无明届变化一。.随访:随访年观察VAS评分变化每月以电话咨询或L门复查的方式随访记录患者的VAS评分。若复发则取该月最大VAS评分结果作为当月评分。取个月VAS评分的平均值进行统计学分析。(四)统计学分析所有数据应用SPSS.版统计软件进行处理。P<.为差异有统计学意义。二、结果一.(一)各组疗效及VAS评分比较与传统按摩组和抱膝滚腰组相比结合组痊愈率明显提高(均P<.)。传统按摩组与抱膝滚腰组痊愈率相比差异无统计学意义(P>.)见表。各组VAS评分差值比较传统按摩组与结合组差异有统计学意义(P<.)抱膝滚腰组与结合组差异有统计学意义(P<.)传统按摩组与抱膝滚腰组相比差异无统计学意义(P>.)见表。表各组的疗效比较注:与传统按摩组相比P<.Ol与抱膝滚腰组相比P<.表各组治疗前、后VAS评分比较(分。j)注:与传统按摩组相比‘P<.与抱膝滚腰组相比‘P<.(二)随访所有病例在随访的个月巾.传统按摩组有例分别在第个月复发抱膝滚腰组与结合组尤复发病例。复发病例采用原治疗方法继续治疗后治愈。随访期间的VAS评分比较:传统按摩组、抱膝滚腰组和结合组患者VAS评分分别为(..)分、(..)分、(..)分后组与传统按摩组相比差异均有统计学意义(P<.)后组之间进行比较差异无统计学意义(P>.)。i、讨论腰肌劳损是由肌肉积累性慢性损伤所致如长期弯腰工作、躯干负重活动等造成腰部肌肉呈持续紧张状态使小血管受压供氧不足代谢产物集聚刺激局部而形成损伤性炎症.导致粘连、肥厚、挛缩或变性等引起疼痛和活动受限。采用推拿按摩手法治疗腰肌劳损町舒筋活血、松解粘连、缓解痉挛、消积导滞、祛瘀散积、改善微循环、促进炎症水肿的吸收.达到止痛的目的一。。而运动疗法是目前医疗界广泛推荐和易被接受的腰痛治疗方法能改善疼痛减少腰痛引起的并发症“。抱膝滚腰法治疗腰肌劳损时将被动按摩变为主动按摩。同时也是一种较好的腰部功能锻炼方法其优势在于:变被动按摩为主动按摩患者町随时随地进行简单、方便变滑动按摩为滚动按摩减少对皮肤的损伤抱膝动作可以使腰部肌肉紧张辅助主动按摩可松解肌肉的粘连恢复腰部肌肉协调性和动力平衡结合了推拿疗法与运动疗法的优点不但可迅速有效地解除患者的症状和体征消除局部急、慢性炎症缓解痉挛松解粘连而且能有效地防止腰部肌肉组织再次粘连增强腰部肌肉的肌力加强腰部的稳定性巩固治疗效果从而能有效地预防腰肌劳损复发。我们发现抱膝滚腰法对急性腰肌劳损疼痛的缓解作用比较慢配合按摩治疗效果会更佳这也是结合组近期疗效比单一治疗患者效果好的原因。但从远期疗效来看抱膝滚腰组与结合组差异无统计学意义。由此可见抱膝滚腰法对腰肌劳损有较好的治疗作用。并且能够预防其复发。参考文献I国家中医药管理局.中华人民共和国医药行业标准中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社:iI.缪鸿石.主编.康复医学理论与实践.L海:上海科学技术出版社。:.沈鲁宁.中频电与红外线治疗腰肌劳损例疗效分析.中华物理医学与康复杂志:.林忠豪.张玲.微波并推拿治疗肩背部肌纤维织炎.中华物理医学与康复杂志.:i.RainvilleJHartiganCMartinezEeta.Exerciseatreatmentforchroniclowbackpain.SpineJ.:.(修回日期:)(本文编辑:吴倩)万方数据抱膝滚腰法防治腰肌劳损的疗效观察作者:刘保新徐敏黄承军唐福宇娄宇明梁伟斌作者单位:广西中医学院第三附属医院骨科,柳州,刊名:中华物理医学与康复杂志英文刊名:CHINESEJOURNALOFPHYSICALMEDICINEANDREHABILITATION年卷(期):()被引用次数:次参考文献(条)国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准缪鸿石康复医学理论与实践沈鲁宁中频电与红外线治疗腰肌劳损例疗效分析期刊论文中华物理医学与康复杂志林忠豪张玲微波并推拿治疗肩背部肌纤维织炎期刊论文中华物理医学与康复杂志RainvilleJHartiganCMartinezEExerciseasatreatmentforchroniclowbackpain引证文献(条)刘保新徐敏黄承军唐福宇娄宇明梁柱梁伟斌王继梁冬波抱膝滚腰锻炼防治腰椎退行性骨关节病的病例对照研究期刊论文中国骨伤()本文链接:http:dwanfangdatacomcnPeriodicalzhwlyxaspx授权使用:万方元会员卡(WFFOH)授权号:fafaddedeb下载时间:年月日

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