![[医]《补阳还五汤新用》](https://swf.iask.com/UGsp5SVp7tO.svg?ssig=wxcpFq854v&Expires=1718754554&KID=sina,ishare&range=0-161610)
中华现代中医学杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｏｄｅｒｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００６ 年第 ２ 卷 第 ９ 期 使用中需借鉴后世诸多类方，谨守病机。 于此益知， 不论何病均要在辨证上下工夫。 （编辑：李 木） 补阳还五汤新用 严 峻，李保华 【中图分类号】 R２８９畅５ 【文献标识码】 B 【文章编号】 1681 －2476（2006）09 －0819 －01 补阳还五汤系清· 王清任枟医林改错枠首载，由 黄芪、归尾、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花组成。 具有 补气活血，袪瘀通络功效。 主治气虚血瘀所致半身 不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎等症。 笔者临 床用此方加味治疗精液不液化症、慢性咽炎疗效显 著，现举验案如下。 1 精液不液化症 患者，男，２８ 岁，２００５ 年 ３ 月 ４ 日初诊，结婚 ４ 年，同居未育，性生活正常，女方曾作妇科检查正常。 多家医院精液检查，２４ｈ 不能液化。 服用补阳、滋 阴、利湿、化瘀中药及抗菌西药无效。 诊见：面色晦 暗，眼睑微肿，乏力自汗，小腹及会阴部拘急隐痛，舌 紫暗，脉沉细。 精液检查：总量 ２ｍｌ，色灰白，２４ｈ 仍 如胶冻。 证属气虚血瘀，精室瘀阻。 以补阳还五汤 为主加味：黄芪 ５０ｇ，归尾 １２ｇ，赤芍 １０ｇ，川芎 １０ｇ， 地龙 １５ｇ，桃仁 １０ｇ，红花 １０ｇ，橘核 １０ｇ，肉桂 １０ｇ，１０ 剂，每日 １ 剂，水煎分 ２ 次口服。 二诊乏力自汗，小 腹、会阴部拘急隐痛明显好转，守方 ２０ 剂。 三诊诸 症消失，精液检查：总量 ４ｍｌ，色灰白，２０ｍｉｎ 完全液 化，活动率 ８５％，活动良好，精子计数 ５５００ 万／ｍｌ。 半年后其妻来院检查，已孕 ２ 个月。 按：精液不液化症为男科常见病，亦为男性不育 原因之一，医者常以补阳、滋阴、利湿、化瘀治疗，每 多取效。 本例辨证为气虚血瘀，故用常法难以奏效。 气虚无力行血而致血瘀，血瘀气机不畅而致精室瘀 阻，气虚阳也虚，加之精室瘀阻，阳气不能通达，肾精 失于温煦，致使精液不化。 故以补阳还五汤益气助 阳，活血化瘀，加橘核引药直达病所，并行气散结止 痛，肉桂温通阳气。 诸药合用，气旺血行，阳气通达， 肾精得阳气温煦则化矣。 作者单位：０６６４００ 河北卢龙，卢龙县医院 2 慢性咽炎 患者，女，３９ 岁，２００５ 年 １０ 月 ３ 日初诊。 咽部 异物感，咽干作痒微痛，晨起咳嗽、伴恶心，吞咽时感 疼痛 １０ 余年。 诊断为慢性咽炎，曾用清热解毒、养 阴利咽中药，抗菌西药，微波、激光、雾化吸入等治 疗，症状虽能暂缓，尔后又复发如前。 诊见：面色白光 白，语声低微，神疲乏力，月经色暗有块，舌暗淡、有 瘀点，脉细涩。 咽部检查：咽黏膜充血、增厚，色暗 红，咽后壁可见数个大小不等颗粒状隆起的淋巴滤 泡，咽侧索增生变粗，扁桃体Ⅱ°肿大。 证属气虚血 瘀，咽喉瘀阻。 以补阳还五汤为主加味：黄芪 ５０ｇ， 归尾 １２ｇ，赤芍 １０ｇ，川芎 １０ｇ，地龙 １５ｇ，桃仁 １０ｇ，红 花 １０ｇ，海藻 １０ｇ，昆布 １０ｇ，桔梗 ８ｇ，１０ 剂，每日 １ 剂，水煎分 ２ 次含服。 二诊诸症略有改善，守方 １０ 剂。 三诊诸症明显好转，咽部充血，增生、肥厚较前 明显改善，再投 ２０ 剂。 四诊诸症消失，咽部检查正 常，原方去桃仁、红花、海藻、昆布，加玄参 １５ｇ，麦冬 １２ｇ，１０ 剂，并嘱其忌食辛辣，避免用嗓过度，调畅情 志，１ 年未曾复发。 按：慢性咽炎临床极为常见，治疗也较棘手，如 辨证准确，坚持用药，节饮食、慎起居、调情志，仍可 获效，不能一概认为咽炎就是阴虚、热毒所致，而投 以滋阴、清热之剂。 本例辨证属气虚血瘀，气虚不能 生津布津，且气虚血行不畅，瘀血结于咽喉，咽喉失 养，故见咽干、痒、痛，异物感，咽部充血、增生、肥厚 等。 故以补阳还五汤益气生津，活血化瘀，加桔梗载 药上行，宣肺布津，海藻、昆布软坚散结。 诸药相伍， 气旺津布，瘀化结散，咽喉得养，诸症乃除。 现代药 理研究表明，活血化瘀、软坚散结药物能促进病理产 物及增生性病变的转化和吸收。 而含服又能促进局 部病变的改善，提高疗效，缩短疗程。 （编辑：悦 铭）
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